Adoleszente Uterusdysfunktion
Einführung
Einleitung Eine dysfunktionelle Uterusblutung tritt in der Pubertät auf, die als Pubertäts-dysfunktionelle Uterusblutung bezeichnet wird. Dies bezieht sich auf abnormale Uterusblutungen, die durch Menstruationsstörungen gekennzeichnet sind, die durch eine Fehlfunktion der HPOU-Achse und nicht durch Verletzungen des Genitaltrakts verursacht werden. Unter ihnen ist eine Anovulation häufiger, die 80% bis 90% der dysfunktionellen Uterusblutungen ausmacht. Dies äußert sich häufig darin, dass der Menstruationszyklus das normale Gesetz verliert, übermäßiger Menstruationsfluss, verlängerte Menstruation und sogar unregelmäßige Vaginalblutungen. Jeder Faktor innerhalb oder außerhalb des Körpers beeinflusst die Regulationsfunktion eines Teils der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse, was zu Menstruationsstörungen führen kann.
Erreger
Ursache
Wenn im Präpubertal die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse noch nicht ausgereift und perfekt ist, können Faktoren wie mentaler Stress, Reizung, Überanstrengung, Fettleibigkeit usw. eine oder mehrere Glieder beeinflussen und zum Eisprung führen. Adolescent dysfunktionale Uterusblutung ist klinisch durch unregelmäßige Menstruation, wie frühen oder falschen Zeitpunkt, mehr oder weniger Blutungen gekennzeichnet, eine Menge von mehr kann zu Anämie führen, als Pubertät dysfunktionale Uterusblutung bezeichnet.
Dysfunktionelle Uterusblutung (DUB), bezeichnet als dysfunktionelle Uterusblutung, bezeichnet abnormale Uterusblutungen, die durch Menstruationsstörungen gekennzeichnet sind, die eher durch eine Funktionsstörung der HPOU-Achse als durch genitale Veränderungen hervorgerufen werden.
Ursache einer gestörten Uterusblutung
Erstens gehören zu den systemischen Faktoren ungünstige Traumata, Stress, Mangelernährung, endokrine und metabolische Störungen wie Eisenmangel, Anämie, aplastische Anämie, Blut und Blutungen, Diabetes, Schilddrüsen- und Nebennierenerkrankungen.
Zweitens umfasst die Funktionsstörung der HPO-Achse die Störung des Rhythmus der reproduktiven Hormonfreisetzung, die Rückkopplungsstörung, den Eisprung und die Funktionsstörung des Corpus luteum.
Drittens, uterine und endometriale Faktoren, einschließlich Spiralarteriolen, Gefäßmikrokreislaufstruktur und -dysfunktion, Endometrium-Corpus-Callosum-Rezeptor- und Lysosomen-Dysfunktion, lokale Gerinnungsmechanismus-Anomalien und Prostaglandin-TXA2-, PGI2-Sekretionsstörungen.
Viertens umfassen iatrogene Faktoren steroidale Kontrazeptiva und intrauterine Geräte, die die normale Funktion der HPOU-Achse beeinträchtigen. Bestimmte systemische Erkrankungen (insbesondere im Geist, in den Nerven) können über neuroendokrine Maschinen in eine normale Menstruationsfunktion umgewandelt werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Hilfskontrolle
1. Die Basaltemperatur wird als einphasiger Typ gemessen. Da die meisten Patienten im späten Stadium des Hypothalamus reifen, kann der Ovar der Hypothalamus-Hypophyse nur eine negative Rückkopplung, jedoch keine positive Rückkopplung feststellen. Geben Sie dysfunktionelles Blut ein.
2. Eine Vaginalsekretabstrichuntersuchung kann einerseits den Östrogenspiegel und periodische Veränderungen nachvollziehen, da der Eierstock der Patientin nicht ovuliert, es keine Progesteronwirkung gibt, keine periodischen Veränderungen, andererseits auch seltene bösartige Tumoren ausschließen.
3. Östrogen und Progesteron wurden ohne periodische Schwankungen gemessen, insbesondere die Progesteronspiegel blieben im proliferativen Stadium.
4. Diagnostische Kürettage Die diagnostische Kürettage kann die endometriale Reaktion verstehen, mit Ausnahme von intrauterinen Läsionen und dem Zweck, eine Blutstillung zu erreichen. Jugendliche Patienten mit organischen Erkrankungen oder bösartigen Erkrankungen sind selten und müssen im Allgemeinen keine diagnostische Kürettage verwenden, um die Diagnose zu unterstützen. Sofern schwere Blutungen oder eine medikamentöse Behandlung nicht wirksam sind, ist eine diagnostische Kürettage erforderlich. Die Kürettage ist die schnellste und wirksamste Methode zur Blutstillung. Laut Statistik gibt es eine bestimmte Anzahl von Patienten, die unmittelbar nach der Kürettage die Blutung stoppen und auf natürliche Weise heilen können. Wenn die Kürettage zur Diagnose verwendet wird, sollte die Kürettage innerhalb von 1-2 Tagen vor der Blutung oder innerhalb von 12 Stunden nach der Blutung durchgeführt werden.
5. Überprüfen Sie im Labor die Blutroutine, die Blutplättchenzahl und Blutungen sowie die Gerinnungszeit, um den Grad der Anämie und das Vorhandensein oder Fehlen von Blutkrankheiten zu bestimmen.
6. Andere Personen sollten routinemäßig die Schilddrüsen-, Nebennieren- und Leberfunktion messen, um eine durch diese Krankheiten verursachte anovulatorische dysfunktionelle Uterusblutung auszuschließen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer gestörten Uterusblutung :
(1) Verschiedene schwangerschaftsbedingte Gebärmutterblutungen Bei Jugendlichen treten häufig über einen längeren Zeitraum dysfunktionale Gebärmutterblutungen auf, und danach treten verschiedene schwangerschaftsbedingte Gebärmutterblutungen wie Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften, Schwangerschaftsabbrüche usw. in den Wechseljahren auf. Allerdings sind verschiedene Uterusblutungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft, zusätzlich zu den Wechseljahren, gibt es Schwangerschaftsreaktionen und Schwangerschaftstest, Ultraschalluntersuchung hilfreich zu identifizieren, wenn die Identifizierung in der Tat schwierig ist oder schwere Blutungen durch die Verwendung von diagnostischen Kürettage diagnostiziert werden können, die innere Höhle Schaben Sie das Gewebe ab und senden Sie eine pathologische Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen.
(B) Verletzungsblutungen Aufgrund der guten Aktivitäten des Mädchens kommt es auch häufiger zu verletzungsbedingten Blutungen. Es gab eine Vorgeschichte von Verletzungen während der Untersuchung und der lokale Schmerz der Vulva wurde nach der Verletzung gefühlt. Untersuchung des Vulva-Hämatoms, des Vulva-Hautrisses und sogar des Scheidenschleimhautrisses.
(C) Schwere Vaginitis kann Blutungen verursachen, aber häufig vermehrten eitrigen oder blutigen Vaginalgeruch. Während der Untersuchung wurde festgestellt, dass es zu Entzündungen und sogar zu Geschwüren in der Vulva und der Vaginalöffnung kam.
(D) Gonadenstromatumoren der Eierstöcke, wie Granulosazelltumor und Eierstockzelltumor, können eine vorzeitige Pubertät und eine gestörte Uterusblutung verursachen. Die gynäkologische Untersuchung kann Eierstocktumoren betreffen (siehe Abschnitt 57.3, Eierstockkrebs (Drüsentumoren)).
(5) Die thrombozytopenische Purpura beginnt häufig mit einer starken Menstruation, der Unterschied zwischen den Erkrankungen ist jedoch:
1 Zusätzlich zur monatlichen Menstruation. Es gibt andere Teile der Blutung, wie Nasensekret, Zahnfleischbluten usw .;
2 Thrombozytopenie;
3 Blutungszeit ist verlängert, Strahlarmtest ist positiv;
420% der Fälle haben eine leichte Splenomegalie, 5 Knochenmark-Megakaryozyten nehmen zu, Reifegradstörung.
(6) Aplastische Anämie Diese Krankheit kann mit Ausnahme der Menstruation auch in anderen Teilen auftreten. Zusätzlich zum blassen Teint ist das umgebende Blut durch das Auftreten von "drei weniger als eins mehr" gekennzeichnet, dh die Anzahl der roten Blutkörperchen, Granulozyten und Blutplättchen ist verringert, die Lymphozyten sind relativ erhöht, und eine Knochenmarkpunktion kann die Diagnose unterstützen.
(7) Chronische Selbstblutkrankheiten können eine stärkere Menstruation oder eine verlängerte Menstruation aufweisen, aber es gibt Fieber, Schwäche, fortschreitende Anämie und andere Teile des Körpers, die im Verlauf der Krankheit bluten, Gewichtsverlust und extreme Splenomegalie. Die Charakteristik des Blutes ist, dass die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen extrem ansteigt und verschiedene Arten von Granulozyten auftreten. Knochenmarkpunktionen können die Diagnose bestätigen.
(8) Akute Leukämie Der Ausbruch dieser Krankheit ist dringend, klinische Manifestationen zusätzlich zu Blutungen, oft begleitet von Fieber, schwerer Anämie und Infiltration von Blutzellen (einschließlich Leber-, Milz- und / oder Lymphadenopathie, sternale Empfindlichkeit). Neben roten Blutkörperchen und einer Hämoglobinreduktion weisen Blutkörperchen häufig eine Thrombozytopenie und schlecht differenzierte Leukämiezellen auf. Knochenmarkaspiration kann diagnostiziert werden und die Anzahl der primitiven und naiven (frühen und jungen) Zellen ist signifikant erhöht. Neben Anämie, gestörter Uterusblutung, fehlender Thrombozytopenie und Leukämiezellinfiltration ist eine Knochenmarkpunktion für die Diagnose hilfreich.
(9) Schilddrüsenfunktion ist schwach, solche Patienten können auch Gebärmutterblutungen haben, sollte auf Identifizierung achten.
