niedriger Pulsdruck
Einführung
Einleitung Der Blutdruck bezieht sich auf den Druck an den Seitenwänden der Blutgefäße, wenn Blut fließt. Der Blutdruck wird in systolischen und diastolischen Blutdruck unterteilt, und die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als "Pulsdruckdifferenz" bezeichnet. Beispielsweise beträgt der systolische Blutdruck 120 mm Hg, der diastolische Blutdruck 80 mm Hg und die Pulsdruckdifferenz 40 mm Hg. Unter normalen Umständen beträgt die Pulsdruckdifferenz der normalen Person 30-40 mmHg. Wenn die Pulsdruckdifferenz weniger als 30 mmHg beträgt, kann festgestellt werden, dass die Pulsdruckdifferenz gering ist. Der Pulsdruckunterschied ist zu gering, um bei Patienten mit früher Hypertonie gesehen zu werden. Eine Senkung des Pulsdrucks ist häufig: niedriger Blutdruck, Perikarderguss, schwere Mitralstenose, schwere Herzinsuffizienz und andere Krankheiten.
Erreger
Ursache
Aufgrund der erhöhten sympathischen Erregbarkeit des Patienten sind die kleinen Blutgefäße im ganzen Körper gelähmt, so dass der systolische Blutdruck nicht hoch ist, der diastolische Blutdruck relativ hoch ist und die Pulsdruckdifferenz gering ist. Der Pulsdruckunterschied ist gering physiologisch und pathologisch, physiologische Faktoren sind im Allgemeinen auf physische Schwäche und Schwäche zurückzuführen, pathologische Faktoren wie Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Perikardstenose, Aortenstenose, Perikarderguss, Kontraktion Enge Perikarditis, schwere Mitralstenose, schwere Herzinsuffizienz, periphere Durchblutungsstörung, Schock usw.
Es wird allgemein angenommen, dass Aorten- und andere große Arteriosklerose, verminderte Elastizität und Dehnbarkeit der Arterienwand durch erhöhten Blutdruck in der einfachen systolischen Phase verursacht werden. Die Steifheit der Aorta bewirkt, dass die Druckwelle schneller reflektiert wird, wodurch die Überlagerung der reflektierten Wellen in die systolische Phase voranschreitet, was zu einer höheren systolischen Druckwelle führt. Im diastolischen Zustand hat die Aorta nicht genügend elastischen Rückzug, um den diastolischen Blutdruck aufrechtzuerhalten, wodurch der diastolische Blutdruck sinkt und die Pulsdruckdifferenz zunimmt. Häufige Erkrankungen sind: essentielle Hypertonie, Aorteninsuffizienz, Aortensklerose, Hyperthyreose, schwere Anämie, rheumatische Herzkrankheit, syphilitische Herzkrankheit, partielle angeborene Herzkrankheit und hypertensive Herzkrankheit, Bakterien Endokarditis und dergleichen.
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Verwandte Inspektion
Ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM)
Wenn der Pulsdruck gemessen wird und die Pulsdruckdifferenz weniger als 30 mmHg beträgt, kann festgestellt werden, dass die Pulsdruckdifferenz gering ist. Wenn Sie die Krankheit diagnostizieren möchten, müssen Sie den Körper und die Instrumentenerkennung auf weitere Diagnosen überprüfen.
Indirekte Messungen werden zur Messung des menschlichen arteriellen Blutdrucks verwendet, in der Regel unter Verwendung des vom russischen Arzt N. Korotkov erfundenen Assays. Das Gerät besteht aus einer aufblasbaren Manschette und einem damit verbundenen Manometer, und die Manschette ist an das Subjekt gebunden. Der Oberarm, dann Pumpen, um den Blutfluss der Arteria brachialis zu blockieren, langsam die Luft im Inneren der Manschette mit dem Stethoskop auf der Arteria radialis zu hören ist, wenn der Manschettendruck knapp unter dem Blutdruck der Brachialis liegt, ist der Blutfluss über dem abgeflachten Das durch Turbulenzen in den Arterien verursachte Vibrationsgeräusch (Krottkov, als Coriolis-Geräusch bezeichnet) wird verwendet, um den höchsten Druck während der Systole, den so genannten systolischen Blutdruck, zu bestimmen. Wenn die Entleerung fortgesetzt wird, steigt der Coriolis-Schall und der gemessene Blutdruckwert, wenn der Schall leise und lang wird, entspricht dem niedrigsten Blutdruck zum Zeitpunkt der Diastole, dem so genannten diastolischen Blutdruck, wenn die Entleerung in die Manschette unter dem diastolischen Druck liegt. Gleichzeitig fließt das Blut reibungslos durch die ungehinderten Blutgefäße und der Coriolis-Klang verschwindet.
Da das spezifische Gewicht von Quecksilber zu groß ist, ist es für das Quecksilbermanometer schwierig, die augenblicklichen Änderungen des Blutdrucks in jeder Phase des Herzschlags genau und schnell wiederzugeben. Daher können verschiedene empfindliche Membranmanometer verwendet werden, um die Kontraktion und den diastolischen Blutdruck genau zu messen. In den letzten Jahren wurden verschiedene Wandler in Kombination mit einem Oszilloskop verwendet, um den Blutdruck empfindlicher zu messen.
Ausgegebene nationale Behörden: Normaler Blutdruck: systolischer Blutdruck <130 mmHg, diastolischer Blutdruck <85 mmHg, idealer Blutdruck: systolischer Blutdruck <120 mmHg, diastolischer Blutdruck <80 mmHg.
(1) Röntgenuntersuchung: Das linke Herz ist rund und das Herz ist nicht groß. Gemeinsame Aortenstenose und Aortenverkalkung. Ohne Verkalkung der adulten Aortenklappe liegt im Allgemeinen keine schwere Aortenstenose vor. Bei Herzinsuffizienz ist der linke Ventrikel offensichtlich vergrößert, und der linke Vorhof ist vergrößert, die Lungenarterie ist hervorstehend, die Lungenvene ist erweitert, und die Anzeichen einer Lungenblutstase sind zu sehen.
(2) Elektrokardiogramm-Untersuchung: Das Elektrokardiogramm der Patienten mit leichter Aortenstenose kann normal sein. Schweres EKG, linksventrikuläre Hypertrophie und Belastung. Die Zunahme der Depression des ST-Segments und der T-Wellen-Inversion deutet darauf hin, dass die ventrikuläre Hypertrophie voranschreitet. Die Leistung der linken Vorhofvergrößerung ist häufiger. Wenn die Verkalkung der Aortenklappe schwerwiegend ist, können ein linker vorderer Astblock und andere verschiedene Grade eines atrioventrikulären oder gebündelten Astblocks gesehen werden.
(3) Echokardiographie: Ultraschall im M-Modus zeigte eine Verdickung der Aortenklappe, eine Verringerung der Aktivitätsamplitude und einen Öffnungsbereich von weniger als 18 mm. Die Verstärkung des reflektierten Lichtflecks der Blättchen deutete auf eine Verkalkung der Klappe hin. Aortenwurzeldilatation, linksventrikuläre Hinterwand und Hypertrophie der ventrikulären Septumsymmetrie. Im zweidimensionalen Echokardiogramm zeigte die systolische Phase der Aortenklappe eine konzentrische tangentiale Bewegung und konnte angeborene Klappenfehlbildungen identifizieren. Doppler-Ultraschall zeigt einen langsamen und abnehmenden Blutfluss durch die Aortenklappe und kann den maximalen transvalvulären Druckgradienten berechnen.
(D) Linksherzkatheterisierung: direkte Messung von linksatrialem, linksventrikulärem und Aortendruck. Der linksventrikuläre systolische Blutdruck stieg an, der systolische Blutdruck der Aorta sank und der Druckgradient stieg an, wenn sich die Stenose der Aortenklappe verschlechterte. Die Druckkurve des zusammengezogenen linken Vorhofs war eine hohe Welle. Sollte in den folgenden Fällen in Betracht gezogen werden: junge Patienten mit angeborener Aortenstenose, obwohl asymptomatisch, müssen jedoch den Grad der linksventrikulären Abflussobstruktion verstehen, vermutete linksventrikuläre Abflussobstruktion eher als Klappenursachen, um Aortenstenose zu unterscheiden Unabhängig davon, ob in Kombination mit einer Koronararterienerkrankung, sollte gleichzeitig eine Koronarangiographie durchgeführt werden, und vor der Operation sollte eine multivalvuläre Erkrankung auftreten.
Die Pulsdruckdifferenz ist für kein Unbehagen gering und es ist nicht notwendig, zu achtsam zu sein, da sie keinen großen Einfluss auf die Gesundheit hat.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Es gibt viele Krankheiten, die eine geringe Pulsdruckdifferenz verursachen, und es ist im Allgemeinen notwendig zu identifizieren:
Wenn die Pulsdruckdifferenz signifikant verringert wird und keine eindeutige Ursache gefunden wird, sollte von einer Abnahme des konstitutionellen Blutdrucks (hauptsächlich des systolischen Blutdrucks) ausgegangen werden. Zur Behandlung einer konstitutionellen Hypotonie ist es neben der Verbesserung der körperlichen Fitness und der richtigen Ernährung auch erforderlich, Schwindel oder Stürze im Stehen zu vermeiden. Es kann mit Medikamenten wie Oryzanol und Vitaminen behandelt werden, die die Wirkung autonomer Nerven regulieren.
Die folgenden Krankheiten erfordern eine weitere Diagnose:
1 Herzinfarkt
Gemäß typischen klinischen Manifestationen, charakteristischen EKG-Veränderungen und Labortests ist es nicht schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren. Ein schmerzloser Patient ist schwieriger zu diagnostizieren. Alle älteren Patienten haben plötzlich einen Schock, schwere Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Schmerzen im Oberbauch oder Erbrechen, und die Ursache ist unbekannt, oder der ursprüngliche Bluthochdruck und plötzliche Blutdruckabfall und keine Ursache kann gefunden werden, Schock trat nach der Operation auf, aber ausgeschlossen Aus Gründen wie Blutungen sollte die Möglichkeit eines Myokardinfarkts in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus haben ältere Patienten schwerere und länger anhaltende Engegefühl in der Brust oder Schmerzen in der Brust. Auch wenn keine charakteristische Veränderung im EKG vorliegt, sollte die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht gezogen werden. Alle sollten entsprechend dem akuten Myokardinfarkt behandelt werden, und die Elektrokardiogramm-Beobachtung und der Serum-Myokardenzym-Assay sollten in kurzer Zeit wiederholt werden, um die Diagnose zu bestimmen.
2 Aortenstenose
(1) Röntgenuntersuchung: Das linke Herz ist rund und das Herz ist nicht groß. Gemeinsame Aortenstenose und Aortenverkalkung. Ohne Verkalkung der adulten Aortenklappe liegt im Allgemeinen keine schwere Aortenstenose vor. Bei Herzinsuffizienz ist der linke Ventrikel offensichtlich vergrößert, und der linke Vorhof ist vergrößert, die Lungenarterie ist hervorstehend, die Lungenvene ist erweitert, und die Anzeichen einer Lungenblutstase sind zu sehen.
(2) Elektrokardiogramm-Untersuchung: Das Elektrokardiogramm der Patienten mit leichter Aortenstenose kann normal sein. Schweres EKG, linksventrikuläre Hypertrophie und Belastung. Die Zunahme der Depression des ST-Segments und der T-Wellen-Inversion lässt darauf schließen, dass die ventrikuläre Hypertrophie voranschreitet. Die Leistung der linken Vorhofvergrößerung ist häufiger. Wenn die Verkalkung der Aortenklappe schwerwiegend ist, können ein linker vorderer Astblock und andere verschiedene Grade eines atrioventrikulären oder gebündelten Astblocks gesehen werden.
(3) Echokardiographie: Ultraschall im M-Modus zeigte eine Verdickung der Aortenklappe, eine Verringerung der Aktivitätsamplitude und einen Öffnungsbereich von weniger als 18 mm. Die Verstärkung des reflektierten Lichtflecks der Blättchen deutete auf eine Verkalkung der Klappe hin. Aortenwurzeldilatation, linksventrikuläre Hinterwand und Hypertrophie der ventrikulären Septumsymmetrie. Im zweidimensionalen Echokardiogramm zeigte die systolische Phase der Aortenklappe eine konzentrische tangentiale Bewegung und konnte angeborene Klappenfehlbildungen identifizieren. Doppler-Ultraschall zeigt einen langsamen und abnehmenden Blutfluss durch die Aortenklappe und kann den maximalen transvalvulären Druckgradienten berechnen.
(D) Linksherzkatheterisierung: direkte Messung von linksatrialem, linksventrikulärem und Aortendruck. Der linksventrikuläre systolische Blutdruck stieg an, der systolische Blutdruck der Aorta sank und der Druckgradient stieg an, wenn sich die Stenose der Aortenklappe verschlechterte. Die Druckkurve des zusammengezogenen linken Vorhofs war eine hohe Welle. Sollte in den folgenden Fällen in Betracht gezogen werden: junge Patienten mit angeborener Aortenstenose, obwohl asymptomatisch, müssen jedoch den Grad der linksventrikulären Abflussobstruktion verstehen, vermutete linksventrikuläre Abflussobstruktion eher als Klappenursachen, um Aortenstenose zu unterscheiden Unabhängig davon, ob in Kombination mit einer Koronararterienerkrankung, sollte gleichzeitig eine Koronarangiographie durchgeführt werden, und vor der Operation sollte eine multivalvuläre Erkrankung auftreten.
Die Pulsdruckdifferenz ist für kein Unbehagen gering und es ist nicht notwendig, zu achtsam zu sein, da sie keinen großen Einfluss auf die Gesundheit hat.
Wenn der Pulsdruck gemessen wird und die Pulsdruckdifferenz weniger als 30 mmHg beträgt, kann festgestellt werden, dass die Pulsdruckdifferenz gering ist. Wenn Sie die Krankheit diagnostizieren möchten, müssen Sie den Körper und die Instrumentenerkennung auf weitere Diagnosen überprüfen.
