Größerer Trochanter-Perkussionsschmerz
Einführung
Einleitung Der Trochanter-Schmerz ist eine klinische Manifestation einer traumatischen Hüftkopfnekrose. Traumatische Femurkopfnekrosen beziehen sich auf Femurhalsfrakturen, Hüftluxationen und Hüftkontusionen, die durch äußere Einflüsse verursacht werden. Trauma ist die Hauptursache für Hüftkopfnekrosen. Die meisten von ihnen werden durch ein Trauma verursacht und die meisten von ihnen sind unilaterale Femurhaarerkrankungen, und es muss sich um die Seite der verletzten Seite handeln. Es gibt nur sehr wenige bilaterale Krankheiten, außer dass eine bilaterale Infektion eine bilaterale Nekrose verursachen kann, die sich von der unterscheidet Aus anderen Gründen.
Erreger
Ursache
(1) Vorgeschichte einer traumatischen Erkrankung
1, Oberschenkelhalsfraktur: die häufigste Ursache für traumatische Oberschenkelhalsfraktur. Es handelt sich um eine relativ schwere Verletzung. Nach der Verletzung sollte die Nummer zur Untersuchung gehen, Röntgenfilme aufnehmen, Traktion, Reposition, Fixierung und chirurgische Behandlung anwenden. Daher ist die Krankengeschichte klar, sie sollte aber auch hinterfragt und abgerufen werden. Der Patient kann sogar die Ursache und den Ort der Verletzung, den Behandlungsprozess usw. klären. Daher ist der diagnostische Referenzwert genau.
2, Hüftluxation: Dies ist auch ein relativ großes Trauma, der Patient wird sich auch klar erinnern, ob es sich um die Verletzung und Behandlung handelt, die vollständig mit Referenzwert beschrieben werden kann.
3, andere Frakturen: Zusätzlich zu den oben genannten mehr Trauma gibt es einige Frakturen. Wie intertrochantäre Frakturen, Femurkopffrakturen, Femurkopfspondylolisthesis, einfache Hüftgelenksfrakturen usw. müssen nachgefragt werden. Es ist am besten, ursprüngliche Untersuchungs- und Diagnosedaten usw. zu erstellen. Dies ist nicht nur die Notwendigkeit einer Diagnose, sondern auch eine Beobachtung und Zusammenfassung von Fällen , der Bedarf an analytischer Forschung.
4, Hüftprellung: Dies ist ein kleines Trauma, benötigen detailliertere Tipps und Anfragen. Da diese Verletzungen häufig die Aufmerksamkeit des Patienten nicht auf sich ziehen, ist das Gedächtnis nicht zu tief und klar, so dass es notwendig ist, wiederholt Fragen zu stellen, bevor sie sich erinnern können.
(2) Der verletzte Teil
Die meisten von ihnen werden durch ein Trauma verursacht und die meisten von ihnen sind unilaterale Femurhaarerkrankungen, und es muss sich um die Seite der verletzten Seite handeln. Es gibt nur sehr wenige bilaterale Krankheiten, außer dass eine bilaterale Infektion eine bilaterale Nekrose verursachen kann, die sich von der unterscheidet Aus anderen Gründen.
(3) Erinnerungen an die Behandlung
Patienten mit einer Hüftverletzung werden systematisch behandelt. Wie ob oder nicht traktion, wiederholte reduktion, chirurgie, etc. Der Behandlungseffekt ist gut oder schlecht, z. B. ob die Reduktion zufriedenstellend ist, ob keine Reduktion vorliegt, ob eine Fehlfunktion vorliegt und die innere Fixierung noch im Körper vorhanden ist. Alle liefern wichtige Materialien für die rechtzeitige und korrekte Diagnose.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung des Knochen- und Gelenkweichgewebes
(1) Klinische Manifestationen: häufiger bei jungen Erwachsenen, nach der Femurhalsfraktur traten Hüftschmerzen erneut 1,5 bis 10 Jahre auf. 85% der Schmerzen traten innerhalb von 3 Jahren nach der Verletzung und 98% innerhalb von 5 Jahren auf. Bei einigen Patienten dauert der anhaltende Gelenkschmerz nach einer Femurhalsfraktur ein halbes Jahr oder sogar länger als ein Jahr. Die Schmerzen befinden sich in der Oberschenkelwurzel und im Gesäß, manche Patienten haben Schmerzen im Knie, das Gewicht der betroffenen Extremität verstärkt die Schmerzen, die Bewegungsfreiheit des Hüftgelenks ist nach einer Schenkelhalsfraktur stark eingeschränkt und die Aktivität des nicht traumatischen Patienten stark eingeschränkt. Viel mehr
(2) Anzeichen: Patienten mit interner Fixierung können Operationsnarben, Weichteilverklebungen, Atrophie und Steifheit feststellen. Die Quadrizepsatrophie, Empfindlichkeit in der Leistengegend, Schmerzen im Trochanter major und positive Fersenschmerzen in der Ferse. Mit der Nicht-Vereinigung der Schenkelhalsfraktur sind die Anzeichen offensichtlicher, die Hüftgelenkaktivität ist stark eingeschränkt, je länger die Vorgeschichte ist, desto offensichtlicher ist die Aktivitätsbeschränkung. Der Patient hat einen Gang. Das betroffene Glied hat lange Angst, Gewicht zu tragen. Wenn der Femurkopf schwer kollabiert, kann es zu einer verkürzten Deformität der betroffenen Extremität kommen.
(3) Spezielle Untersuchung: Rhomas-Zeichen, 4-Wort-Test sind positiv, Femurkopfkollaps ist schwerwiegend, AHis-Zeichen und einbeiniger unabhängiger Test (Trendelenburg) sind positiv. Ober hatte ein positives Vorzeichen für eine Lata-Faszie oder eine Sehnenkontraktur. Das Hüftgelenk ist stark kollabiert oder die Subluxation ist nach oben verschoben (Nelaton-Linie), und die Hocke (Schuhmacher-Linie) schneidet die Mittellinie unter dem Nabel. Bryant, die Unterkante des Dreiecks ist weniger als 5 cm, und die Sinklinie ist unterbrochen.
(4) Hilfsprüfung: Der Zeitpunkt der avaskulären Nekrose des Femurkopfes wurde auf dem Röntgenfilm nach der Verletzung festgestellt und betrug bereits 17 Monate nach der Verletzung 1,5 Monate. Es gibt drei Röntgenstrahlen für die Früherkennung einer avaskulären Nekrose des Femurkopfes. Indikationen: das Auftreten von Nagelspuren, abnehmender Höhe des Femurkopfes und verhärteten transparenten Bändern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose trochanter Schmerzen:
1. Ankylosierende Spondylitis des Hüftgelenks: Häufig bei jugendlichen Männern, meist beidseitige Beteiligung des Sprunggelenks, gekennzeichnet durch HLA-B27-positiv, der Femurkopf bleibt rund, aber der Gelenkspalt ist verengt, verschwindet oder verschmilzt, also nein Schwer zu identifizieren. Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden bei einigen Patienten kann mit einer Hüftkopfnekrose einhergehen, und der Hüftkopf kann kollabieren, ist jedoch häufig nicht schwerwiegend.
2, Acetabuladysplasie sekundäre Arthrose: CE-Winkel ist weniger als 30 Grad, Shenton kontinuierliche Unterbrechung, Femurkopf unvollständig, Acetabularlinie im oberen Teil des Femurkopfes, Gelenkspalt verengt, verschwunden, Osteosklerose, Sack Veränderungen, ähnliche Veränderungen im entsprechenden Bereich des Acetabulums und einfache Identifizierung von Hüftkopfnekrosen.
3, Synovitis: Synovitis aus verschiedenen Gründen. Einschließlich pigmentierter villonodulären Synovitis, unspezifische Synovitis, etc., auf dem Röntgenbild kann auf der Acetabular- und Femurkopfkante Knochenerosion gesehen werden, zeigt MRT ausgedehnte Läsionen mit Gelenkerguss, etc., sollten identifiziert werden.
4, rheumatoide Arthritis: häufiger bei Frauen, der Hüftkopf bleibt rund, aber der Gelenkspalt ist verengt und verschwunden. Gemeinsame Gelenkfläche des Femurkopfes und Hüftgelenkspfannenerosion, Identifizierung ist nicht schwierig.
5, fortgeschrittene Arthrose: Wenn der Gelenkspalt etwas eng ist, kann es zu Verwirrung kommen, wenn subchondrale zystische Veränderungen auftreten, aber die CT-Manifestation verhärtet sich und zystische Veränderungen, MRT-Veränderungen sind hauptsächlich ein schwaches Signal, das identifiziert werden kann .
