Analer brennender Schmerz beim Stuhlgang
Einführung
Einleitung Analfissur kann periodische Schmerzen verursachen, die auf Defäkation zurückzuführen sind, was das Hauptsymptom für Analfissur ist. Bei der Defäkation stimuliert der Stuhlblock die Nervenenden der Ulkusoberfläche und spürt sofort den brennenden Schmerz des Anus, doch der Schmerz wird einige Minuten später gelindert. Diese Periode wird als intermittierende Schmerzperiode bezeichnet. Analfissur ist oft eine Verletzung, wobei die überwiegende Mehrheit in der Mittellinie des Analkanals auftritt. Von den 355 im Ausland gemeldeten Analfissuren befanden sich 89% im posterioren Median, 7% im anterioren Median und 2% auf beiden Seiten sowie im anterioren und posterioren. Das vordere Zentrum ist häufiger bei Frauen. Es ist hilfreich für die Diagnose, den Auswurf und dann den Sporn zum Zeitpunkt der Untersuchung zu sehen.
Erreger
Ursache
1. Anatomische Faktoren: Der Schließmuskel des Analkanals bildet ein Analband an der Rückseite des Anus, das härter und weniger dehnbar ist. Der größte Teil der Levatormuskulatur haftet auf beiden Seiten des Analkanals, sodass Vorder- und Rückseite des Analkanals nicht so stark sind wie die beiden Seiten. Leicht zu beschädigen, bilden der Analkanal und das Rektum einen Analkanal-Rektalwinkel, so dass der Rücken des Analkanals einem großen Stuhldruck und anderen Faktoren ausgesetzt ist, die Analfissuren verursachen.
2. Trauma: Patienten mit chronischer Verstopfung aufgrund von trockenem Stuhl, übermäßiger Kraft während des Stuhlgangs, leicht zu beschädigender Analkanalhaut, wiederholter Schädigung der tiefen Hautrisse und Vollhaut, Bildung chronischer infektiöser Geschwüre. Es wurde berichtet, dass Verstopfung durch Analfissur 14% bis 24% ausmachte, aber Verstopfung kann auch das Ergebnis einer Analfissur sein, die durch die Angst des Patienten vor Defäkation verursacht wird. Darüber hinaus können Geburtsverletzungen auch Analfissuren verursachen, die etwa 3% bis 9% ausmachen. Häufiger Stuhlgang bei Durchfall, empfindlicher und enger Analkanalverletzung, wiederholte Schädigung zur Bildung chronisch infektiöser Geschwüre.
3. Infektion: Chronische Entzündungen in der Nähe der Zahnlinie, wie z. B. Sinusitis analis in der hinteren Mittellinie, die zur Ausbreitung des subkutanen Abszesses führen und chronische Geschwüre verursachen. Die Ursache für die schwierige Heilung nach einer Verletzung des Analkanals ist noch unbekannt. Vor allem aufgrund von Verletzungen in Kombination mit Infektionen können Entzündungszellen während der Infektion Kollagenase freisetzen und so die Regeneration und Ausdehnung des Epithelgewebes verhindern.
4. Ischämie: Vor kurzem wurde vermutet, dass die mittlere Ischämie-Linie nach dem Analkanal der Grund dafür ist, dass an dieser Stelle eine Analfissur auftritt, da das distale Ende des Analkanals von der Arteria rectalis inferior geliefert wird, die durch die Fossa rectalis ischialis verläuft und den kleinen Ast teilt. Der Analkanalschließmuskel zur Schleimhaut, aber den meisten hinteren Gelenken fehlt der Ast der unteren Rektalarterie (85%). Untersuchungen zur Kapillarmorphologie legen auch nahe, dass die Kapillaren im medialen Schließmuskel dünn sind. Einige Menschen verwendeten einen Laser-Doppler-Durchflussmesser, um den Blutfluss im hinteren Gelenk des Analkanals im Vergleich zu anderen Quadranten zu messen. All dies deutet darauf hin, dass Ischämie die Hauptursache für chronische Analfissuren ist.
5. Analkanalstenose: Eine Analkanalstenose, die durch angeborene Fehlbildungen, Traumata oder Operationen verursacht wird und bei trockenem Stuhl anfälliger für Analfissuren ist.
6. Spannung des inneren Schließmuskels: Ein Analfissur weist eine abnormale innere Kontraktion des inneren Schließmuskels auf. Der reflektierende interne Sphinkterspasmus wird gegenwärtig als eine wichtige Ursache für die Unfähigkeit der Analfissur zur Heilung angesehen. Der Analkanaldruck bei Patienten mit Analfissur war signifikant höher als bei normalen Menschen und erreichte 127,5 ± 42,2 kPa (956 ± 316 mmHg), während der Druck bei normalen Personen nur 86,3 ± 33,3 kPa (647 ± 250 mmHg) betrug. Dieser hohe Druck kann nach einer analen Expansionsbehandlung nahezu wieder normal werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Neben der Anusuntersuchung gibt es in der Regel keine spezielle Untersuchung. Ist die Ursache jedoch unbekannt oder mit anderen Krankheiten verbunden, sollte der geeignete Inspektionsplan entsprechend der spezifischen Situation ausgewählt werden.
1. Digitale Rektaluntersuchung und Endoskopie: Für die Diagnose einer schwer zu diagnostizierenden Analfissur können Rektaluntersuchung und Analmikroskopie nach Bedarf durchgeführt werden. Die Operation sollte sanft sein, um dem Patienten keine starken Schmerzen zuzufügen.
2. Histopathologische Untersuchung: Bei chronischen Geschwüren in lateraler Position ist zu prüfen, ob seltene Läsionen wie Tuberkulose, Krebs, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa vorliegen und eine Differenzialdiagnose durch Biopsie möglich ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Analfissurengeschwür: Ein kleines Geschwür, das sich nach einer Hautverletzung des Analkanals unterhalb der Zahnlinie gebildet hat, wird als Analfissurengeschwür, auch Analfissur genannt, bezeichnet.
Akute Schmerzen im Anus: Wie der Name schon sagt, handelt es sich um starke Schmerzen im Anus. Dies geschieht normalerweise während der Defäkation, kann aber auch während der Nicht-Defäkation auftreten. Hauptsächlich im Zusammenhang mit folgenden Krankheiten: Perianaler Abszess, Inhaftierung von inneren Hämorrhoiden, Analfissur, fortgeschrittenem Anorektalkarzinom und analen Fremdkörpern.
Kurzzeitiger paroxysmaler Analschmerz: Der Anus hat häufig kurzzeitigen paroxysmalen Schmerz, oder der Schmerz hält mehrere Stunden an. Dies ist eine häufige Manifestation der klinischen Symptome einer Analsinusitis. Die Analsinusitis, auch Analkryptitis genannt, ist häufig die Ursache für Infektionskrankheiten des anorektalen und rektalen Teils. Da die Symptome nicht schwerwiegend sind, kann sie leicht ignoriert werden.
Neben der Anusuntersuchung gibt es in der Regel keine spezielle Untersuchung. Ist die Ursache jedoch unbekannt oder mit anderen Krankheiten verbunden, sollte der geeignete Inspektionsplan entsprechend der spezifischen Situation ausgewählt werden.
