Harnsäurekristalle
Einführung
Einleitung Die Harnsäurekristalle ähneln unter visueller Beobachtung feinen Partikeln aus rotem Sand und lagern sich häufig am Boden des Urinbehälters ab. Unter dem Mikroskop sind ein gelber oder dunkelroter Diamant, eine dreieckige Form, eine rechteckige Form, ein rhomboidaler Kristall und eine in Natriumammoniumoxid lösliche Lösung zu sehen. Harnsäure ist das Endprodukt des Sputumstoffwechsels im körpereigenen Kernprotein und wird häufig mit Harnsäure oder Ammoniumurat, Calciumurat oder Natriumurat im Urin ausgeschieden. Unter normalen Umständen können die Eingeweide des Sorghum-haltigen Tieres im Urin verwendet werden. Erhöhte Harnsäure, aber bei akuter Gicht, akutem Fieber bei Kindern, chronischer interstitieller Nephritis und Leukämie aufgrund einer massiven Zersetzung des Zellkerns kann auch Dali-Urat abgeben. Harn mit hohem Urinspiegel tritt auch auf, wenn die Nierentubuli für die Reabsorption von Harnsäure nicht mehr funktionsfähig sind.
Erreger
Ursache
1. Nahrung: Die hochwertigen Meeresfrüchte in den Küstengebieten mit hohem Gehalt an Klebreis sind sehr häufig. Genau wie im "Sechsunddreißigsten der chinesisch-tibetischen Schriften", dem Fleischskorpion, ist die Ernährung nicht gut, die Sahne ist dick und dick, dh das sogenannte "Nahrungsmittel", und die Anhäufung ist lang, der Wassertransport ist gestört und nippt an seiner Anhäufung. In der Vene ist der Harnsäuregehalt erhöht, im Gelenk bleibt Gichtarthritis zurück und es treten Harnsteine in der Niere auf.Wenn es längere Zeit nicht angefärbt wird, kann es zu Nierenversagen kommen.
2. Alkohol: Alle Arten von Weißwein sowie Bier und Wein enthalten viele Kakerlaken. Langfristiges oder starkes Trinken erhöht die Harnsäure im Blut. Verglichen mit dem Lebensmittelprodukt ist es schädlicher, da die durch den Ethanolstoffwechsel produzierte Milchsäure die Ausscheidung von Harnsäure durch das Nierentubulus vorübergehend unterdrückt und dadurch einen stärkeren Anstieg des Serumharnsäurespiegels verursacht. In der chinesischen Medizin wird angenommen, dass Wein ein Produkt ist, das dazu beiträgt, nass und feucht zu werden. Viel Alkohol verursacht übermäßige Feuchtigkeit und wird für lange Zeit zu feuchter Hitze oder bleibt in den Gliedmaßen oder stagniert in den inneren Organen. Zum Beispiel hat das "Zhongshangjing" eine Wolke: "Es gibt Nachteile des Urinierens von Zhulin, die alle unvernünftig sind durch fünf Dreck, sechs Sorgen, drei Kniebeugen, Ruhm und Verlust, heiße Getränke, Trunkenheit im Haus, erschöpfte Geister, Arbeit und Benzin Blut. "
Harnsäure ist das Endprodukt des Sputumstoffwechsels und kommt in Blut und interstitiellen Flüssigkeiten vor, die bei pH 7,4 hauptsächlich in Form von Natriumurat vorliegen. 2/3 der menschlichen Harnsäure werden durch den Glomerulus gefiltert, in Form von Urat aus der Niere ausgeschieden und die restlichen 1/3 werden von Darmbakterien zu Harnstoff zersetzt oder durch Uricase weiter zu einem löslicheren Allantoin oxidiert. . Ein abnormaler Metabolismus von Sputum führt zu einer übermäßigen Produktion von Harnsäure und einer verringerten Ausscheidung, und Sputum verursacht eine Hyperurikämie (mehr als 330 & mgr; mol? L ?? - 1?). Die pathologischen und klinischen Manifestationen von Harnsäure und ihren Salzen bei Harnsäurenephropathie lagern sich in der Niere ab. Übermäßige Produktion von Harnsäure, neben der übermäßigen Produktion von Terpenoiden, der Synthese von Terpenoiden im Körper durch Hypoxanthin-Transformation, gibt es immer noch maligne Tumoren nach Chemie- und Strahlentherapie, Gewebenukleinsäure-Abbau und übermäßige Aufnahme von Sorghum Nahrung, vermehrter exogener Auswurf und übermäßige Harnsäure und Hyperurikämie. Die tägliche Diät enthält 600-1000 mg Strontium. Die Störung der Säureausscheidung im Urin stellt auch eine der Ursachen für Hyperurikämie dar. Neben der glomerulären Filtration ist Harnsäure auch an der Rückresorption und Sekretion von Harnsäure beteiligt, so dass neben der idiopathischen Hyperurikämie auch verschiedene Nieren betroffen sind Durch die Krankheit verursachte Nierenfunktionsstörungen beeinträchtigen die Funktion, Harnsäure zu filtern oder abzuscheiden, um Blutharnsäure zu bilden.
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Verwandte Inspektion
Routine-Harnsäure-Serum-Harnsäure-Nieren-Sonographie Nierendynamische Bildgebung
1. Extrarenale Manifestationen: Arthritis, Tophi, Gichtknoten, Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz.
2. Nierenschäden: Ödeme, Proteinurie, Bluthochdruck, Nykturie, Nierensteine manifestieren sich als Schmerzen im unteren Rücken, Hämaturie oder häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und Fieber. Es gibt zwei Arten von Nierenschäden bei Harnsäurenephropathie: 1 Bildung von Harnsteinen, 2 Nierenparenchymschäden durch Harnsäure. Diese beiden Arten von Nierenschäden können gleichzeitig auftreten, und ihre klinischen Manifestationen sind wie folgt:
(1) Chronische Hyperurikämie: häufiger bei Männern als im mittleren Alter. Meistens begleitet von Gichtarthritis oder Tophi, Nierenschaden, der sich früh als leichte Proteinurie manifestiert, eine geringe Menge roter Blutkörperchen und die Harnkonzentrationsfunktion sinken, später Bluthochdruck, Nierenfunktionsstörung, eine geringe Anzahl von Urämie. In der Medulla ist eine Nierenaktivität mit radialen nadelförmigen Harnsäurekristallen und einer chronischen Entzündung des Nierenzwischenraums zu beobachten.
(2) Akute Harnsäurenephropathie: akuter Beginn, häufiger bei proliferativen Knochenmarkerkrankungen und bösartigen Tumoren nach Strahlentherapie und Chemotherapie. Die klinischen Manifestationen sind Oligurie oder gar kein Urin und eine starke Verschlechterung der Nierenfunktion (dh akutes Nierenversagen). Im Urin ist eine große Menge an Harnsäurekristallen und roten Blutkörperchen zu sehen. Wenn sie nicht behandelt werden, verschlechtert sich der Zustand weiter und der Patient stirbt schließlich an Nierenversagen.
(3) Harnsäuresteine: mehr asymptomatisch, Hämaturie kann auftreten, mit oder ohne Nierenkolik, Steine sind durchscheinend, abdomineller Film kann nicht gezeigt werden, oft durch intravenöse Pyelographie gefunden werden. Die Urinkomponente ist Harnsäure oder ein Salz davon.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Chronische Hyperurikämie-Nephropathie (dh Gichtniere):
1 Gichtleistung: eine Vorgeschichte von Gichtarthritis und Gichtknoten.
2 Nierenleistung: Säuren im frühen Rücken, Polyurie und Nykturie, können leichte bis mittelschwere Proteinurie, Hämaturie und Leukozytenurin aufweisen, hoher Blutdruck, Nierenfunktionsstörungen können später auftreten.
3 Laboruntersuchung: Im Urin sind rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Harnsäurekristalle zu sehen, das spezifische Gewicht des Urins ist niedrig und die Harnsäure im Blut ist erhöht. Nierenfunktion: Die Harnanreicherung nahm ab und die glomeruläre Filtrationsrate nahm ab. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenaufnahme des betroffenen Gelenks zeigte einen runden oder unregelmäßig durchstochenen durchscheinenden Bereich des Knochens. Nierenbiopsie: Das sichtbare Nierenmark weist radiale nadelförmige Harnsäurekristalle und eine chronische Entzündung des Nierenzwischenraums auf.
(2) Harnsäurenierensteine:
1 mehr asymptomatisch am Anfang, etwa 70% nach dem Auftreten von Hämaturie, mit oder ohne Harnsteine und Nierenkolik, obwohl die meisten Harnsäuresteine klein sind, aber einzelne Patienten können auch groß und anfällig für obstruktive Nephropathie und Harnwegsinfektionen sein.
2 Laboruntersuchung: Im Urin sind rote Blutkörperchen und Harnsäurekristalle zu sehen, bei der Sekundärinfektion nehmen weiße Blutkörperchen zu. Röntgen: Harnröntgenuntersuchung, die Steine sind lichtdurchlässig und in der Regel nicht entwickelt. Qualitative Analyse von Harnsteinen: Die Kristallkomponente ist Harnsäure oder ein Salz davon.
(3) akute Hyperurikämie-Nephropathie:
1 akute Erkrankung, häufiger nach Knochenmarksproliferationskrankheiten oder bösartigen Tumoren nach Strahlentherapie, Chemotherapie.
2 klinische Merkmale der Oligurie und sogar kein Urin und schnelle Entwicklung von Azotämie. Im Urin ist eine große Menge an Harnsäurekristallen und roten Blutkörperchen zu sehen. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann sich der Zustand verschlechtern und an Nierenversagen sterben.
3 Laboruntersuchung: Blutharnsäure signifikant erhöht, kann bis zu 1190mol / L ~ 2975mol / L betragen, Harnstoffstickstoff, Kreatinin erhöht, Blutkalium erhöht, Blutkohlendioxidbindung oder pH-Wert erniedrigt.
Wie man eine Harnsäurenephropathie diagnostiziert und differenziert diagnostiziert, sollten männliche Patienten mittleren Alters mit einer Nierenerkrankung, einer Gelenkerkrankung und einer Urolithiasis dieser Krankheit verdächtigt werden. Es können saurer Urin, Harnsäure im Blut und Harnsäure diagnostiziert werden.
Die Krankheit sollte von einer Hyperurikämie nach einer Nierenerkrankung unterschieden werden. Die Hauptidentifikationspunkte sind wie folgt:
1 Harnsäure-Nephropathie Serum-Harnsäure stieg im Vergleich zu Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin signifikant an, aber Harnsäure / Serum-Kreatinin> 2,5.
2-Gicht-Nephropathie-Arthritis ist offensichtlich, primäre glomeruläre Erkrankungen treten bei Arthritis selbst bei Hyperurikämie selten auf.
3 Harnsäurenephropathie hat eine lange Vorgeschichte, in der Regel mit eingeschränkter tubulärer Nierenfunktion und glomerulärer Dysfunktion sowie langsamer Abnahme der Nierenfunktion. Bei der Nierenbiopsie können Wismutharnsäurekristalle diagnostiziert werden.
