Luftröhrendruck
Einführung
Einleitung Luftröhre und Bronchien sind die Atemwege des menschlichen Körpers. Da es wie ein Baum geformt ist, wird es auch als Bronchialbaum bezeichnet. Die Kompression des Bronchialbaums ist auf die Kompression von Bronchiallungenkrebs zurückzuführen. Die Magnetresonanztomographie kann die Kompression und Verschiebung der Luftröhre, des Bronchialbaums und des Bronchus neben der Masse zeigen.
Erreger
Ursache
Die Luftröhre kann in das Halssegment und das Brustkorbsegment unterteilt werden: allgemeine einseitige Halsläsionen wie Schilddrüsenläsionen (Schilddrüsentumor, knotiger Kropf, einfacher Kropf usw.), zervikale Lymphadenopathie, neurogene Tumoren usw. Beide können die Trachealverlagerung komprimieren.Die tracheale Brustkompression wird hauptsächlich durch einen Mediastinaltumor, eine makrovaskuläre Erkrankung (Aortenaneurysma) und einen massiven Pleuraerguss auf einer Seite verursacht.
Die Ätiologie von Lungenkrebs ist komplex und es war nicht möglich, einen konsistenten Krebsfaktor zu bestimmen, von dem allgemein angenommen wird, dass er mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Rauchen: Der Zusammenhang zwischen Lungenkrebs und Rauchen ist relativ eng. Ungefähr 3/4 der Lungenkrebsfälle werden durch Rauchen verursacht. Die Lungenkrebssterblichkeitsrate von Rauchern ist 10- bis 13-mal höher als die von Nichtrauchern.
2. Physikalische und chemische krebserzeugende Faktoren: Als krebserzeugende Faktoren gelten derzeit anorganisches Arsen, Asbest, Chrom, Nickel, Kohlenteer, Ruß und andere Verbrennungsprodukte von Kohle und
Chlormethylether und Chlormethylmethylether.
3. Luftverschmutzung.
4. Das Auftreten, die Entwicklung und die Malignität von Lungenkrebs hängen eng mit der Aktivierung bestimmter Onkogene und dem Verlust von Antikrebsgenen zusammen.
5. Chronische Lungenerkrankung: Tuberkulose, chronische Bronchitis.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Brust-CT Brust-CT-Untersuchung
(1) Röntgenuntersuchung Die Röntgenuntersuchung ist das wichtigste Mittel zur Diagnose von Lungenkrebs. Röntgenuntersuchungen können verwendet werden, um den Ort und die Größe von Lungenkrebs zu verstehen. Die Röntgenuntersuchung früher Lungenkrebsfälle hat noch keine Masse ergeben, jedoch können aufgrund einer Bronchialobstruktion lokale Emphyseme, Atelektasen oder invasive Läsionen in der Nähe der Läsion oder Entzündungen der Lunge auftreten.
Die Röntgenbeobachtung des Zwerchfellmuskels in der Brust hilft festzustellen, ob der N. phrenicus von Krebs befallen ist. Die Standardtomographie kann bei zentralem Lungenkrebs eine Obstruktion der Bronchien nachweisen, wobei zwischen Tumor- und Entzündungsbildern unterschieden wird, die Lungen- und lobulierte Morphologie sowie die Hilus- und Mediastinallymphadenopathie klar und im Schatten verkalkt sind Läsion.
(B) zytologische Untersuchung Die meisten Patienten mit primärem Lungenkrebs können Schuppenkrebszellen im Auswurf finden und den histologischen Typ von Krebszellen bestimmen. Daher ist die Sputumzytologie eine einfache und effektive Methode zur Früherkennung und Diagnose von Lungenkrebs. Nach dem Aufwachen mit Wasser abspülen, frischen Sputum aus der tiefen Lunge husten oder bronchoskopisch bronchierte Bronchialsekrete als Untersuchungsprobe verwenden. Multiple Sputumzytologie kann die positive Rate erhöhen. Die positive Rate der Sputumzytologie bei zentralem Lungenkrebs kann 70-90% erreichen, und die positive Rate des Sputumtests bei peripherem Lungenkrebs beträgt nur etwa 50%. Daher kann der negative Sputumzytologietest die Möglichkeit von Lungenkrebs nicht ausschließen. Die meisten Plattenepithelkarzinome befinden sich im größeren Bronchus, der Tumor wächst in das Lumen hinein, die Oberflächenkrebszellen können leicht abfallen, und die positive Rate der Sputumerkennung ist hoch, und der histologische Typ wird ebenfalls als genau bestimmt. Die positive Sputumnachweisrate bei undifferenzierten kleinzelligen Karzinomen ist ebenfalls hoch, es ist jedoch schwierig, den histologischen Typ zu bestimmen.
Lungenkrebs wird in die Pleurahöhle oder in die Perikardhöhle übertragen, und es werden Fälle von Pleura- oder Perikarderguss erzeugt. Ein Teil des Ergusses wird entnommen. Nach der Zentrifugation wird der Niederschlag zur Abstrichuntersuchung entnommen und die Krebszellen werden gefunden, um die Diagnose zu bestätigen.
(C) Bronchoskopie Die Bronchoskopie ist eine wichtige Maßnahme zur Diagnose von Lungenkrebs. Die Bronchoskopie kann die pathologischen Veränderungen der endobronchialen und luminalen Lumen direkt beobachten. Bei Anzeichen von Krebs oder Krebsinfiltraten kann Gewebe für eine pathologische Biopsie entnommen werden, oder Bronchialsekrete können zur zytologischen Untersuchung entnommen werden, um die Diagnose zu bestätigen und den histologischen Typ zu bestimmen. Aufgrund der Vielzahl von Blutgefäßen sollten Bronchialadenome jedoch nicht für die Bronchoskopiebiopsie verwendet werden, um massive Blutungen zu vermeiden. Die Bronchoskopie kann auch die Position, Form, Breite und Beweglichkeit der Karina und des Bronchus beobachten.Gegebenenfalls ist die Entnahme von Gewebe zur pathologischen Untersuchung hilfreich, um das Ausmaß der Läsion, die Möglichkeit der Resektion und das Ausmaß der Lungenresektion zu verstehen. Das in der Vergangenheit verwendete starre Bronchoskop kann nur größere Bronchoskope sehen und hat einen größeren diagnostischen Wert für zentralen Lungenkrebs. Die faseroptische Bronchoskopie wurde in den letzten 20 Jahren in großem Umfang eingesetzt.Dieses Bronchoskop hat einen dünnen Durchmesser, ist weich und biegsam und kann sich in die Lunge, die Lungensegmente und den größten Teil des subbronchialen Bronchus erstrecken und kann durch Zellbürste oder Röntgenfernsehen angewendet werden. Die Positionierung der Biopsie im Lungengewebe, wobei Proben zur pathologischen Untersuchung entnommen werden, kann die positive Rate der Bronchoskopie verbessern und ist auch für die Früherkennung von peripherem Lungenkrebs hilfreich.
(4) Die Mediastinoskopie wird hauptsächlich verwendet, um das Ausmaß des in das Mediastinum eindringenden zentralen Lungenkrebses zu bestimmen. Durch die transversale Inzision mit kurzer Oberkante der Einkerbung des Sternums wurden der Halsmuskel und die vordere Trachealfaszie in Längsrichtung entlang der Mittellinie geschnitten, und die vordere Faszie der Trachea wurde durch den Finger im hinteren Sack der Arteria innominata und des Aortenbogens getrennt und die Trachealwölbung wurde erreicht. Dann setzen Sie einen Mediastin, um die geschwollenen Lymphknoten zu sehen. Die Lymphknoten werden von der Pathologie zur pathologischen Biopsie angezogen oder herausgeschnitten. Patienten mit mediastinalen Lymphknoten, insbesondere metastasiertem oder undifferenziertem Lungenkrebs in den kontralateralen mediastinalen Lymphknoten, sind Kontraindikationen für eine Pneumonektomie.
(5) Eine perkutane Punktions-Lungenbiopsie in der Nähe der Brustwand oder invasive Läsionen, bei denen der Verdacht auf peripheren Lungenkrebs oder diffusen Alveolarkrebs mit anderen diagnostischen Methoden besteht, konnte die Art der Läsion nicht bestimmen. Der körperliche Zustand des Patienten ist für eine Thorakotomie nicht geeignet Für Explorationsfälle kann eine perkutane Lungenbiopsie verwendet werden. Bestimmen Sie die Position der Läsion unter Röntgen-TV-Durchleuchtung Führen Sie unter lokaler Infiltrationsanästhesie die Punktionsnadel in den mittleren Teil der Läsion ein, wenn der Patient den Atem anhält, ziehen Sie die Nadel heraus, schließen Sie die 30-50-ml-Spritze an und drehen Sie die Punktionsnadel, während Sie die Unterdruck-Saugkraft anwenden. Ziehen Sie dann schnell die Punktionsnadel heraus und senden Sie die gesammelte Probe zur pathologischen Untersuchung. Nach einer perkutanen Lungenpunktion sollte besonders auf das Vorhandensein von Pneumothorax, Hämothorax und Hämoptyse geachtet werden. Die positive Rate der peripheren Lungenkrebs-Falluntersuchungen kann 80% erreichen, und die Häufigkeit von Komplikationen ist nicht hoch. Läsionen, die zur Pleura metastasiert sind, können auch zur pathologischen Untersuchung durch Pleuragewebe durch Hautpunktion entnommen werden.
(6) Radionukliduntersuchung 67Ga-Phthalat und andere radioaktive Arzneimittel haben eine Affinität für Lungenkrebs und seine metastasierenden Läsionen, können bei Krebs nach intravenöser Injektion konzentriert werden, können zur Lokalisierung von Lungenkrebs verwendet werden und zeigen den Bereich von Krebs, positive Rate Bis zu 90%. Andere nicht krebsartige Läsionen wie Lungenentzündungen und Tuberkulose können jedoch ebenfalls ein Konzentrationsphänomen aufweisen. Daher muss eine umfassende Analyse mit klinischen Manifestationen und anderen Untersuchungsdaten kombiniert werden.
Lungenperfusions- und Beatmungsscans mit 133Xe können die Auswirkungen von Lungenkrebsläsionen auf die bilaterale Lungenfunktion messen, um die Indikationen für eine chirurgische Behandlung zu bestimmen.
(7) Metastatische Untersuchung von metastatischen Läsionen Bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs können oberflächliche Lymphknotenmetastasen oder subkutane metastatische Knötchen an der supraklavikulären, Hals- oder Achselhöhle usw. zur pathologischen Biopsie oder Punktion von Gewebe zur Beschichtung entnommen werden. Tablet-Check zur Bestätigung der Diagnose.
(8) Mediastinale Inzision Bei der Mediastinoskopie sind die Läsionen im linken vorderen Mediastinum unterhalb des Aortenbogens nur schwer zu erkennen. Um die nachteiligen Folgen einer unnötigen Thorakotomie zu vermeiden, kann eine kleine Anzahl von Fällen von zentralem Lungenkrebs für die Behandlung von mediastinalen Schnitten mit weniger körperlichem Trauma in Betracht gezogen werden. Durch die zweite interkostale Inzision des linken vorderen Brustbeins oder des zweiten oder dritten und dritten Knorpels unter dem Subkapsular werden die inneren Brustgefäße abgebunden und die Pleura nach außen gedrückt, um das Mediastinum und die Hiluslymphknoten für die Gewebsorganisation freizulegen. Zur pathologischen Untersuchung. Obwohl diese Untersuchungsmethode nicht weit verbreitet ist, hat sie bei der Formulierung von Behandlungsplänen in einigen Fällen einen bestimmten Bezugswert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Trachealverdrängung: Bei einseitigem Pleuraerguss, Gasansammlung oder raumgreifendem Neoplasma wird die Luftröhre aufgrund des erhöhten intrathorakalen Drucks auf die gesunde Seite gedrückt, bei einseitiger Atelektase auf die Pleura, Verdickung und Adhäsion Die Luftröhre wird zur betroffenen Seite gezogen. Lassen Sie den Patientenkopf in der mittleren Position und berühren Sie mit dem rechten Mittelfinger die Luftröhre entlang der sternalen Kerbe. Der Zeigefinger und der Ringfinger befinden sich auf der linken und rechten Seite des Sterno-Lock-Gelenks. Prüfen Sie, ob der Mittelfinger den gleichen Abstand zu den anderen beiden Fingern aufweist, oder berühren Sie die Luftröhre mit dem Mittelfinger. Die Größe der Lücke zwischen dem Mittelfinger und den Brustmuskeln auf beiden Seiten, um zu bestimmen, ob die Luftröhre verschoben ist oder nicht, ist die Trachealverschiebung für die Diagnose von Brustkrankheiten wichtig.
Luftröhrenschaden: Die Luftröhre und der Bronchus sind die Atemwege des menschlichen Körpers. Der Baum ist die Pflanze in der Natur. Die Menschen assoziieren den Bronchus mit dem Baum, weil die Form der Luftröhre, der Bronchien und ihrer Zweige wie ein Baum mit viel Technologie ist. . Die Form des Baumes ist jedoch umgekehrt, der Stamm befindet sich auf der Luftröhre, die Zweige sind Bronchien und die Zweige sind unten. Außerdem ist der Venturi-Baum hohl und sein Lumen ist ein Durchgang für den Luftstrom. Wenn der Bronchialbaum beschädigt ist, kann er nicht durch die frische Luft im menschlichen Körper gelangen, und das Kohlendioxid und dergleichen werden aus dem Körper ausgestoßen.
Obstruktion der Luftröhre: Die Patienten haben ein unterschiedliches Ausmaß an Dyspnoe und Hypoxämie und sogar Atemversagen. Blasentest, Röntgenaufnahme der Brust usw. können diagnostiziert werden.
Lungenkrebs kann wie andere bösartige Tumore einige biologische Substanzen wie hormonelle Enzyme, Antigene und fetale Proteine produzieren, jedoch stellen diese Krebsmarker keinen Anwendungswert für die Erkennung von Lungenkrebs dar. Kliniker leiden im mittleren Alter und darüber an lang anhaltendem Husten oder Blutstau. Röntgenuntersuchungen der Lunge ergaben, dass ungeklärte Klumpen oder entzündliche Fälle wachsam sein sollten, bei denen der Verdacht auf Lungenkrebs besteht, und dass eine rechtzeitige und gründliche Untersuchung erforderlich ist.
