epileptische Persönlichkeitsveränderungen
Einführung
Einleitung Eine kleine Anzahl von Patienten kann nach lang anhaltenden, wiederholten Anfällen progressive Persönlichkeitsveränderungen hervorrufen. Diese Änderung hat zwei verschiedene Extreme von viskos und explosiv. Das Denken ist klebrig, die Wörter sind mehrdeutig, das Verhalten ist starr und es ist schwierig, sich an die neue Umgebung anzupassen. Achten Sie wegen der Enge der Intelligenz nur auf Dinge, die in direktem Zusammenhang mit sich selbst stehen, und werden Sie egozentrisch. Emotionale Veränderungen sind emotionale Ausbrüche, hartnäckiges Temperament, Ressentiments, Sensibilität, Misstrauen, Recht und Unrecht, Lügen, Eifersucht, Hass und Schwierigkeit, für kleine Dinge zu verschwinden, können von Selbstverteidigung begleitet werden, oft aus grausamen Rache.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Epilepsie wird häufig klinisch in primäre und sekundäre unterteilt. Unter ihnen wird primäre Epilepsie auch echte Epilepsie oder idiopathische Epilepsie oder okkulte Epilepsie genannt, und ihre Ätiologie ist nicht klar. Sekundäre Epilepsie, auch als symptomatische Epilepsie bezeichnet, tritt im Gehirn auf und ist häufig sekundär zu Gehirnerkrankungen, Hirntumoren, Schädel-Hirn-Traumata, intrakraniellen Infektionen, zerebrovaskulären Erkrankungen und degenerativen Erkrankungen des Gehirns. Es kann auch bei systemischen Erkrankungen wie Hypoxie, Stoffwechselerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und toxischen Krankheiten auftreten.
Die Pathogenese der Epilepsie ist komplex und wurde noch nicht aufgeklärt. Sie wird derzeit auf eine übermäßige synchrone Entladung von Neuronen zurückgeführt. Die molekulargenetische Forschung hat den Durchbruch geschafft: Beispielsweise ist das genetische Muster der primären systemischen Epilepsie und der Epilepsie mit geistiger Behinderung eine autosomal-rezessive Vererbung, und die Epilepsie mit halluzinatorischen Merkmalen ist autosomal-dominant. Genetik usw.
Krampfanfälle sind eine klinische Manifestation der zerebralen kortikalen neuronalen Dysfunktion. Die Ursache für den ersten Anfall kann sein:
1. Reaktiver epileptischer Anfall durch akute Funktionsstörungen des Gehirns wie hohes Fieber, Stoffwechselstörungen oder strukturelle Störungen wie Infektionen des Zentralnervensystems, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Schädeltrauma oder Hirntumoren ). Die Prognose hängt von der Ursache der Anfälle ab und kann das einzige Mal im Leben sein, es kann sich aber auch um epileptische Anfälle nach der akuten Phase handeln, bei der es sich um symptomatische Epilepsie handelt.
2. Da es in der Vergangenheit verschiedene Arten von Hirnverletzungen oder angeborene Hirnverletzungen oder -deformitäten gegeben hat, traten Krampfanfälle zu einem späteren Zeitpunkt auf, und den Ergebnissen der klinischen Untersuchung zufolge kann spekuliert werden, dass diese Krampfanfälle in der Vergangenheit einen hohen Grad an Hirnverletzungen aufwiesen. Relevanz. Es kann nur eine Episode geben, aber die häufigere ist die rezidivierende Epilepsie, die auch symptomatische Epilepsie ist.
3. In der Vergangenheit gab es keine Hirnschäden, und es wird spekuliert, dass der erste epileptische Anfall eine idiopathische Epilepsie sein könnte, die eher mit erblichen Faktoren zusammenhängt Wiederholte Epilepsie-Episoden.
4. Obwohl es in der Vergangenheit keine Anamnese von Hirnschäden gegeben hat, wird nach klinischen Daten vermutet, dass es versteckte Hirnschäden oder Hirnfunktionsstörungen gibt, die Anfälle verursachen und als kryptogene Epilepsie bezeichnet werden.
5. Krampfanfälle treten nur auf, wenn sie direkt externen oder internen Reizen ausgesetzt sind, wie z. B. intermittierender Lichtstimulation, Schallstimulation usw., wie z. Weniger Rezidive, sogenannte Reflexepilepsie.
(zwei) Pathogenese
Neuroelektrophysiologie
Die zugrunde liegende Ursache für Anfälle ist die abnormale Entladung von Gehirnneuronen, die in der Iktalentladung oder in der Interiktalentladung auftreten kann. Die Ursachen dieser abnormalen Entladung können variieren, aber bisher ist wenig über die Natur abnormaler Entladungen bekannt. Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie ist es möglich, die Ursachen der Epilepsie klarer zu verstehen. Nach aktuellen Forschungsergebnissen können verschiedene Faktoren zu Abnormalitäten bei der Depolarisation einer Gruppe von Gehirnzellmembranen und zur Synchronisation führen, um die Haut peripherer Neuronen zu bilden. Es gibt verschiedene Theorien zu elektrophysiologischen Abnormalitäten in Gehirnneuronen, von denen allgemein angenommen wird, dass sie mit Ionenabnormalitäten des Mesangialpotentials zusammenhängen. Es wird auch angenommen, dass die neuronalen Mediatoren des Gehirns exzitatorische Aminosäuren (Glutamat usw.) und inhibitorische Aminosäuren (GABA usw.) sind. Ausgeglichen. Kurz gesagt, Anfälle sind das Ergebnis einer abnormalen Überentladung von Nervenzellen im Gehirn.
2. Neuropathologie
Die Pathogenese der idiopathischen Epilepsie ist komplex und noch nicht vollständig geklärt. Für die Pathologie der partiellen symptomatischen Epilepsie wurden umfangreiche Untersuchungen durchgeführt: In Tierversuchen wird Kobalthydroxid auf das Hirngewebe von Affen aufgebracht, und es bildet sich allmählich Glia sputum, und nach 4 bis 12 Wochen treten partielle Anfälle auf. Epileptische Entladungen von partieller Epilepsie beginnen normalerweise in der Nähe der Stelle des epileptischen Anfalls und gehen auch von entfernten Stellen aus, die mit der Läsion in Beziehung stehen oder vollständig davon unabhängig sind. Wenn die rechte Amygdala der Katze beschädigt ist, führt dies zu einer Anfallsentladung der linken Amygdala. Johnson et al. Fanden heraus, dass bei Tieren mit epileptischen Anfällen die Hirnrinde, die subkortikale Struktur und sogar das gesamte Gehirn eine verringerte Schwelle für Krämpfe aufwiesen. Neuronen, die anatomisch mit dem durch Epilepsie verursachten Schaden verwandt sind, können eine erhöhte Erregbarkeit aufweisen, haben jedoch keinen organischen Schaden. Dies ist ein sehr wichtiges Konzept, dh der vereinzelte Spike oder die rhythmische epileptische Entladung im EEG können als diagnostischer Beweis für eine partielle Epilepsie verwendet werden, es ist jedoch nicht sicher, ob sich die Epilepsieschädigung an derselben Stelle befindet. Es wird allgemein angenommen, dass psychische Störungen, die mit Epilepsie-Patienten verbunden sind, wie Paranoid-Zustand, Schizophrenie-ähnlicher Zustand und aggressive Persönlichkeitsstörung, mit Läsionen in der dominanten Hemisphäre des Gehirns verbunden sind, während Depressionen mit nicht-dominanten hemisphärischen Läsionen verbunden sind. Klinisch manifestiert sich eine unkontrollierbare starke emotionale Störung und Verhaltensstörung, die als episodisches Dyscontrol-Syndrom bezeichnet wird und mit einer abnormalen Entladung der Amygdala in Verbindung gebracht werden kann.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Cerebrospinalflüssigkeit Milchsäure Elektroenzephalographie
Neben der Erfassung einer detaillierten Anamnese sind die Untersuchung des Körpers und des Nervensystems sowie des EEG von großer Bedeutung. Bei Bedarf können CT-, MRT- und SPECT-Untersuchungen durchgeführt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Synkope: Für einen kurzen Bewusstseinsverlust sollte mit einem kleinen Angriff identifiziert werden. Einige kleine Episoden zeigen nur Bewusstlosigkeit, Sturz, Körperhärte, keine Krämpfe im Körper, ganz wie Synkope. Der größte Teil der Synkope wird durch zerebrale Ischämie verursacht, die durch instabile Vasodilatation, schwache Konstitution oder vorübergehende Hypotonie aufgrund anderer Krankheiten verursacht wird. Es gibt viele Symptome wie Schwindel, Engegefühl in der Brust, Übelkeit und schwarze Augen vor dem Anfall. Die Episode war von autonomen Symptomen wie blassem Teint, schwachem Puls, Schwitzen und Hypotonie begleitet.Das EEG hatte keine epileptische Aktivität.
2. Hysterie: Patienten mit Schnarchen können Symptome von Anfällen und Schizophrenie aufweisen, wie Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen usw., unregelmäßige Muskelzuckungen, die häufig wiederholt auftreten. Den Symptomen der Hysterie mangelt es jedoch an einer ausreichenden Spezifität, den Symptomen einer psychischen Erkrankung und offensichtlichen psychischen Belastungsfaktoren, das Bewusstsein geht nicht verloren, es gibt keine organischen Beweise, oft begleitet von Weinen oder Schreien, die Handlung und Haltung mit Schnarchen ist erfunden, dramatisch Es hat Sprachvorschläge, Symptomvariabilität, reichhaltigen Ausdruck, keine Veränderung des Pupillen- und Sehnenreflexes, Muskelzuckungen, keinen Rhythmus, Extremitätenverwirbelungen, Anfälle von mehreren Minuten bis mehreren Stunden Dauer und es ist nicht schwierig, sich mit großen Anfällen zu identifizieren. Eine detaillierte Untersuchung der Vorgeschichte früherer Episoden sowie der prädisponierenden Faktoren und der empfohlenen Behandlungsmethoden für jede Episode hilft bei der Identifizierung. Es ist erwähnenswert, dass einige Patienten mit Epilepsie auch unter dem Einfluss mentaler Faktoren Anfälle haben können. Sollte sorgfältig überlegt werden, schließen Sie die Diagnose von Epilepsie nicht einfach aus, um Diagnose und Behandlung nicht zu verzögern.
3. Schlafwandeln: auch als "Schlafkrankheit" bekannt. Es ist eine Form der Schlafstörung, die bei Kindern häufig ist. Der Schlaf von Kindern kann jedoch geweckt werden, und Menschen mit Epilepsie können nicht durch Bewusstsein geweckt werden. Schlafwandelsymptome von Neurosen können ebenfalls geweckt werden, und das Verhalten der Episoden ist für Menschen leicht zu verstehen, während epileptisches Schlafwandeln meistens gewalttätig und gefährlich ist und häufig zu Traumata führt.
4. Infektiöse und toxische Psychose: Epilepsie ist während der Infektion und Vergiftung nicht leicht vom Auswurfzustand zu unterscheiden. Epileptische Hernie ist paroxysmal, mit kurzer Dauer, ohne Infektion, Vergiftungsgeschichte und positivem EEG-Befund vor dem Anfall. Eine Anamnese früherer Anfälle sowie detaillierte körperliche Untersuchungen und EEG-Untersuchungen können bei der Identifizierung toxischer Sputuminfektionen hilfreich sein.
5. Schizophrenie: Chronische Epilepsie Die schizophrene Psychose kann ähnliche Symptome wie die Schizophrenie aufweisen, wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Zwangsgedanken. Die Identifikationspunkte basieren hauptsächlich auf der Diagnosegrundlage der Epilepsie, wie Anamnese, EEG und so weiter. Der Status von epileptischem Stupor kann dem von angespannter Schizophrenie sehr ähnlich sein, aber ersterer hat eine Bewusstseinsstörung während des Angriffs und wird nach dem Angriff vergessen, so dass er identifiziert werden kann.
Der chronische schizophrene Zustand ähnelt der paranoiden Schizophrenie, aber der ersteren mangelt es an Introversion, keiner Koordination zwischen mentalen Aktivitäten und Schizophrenie. Darüber hinaus können Anfälle in der Anamnese, epileptische Persönlichkeitsveränderungen und EEG-Befunde zur Unterscheidung der Diagnose beitragen. Es ist erwähnenswert, dass Patienten mit Epilepsie die Möglichkeit einer Schizophrenie haben, aber die Chancen sind sehr gering.
6. Affektive Störung: Epileptische pathologische Stimmung unterscheidet sich von Depressionen: Obwohl die Stimmung niedrig ist, ist sie depressiv, nervös, unzufrieden, und es gibt keine wirkliche Depression, Selbstbeschuldigung, langsames Denken und verminderte Aktivität Sexuelle Euphorie geht oft mit Spannung und Unfug einher, nicht mit einem echten emotionalen Aufschwung, und es gibt keine schnelle Denkaktivität, keinen lebendigen Ausdruck und keine Flexibilität der Bewegung. Es kommt plötzlich vor, die Dauer ist kurz und kann mit Manie gemischt werden Identifizierung.
