Schwierigkeiten beim Füttern
Einführung
Einleitung Schwierigkeiten bei der Fütterung sind eine der klinischen Manifestationen der Inhalation bei Patienten mit angeborenen Erkrankungen der Luftröhre. Angeborene tracheale Erkrankungen sind obstruktive Dyspnoe, die nach der Geburt in unterschiedlichem Maße auftritt. Darüber hinaus haben Frühgeborene auch Schwierigkeiten beim Stillen: Aufgrund des vorzeitigen Todes der Mutter bleibt nicht genügend Zeit für die Entwicklung der Magen-Darm-Funktion. Je früher die Frühgeborenen die Mutter verlassen, desto unreifer ist die Magen-Darm-Funktion, desto stärker ist die Stillzeit. Schwierig.
Erreger
Ursache
Was ist die Ursache für Fütterungsschwierigkeiten?
Ursachen für angeborene Erkrankungen der Luftröhre:
Embryologie: Sowohl die Speiseröhre als auch die Atemwege haben ihren Ursprung im Vordergrund des embryonalen Darms. Die ursprüngliche Speiseröhre befindet sich hinter den Atmungsorganen. Der ursprüngliche Darm ist in drei Teile unterteilt: den Vorderdarm, den Mitteldarm und den Hinterdarm. In den frühen Stadien waren die kephalen und kaudalen Seiten des Darms verschlossen. Am Ende der dritten Woche der Embryogenese platzte die Rachenmembran an der Seite des ursprünglichen Darms, so dass der Vorderdarm mit dem Ostium kommunizieren konnte. Wenn sich das Herz nach unten verschiebt, nimmt die Länge der Speiseröhre schnell zu. Am 21. bis 26. Tag der Embryogenese erscheint die Kehlkopf-Trachealrille auf beiden Seiten des Vorderbeins, und dann wächst das Epithel zur Speiseröhrentrachealseptum und trennt die Speiseröhre von der Luftröhre. Wenn die Speiseröhre und die Luftröhre nicht vollständig voneinander getrennt sind, können die Lumen der beiden eine Trachealfistel der Speiseröhre bilden. Ösophagusatresie tritt auf, wenn die Luftröhre der Speiseröhre nach hinten verlagert ist oder das Vorderepithel übermäßig in das Lumen der Speiseröhre hineinwächst. Darüber hinaus werden in der frühen Phase der Entwicklung der Speiseröhre ein Teil der Vorderdarmzellen von der Speiseröhre abgetrennt und wachsen weiter, was zu sich wiederholenden Fehlbildungen der Speiseröhre führen kann, von denen die meisten Zysten in der Nähe der Speiseröhrenwand sind und einige Zysten mit dem Speiseröhrenlumen kommunizieren.
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Gastrointestinale Dysfunktion
Wie kann man die Schwierigkeiten beim Füttern diagnostizieren?
Diese Art von Krankheit führt zu einer obstruktiven Dyspnoe mit unterschiedlichem Schweregrad nach der Geburt. Beim Einatmen kann es zu Keuchen kommen, die Fütterung ist schwierig und Wachstum und Entwicklung verzögern sich. Bei schwerer Stenose werden die Fossa supraclavicularis, das interkostale Weichgewebe und die Weichgewebsdepression unter dem Xiphoid inhaliert, und die oben genannten Symptome verschlimmern sich, wenn eine Infektion der Atemwege auftritt. Trachealatresie, Trachealstenose und tracheoösophageale Fistel sind häufiger und werden wie folgt beschrieben:
(1) Trachealatresie, Krämpfe nach der Geburt, oft im Kreißsaal muss Erste Hilfe mit Trachealintubation intubiert werden. Aufgrund der Trachealatresie verläuft der Trachealtubus häufig durch den Kehlkopfspalt zur Speiseröhre, und dann erreicht die Verbindung der Speiseröhre und der distalen Luftröhre die Lunge. Obwohl der Patient nicht atmet, zeigt die Röntgenaufnahme, dass die Luftröhre in die Speiseröhre eingeführt ist.Wenn die wiederholte Intubation immer noch dieselbe ist, sollte die Krankheit vermutet werden.
(2) Tracheal-Ösophagus-Fistel, kann in Tracheal-Ösophagus-Fistel und Bronchial-Ösophagus-Fistel unterteilt werden. Obwohl angeborene Anomalien normalerweise bei Neugeborenen auftreten, kann der erstere Typ erst bei Jugendlichen oder sogar Erwachsenen diagnostiziert werden. Die meisten Fälle haben eine Vorgeschichte von lang andauerndem Fütterungshusten oder -husten, häufig mit Aushusten von Speiseresten und gelegentlich mit Bronchiektasen.
(3) Kinder mit angeborener Trachealstenose können, wenn die Stenose nicht sehr schwerwiegend ist, klinische Symptome im Jugendalter aufweisen, darunter: 1, Atemnot, Atembeschwerden, körperliche Aktivität oder vermehrte Sekrete in den Atemwegen. 2. Wenn der Grad der Stenose zunimmt, liegt eine fortschreitende Dyspnoe vor und beim Einatmen tritt ein Keuchen auf. 3. Bei starker Stenose werden gleichzeitig das obere Schlüsselbein, das Interkostal-Weichgewebe und der Oberbauch niedergedrückt (drei konkave Anzeichen).
Diagnose
Differentialdiagnose
Was sind die Symptome von Ernährungsproblemen, die leicht zu verwechseln sind?
Angeborene tracheale Erkrankungen treten in der Regel nach der Geburt auf und sind daher leicht zu diagnostizieren.Die Identifizierung dieser Erkrankung konzentriert sich hauptsächlich auf verschiedene angeborene tracheale Erkrankungen.Nun stellen wir kurz verschiedene angeborene tracheale Erkrankungen vor:
(1) Trachealatresie oder -abwesenheit: Dieser Fall ist bei der Geburt tot, aber der Kehlkopf und die Lunge können sich normal entwickeln, und manchmal kommuniziert der Bronchus mit der Speiseröhre.
(2) Tracheale Ösophagusfistel: Diese Art der Fehlbildung ist häufiger und tritt bei Neugeborenen bei etwa 1 von 3000 auf. 1670 berichtete Durston über die erste angeborene Ösophagusatresie. Gibson berichtet angeborene Ösophagusatresie mit Ösophagusfistel im Jahr 1697. Im Jahr 1939 führten Ladd und Levin bei zwei Patienten eine Staging-Rektifikation durch und erzielten Erfolge. 1941 meldeten Haight und Towsley die erste einstufige Resektion und den ersten Erfolg.
Angeborene Ösophagusatresie mit Ösophagus-Trachealfistel kann in 5 Typen unterteilt werden:
Typ I-Ösophagus war am proximalen und distalen Ende geschlossen, und es gab keine Ösophagusfistel.
Das proximale Ende der Speiseröhre vom Typ II ist mit der Luftröhre verbunden, und das distale Ende der Speiseröhre ist blind.
Die proximale Ösophagusatresie Typ III ist blind und das distale Ende ist mit der Luftröhre verbunden.
Die proximale und distale Speiseröhre des IV-Typs sind mit der Luftröhre verbunden.
V-förmige Speiseröhre hat keine Okklusion, nur Trachealfistel der Speiseröhre.
Der häufigste Typ III, etwa 85% bis 93%. Dieser Fall ist Typ IV und ist relativ selten. Die typischen klinischen Manifestationen der Ösophagusatresie sind Husten nach der Fütterung und Atembeschwerden und Hautunreinheiten. Das Kind hat zu viel Speichel und es ist zu sehen, dass der geschäumte Speichel aus dem Mund und den Nasenlöchern überläuft. Bei Verdacht auf Ösophagusatresie kann der Magen durch die Nase oder die Mundhöhle in den Magen eingeführt werden, normale Kinder können ungehindert in den Magen eindringen, Kinder mit Ösophagusatresie sind ca. 8-12 cm blockiert oder der Katheter wird wiederholt aus dem Mund gezogen. Diagnose. Ein kleiner Beutel der oberen Speiseröhre und ihre Position können angezeigt werden, indem 1 ml Kontrastmittel durch den Katheter injiziert wird. Typ IV ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Jod in der Luftröhre am blinden Ende der oberen Speiseröhre, während der Magen-Darm-Trakt aufgeblasen ist und das Kontrastmittel durch die Luftröhre in die andere Fistel zum distalen Ende der Speiseröhre gelangen kann.
(3) Trachealfistel: In der Trachealhöhle befindet sich eine dünne Schicht einer Bindegewebsmembran, und im mittleren Teil des Zwerchfells ist ein kleines Loch ausgebildet, durch das Gas strömen kann. Die Trachealfistel befindet sich häufig unterhalb des Ringknorpels. Nachdem die Trachealtomographie und die Endoskopie eindeutig diagnostiziert wurden, kann das Septum durch Bronchoskopie entfernt werden. Das lange und dicke Zwerchfell wird zunächst unter der Trachealfistel tracheotomiert, der Katheter eingeführt und die Trachealfistel nach dem Aufwachsen entfernt.
(4) Angeborene Trachealstenose: keine Abnormalitäten in der Entwicklung der Trachealwand, aber enges Lumen. Es gibt drei Arten von Stenoseläsionen und -morphologien (Abb. 2): 1 Stenose des Trachealsegments: Der Innendurchmesser des Ringknorpels ist normal, die Stenose der Trachealhöhle unter dem Ringknorpel ist am schwerwiegendsten und die Stenose über der Carina ist manchmal nur wenige Millimeter. Die Hauptbronchien sind normal. 2 tracheale trichterförmige Stenose: kann im oberen, mittleren oder unteren Segment der Luftröhre auftreten. Die Länge des schmalen Abschnitts ist unterschiedlich. Der Durchmesser der Luftröhre über dem Stenosesegment ist normal, und der Innendurchmesser des Stenosesegments ist allmählich schmal und trichterförmig. 3 Trachealkurzstenose: tritt häufig in der unteren Luftröhre auf, schmale Länge und Länge, kann mit Bronchialstörungen verbunden sein, diese Art ist am häufigsten.
Diese Art von Krankheit führt zu einer obstruktiven Dyspnoe mit unterschiedlichem Schweregrad nach der Geburt. Beim Einatmen kann es zu Keuchen kommen, die Fütterung ist schwierig und Wachstum und Entwicklung verzögern sich. Bei schwerer Stenose werden die Fossa supraclavicularis, das interkostale Weichgewebe und die Weichgewebsdepression unter dem Xiphoid inhaliert, und die oben genannten Symptome verschlimmern sich, wenn eine Infektion der Atemwege auftritt. Trachealatresie, Trachealstenose und tracheoösophageale Fistel sind häufiger und werden wie folgt beschrieben:
(1) Trachealatresie, Krämpfe nach der Geburt, oft im Kreißsaal muss Erste Hilfe mit Trachealintubation intubiert werden. Aufgrund der Trachealatresie verläuft der Trachealtubus häufig durch den Kehlkopfspalt zur Speiseröhre, und dann erreicht die Verbindung der Speiseröhre und der distalen Luftröhre die Lunge. Obwohl der Patient nicht atmet, zeigt die Röntgenaufnahme, dass die Luftröhre in die Speiseröhre eingeführt ist.Wenn die wiederholte Intubation immer noch dieselbe ist, sollte die Krankheit vermutet werden.
(2) Tracheal-Ösophagus-Fistel, kann in Tracheal-Ösophagus-Fistel und Bronchial-Ösophagus-Fistel unterteilt werden. Obwohl angeborene Anomalien normalerweise bei Neugeborenen auftreten, kann der erstere Typ erst bei Jugendlichen oder sogar Erwachsenen diagnostiziert werden. Die meisten Fälle haben eine Vorgeschichte von lang andauerndem Fütterungshusten oder -husten, häufig mit Aushusten von Speiseresten und gelegentlich mit Bronchiektasen.
(3) Kinder mit angeborener Trachealstenose können, wenn die Stenose nicht sehr schwerwiegend ist, klinische Symptome im Jugendalter aufweisen, darunter: 1, Atemnot, Atembeschwerden, körperliche Aktivität oder vermehrte Sekrete in den Atemwegen. 2. Wenn der Grad der Stenose zunimmt, liegt eine fortschreitende Dyspnoe vor und beim Einatmen tritt ein Keuchen auf. 3. Bei starker Stenose werden gleichzeitig das obere Schlüsselbein, das Interkostal-Weichgewebe und der Oberbauch niedergedrückt (drei konkave Anzeichen).
