Splenomegalie
Einführung
Einleitung Die Splenomegalie ist ein wichtiges pathologisches Zeichen. Unter normalen Umständen wird die Milz im Allgemeinen nicht berührt. Wenn die Rücken- oder Seitenlage den Rand der Milz berühren kann, sollte die Milz als vergrößert betrachtet werden. Menschen mit niedriger oder dünner Zwerchfellmuskulatur, insbesondere Frauen, können den Rand der Milz berühren, sie sind jedoch ziemlich weich und haben keine Empfindlichkeit, die sich von der pathologischen Splenomegalie unterscheidet. Erhöhtes Milzvolumen ist eine wichtige Manifestation einer Milzerkrankung.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
Die ätiologische Klassifikation der Splenomegalie kann in zwei Kategorien eingeteilt werden: eine ist die infektiöse Splenomegalie, die andere ist die nichtinfektiöse Splenomegalie.
Erstens ansteckend
(1) Akute Infektion
Gefunden bei Virusinfektionen, Rickettsieninfektionen, bakteriellen Infektionen. Spirochäteninfektion, parasitäre Infektion.
(2) Chronische Infektion
Gefunden bei chronischer Virushepatitis, chronischer Bilharziose, chronischer Malaria, Kala-Azar, Syphilis usw.
Zweitens ansteckend
(1) Überlastung
Gefunden bei Zirrhose, chronisch kongestiver Rechtsherzinsuffizienz, chronisch konstriktiver Perikarditis oder einer großen Anzahl von Perikardergüssen Judd-Chiari-Syndrom, idiopathische nicht-sklerosierende portale Hypertonie.
(2) Blutkrankheiten
Gefunden bei verschiedenen Arten von akuter und chronischer Leukämie, Erythroleukämie. Rote Blutkrankheit, malignes Lymphom, maligne Histiozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura, hämolytische Anämie, Polyzythämie vera, Myelofibrose, multiples Myelom, systemische Gewebemastzellkrankheit, Hypersplenismus Symptome.
(3) Bindegewebserkrankung
B. systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, knotige Polyarteriitis, juvenile rheumatoide Arthritis (Sill-Krankheit), Felty-Krankheit.
(4) Histiozytose
Wie Le Yi Xue (Letterer-Siwe) -Krankheit, gelbe Lipom-Krankheit, (Han Yi Xue Yi Ke) -Syndrom, eosinophiles Granulom.
(5) Lipidablagerung
Wie Hochschneekrankheit ist Niemann eine Krankheit.
(6) Milztumor und Milzzyste
Primäre maligne Tumoren der Milz sind selten, und maligne Tumoren, die in die Milz metastasieren, sind selten.Der primäre Krebs befindet sich meist im Verdauungstrakt. Milzzysten sind selten, stark und Pseudozysten. Echte Zysten werden in epidermale Zysten, Endothelzysten (wie Lymphzysten) und parasitäre Zysten unterteilt.Die Pseudozysten werden als hämorrhagisch, serumartig oder entzündlich klassifiziert.
Mechanismus
Es gibt viele Ursachen für die Splenomegalie, und der durch jede Krankheit verursachte Mechanismus der Splenomegalie ist ebenfalls unterschiedlich. Manchmal kann der Mechanismus, durch den eine Krankheit Splenomegalie verursacht, mehrere Faktoren sein. Der Mechanismus ist wie folgt zusammengefasst:
Erstens, Zellinfiltration
Eine durch Zellinfiltration verursachte Milzvergrößerung wird beobachtet bei: verschiedenen entzündlichen Zellinfiltrationen, Eosinophilinfiltrationen, Leukämiezellinfiltrationen und verschiedenen Tumorzellinfiltrationen. Entzündliche Zellinfiltration tritt häufiger bei akuten Infektionskrankheiten auf, häufig begleitet von einer offensichtlichen Verstopfung der Milz. Eosinophile Infiltration tritt bei Eosinophilie und partieller Lipidablagerung auf, Splenomegalie durch Infiltration verschiedener Leukämiezellen ist bei chronischer myeloischer Leukämie am stärksten ausgeprägt. Gefolgt von chronischer lymphatischer Leukämie, der Lymphozytentyp ist bei akuter Leukämie offensichtlicher, gefolgt von akuter myeloischer Leukämie und akuter monozytischer Leukämie. Verschiedene Tumorzellinfiltrationen, bösartige Tumoren der Milz selbst sind selten, und bösartige Tumoren, die aus dem Lymphsystem, dem Knochenmark und dem Darm stammen, können in die Milz eindringen. Wie zum Beispiel: Lymphomzellen des malignen Lymphoms Milzinfiltration, die mehr von der Hodgkin-Krankheit Milz betroffen ist, entfallen etwa 50%, gelegentlich einfache Art Hodgkin-Krankheit, kann diese Krankheit Milz Extravaganz zeigen Infiltration von Myelomknochenmarkkrebszellen, maligne histiozytäre Invasion von maligner Histiozytose, intestinale maligne Tumormetastasierung der Milz, Splenomegalie kann aufgrund von Tumorzellinfiltration auftreten.
Zweitens die Milzblutstase
Die Milz stellt das größte Blutspeicherorgan im Körper dar. Der Blutfluss der Milz ist aus verschiedenen Gründen blockiert, was zu einer Verstopfung und Schwellung der Milz führen kann. Dazu gehören: Zirrhose-Portal-Hypertonie / Puls und Vena cava-Thrombose inferior, Tumorembolie, angeborene oder erworbene Gefäßmissbildungen, Rechtsherzinsuffizienz aufgrund verschiedener Ursachen, konstriktive Perikarditis oder Perikarderguss Die Milz ist geschwollen und geschwollen.
Drittens extramedulläre Hämatopoese
Die Milz stellt ein hämatopoetisches Organ dar. Bei myeloproliferativen Erkrankungen stellt die Milz ihre hämatopoetische Funktion wieder her. Unterschiedliche Grade der extramedullären Hämatopoese führen zur Splenomegalie. Insbesondere bei Myelofibrose ist die extramedulläre Hämatopoese am offensichtlichsten und die Splenomegalie am offensichtlichsten.
Viertens Proliferation von Gewebezellen
Histiozytose wird durch abnormale Vermehrung von Gewebezellen verursacht, an denen viele Organe des Körpers beteiligt sind, insbesondere Leber, Milz, Lymphknoten, Knochenmark, Haut, Thymus usw., die eine offensichtliche Splenomegalie aufweisen können. Wie zum Beispiel: Le Yi Xue Krankheit, Han * Xue Yi Ke Krankheit / chronische Infektionskrankheiten, Kala-Azar, Bindegewebskrankheit, Fellty, Still-Krankheit, rheumatoide Arthritis usw. können dazu führen, dass sich Milzgewebezellen vermehren und Milz monatelang.
Fünftens fibröse Gewebehyperplasie
Aufgrund der langfristigen chronischen Stimulierung von chronischer Überlastung, chronischer Infektion, Zellinfiltration und anderen Ursachen führt die abnormale Proliferation von Gewebezellen zu einer starken Proliferation von Milzfasergewebe, wodurch sich die Milz vergrößert und hart wird.
6. Stoffwechselstörungen
Aufgrund eines Mangels oder einer Fehlfunktion der Lipidstoffwechselenzyme werden Störungen des Lipidstoffwechsels verursacht und Lipide in Geweben abgelagert, um eine Splenomegalie zu verursachen. Beispielsweise ist eine Erkrankung mit hohem Schneegehalt eine autosomal-rezessive lipidähnliche Stoffwechselstörung. Dies liegt daran, dass das enzymatische Enzym des Glukose-Gehirns Glukosedyslipid nicht in Galaktose-Zerebralparese umwandeln kann, was zu einer großen Menge von Hirn-Sputum-Akkumulation in Gewebezellen führt und der chronische Typ Milz zeigt. Die Niemann-Pick-Krankheit ist ein mononukleäres Makrophagengewebe, das die inneren Organe von Fettstoffwechselstörungen beeinflusst. Diese Krankheit kann auf den Mangel an Neurophospholipidase zurückzuführen sein, so dass die Neurolipide in der Leber und der Milz sowie in den Makrophagen des Nervensystems gespeichert werden, was zu einer signifikanten Zunahme der Milz führt.
Siebtens sind die Milz selbst und die zystische Dilatation der Milz selbst seltene Tumore und eine zystische Expansion, es gibt Berichte über ein primäres malignes Milzlymphom. Eine zystische Dilatation tritt bei Dermoidzysten, Lymphzysten und parasitären Zysten (Cysticercosis) auf. Pseudozysten wie Malaria, Bilharziose usw. können auf Blutungen und Entzündungen zurückzuführen sein. Verursacht durch Serum und andere Gründe.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Milz Perkussion Milz Palpation von Magen Sputum Trommelbereich Blut Routine Anti-Hepatitis-C-Virus IgA-Antikörper
Körperliche Untersuchung
Die Milzvergrößerung hängt hauptsächlich von der Palpationsuntersuchung ab. Wenn die Palpationsmethode nicht diagnostiziert wurde, kann mit der Perkussionsmethode überprüft werden, ob die Mattheit der Milz vergrößert ist oder nicht. (Die normale Trübung der Milz liegt zwischen der 9. und 11. Rippe der linken Mittellinie des Beckens; 4 bis 7 cm breit, kann nicht mehr als die Vorderseite der vorderen Linie durch Ultraschall, Röntgen, CT usw. untersucht werden, um die Größe und Form der Milz zu bestimmen. Palpation Wenn die Splenomegalie gefunden wird, achten Sie auf den Grad und die Qualität der Splenomegalie und auf das Vorhandensein oder Fehlen anderer Begleiterscheinungen.
(a) das Ausmaß der Splenomegalie
Das Ausmaß der Splenomegalie ist mit einer Krankheit verbunden.
1. Leichte Splenomegalie: Wenn die Inhalation tief ist, befindet sich der untere Rand der Karte 2-3 cm unter der costalen Milz. Kann bei bestimmten Virusinfektionen, bakteriellen Infektionen, Rickettsieninfektionen, frühen Bilharziosen, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, portaler Hypertonie und Morbus Hodgkin beobachtet werden. Juvenile rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, tropische Eosinophilie, idiopathische thrombozytopenische Purpura.
2, mäßige Splenomegalie: Der untere Rand ist 3 cm unter dem Randsaum des flachen Nabels mäßig vergrößert. Kann bei akuter myeloischer Leukämie, akuter lymphatischer Leukämie, chronischer hämolytischer Anämie, infektiöser Mononukleose, Scutellaria, Milzamyloidose, malignem Lymphom, Niemann-Pick-Krankheit beobachtet werden.
3, extreme Splenomegalie: Die Unterkante jenseits der Nabelschnur ist eine extreme Splenomegalie oder sogenannte Riesenmilz. Kann bei chronischer myeloischer Leukämie, chronischer Malaria, fortgeschrittener Bilharziose, Fleckenkrankheit, Myelofibrose, Polyzythämie Vera, Thalassämie, Hochschneekrankheit beobachtet werden.
(2) die Qualität der Milz;
Die durch verschiedene Ursachen verursachte Splenomegalie kann unterschiedliche Qualitätsgrade aufweisen. Im Allgemeinen wird die Karte durch eine akute Infektion verursacht. Die durch eine chronische Infektion und einen Leukämiezelltumor verursachte Splenomegalie ist hart und die Oberfläche uneben, die Milz der Leberzirrhose ist mäßig hart und die Splenomegalie ist auf eine Verstopfung zurückzuführen. Der Grad und die Dauer der Überlastung sind unterschiedlich, die Zeit ist kurz, die Überlastung ist gering, die Qualität ist weich, die Zeit ist lang oder die Schwere der Überlastung ist hart, aber im Allgemeinen besteht ein Gefühl der Fülle. Zystische Schwellung hat eine Kopfhaut, die nicht glatt ist. Es muss darauf hingewiesen werden, dass der Grad und die Qualität der Splenomegalie nicht nur aufgrund unterschiedlicher Ursachen, sondern auch aufgrund des Krankheitsverlaufs unterschiedlich sind. Es gibt Unterschiede in der Behandlung und der individuellen Reaktionsfähigkeit, und diese Faktoren sollten bei der Beurteilung beachtet werden.
(drei) Begleitschilder
Verschiedene Ursachen der Splenomegalie haben unterschiedliche Begleiterscheinungen.
1, Anämie, Blutung oder Ekchymose: bei hämatologischer Splenomegalie, wie verschiedenen Arten von Leukämie, idiopathischer Thrombozytopenie, sexueller Lila-Epilepsie.
2, Anämie, gelbe Krankheit: gesehen bei hämolytischer Anämie, chronischer Virushepatitis, Leberzirrhose, maligner Histiozytose, Sepsis.
3, Leber- und Lymphknotenvergrößerung: gesehen bei malignen Lymphomen, lymphatischer Leukämie, Bindegewebserkrankungen, Spendermononukleose, Sarkoidose und einigen Infektionskrankheiten.
4, Lebererkrankung Gesicht, Leber Palme und Spinne Müdigkeit: bei chronischer Virushepatitis, Leberzirrhose gesehen.
5, verschiedene Arten von Hautausschlag: häufiger bei verschiedenen Infektionskrankheiten oder Infektionskrankheiten. Wie Typhus, Typhus, Brucellose, Sepsis, subakute infektiöse Endokarditis.
6, Ödeme und Aszites: gesehen bei chronischer Rechtsherzinsuffizienz, konstriktiver Perikarditis, Zirrhose, portaler Hypertonie, Vena cava-Obstruktion inferior.
7, schmutzige Expansion: gesehen in einer Vielzahl von Herzerkrankungen durch chronische Herzinsuffizienz, eine große Anzahl von Perikarderguss aus verschiedenen Gründen verursacht.
Laboruntersuchung
Laboruntersuchungen haben wichtige Auswirkungen auf die Diagnose der Splenomegalie, einschließlich Routineblutuntersuchungen, Thrombozyten-, Retikulozyten- und Eosinophilenzahlen. Sorgfältige Blutzellenkartenuntersuchungen sind nützlich, um pathologische Blutzellen und andere abnormale Zellen zu erkennen. Hämoglobin-Elektrophorese, Erythrozyten-Fragilitätstest, Säurehämolyse, (Ham), direkte Anti-Human-Globulin (Combs) -Blutparasiten, Protozoen-Untersuchung, Leberfunktionstests, Knochenmark-Untersuchung oder Knochenmark-Biopsie. Serologische Antigen-Antikörper-Untersuchung, Lymphknotenpunktion oder Biopsie, Splenektomie oder Biopsie, routinemäßige Aszites-Untersuchung. Die obigen Labortests können auf der Anamnese, der vorläufigen Diagnose und der gezielten Auswahl beruhen. Bei bestimmten Krankheiten kann häufig die Grundlage für die Bestimmung der Diagnose gefunden werden.
Geräteinspektion
Die notwendige instrumentelle Untersuchung hat einen wichtigen diagnostischen Wert zur Feststellung der Ursache der Splenomegalie. Häufig verwendete Untersuchungsmethoden sind die Ultraschalluntersuchung nach alter Art und die B-Ultraschalluntersuchung. Es wurde gescreent, Röntgen, CT, MRT, Endoskopie und Vena cava inferior.
Die Diagnoseschritte für die Splenomegalie sind von den oben genannten Aspekten nicht zu trennen, aber es muss einen primären und einen sekundären Denkprozess geben. Bestimmen Sie zuerst, ob die Milz geschwollen ist, das Ausmaß und die Qualität der Milz. Der zweite Schritt besteht darin, die begleitenden Symptome und Anzeichen einer Milzvergrößerung zu verstehen. Dies geschieht in der Regel durch Verstehen der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung, durch Verstehen der Krankengeschichte kann durch die körperliche Untersuchung eine vorläufige Diagnose der Ursache der Splenomegalie erstellt werden, und anschließend können selektiv Labortests und erforderliche Instrumentenuntersuchungen und schließlich die Splenomegalie durchgeführt werden. Der Grund für eine Diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Milzvergrößerung und Differenzierung anderer Organe im linken Oberbauch
Der klinisch vergrößerte linke Leberlappen wird manchmal fälschlicherweise als Splenomegalie diagnostiziert.Wenn sich herausstellt, dass die Palpation mit dem rechten Leberlappen verbunden ist, handelt es sich möglicherweise eher um Hepatomegalie als um Splenomegalie. Die Splenomegalie ist von der linken Nierenvergrößerung und der Nieren-Ptosis zu unterscheiden, die sich im retroperitonealen Raum weniger leicht bewegt. Da sich der aufblasbare Darm vor der Niere befindet, handelt es sich bei der Perkussion um Schlagzeuggeräusche, die von der Splenomegalie unterschieden werden können. Darüber hinaus helfen die folgenden Punkte bei der Identifizierung anderer Klumpen in der Bauchhöhle:
1 Die Milz befindet sich unter dem linken Randsaum und bewegt sich dem Atem folgend auf und ab.
2 hat eine klare Kante mit einer oder zwei Kerben an der Kante.
3 ist besser zugänglich vor der Bauchdecke.
4 Die Stelle der Splenomegalie ist eine Störung, die mit dem stimmhaften Bereich der linken unteren Brust und der Milz verbunden ist. Es besteht keine Lücke zwischen der Milz und dem Randsaum. Es ist schwierig, die Hand in den menschlichen Körper einzuführen. 5 Die subkutane Injektion von Adrenalin kann die kongestive Splenomegalie kurz machen. Deutlich verkürzte Zeit, aber diese Methode muss mit Vorsicht angewendet werden.
Zweitens die Ursachenidentifikation
(1) Infektiöse Splenomegalie
1, akute Infektion: akute infektiöse Splenomegalie oft als milde Splenomegalie manifestiert, weiche Textur, häufige Erkrankungen sind:
(1) Virusinfektion: Wenn das Virus mit Splenomegalie infiziert ist, treten im Verlauf der Krankheit häufig Blutlymphozyten auf, insbesondere bei infektiöser Mononukleose, und können auch bei Virushepatitis und Röteln beobachtet werden.
(2) Rickettsien-Infektion: Typhus und Tsutsugamushi gehen häufig mit einer leichten Splenomegalie einher. Sie gehören zu Infektionskrankheiten und müssen bei der Diagnose epidemiologischen Daten Rechnung tragen. Für die Diagnose von Typhus ist die externe Sputumreaktion (Proteus OX. Agglutinationsreaktion) die häufigste Anwendung, und ihr Serumagglutinationstiter ist bei 1: 160 wertvoll. Wenn sie wöchentlich ansteigt, hat sie einen bestimmten diagnostischen Wert. Der diagnostische Test für die Tsutsugamushi-Krankheit (Patientenseren und Proteus OX-Stamm-Agglutinationstest) hat einen wichtigen Bezugswert, ist sinnvoll und kann mit dem Krankheitsverlauf allmählich ansteigen.
(3) bakterielle Infektion: Typhus, Brucellose, akute Miliartuberkulose, Sepsis, Splenomegalie, häufig. Typhus, Paratyphus und Brucellose sind häufig durch Fieber, Leukopenie und relative Lymphozytenhöhe gekennzeichnet. Die Blut-ähnlichen Eosinophilen um das Typhus sind reduziert oder verschwunden. Die Diagnose von Fett-zu-Fuß-Typhus ist von großem Wert. Im Allgemeinen beträgt der "o" -Antikörpertiter 1:80 oder mehr und das "H" -Antigen hat einen diagnostischen Wert von 1: 160 oder mehr. Basis für die Diagnosestellung ist die Blut- und Knochenmarkskultur. Brucellose hat häufig eine Exposition gegenüber Rindern, Schafen und Schweinen sowie Brucella-Agglutinationsexperimente. Der Komplement-Fixierungstest wird einmal wöchentlich gemessen und hat einen höheren Titrationstiter oder einen Multiplikatoranstieg des Titers. Ein positives Ergebnis der Kultur wie Knochenmark oder Eiter ist die Basis für die Diagnose.
Akute Miliartuberkulose Brust Röntgenuntersuchung ohne abnorme Befunde, oft schwer zu diagnostizieren, Blut-Anti-Tuberkulose-Antikörper und TBDN-Untersuchung können hilfreich sein, bei der Diagnose von Schwierigkeiten kann Anti-Tuberkulose-Test-Behandlung, wenn sie wirksam ist, die Diagnose bestätigen. Die Splenomegalie der Sepsis ist im Allgemeinen leicht angeschwollen, hat eine weiche Textur, eine individuelle Splenomegalie ist offensichtlich und die Textur ist hart. Entzündliche Endokarditis mit Schmerzen, wenn die Karte embolisiert ist. Ein positives Ergebnis in der Blutkultur ist die Grundlage für die Diagnose. Milzabszess ist eine seltene Erkrankung, die häufig auf Milzvenenthrombose, Sepsis und eitrige Infektionen des Abdomens zurückzuführen ist, und es gibt auch nicht identifizierte Primärinfektionen. Die klinischen Symptome sind ähnlich wie bei einer Sepsis: Die Milz hat eine offensichtliche Empfindlichkeit oder ein schwankendes Gefühl. Bei einer Entzündung um die Karte herum kann der Milzbereich das Reibgeräusch hören oder die Reibung berühren. Er muss vom Abszess am linken Bein oder vom Abszess an der Bauchdecke unterschieden werden. Die CT-gesteuerte Milzpunktion ist für die Diagnose von Milzabszessen von großem Wert.
(4) Spirochäteninfektion: Leptospirose, Rattenbisswärme und Regressionswärme, häufig begleitet von leichter Splenomegalie. Epidemiologische Daten sind ein wichtiger Hinweis auf die Diagnose.
(5) Parasitäre Infektion: Akute Malaria, die nicht mit Malariamedikamenten behandelt wurde Nach mehreren Episoden können die meisten von ihnen die geschwollene Milz erreichen, die leicht zäh ist. In Gebieten mit hohem Auftreten von Malaria müssen Patienten mit Fieber und Koma in Kombination mit Splenomegalie die Möglichkeit einer zerebralen Malaria in Betracht ziehen. Blutausstriche fanden Malariaparasiten, die die zuverlässigste Grundlage für die Diagnose sind. Etwa 60% der akuten Bilharziose gehen mit Splenomegalie, epidemischer Fusion, akutem Fieber mit Hepatosplenomegalie, blutiger Leukozytose und der Einstufung von Eosinophilen als Anhaltspunkte für die Diagnose dieser Krankheit einher. Der Nachweis von Bilharziose-Eiern im Stuhl ist die Basis für die Diagnose.
2, chronische Infektion: chronische Infektion der Splenomegalie, der Grad und die Härte, aufgrund der Ätiologie, des Krankheitsverlaufs, der Behandlung und der individuellen Reaktivität sind unterschiedlich. Die Splenomegalie ist im Allgemeinen nicht empfindlich und hart. Je offensichtlicher die Proliferation des Fasergewebes ist, desto härter ist die Milzstruktur. Chronische Infektionskrankheiten, die häufig mit Splenomegalie einhergehen, sind:
(1) Chronische Virushepatitis: Chronische Virushepatitis mit Splenomegalie ist häufiger, im Allgemeinen mild, keine offensichtliche Empfindlichkeit, meist mäßige Härte. Während der Erholungsphase einer akuten Hepatitis besteht immer noch eine Splenomegalie, was auf eine chronische Tendenz im Krankheitsverlauf hindeutet. Die Hauptgrundlage für die Diagnose sind Anamnese, Leberfunktionstests und Hepatitis-Serum-Marker. Ein Serum-Marker-Test kann den Erregertyp der Virushepatitis bestimmen.
(2) Chronische Schistosomiasis: Chronische Schistosomiasis geht häufig mit unterschiedlich starker Splenomegalie einher. Bei der Entstehung einer Zirrhose kann die Milz aufgrund von Stauungen extrem geschwollen und hart sein. Patienten leiden häufig sowohl an portaler Hypertonie als auch an Leberschäden und weisen häufig ein unterschiedliches Ausmaß an Hypersplenismus auf. Bei fortgeschrittener Bilharziose ist es schwierig, Eier im Kot zu finden. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte der Epidemiologie, der Vorgeschichte der Bilharziose in der Vergangenheit, den obigen klinischen Manifestationen und dem intradermalen Test von positiven Bilharziose-Antigenen, und die Diagnose von Eiern durch rektale Biopsie ist klarer. .
(3) Chronische Malaria: Chronische Malaria kann eine extreme Splenomegalie und eine harte Textur aufweisen. Je länger der allgemeine Krankheitsverlauf dauert, je weniger vollständig die Behandlung ist, desto schwerwiegender ist die Splenomegalie, die zu einer starken Hyperplasie des Fasergewebes führt, und desto härter kann die Qualität sein wie Holz. Die Diagnose basiert auf peripherem Blut, um Plasmodium zu finden, ist jedoch schwieriger, und Knochenmark- und Milzpunktionen können bei der Diagnose hilfreich sein. Wenn Sie Zweifel haben, können Sie eine regelmäßige Malariabehandlung durchführen und die Diagnose effektiv bestätigen.
(4) Schwarzfieber: Im Yellow River Basin und in der nordwestlichen Region ist es häufiger anzutreffen und wurde nach intensiver Prävention und Bekämpfung im Wesentlichen beseitigt. Die Splenomegalie ist das Hauptzeichen, und die 2-3 Monate nach der Krankheit können 5 cm unter dem Randsaum erreichen. Das Späte erreicht das Extreme und die Textur wird hart. Andere Symptome sind unregelmäßiges Fieber, körperliche Schwäche, Appetitlosigkeit, Hepatomegalie, Leukopenie und vermehrte Monozyten. Der Aldosterontest Produktkombinationstest ist hilfreich für die Diagnose, und die Diagnose basiert auf Knochenmarkpunktionen und Abstrichuntersuchungen, und der Erreger des Schwarzfiebers wird gefunden.
(5) Syphilis: Die frühe oder späte Syphilis kann eine meist milde Splenomegalie aufweisen. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf der Krankengeschichte und den klinischen Manifestationen der Röntgenuntersuchung. Die Krankengeschichte ist äußerst wichtig. Es ist notwendig, im Detail nach der Schmelzetour, der Sexualgeschichte, der Blutuntersuchungsgeschichte, der Behandlungsgeschichte und der Geburtsgeschichte der Mutter zu fragen. Wegen der Übertragung der Syphilis sollten Sie auch die Krankheit Ihrer Eltern, Brüder und Schwestern kennen. Häufig verwendete experimentelle Tests haben die Bedeutung der Kang-Fahrenheit-Reaktion im Serum für die Diagnose und Behandlung verschiedener Stadien der Syphilis und die Entdeckung rezessiver Syphilis. Es kann sich jedoch um eine biologisch falsch positive Reaktion auf bestimmte andere Krankheiten wie Malaria und systemischen Lupus erythematodes handeln. Serumantworten bei einigen Patienten mit Syphilis sind ebenfalls immer negativ. Der Spirochäten-Fluoreszenz-Antikörper-Adsorptionstest ist hochspezifisch und kann biologische falsch-positive Ergebnisse vermeiden. Die Diagnose von Treponema pallidum in der Läsion hat einen diagnostischen Wert.
(6) Sarkoidose: In China ist dies keine Seltenheit. Ausländische Literatur 50% -60% mit Beteiligung von Leber und Milz. Die beteiligten Lymphknoten sind 100%. Die Ursache ist noch unklar. Der Krankheitsverlauf ist langsam, im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome, kein Fieber oder leichte Hitze. Eine Sarkoidose mit knotigem Erythem, häufig mit Fieber und Gelenkschwellung sowie Schmerzen, einer hilären Lymphadenopathie und einer erhöhten Erythrozytensedimentationsrate ist von einer Tuberkulose zu unterscheiden. Angiotensin-Converting-Enzym-Assay stieg in der aktiven Zeit der Sarkoidose an, die positive Rate erreichte 90% und hat einen eindeutigen diagnostischen Wert. Die oberflächliche Lymphknotenbiopsie, die subkutanen Knötchen oder die Hautknötchenbiopsie haben einen wichtigen diagnostischen Wert.
(zwei) nicht infektiöse Splenomegalie
1, Milzblutstauung: einfache Blutstauung Splenomegalie, nach der Beseitigung der Ursache der Verstopfung, geschwollene Milz kann deutlich zurückgezogen werden, aber langfristige chronische Verstopfung kann auf die Proliferation von mononukleären Makrophagen-System und Proliferation des Fasergewebes zurückzuführen sein Deutlich eingefahren. Es gibt mehrere häufige Krankheiten, die eine Splenomegalie verursachen:
(1) Leberzirrhose: 70% -80% der Leberzirrhose mit Splenomegalie, meist mild, je länger der Krankheitsverlauf, desto deutlicher ist die Schwellung. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Leberfunktionstests, ätiologischer Diagnose und objektiven Nachweisen für portale Hypertonie. Die Feststellung der Diagnose hängt von einer Leberbiopsie ab.
(2) Budd-Chiari-Syndrom: In den letzten Jahren wurden nach einem umfassenden Screening des B-Modus-Ultraschalls viele Leberkongestivsklerosen und Pfortadern aufgrund von Thrombosen oder Stenosen oberhalb der Lebervene und der Lebervene inferior vena cava gefunden. Hyperbare Symptome, die als Budd-Chiari-Syndrom bezeichnet werden, können mit einer Splenomegalie in Verbindung gebracht werden. Das Bett ähnelt einer durch andere Ursachen verursachten Leberzirrhose, ist jedoch durch eine Scheide und offensichtliche Krampfadern an der seitlichen Brustwand gekennzeichnet. Der B-Modus-Ultraschallbefund einer Thrombose oder Gefäßstenose oberhalb der Lebervene oder der Lebervene inferiorer Vena-Cava-Population kann zur Diagnose führen, und eine Angiographie inferiorer Vena-Cava-Angiographie kann die Diagnose bestätigen.
(3) idiopathische portale Hypertonie: eine unerklärliche extrahepatische portale Hypertonie *, die sich in Form von Splenomegalie, Hypersplenismus und Ösophagusvarizen mit wiederholten Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts manifestiert; Die histologischen Veränderungen der Verhärtung und der Leberfunktion sind im Allgemeinen normal und es gibt keine Dekompensationsleistung wie Aszites, Ikterus und hepatische Enzephalopathie nach einer Blutung. Der B-Modus-Ultraschall zeigt eine Pfortaderdilatation, die für die Diagnose hilfreich ist.
(4) Chronische Rechtsherzinsuffizienz: Wenn bei chronischer Rechtsherzinsuffizienz eine Herzklappenerkrankung auftritt, vergrößert sich die Milz häufig nicht aufgrund von venöser Blutstauung, aber eine Milzatrophie tritt häufig aufgrund von Hypoxie auf, aber wenn eine kardiogene Zirrhose auftritt Es gibt viele Splenomegalie. Es ist nicht schwer, eine klare Vorgeschichte von Herzerkrankungen und ihren Anzeichen zu haben.
(5) Chronische Verengung. Bereits entzündungsbedeckt: Etwa 50% der Fälle von chronisch konstriktiver Perikarditis weisen eine Splenomegalie auf. Atypische Fälle werden häufig falsch diagnostiziert, und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sowie Röntgen- und Echokardiographie werden häufig verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. In atypischen Einzelfällen ist eine rechtsatriale Katheterisierung erforderlich.
(6) Pfortaderthrombose: Selten, ob akuter oder chronischer Typ mit offensichtlicher Splenomegalie. Akuter Typ ist oft sekundär zu Splenektomie / venöser Chirurgie / intravenöser Infektion oder Trauma. Chronischer Typ ist häufig sekundär zu Zirrhose und zweitens aufgrund von Tumorkompression oder Erosion der Pfortader bei Leberkrebs oder anderen Organen in der Bauchhöhle.
(3) Blutkrankheiten
1. Leukämie: Alle Arten von akuter und chronischer Leukämie können eine Splenomegalie aufweisen. Unter diesen ist die durch akute und chronische Leukämie verursachte Splenomegalie bei Granulozyten am häufigsten, gefolgt von Lymphozyten und mononukleären Zellen, und chronische monozytische Leukämie ist selten. Die Diagnose einer Leukämie hängt hauptsächlich von Blut und Knochenmark ab. Klinisch ist es immer noch üblich, Leukämie in zwei Kategorien einzuteilen: Eine ist akute lymphatische Leukämie (die andere ist akute nicht-lymphatische Leukämie).
1 akute myeloische Leukämie.
2 Akute Granulozyten-Monozyten-Leukämie.
3 akute monozytäre Leukämie.
4 rote Leukämie.
5 Megakaryozyten-Leukämie.
Die obigen Typen werden nach dem Differenzierungsgrad von Leukämiezellen in viele Subtypen unterteilt, wie akute myeloische Leukämie und Ablösung (M3a, M3b) von akuter Granulozyten-Monozyten-Leukämie und akuter Sub-M a, Mb-Monozyten-Leukämie Unterteilt in M5a, M5b, ME und so weiter.
(1) Akute Leukämie
Grüner Tumor: Akute myeloische Leukämie, wenn sie von Augäpfeln begleitet wird, ist höchstwahrscheinlich ein grüner Tumor. Es ist eine seltene Form der akuten myeloischen Leukämie. Klinisch selten. Es gibt Dutzende von Inlandsberichten, alle unter 30, von denen die Hälfte Kinder sind, mehr Männer als Frauen. Klinische Manifestationen sind neben Anzeichen einer akuten myeloischen Leukämie auch die Tumorbildung. Tumore können in jedem Organ und Gewebe auftreten, insbesondere in den Augenhöhlen, im Kopf und in der Brust. Die Tumorschnitte waren hellgrün. Diese grüne Farbe verschwindet allmählich in der Luft und im Sonnenlicht. Wenn das Tumorgewebe in Glycerin eingelegt wird, kann der ursprüngliche grüne Glanz beibehalten werden. Die klinischen Manifestationen, Blut und Knochenmark von grünen Tumoren sind die gleichen wie bei der akuten myeloischen Leukämie. Es gibt auch einige Blut- und Knochenmarkbilder, die mit einer akuten mononukleären (Neiglian) Leukämie identisch sind. Darüber hinaus gibt es seltene und begrenzte Arten von grünen Tumoren: Während des gesamten Krankheitsverlaufs ist der Tumor auf bestimmte Körperregionen beschränkt, und Blut und Knochenmark verändern sich nicht.
(2) Chronische Leukämie
Im Vergleich zur chronischen myeloischen Leukämie (langsame Leukämie), die 90,5% aller Arten chronischer Leukämie ausmacht, liegt das Erkrankungsalter bei 3 bis 85 Jahren und die höchste Inzidenzrate bei 24 bis 40 Jahren. Klinische Manifestationen sind Fieber, Schwäche, Gewichtsverlust und extreme Splenomegalie. Extreme Splenomegalie ist ein wichtiges Zeichen für chronische myeloische Leukämie. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im umgebenden Blut ist extrem erhöht (100300) × 10 / l). Verschiedene Arten von Granulozyten, einschließlich des lobulierten Kerns, des stabförmigen Kerns, der späten, jungen und jungen und Promyelozyten sowie einer kleinen Anzahl von Granulozyten, haben absolute Werte für neutrale, eosinophile und basophile Zellen. Zunehmend handelt es sich um ein sogenanntes "verschiedenes" Phänomen. Die myeloische Hyperplasie ist ausgeprägt oder extrem aktiv, hauptsächlich aufgrund eines erhöhten Granulozytensystems, und die Klassifizierung gilt wie für peripheres Blut, aber der Reifegrad ist niedrig. Die meisten Fälle können aufgrund extremer Splenomegalie und typischer Blut- und Knochenmarksveränderungen diagnostiziert werden.
Chronische myeloische Leukämie, der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel mehr als ein Jahr, kann es zu akuten Veränderungen kommen. Die folgenden Punkte deuten auf die Möglichkeit einer vorzeitigen Dringlichkeit hin:
1 Fieber unbekannter Ursache.
2 offensichtlich dünn.
3 progressive Anämie und Neigung zu starken Blutungen.
4 Knochen- und Gelenkschmerzen.
5 Verwenden Sie Busulfan oder tiefe Strahlung.
Die Behandlung ist unwirksam oder die heilende Wirkung ist nicht offensichtlich, und die Milz schrumpft nicht, sondern neigt dazu, zuzunehmen. Im späten Katastrophenstadium können zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Schmerzen im Kartenbereich, oberflächliche Lymphknotenvergrößerung, Kachexie usw. auftreten. Knochenmark und Blut sind wichtige Grundlagen für die Bestimmung schneller Veränderungen. Wenn die Granulozyten plus Promyelozyten im Blutbild 0,20 oder mehr der Gesamtzahl der Zählungen ausmachen und die Granulozyten und Promyelozyten im Knochenmark 0,25 oder mehr ausmachen, kann die Diagnose von akuten Veränderungen festgestellt werden. Die Identifizierung einer akuten granulozytären Leukämie und einer akuten myeloischen Leukämie ist aufgrund der extremen Splenomegalie im Allgemeinen nicht schwierig. Wenn es Schwierigkeiten gibt, können Sie eine Chromosomenprüfung durchführen. Wenn es ein ph-chromosom gibt, unterstützt es eine Katastrophe mit langsamen Körnern. Bei der ph-negativen chronischen myeloischen Leukämie besteht keine unterschiedliche Signifikanz.
Bei der chronischen myeloischen Leukämie dominieren Blut- und Knochenmarkgranulosazellen, die Aktivität der neutrophilen alkalischen Phosphatase ist vermindert und das Vitamin B im Serum. Die Erhöhung des Gehalts, Ph-Farb-positiv (positive Rate 90%) kann von späten Polyzythämien, Myelofibrosen und Leukämie-ähnlichen Reaktionen unterschieden werden.
b) Chronische lymphatische Leukämie: Die häusliche Inzidenz ist gering. Der Unterschied zur chronischen myeloischen Leukämie besteht darin, dass die Splenomegalie milder und die oberflächliche Lymphknotenvergrößerung deutlicher ist: Die alte Zellsortierungszahl wird von kleinen und mittleren Lymphozyten dominiert, und nur wenige junge Lymphozyten sind geschwollen. Einige Fälle können bis zu 25 Jahre überleben. Typische Fälle können anhand einer oberflächlichen Lymphadenopathie und Veränderungen des Blutspiegels diagnostiziert werden. In atypischen Fällen kann eine multiple Abstrich- oder Lymphknotenbiopsie diagnostiziert werden.
(3) seltene Arten von Leukämie
a, eosinophile Leukämie: Klinisch akuter, ähnlich wie bei der allgemeinen akuten Leukämie, eine geringe Anzahl chronischer, wie auch chronisch myeloischer Leukämie. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen kann normal sein oder auf über 200 × 10 / l ansteigen. Die reifen Eosinophilen in Blutausstrichen machen etwa 0,600,85 aus, und die eosinophilen mesenchymalen Zellen sind geringer, nur 0,0050,02, und sogar Granulozyten können auftreten. Knochenmark kann in primitiven Zelltyp oder reifen Zelltyp unterteilt werden: Ersterer weist eine signifikante Zunahme der Granulozyten auf, während letzterer reife Eosinophile aufweist und die ursprünglichen Granulozyten normal oder leicht erhöht sein können. Die Diagnose dieser Krankheit hängt von der Eosinophilie ab, die durch andere Ursachen verursacht wird. Die typische Falldiagnose basiert auf: 1 signifikanten Anstieg der Eosinophilen in Blut und Knochenmark und sogar myogenen Granulozyten, 2 eosinophilen Infiltrationen in allen Organen, 3 abnormalen Morphologien der Eosinophilen, "myeloiden" "Mehr zu sehen.
b, basophile Leukämie: sehr selten, nur wenige Berichte im Land. Die Milz kann extrem geschwollen sein. Klinische Manifestationen von Anämie, Thrombozytopenie, Leukozytose bis zu (100 - 200) × 10 / l, von denen die Hälfte Basophile sind. Bei der chronischen myeloischen Leukämie tritt im Krankheitsverlauf häufig eine basophile Granulozytose auf, insbesondere bei fortgeschrittenen Fällen oder Finsternissen, für die es keinen eindeutigen Standard gibt.
c. Haarzellen-Leukämie: ist eine seltene Art von spezieller Leukämie, die chronisch ist. 80% haben eine Splenomegalie, die Hälfte der Leistung ist extrem geschwollen und keine offensichtliche Lymphadenopathie, häufiger bei Männern mittleren Alters, das beginnende Alter ist 22-80 Jahre alt, die meisten 40-60 Jahre alt. Heimtückischer Beginn, 1/4 Patienten mit Blutungsstörungen, Ekchymose, weißen Blutkörperchen oder Thrombozytopenie, 1/4 Patienten ohne Symptome, fanden nur während der körperlichen Untersuchung eine Splenomegalie. Das Blutbild wird häufig durch Vollblutkörperchen vermindert, und es ist möglich, die Anzahl der Haarzellen-Leukämiezellen zu messen (Haarzellen, aber Knochenmark sind leichter zu finden. Die Morphologie ähnelt der von großen Lymphozyten, es gibt jedoch haarige Vorsprünge an den Rändern. Die Morphologie und große Lymphoide unter dem Mikroskop Zellen und Monozyten sind nicht unterscheidbar und können durch Phasenmikroskopie oder Elektronenmikroskopie bestimmt werden 90% -95% der Patienten haben eine positive Weinsäure-Phosphatase-Reaktion in Haarzellen, was die Diagnose dieser Krankheit in hohem Maße unterstützt 113 Fälle wurden extrahiert und können durch Knochenmarkbiopsie diagnostiziert werden.
d, rote Blutkrankheit und Erythroleukämie: alle gehören zur Kategorie der im Land sehr seltenen Leukämie, eine große Anzahl von kernhaltigen roten Blutkörperchen im umgebenden Blut deutet auf die Diagnose einer roten Blutkrankheit hin, und wenn kernhaltige rote Blutkörperchen und unreife Granulozyten gleichzeitig auftreten, deutet dies auf die Diagnose einer Erythroleukämie hin .
Die Diagnose einer roten Blutkrankheit basiert auf:
1 schwere fortschreitende Anämie, Anti-Anämie-Behandlung ist unwirksam und kann mit Fieber, Blutungen, leichten Schwellungen der Leber und Milz und der Lymphknoten verbunden sein.
2 Blut ist schwere oder mittelschwere Anämie, Leukopenie oder Zunahme, aber keine unreifen Granulozyten, und es gibt kernhaltige rote Blutkörperchen, Thrombozyten oft abnehmen.
3 Das Knochenmarkbild zeigte eine ausgeprägte Hyperplasie des Erythroids, das Verhältnis von Granulat und Rot war 1: 1 oder invertiert zu vorherrschendem Rot und die jungen und mittleren roten Blutkörperchen überwogen (die erythroiden reifen obstruierten menschlichen kernhaltigen roten Blutkörperchen weisen riesige rotartige Veränderungen auf, Granulozyten und Megakaryozyten Das System wird unterdrückt.
4 kernhaltige periodische Säure-Schiff-Reaktion der roten Blutkörperchen (PAS-Reaktion) stark positiv, 5 mit Ausnahme verschiedener hämolytischer Anämien.
Bei roten Blutkörperchen kommt es zu einer starken Proliferation junger roter Blutkörperchen, die sich von der hämolytischen Anämie unterscheiden sollte. Bei der hämolytischen Anämie ist der Grad der Erythrozytenproliferation direkt proportional zum Grad der Hämolyse: Wenn eine rote Blutkrankheit auftritt, gibt es eine große Anzahl junger roter Blutkörperchen, die sich vermehren und nur eine milde Hämolyse, bei der hämolytischen Anämie ist die PAS-Reaktion junger roter Blutkörperchen schwach positiv, während die Krankheit stark positiv ist. Radioaktiver Radionuklid-5% -Eisenverwertungstest, hohe Eisenverwertungsrate bei hämolytischer Anämie und reduzierte Eisenverwertungsrate bei roter Blutkrankheit.
Bei einer roten Blutkörperchenerkrankung weisen junge rote Blutkörperchen gigantische Veränderungen auf, die von einer megaloblastischen Anämie zu unterscheiden sind. Riesen-Erythrozyten-3-Blut, Serumvitamin B. Reduzieren Sie den Spiegel und verwenden Sie Vitamin B. Oder die Folsäurebehandlung spricht gut an, und die rote Blutkrankheit ist das Gegenteil. Die Megaloblastenanämie ist PAS-negativ, kernhaltige rote Blutkörperchen im Knochenmark unterscheiden sich auch in der Morphologie signifikant.
Es gibt zwei Arten von roten Blutkrankheiten:
1 akute rote Blutkrankheit (Digu-Glielmo-Krankheit) Diese Art der klinischen Manifestationen ähneln der akuten Leukämie, der Krankheitsverlauf war schwerwiegend und dauerte länger als einige Wochen bis mehrere Monate.
2 Erwachsene chronische rote Blutkrankheit (Heilmeyer schonen Typ) klinisch langsam, der Krankheitsverlauf beträgt ca. 2 Jahre, und einige Fälle können subakut sein, der Krankheitsverlauf beträgt 6 Monate.
Gemäß der Diagnose der Erythroleukämie ist zusätzlich zu den oben genannten diagnostischen Zuständen der roten Blutkörperchen das periphere Blut in Vollblutkörperchen häufig reduziert (manchmal können auch weiße Blutkörperchen signifikant erhöht sein) und es gibt eine ungleiche Anzahl von unreifen Granulozyten. Knochenmark zeigt erythroide Hyperplasie mit Granulozytenhyperplasie und Granulozyten überwiegen mit Protoplasten und Promyelozyten. Der meiste Krankheitsverlauf ist akut und gelegentlich chronisch. Erythämie sollte von akuter myeloischer Leukämie unterschieden werden. Letztere können auch eine Hyperplasie junger roter Blutkörperchen aufweisen, aber die kernhaltigen roten Blutkörperchen im Knochenmark übersteigen selten 1/4 der kernhaltigen Zellen, und die PAS-Reaktion der kernhaltigen roten Blutkörperchen ist negativ oder schwach positiv. Erythroleukämie sollte auch in der Leukämie-Reaktion vom Erythroleukämie-Typ identifiziert werden. Letztere ist meist auf eine schwere Anämie zurückzuführen, deren Ursache in einer extramedullären Hämatopoese liegt. In China wurden 4 Fälle als Spotted-Syndrom-Fälle gemeldet, die 2 Jahre nach der Milz-Milz-Erkrankung auftraten, und 3 Fälle von Thalassämie und primärem Leberkrebs.
2, malignes Lymphom: In verschiedenen Arten von malignen Lymphomen, Hodgkin-Granulom-Typ etwa 5% haben Splenomegalie, follikuläres Lymphom haben auch oft Splenomegalie. Retikulozytäres Sarkom, Hodgkin-Sarkom und Lymphosarkom weisen häufig keine Splenomegalie auf. Die Hodgkin-Krankheit ist durch eine große Anzahl von Karten gekennzeichnet, die sogenannte Milz-Hodgkin-Krankheit, die Splenomegalie ist extrem groß und die Ganzkörper-Lymphknoten sind nicht geschwollen. Milzpunktion hilft, die Diagnose zu bestätigen. Manchmal liegt Knochenmark vor, um die Krankheit zu bestätigen.
3, maligne Histiozytose: Diese Krankheit wird oft von unterschiedlichen Graden der Splenomegalie begleitet, kann leicht bis extrem anschwellen. Die pathologische Veränderung der Krankheit ist die Proliferation abnormaler Gewebezellen im hämatopoetischen Gewebe, die im Knochenmark, in der Milz, in den Lymphknoten, in der Leber und im perivaskulären Gewebe, das die Blutgefäße umgibt, zu finden sind. Die Läsion kann eines, mehrere oder alle der oben genannten hämatopoetischen Organe betreffen. Knochenmarkabstriche fanden abnormale Gewebezellen, was für die Diagnose wichtig ist, aber eine oder mehrere Untersuchungen ergaben keine abnormalen Gewebezellen, und die Möglichkeit der Erkrankung konnte nicht vollständig ausgeschlossen werden. Wenn der Patient geschwollene Lymphknoten hat, können Sie eine Lymphknotenbiopsie durchführen, um abnormal proliferierende Gewebezellen zu finden.
4, systemische Gewebemastzellkrankheit: ist eine systemische Krankheit, die durch abnormale Proliferation von Gewebemastzellen verursacht wird. Die Ursache ist unbekannt und klinisch selten. Die wichtigsten klinischen Symptome waren Burnout, Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Hautausschlag, Blutungen, Anämie, Knochenschmerzen und Leber. Milz, geschwollene Lymphknoten usw. Die Infiltration von Gewebemastzellen kann zu Leber-, Karten- und Lymphadenopathien sowie Knochenveränderungen führen. Die Inzidenz von Leber und Splenomegalie beträgt 40% -50%. Knochenveränderungen machen ungefähr 70% aus, einschließlich lokalisierter oder diffuser Osteosklerose und Osteoporose.
Die Gewebemastozytose kann in gutartige und bösartige Typen unterteilt werden. Gutartige Menschen können in lokalisierte Typen unterteilt werden, nämlich Masern wie Pigmentierung (etwa 90%) und bösartige Erkrankung der systemischen Gewebemastzellen (nur 10%) Mastzell-Leukämie ist noch seltener. Die Diagnose dieser Krankheit stützt sich hauptsächlich auf die obigen klinischen Manifestationen sowie auf Knochenmarkabstriche oder Sprachtests, um zu beweisen, dass eine große Anzahl von Gewebemastzellen vorhanden ist, und wird durch Histochemie oder beide Röntgenknochensymptome bestätigt.
5, idiopathische thrombozytopenische Purpura: Die Krankheit Splenomegalie wird in V5-Fällen gefunden, manifestiert milde Schwellung, in der Regel nur 1-2 horizontale Finger unter dem Randsaum. Eine Knochenmarkuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
6, Polyzythämie Vera: Die Krankheit kann extreme Splenomegalie erreichen. Die Krankheit weist drei Merkmale auf: 1 Gesichtsfarbe ziegelrot, 2 Milzvergrößerung, 3 Anzahl roter Blutkörperchen und erhöhte Hämoglobinmenge. Rote Blutkörperchen (7,65-9,67) × 10 / l, Hämoglobin bis zu 200 g / l. Die Thrombozytenzahl war normal oder erhöht, die Gerinnungszeit war normal und die Blutungszeit war normal oder leicht verlängert. Die Krankheit muss von einer sekundären Polyzythämie unterschieden werden, die auf häufige Anomalien aufgrund von Hypoxie oder Erythropoetin zurückzuführen ist, und viele Ursachen können untersucht werden.
7, hämolytische Anämie: akute hämolytische Anämie, die Milz oft leichte Schwellung, chronische hämolytische Anämie, Splenomegalie ist oft offensichtlich, kann manchmal eines der Hauptzeichen sein, Splenomegalie ist leicht oder mittelschwer, Härter, keine Zärtlichkeit. Die Splenomegalie der Thalassämie ist bei Kindern extrem hoch. Erwachsene Fälle sind meist mild und haben im Allgemeinen eine milde Splenomegalie. Eine Reihe von Laboruntersuchungen auf hämolytische Anämie liefern die Grundlage für die Diagnose.
8, Knochenmarkfibrose: Splenomegalie ist extrem. Knochenmarkpunktionsknochen sind besonders hart, und es ist schwierig, Knochenmarkkomponenten zu erhalten, was auf die Möglichkeit einer Diagnose dieser Krankheit hindeutet. Eine Knochenmarkbiopsie kann endgültig diagnostiziert werden.
9, Hypersplenismus: ist ein Syndrom. Die Hauptmanifestationen sind: 1 eine oder mehrere Arten von Blutkörperchen im umgebenden Blut sind reduziert, 2 hämatopoetische Knochenmarkzellen sind normal oder hyperplastisch und "reif blockiert", 3 Splenomegalie kann extrem sein, 4 Blut- und Knochenmarkwiederherstellung nach Kartenschneiden: normal. Es gibt zwei Arten von primären und sekundären Milzüberfunktionen, die bei primären selten sind, wie z. B. primäre Splenomegalie, angeborene Krankheiten sein können und in einigen Fällen eine periodische Zytopenie aufweisen. Sekundärinfektionen können aus chronischen Infektionen, Blutkrankheiten, Leberzirrhose, Bindegewebskrankheiten, Lipidoiden und dergleichen resultieren.
(4) Bindegewebserkrankung:
Systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, knotige Polyarteriitis, Morbus Still und Eelty-Syndrom können eine leichte Splenomegalie aufweisen. Die Inzidenz von systemischem Lupus erythematodes splenomegaly liegt bei 8,1% -17%, Dermatomyositis bei etwa 5% und bei einigen Knotenarterien liegt eine Splenomegalie vor. Die Ursache der Schwellung hängt neben der Zellproliferation mit einer Milzembolie oder Arteriitis zusammen. Hat immer noch Leber-, Milz- und Lymphknoten, Eelty ist eine rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen mit Splenomegalie, Anämie und Neutropenie.
(5) Histiozytose:
Einschließlich einer Gruppe von Fettstoffwechselstörungen, die bei 4 Kindern häufiger auftreten, sind Erwachsene selten. Diese Gruppe von Krankheiten umfasst 5 Syndrome, von denen zwei familiär sind (Hochschneekrankheit, Niemann-Pick-Krankheit) und drei nicht familiär sind (Lei Xue Xue, Han Yi Xue Yi Ke-Syndrom, eosinophiles Knochengranulom).
1. Die Le-Yi-Xue-Krankheit, das Han-Yi-Xue-Yi-Da-Syndrom (gelbes Lipom) und das eosinophile Knochengranulom weisen die gleichen pathologischen Veränderungen mit abnormaler Proliferation von Gewebezellen, Eosinophilen und Schaumzellen auf. Infiltration, nur in unterschiedlicher Anzahl, kann als unterschiedliche Manifestation der gleichen Krankheit angesehen werden, so dass einige dieser drei Krankheiten zusammen als "Histiozyklose X" (Histiozyklose X) bezeichnet werden.
Klinisch weisen Patienten Leber-, Splenomegalie- und Skelettläsionen auf, was auf die Möglichkeit einer Histiozytose hinweist. Eine Knochenmark- oder Knochenbiopsie ist für die Diagnose hilfreich.
2, Seeblau-Histiozytose: Eine große Anzahl von Seeblau-Gewebezellen erscheint im Knochenmark. Die typische Form ähnelt der von Niemann-Pick-Zellen, jedoch enthält das Zytoplasma eine Reihe von blauen oder grünen Partikeln, die lange Zeit das gesamte Zytoplasma ausfüllen und daher seeblau undurchsichtig sind. Häufiger bei Frauen, klinisch selten. Dimensionalisierung. Die Krankheit hat sowohl primäre als auch sekundäre. Die primäre sexuell übertragbare Krankheit verläuft langsam und verläuft relativ gutartig. Patienten mit multipler Splenomegalie sind unbekannt. Sekundär kann sekundär zur primären Thrombozytopenie sein und einen Arzt aufsuchen. Oberflächliche Lymphknoten sind in der Regel klein und oft von Hepatomegalie begleitet. Lila Epilepsie, chronische myeloische Leukämie, Polyzythämie Vera. Thrombozytopenie. Einige Fälle haben Gelbsucht, abnorme Leberfunktion und Verhärtung. Der Hauptgrund für die Diagnose ist die große Menge an Zirrhose im Knochenmark. Es kann periphere Neuritis, Lungeninfiltration und myeloische blaue Blutkörperchen geben.
(6) Milztumor und Milzzyste
1, maligne Milztumoren: Primäre maligne Milztumoren sind sehr selten. Pseudozysten sind hämorrhagisch, serumartig oder entzündlich. Es kommt auch sehr selten vor, dass bösartige Tumoren auf die Karte übertragen werden Patienten mit primären bösartigen Milz-Pseudosplenic-Zysten haben eine Splenomegalie Die Tumoren des Tumors und der Milz-Metastasierung nach einem leichten Trauma sind durch große Splenomegalie, harte Oberfläche und rasche Zunahme der Oberflächen-Milz gekennzeichnet. Große, körperliche Untersuchung im linken Oberbauch kann die zystische Masse erreichen, die Unebenheit hat die Tendenz, progressiv zuzunehmen. Der primäre Milzmetastasierungskrebs ist weich, glatt, schwankend und hat keine Beweglichkeit. Die meisten Läsionen der Ultraschalluntersuchung befinden sich im Verdauungstrakt. Das multiple Myelom zeigte auch zystische Zysten in Kombination mit der Anamnese und körperlichen Untersuchung, und die Diagnose lag bei Splenomegalie im Allgemeinen zwischen 9 und 23%. Keine Schwierigkeit.
2, Milzzyste: Milzzyste ist selten, es gibt zwei Arten von wahr und falsch, wahre Zyste kann in epidermale (wie Dermoidzyste), Endothel (wie Lymphschwellung) und Parasiten (wie Echinokokkose) unterteilt werden ) etc. Das Pseudo ist hämorrhagisch, blutig oder entzündlich. Patienten mit Pseudomilzschwellung haben eine Splenomegalie. Nach einem leichten Trauma steigt der Milzsputum rasch an und der obere linke Bauch kann berührt werden.
