Beugung von Handgelenk und Fingern
Einführung
Einleitung Patienten mit Humerusfrakturen der oberen Tibia haben eine eingeschränkte Ellbogengelenkaktivität, Unterarmpronation, Flexion und Schwäche. Die interne Humerusfraktur ist die häufigste Form der Ellenbogenverletzung und macht etwa 10% der Ellenbogenfraktur aus, gefolgt von der suprakondylären Humerusfraktur und der externen Humerusfraktur, die den dritten Platz in der Ellenbogenverletzung einnehmen. Frakturen treten meist bei Teenagern und Kindern auf. In dieser Altersgruppe ist der obere Beckenkamm ein Kallus, der nicht mit dem unteren Ende des Humerus verwachsen ist. Daher ist es leicht, einen Ausriss zu bekommen, der als Ausrissfraktur des oberen Humerus bezeichnet wird.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Oft durch Stürze oder Sportarten verursacht.
Wenn das Ellbogengelenk gerade abfällt, die Hand den Boden stützt, die obere Extremität in der Outreach-Position ist, die Valgusbelastung das Ellbogengelenk zum Valgus bringt und sich die Muskelgruppe der Unterarmbeuger plötzlich zusammenzieht, ist der innere Oberkiefer weggeschleudert und der obere Oberkiefer ein geschlossener Vergleich. Bei späten Epiphysen ist die Böenlinie selbst eine potenzielle Schwäche, bevor sie geschlossen wird. Daher kann das Osteophyt abgetrennt, nach unten gezogen und weitergeleitet und gedreht werden. Gleichzeitig wird der mediale Raum des Ellenbogengelenks vorübergehend auseinandergezogen oder es kommt zu einer posterioren lateralen Dislokation des Ellenbogengelenks. Der ausgefallene innere Epikondylus (Knochenkallus) wird im Gelenk eingeklemmt und kann je nach Schweregrad der Verletzung in 4 Grad unterteilt werden.
Ich ° Verletzung: nur Frakturen oder Osteophyten werden getrennt und die Verschiebung ist minimal.
II ° Verletzung: Der Knochenblock wird nach unten verschoben und nach vorne gedreht, um das Gelenkniveau zu erreichen.
III ° Verletzung: Der Frakturblock wird im Gelenk eingeklemmt und hat eine Subluxation des Ellenbogengelenks.
IV ° Verletzung: posteriore Luxation des Ellenbogens oder posterolaterale Luxation, der Knochen wird im Gelenk eingeklemmt.
(zwei) Pathogenese
Die inneren Humerusfrakturen treten häufig bei Sportverletzungen wie Stürzen oder Werfen auf den Boden auf. Beim Sturz streckt und abduziert sich der Unterarm, und wenn sich der Unterarmbeuger heftig zusammenzieht, wird der Oberkiefer des Humerus von den Beugemuskeln gezogen, um eine Abrissfraktur zu verursachen. Der gewaltsame Bruchblock wird nach vorne und unten verschoben und kann sich drehen. Da sich das Ellenbogengelenk in der Valgus-Position befindet, fällt die interne Bruchstelle der Axillaravulsion häufig mit einer Luxation des Ellenbogengelenks zusammen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Röntgen-Lipiodol-CT-Untersuchung der Extremitäten
[klinische Manifestationen]
Kinder sind häufiger als Erwachsene. Nach der Verletzung ist das Weichgewebe um das mediale und mediale Epikondylus des Ellenbogens geschwollen oder es bildet sich ein großes Hämatom. Es besteht eine klinische Untersuchung der Beziehung zwischen Ellbogengelenk und Dreieck. Schmerzen, insbesondere lokale Schwellung der Ellbogeninnenseite, Empfindlichkeit und Verschwinden der Kontur des normalen inneren Gaumens. Die Aktivität des Ellenbogengelenks ist begrenzt, die Pronation des Unterarms, die Flexion und die Schwäche. Bei Patienten mit einer Luxation des Ellenbogengelenks war die Form des Ellenbogengelenks signifikant verändert, und die Funktionsstörung war offensichtlicher. Die Symptome einer Verletzung des N. ulnaris waren häufig kombiniert. Bei einer Avulsionsfraktur des Malleolus medialis des Humerus können die medialen Gewebe des Ellenbogengelenks, wie das Seitenband, die Gelenkkapsel, der Beckenkamm und der N. ulnaris, geschädigt werden. Das Innere des Ellbogengelenks ist geschwollen und schmerzhaft, und lokalisierte subkutane können als Stauung angesehen werden. Die Empfindlichkeit ist auf die Innenseite des Ellbogens beschränkt. Manchmal kann es das Gefühl der Knochenreibung berühren. Beugung und Drehung des Ellenbogengelenks sind begrenzt. Der mediale Epikondylus des Humerus wurde vom Beckenkamm des unteren Endes des Humerus getrennt, verschoben oder gedreht, und der Grad der Verschiebung wurde gemäß der Verschiebung des Frakturstücks beurteilt. Bei Kindern mit Humerusfrakturen ist es wahrscheinlicher, dass sie mit dem medialen Knöchel des Humerus und der Ausrissfraktur des Humerus verwechselt werden. Bevor der Humerus des Humerus nicht aufgetreten ist (normalerweise 6 Jahre alt), können die Anzeichen des Ossifikationszentrums nicht auf dem Röntgenbild zu sehen sein. Der Film ist gezeigt, die Osteophytenlinie ist nicht geschlossen, was die Schwierigkeit der Differentialdiagnose erhöht. Bei Bedarf wird der Röntgenfilm des kontralateralen Ellbogengelenks aufgenommen. Detaillierte körperliche Untersuchung, Verletzungsgefahr, kombiniert mit Altersmerkmalen. Nur so können wir bessere chirurgische Behandlungsmethoden genau diagnostizieren und auswählen.
Die Röntgendiagnose ist sehr wichtig und sollte sorgfältig beobachtet werden.
Ich Grad Brüche können manchmal übersehen werden, aber die folgenden Bedingungen sollten berücksichtigt werden:
1 Wenn ein Fettpolsterschild vorliegt, dh wenn nach der Ellbogenverletzung Blutungen oder Exsudate auftreten, wird das Fettpolster in der Kronenpfanne und im Olecranon auf eine "Acht" -Form gebracht.
2 Die Epiphyse verläuft nicht parallel zur Metaphyse, 3 der Rand der Epiphyse ist unklar, insbesondere die dünne Schicht von metaphysären Frakturen wird gefunden;
4 Die inneren und äußeren Vorsprünge des unteren Endes des Oberkiefers sind symmetrisch. Da die Form der inneren und äußeren Vorsprünge des unteren Endes des normalen Oberkiefers asymmetrisch ist, steht der innere Oberkiefer nach innen vor.
Bei einer Fraktur mit Grad III, IV sollte auf das Vorhandensein eines inneren Humeruskondylus geachtet werden.Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sollten Sie die Abbildung des lateralen oder schrägen Röntgenstrahls derselben Position auf beiden Seiten hervorheben und beobachten, ob der bilaterale Gelenkspalt gleich breit ist, bilateraler interner Beckenkamm. Ob es symmetrisch ist. Bei Kindern unter 5 Jahren ist das Ossifikationszentrum des Oberkiefers des Humerus noch nicht aufgetreten, so dass es schwieriger ist, es von der Fraktur des Humerus zu unterscheiden. Bei schweren Verletzungen ist auf das Vorhandensein oder Fehlen eines Humeruskopfes, eines Olecranons und einer äußeren Humerusfraktur zu achten.
Der N. ulnaris wandert in der Furche des N. ulnaris hinter dem Beckenkamm. Wenn die Fraktur auftritt, kann der N. ulnaris zusammen mit der Frakturblockade gezogen, zerschlagen und sogar in den Gelenkraum eingeführt werden, was zu einer Verletzung des N. ulnaris führt.
Art der Verletzung: Abhängig von der Verschiebung des Bruchstücks und der Veränderung des Ellenbogengelenks kann es in vier Grad unterteilt werden.
I Grad der Humerusfraktur der oberen Tibia, leichte Separation oder Rotationsverschiebung.
Beim zweiten Grad des oberen Sprunggelenkbruches ist die Traktionsverlagerung offensichtlich und erreicht das Niveau des Ellbogengelenks, und es kann zu einer Rotationsverschiebung kommen, die sich nur schwer zurückstellen lässt.
Im Moment des Abrisses des III-Grad-Bruchstücks ist der Valgus heftig groß und das Gelenkinnere ist geöffnet Das Bruchstück ist in den Gelenkraum eingebettet Das Bruchstück ist mit der Gelenkkapsel verklebt, wie z. .
IV Grad der Humerus-Epikondylus-Avulsion mit Ellenbogenluxation, die schwerste Verletzung der inneren Beckenkammfraktur, eine kleine Anzahl von Verletzungen des N. ulnaris.
[diagnose]
Anamnese Trauma, Schwellung des medialen Ellenbogengelenks, Schmerzen, subkutane Stauung und lokalisierte Empfindlichkeit, manchmal Berühren des Frakturstücks, Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Gleichzeitig ist auf das Vorhandensein oder Fehlen anderer Verletzungen wie Humeruskopf-, Hals- und Olekranonfraktur zu achten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Finger können sich nicht beugen und dehnen: Bei einer Finger-Flexor-Tenosynovitis können sich die Finger verbiegen und dehnen. Dies äußert sich hauptsächlich in begrenzten Schmerzen auf der volaren Seite des Metakarpophalangealgelenks und eingeschränkter Fingerbewegung. Da sich die Stenose der Sehnenscheide verschlimmert und die Sehne nach dem Zusammendrücken der Sehne geschwollen ist, ist es schwierig oder unmöglich, den größten Teil der Schwellung durch die schmale Sehnenscheide zu gleiten, und der Finger bleibt in der Streck- oder Beugeposition, und es tritt das Verriegelungsphänomen auf.
Finger, die Streckfunktion von Daumen und Knöchel ist völlig verloren: Es ist eines der klinischen Symptome einer Strecksehnenverletzung in der Hand.
Das Dehnungssystem des Fingers ist eine Kombination aus Sehne und Faszie, Aponeurose und Bändern, die in Funktion und Struktur weitaus komplizierter ist als das Beugesehnen-System und als anatomische dorsale Aponeurose oder Extensorapparat bezeichnet wird. ). Das Interphalangealgelenk kann nicht gebeugt werden: Das Symptom der Strecksehnenverletzung ist, dass sich das Interphalangealgelenk nicht beugen kann.
Fehlbildung der Daumenadduktion: Klinische Manifestationen einer Verletzung des Sakralnervs während des Trainings: Wenn der Sakralnerv des Oberarms verletzt ist, besteht jeder Streckmuskel hauptsächlich aus Sakralmuskeln, Trizeps, Zwerchfell, Streckmuskel des radialen Handgelenks, Supinator und Streckmuskel Muskel-, Ulnar-Handgelenk-Extensormuskeln und Zeigefinger, intrinsische Extensormuskeln mit kleinen Fingern sind einheitlich. Daher hängt das Handgelenk herab, der Daumen und die Finger hängen herab, die Knöchel können nicht gestreckt werden, der Unterarm weist eine Pronationsdeformität auf, und der Daumen kann nicht gedreht werden, und der Daumen ist deformiert.
Kann nicht auf die ulnare Seite des Handgelenks und den distalen Ring des Beugerings des kleinen Fingers beugen: Häufig bei der Verletzung des N. ulnaris.
