neonataler Kehlkopfstridor
Einführung
Einleitung Der Larynx-Stridor des Neugeborenen beim Neugeborenen weist darauf hin, dass das bei der Geburt oder innerhalb weniger Wochen nach der Geburt auftretende Kehlgeräusch durch den Luftstrom durch das enge Atemwegsegment während der Atmung verursacht wird, was mehrere Ursachen haben kann. Schwere Stenosen können Atemnot oder sogar Atemstillstand verursachen. Ob es eine Geburtsverletzung in der Anamnese gibt, ob es eine unsachgemäße Operation gibt, ob eine Schädigung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs vorliegt, ob es in der Anamnese eine mechanische Beatmung der Trachealintubation gibt und ob der Ernährungszustand der Mutter während der Schwangerschaft eine Hypokalzämie usw. aufweist, kombiniert mit direkter Laryngoskopie und bildgebender Untersuchung, kann Wir identifizierten angeborene oder erworbene Kehlkopferkrankungen und identifizierten verschiedene ätiologische Diagnosen.
Erreger
Ursache
Häufige Ursachen für Larynx-Keuchen, die durch Erkrankungen im Hals oder in der Nähe des Halses verursacht werden, sind:
1. Angeboren:
Angeborenes einfaches Larynx-Keuchen (Erweichung des Larynx-Trachealknorpels) Angeborene Larynx-Tracheal-Dysplasie (doppelte Halssektion des Rachens, Epiglottis über der subglottischen Stenose, Trachealstenose usw.), angeborene makrovaskuläre Anomalien (doppelter Aortenbogen) Halszyste oder Tumor (Halszyste, Kehlkopfhämangiom, Schilddrüse bei Kehlkopfpapillom usw.).
2. Erworben:
Traumatisches Larynx-Keuchen (Produktionsverletzung, Larynxödem, erworbene subglottische Stenose), neurologisches Larynx-Keuchen (Stimmbandlähmung, Hals und neuromuskuläre Inkoordination).
Pathogenese:
Der Hals wird durch Turbulenzen des Luftstroms durch den engen Abschnitt des Atemwegs beim Einatmen oder Ausatmen verursacht.
1. Physiologische und anatomische Merkmale:
Neugeborene sind aufgrund kleiner Atemwegsdurchmesser anfällig für Stenosen, und der Knorpel, der die Atemwege stützt, ist schlecht entwickelt, was zu Verzerrungen und Kollaps führt. Daher sind Neugeborene anfälliger für physiologische Stenosen als Kinder anderer Altersgruppen.
Anatomisch kann der Atemweg in drei Teile unterteilt werden: 1 oberer Teil der Stimmritze: einschließlich der Nasopharynxhöhle, der Oropharynxhöhle und des Hypopharynx. 2 Halssegment (Soundslide-Segment): einschließlich Stimmband, subglottischer Bereich, Hals-Tracheal-Segment 3 intrathorakales Segment: einschließlich Luftröhre und Bronchien in der Brusthöhle.
2. Inspirationshals:
Der obere Teil der Stimmritze stellt den schwächsten Teil des Neugeborenen dar. Obstruktive Erkrankungen in diesem Bereich können häufig einen inspiratorischen Rachen verursachen, wie z.
3. Zweiphasiger Hals:
Der Kehlkopf stellt den anatomisch engsten Teil der Atemwege des Neugeborenen dar. Erkrankungen wie der angeborene weichmachende Vaginalausfluss des Kehlkopfes, subglottische Stenosen, subglottische Hämangiome und Kehlkopfzysten können eine Obstruktion des Kehlkopfes verursachen. Sowohl Gas als auch Ausatmung sind gleichermaßen betroffen und manifestieren sich daher als typischer zweiphasiger Hals.
4. Ausgeatmete Kehle:
Angeborene Anomalien der Luftröhre und des Bronchus im Lumen sind relativ selten, wie z. B. eine tracheale Erweichung der Trachealstenose, eine angeborene makrovaskuläre abnormale Kompression der Atemwege oder ein wiederkehrender Ösophagus-Reflux der Atemwege, der durch eine Entzündung der Atemwege verursacht wird, können zu einer Obstruktion der Atemwege in diesem Segment führen Und der Ausdruck ist Hals ausgeatmet.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B-Ultraschall-Angiographie Fruchtwasser Bilirubin Toxoplasma Antikörper Maximum Expiratory Flow-Volume-Kurve (MEFV)
Je nach Anamnese und Symptomen ist die Diagnose eines Neugeborenen-Larynx-Keuchens nicht schwierig.Zusätzlich zur Anamnese und zu den klinischen Merkmalen sollte eine direkte Laryngoskopie oder eine faseroptische Laryngoskopie verwendet werden, um die Art der Larynx-Fehlbildung zu bestimmen. Die direkte Laryngoskopie bestätigt häufig die Diagnose von angeborenen einfachen Kehlkopfkehlkopfzysten, Kehlkopfepiglottis und Stimmbandlähmung, subglottische und tracheale Läsionen müssen jedoch bronchoskopisch diagnostiziert werden. Röntgenfilm- und Schluckuntersuchung der Speiseröhre usw., um die Ursache für die Diagnose des Kehlkopfes bei Neugeborenen so schnell wie möglich zu ermitteln.
Laboruntersuchung:
Der durch infantile Hände, Füße und Knöchel verursachte Rachen kann einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut aufweisen. Und es gibt eine Zunahme von peripheren Blutleukozyten und Neutrophilen bei der Infektion.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Direkte Laryngoskopie: die wichtigste diagnostische Methode. Angeborenes einfaches Laryngeal-Keuchen Die direkte Laryngoskopie zeigt, dass das Laryngealgewebe beim Einatmen weich und schlaff ist und sich das Laryngealgewebe in den Larynx krümmt. Beim Ausatmen wird es bei Verwendung des direkten Laryngoskops gereizt oder in den Vorhof des Larynx gedehnt. Zur Diagnose der Kehlkopfzysten-Tumor-Epiglottis kann ein Verschwinden festgestellt werden, und eine Stimmbandlähmung kann nur durch Laryngoskopie bestätigt werden.
2. Bronchoskopie: Die Bronchoskopie sollte unter den Glottis - und Trachealläsionen durchgeführt werden, um die Diagnose mit Bronchoskopie zu bestätigen.
3. Röntgenuntersuchung: Röntgenfilm- und Ösophagus-Schluckuntersuchungen des Halses und der Brust sind hilfreich für die Diagnose der Ursache für den Hals eines Neugeborenen
4. Ultraschalluntersuchung: Bei Bedarf kann eine kardiale Ultraschalluntersuchung helfen, die Ursache für den Hals eines Neugeborenen zu diagnostizieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Manchmal ist es notwendig, Serumkalzium zu messen, um den Hals von Händen, Füßen und Knöcheln des Kindes auszuschließen. Darüber hinaus sollte es von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Sonstige Erkrankungen des Rachens: Angeborene Kehlkopfzysten können im oberen Glottisbereich oder in der Nähe der Epiglottis auftreten. In der Neugeborenenperiode treten Kehlkopfnässen und Atemnot auf. Beim Liegen auf der Seite oder beim Kippen des Kopfes können die Symptome unterschiedlich stark variieren. Die Linderung ist im Allgemeinen still und eine direkte Laryngoskopie oder eine faseroptische Laryngoskopie kann die Diagnose bestätigen und sollte so bald wie möglich entfernt werden.
2. Trachealanomalien: Angeborene Trachealfistel, Trachealstenose usw. können Keuchen verursachen. Der Trachealknorpelring ist schwach, die deformierte Inselform ist zurückgeblieben oder fehlt, und der hufeisenförmige Trachealring ist abgeflacht, wodurch die Trachealwand dem Druck außerhalb der Trachealhöhle schwach widerstehen kann, oder weil der Membranteil der Trachealwand nahe an der vorderen Wand der Trachea ist, so dass die Trachea eine Aversion ist Larynx-Keuchen kann auftreten.
Darüber hinaus können nach der langfristigen Kompression der Luftröhre oder des Bronchus Larynx- oder Dyspnoe-Erkrankungen wie Lymphknoten und Thymus-Hypertrophie des Hals-Tumors die Luftröhre und den Bronchus komprimieren, was zu sekundärer Erweichung und zu Hals- und Atembeschwerden führen kann Röntgenaufnahmen der Brust, tracheale Lipiodol-Angiographie, faseroptische Bronchoskopie, Brustspiral-CT und andere Untersuchungen können bei der Diagnose hilfreich sein.
3. Kleiner Kiefer: Kleine Kiefer, kurze oder dicke Zunge, Inhalation mit Schnarchen und offensichtliche Inspirationsschwierigkeiten. Beim Einatmen ist der Unterkiefer des Patienten zum hinteren Mund geschlossen und die Zungenwurzel fällt nach hinten ab. Der weiche Gaumen wird angehoben, wodurch die Nasen-Rachen-Höhle blockiert wird, was zu schweren Atembeschwerden führt. Die Scheide ist am offensichtlichsten, so dass die klinisch verborgene Trichterbrust manchmal verwechselt wird. Lassen Sie das Kind die Seiten- oder Bauchlage einnehmen und heben Sie den Unterkiefer von Hand an, um Schwierigkeiten zu lindern. Kranke Kinder können häufig aufgrund von Atembeschwerden nicht stillen, was zu Mangelernährung und Infektionen der Atemwege führt. Normalerweise wird nur das Kind in die laterale Position gebracht, manchmal wird der Unterkiefer mit einer einfachen Kieferhalterung angehoben und ein Silikonschlauch kann entlang der Ecke platziert werden, um die Belüftung zu verbessern.
