Haut Nebenhöhlen
Einführung
Einleitung Patienten mit Nabelschnur-Syndrom, insbesondere Kinder, sollten auf die klinischen Manifestationen des Sinus oder der subkutanen Masse achten. Das Tethered Cord Syndrome (TCS) ist ein Syndrom, bei dem ein Rückenmark oder ein Kegel aufgrund verschiedener angeborener und erworbener Ursachen gezogen wird, was zu einer Reihe von neurologischen Funktionsstörungen und Missbildungen führt. Da das Rückenmark häufiger im lumbosakralen Medulla gezogen wird und der Zapfen ungewöhnlich niedrig ist, wird es auch als unteres Rückenmark bezeichnet. Dorsale Dermisnebenhöhlen angeborenen Ursprungs: Diese Nebenhöhlen werden durch die Unfähigkeit des Neuralrohrs verursacht, sich von der oberflächengebetteten Haut zu trennen. Der Sinus ist im lumbosakralen Bereich, im Kopf und in der Brust häufig, die meisten sind nur tiefe Depressionen und der wahre Sinus ist selten, die Haut an der Nasennebenhöhle kann normal, behaart oder hämangiomartig sein, kann mit Spina bifida assoziiert sein; Da ein Eingang zu Meningitis, Abszess und Osteomyelitis führen kann, können die durch die hautähnliche Zyste verursachten Nebenhöhlen Kompressionssymptome verursachen. Wenn die Infektion oder die Kompressionssymptome des Zentralnervensystems durch die Nasennebenhöhlen verursacht werden, sollte eine Operation durchgeführt werden.
Erreger
Ursache
1. Verschiedene angeborene Dysplasien der Wirbelsäule
Wie Meningozele, Riss des Rückenmarks, Meningozele der Wirbelsäule usw. aufgrund einer Unzulänglichkeit des Endes des Neuralrohrs. Die meisten Fälle nach der Geburt wurden innerhalb weniger Tage repariert. Der Zweck bestand darin, das abnormale Nervengewebe so normal wie möglich zu reparieren. Es ist wichtig, ein Austreten von Liquor aus dem Gehirn zu verhindern, aber nachdem der Duralschlauch wieder aufgebaut wurde. Die Adhäsion, die während des Heilungsprozesses erzeugt wird, bewirkt ein Binden am Ende des Rückenmarks.
2. Rückenmarkslipom und durales und extrahepatisches Lipom
Es wird durch die vorzeitige Trennung des neuroektodermalen und epidermalen Ektoderms verursacht, und die Adipozyten der mesodermalen Blätter dringen in die neuroektodermalen Blätter ein, die noch nicht blockiert sind. Fettgewebe kann in die Mitte des Rückenmarks gelangen oder über einen separaten Wirbelbogen mit dem Unterhautfettgewebe verbunden werden, um den Rückenmarkskonus zu fixieren. Darüber hinaus hängen die Fälle nach der frühen Kindheit mit der Entzündung des im Subarachnoidalraum vorhandenen Fettes zusammen, was zu einer Fibrose um die Nervenwurzeln und Verwachsungen führt, die durch das Anbinden verursacht werden.
3. Latenter Sinus
Es ist das neuroektodermale und epidermale Ektoderm, das nicht gut unterschieden wird, und das lokal gebildete nabelschnurartige Gewebe von der Haut über die subkutane Wirbelsäule, das eine Bindung an den Wirbelsäulenkegel verursacht. Es kann auch durch das Gewebe der latenten Sinuswand vermehrt werden, um Dermoidzysten und Epidermoidzysten und Teratome zu erzeugen, die die Spinalnerven umgeben oder ziehen und ein Zusammenbinden verursachen können.
4. Längsriss des Rückenmarks
Es wird angenommen, dass der Mechanismus des Auftretens von Längsrissen des Rückenmarks durch andere Abnormalitäten als Nerven, dh die abnormale Entwicklung der Wirbel, verursacht wird, und dass es sich auch um ein abnormes Auftreten von Nerven handelt, auf das Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbel folgen. Das Rückenmark ist von links und rechts durch einen Duralschlauch getrennt, der sowohl geteilt als auch nicht geteilt ist. Das heißt, Typ I: Doppel-Dura-Kapsel-Doppel-Rückenmark-Typ, das heißt, das Rückenmark befindet sich in der Längsfissur und ist vollständig durch Fasern, Knorpel oder Osteophyten getrennt, die jeweils mit ihrer Dura mater und Arachnoidal-Rückenmark-Unterteilung in zwei Hälften unterteilt sind Ziehen, Symptome verursachen. Typ II: die gemeinsame Wirbelsäulenkapsel Doppel-Rückenmark-Typ, die Meningen in der Längsfissur, durch Fiberseptum getrennt, 2 Teile, aber es gibt eine gemeinsame Dura Mater und Arachnoidea, in der Regel keine klinischen Symptome.
5. Das Ende der Spannung
Es ist auf den Prozess der Degeneration des terminalen Endes des Rückenmarks zurückzuführen, das zur Bildung eines terminalen Filaments entartet ist, wodurch das terminale Filament dicker als das normale terminale Filament wird und der verbleibende Teil das angebundene Cord verursacht.
6. Neurogene Darmzyste
Die sogenannte neurogene Darmzyste ist ein Zustand, in dem der Mesenterialrand des Darms und das Gewebe vor der Wirbelsäule aufgrund der patentierten Kerbe des Rückenmarks einen Verkehr bilden. Je nach Grad des Ductus arteriosus und der Kommunikation kann es zu Manifestationen von Knochendefekten im Zusammenhang mit der vorderen Wirbelsäule kommen, die als Darmfistel und Darmzyste innerhalb und außerhalb des Wirbelsäulenkanals bezeichnet werden.
7. Postoperative Komplikationen wie lumbosakraler Sulkus
Einige Wissenschaftler schätzen, dass dies 10% bis 20% aller chirurgischen Fälle ausmachen kann.
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Verwandte Inspektion
Blut Routine Wirbelsäule MRT
Die klinischen Manifestationen des Tethered-Cord-Syndroms sind komplizierter. Da Patienten mit angebundenem Nabelschnur-Syndrom unterschiedliche Symptome, unterschiedliche Kombinationen von Symptomen und unterschiedliche angeborene Missbildungen aufweisen, sind ihre klinischen Manifestationen kompliziert, aber diese klinischen Manifestationen können auf unterschiedliche Ursachen und Anreize zurückgeführt werden. Unterschiedliche neurologische Funktionsstörungen treten auf, wenn der Wirbelsäulenkegel unterschiedlichen Zeiten und Traktionsgraden ausgesetzt ist. Häufige klinische Anzeichen und Symptome sind:
Schmerz
Es ist das häufigste Symptom. Es manifestiert sich als Schmerz oder Unbehagen, das schwer zu beschreiben ist und abgestrahlt werden kann, jedoch häufig ohne die Verteilung von Hautsegmenten. Der schmerzhafte Teil eines Kinderpatienten ist oft schwer zu lokalisieren oder befindet sich im lumbosakralen Bereich und kann in die unteren Extremitäten ausgestrahlt werden. Erwachsene sind weit verbreitet und können sich entweder einseitig oder beidseitig im tiefen Rektum, in der Mitte der Hüfte, im Schwanz, im Perineum, in den unteren Extremitäten und im unteren Rücken befinden. Die Art des Schmerzes ist meistens diffuser Schmerz, Strahlenschmerz und elektrischer Schlag, und es gibt wenig Schmerz. Die Schmerzen werden häufig durch sitzende und nach vorne gerichtete Beugung des Körpers verstärkt, selten durch Husten, Niesen und Verdrehen. Der Test zur Hebung des geraden Beins ist positiv und kann mit den Schmerzen eines Bandscheibenvorfalls verwechselt werden. Das Leiden an lumbosakralen Tränen kann schwere entladungsähnliche Schmerzen mit kurzfristiger Schwäche der unteren Extremitäten verursachen.
2. Bewegungsstörungen
Hauptsächlich aufgrund von fortschreitender Schwäche und Gehschwierigkeiten kann dies einseitig oder zweiseitig sein, letztere sind jedoch häufiger. Manchmal klagte der Patient über einseitige Beteiligung, aber die Untersuchung ergab Veränderungen auf beiden Seiten. Die unteren Extremitäten können sowohl Manifestationen einer Schädigung des oberen als auch des unteren Motoneurons aufweisen, nämlich Muskelschwund mit erhöhtem Muskeltonus und Hyperreflexie. Im Frühstadium von Kindern gibt es keine oder nur eine Dyskinesie der unteren Extremitäten, Symptome treten mit dem Alter auf, und eine fortschreitende Verschlimmerung kann als Asymmetrie der unteren Extremitätenlänge und -dicke, Valgusdeformität, atrophisches Hautgeschwür ausgedrückt werden.
3. Sinnesstörung
Hauptsächlich im Sattelbereich fühlt sich die Haut taub an oder das Gefühl ist vermindert.
4. Blasen- und Rektaldysfunktion
Blasen- und Rektumfunktionsstörungen treten häufig gleichzeitig auf. Ersteres umfasst Enuresis, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Harninkontinenz und Harnverhaltung, letzteres umfasst Verstopfung oder Stuhlinkontinenz. Kinder mit Enuresis oder Harninkontinenz sind am häufigsten. Gemäß dem Blasenfunktionstest kann es in eine kleine Blase und eine Niederspannungsblase unterteilt werden. Ersteres zeigte häufig in Kombination mit Gangart, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Belastungsinkontinenz und Verstopfung die Leistung von Motoneuronschäden, letzteres zeigte eine niedrig fließende Harninkontinenz, ein erhöhtes Restharnvolumen und Stuhlinkontinenz usw. Die Leistung von Motoneuronen ist geschädigt.
5. Abdominale Hautanomalien
90% der Kinder mit subkutanen Massen, 50% haben Nasennebenhöhlen, Meningozele, Hämangiom und Hirsutismus. Ungefähr 1/3 der Kinder hatten subkutane Lipome auf der lateralen Seite und die andere Seite hatte eine Meningozele. Die subkutane Masse der lumbosakralen Region kann sehr groß sein, was durch die Aufmerksamkeit der Eltern aufgrund ästhetischer Probleme verursacht wird. Einzelne kranke Kinder können Hautläuse haben und einen Schwanz bilden. Die oben genannten Hautveränderungen sind bei Erwachsenen weniger als die Hälfte.
6. Faktoren fördern und verschlimmern
1 Wachstum und Entwicklung des Kindes, 2 Erwachsene sind bei Aktivitäten zu sehen, die plötzlich am Rückenmark ziehen, wie z. B. nach oben treten, sich nach vorne beugen, gebären, sich bewegen oder einen Verkehrsunfall, die Hüfte ist gezwungen, sich nach vorne zu beugen, 3 Stenose der Wirbelsäule, 4 Trauma Wie die Rückenverletzung oder auf die Hüften fallen bei der Landung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Müssen mit Bandscheibenvorfall, Lendenmuskelbelastung, Myalgie, Tumoren des Rückenmarks zu identifizieren. Erwachsene müssen auch von Stenosen der Wirbelsäule unterschieden werden. CT- und MRT-Untersuchungen können dabei helfen, die Diagnose zu bestätigen.
