Präpubertäre Amenorrhoe
Einführung
Einleitung In der frühen Pubertätsphase, im zweiten oder dritten Jahr der ersten Menstruationsperiode, ist der Menstruationszyklus häufig unregelmäßig, da die Ovarialfunktion immer noch instabil ist.Diese während der Entwicklung auftretende Amenorrhoe wird als physiologische Amenorrhoe bezeichnet, was ein normales Phänomen ist. Amenorrhoe hat physiologische und pathologische Punkte. Pre-Pubertät, Schwangerschaft, Stillzeit und Menstruation nach den Wechseljahren sind alle physiologische Amenorrhoe. Was hier diskutiert wird, ist nur das Problem der pathologischen Amenorrhoe. Die Menstruation wird durch die periodische Regulierung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse hervorgerufen, die zu einer Ablösung des Endometriumzyklus führt, also zu jeglichem organischen oder funktionellen Erscheinungsbild im Hypothalamus, der Hypophyse, dem Eierstock und dem Fortpflanzungstrakt, insbesondere der Gebärmutter. Veränderungen können zu Amenorrhoe führen. Organische und funktionelle Anomalien in anderen endokrinen Drüsen können ebenfalls die Menstruation beeinflussen und Amenorrhö verursachen.
Erreger
Ursache
Mädchen im Alter von 6 bis 9 Jahren können Dehydroepiandrosteron (DHEA) und sein Sulfat aus dem Urin nachweisen, der im Alter von 10 Jahren rasch ansteigt und die Nebennierenfunktion zum ersten Mal manifestiert. Der Körper wächst schnell und schnell, da die Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse noch nicht weiterentwickelt wurde, der Östrogenspiegel immer noch niedrig ist, die endometriale Proliferation schlecht ist und keine Blutungen verursacht, sodass die Menstruation verzögert wird. In diesem Stadium vor der Menarche gibt es kein physiologisches Phänomen bei Menstruationsbeschwerden. Einige Mädchen haben eine Menstruationsblutung von eineinhalb Jahren nach der Menarche und es ist normal für eine anovulatorische Menstruation.
(1) Krankheitsursachen
Amenorrhoe hat physiologische und pathologische Punkte. Pre-Pubertät, Schwangerschaft, Stillzeit und Menstruation nach den Wechseljahren sind alle physiologische Amenorrhoe. Was hier diskutiert wird, ist nur das Problem der pathologischen Amenorrhoe. Die Menstruation wird durch die periodische Regulierung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse hervorgerufen, die zu einer Ablösung des Endometriumzyklus führt, also zu jeglichem organischen oder funktionellen Erscheinungsbild im Hypothalamus, der Hypophyse, dem Eierstock und dem Fortpflanzungstrakt, insbesondere der Gebärmutter. Veränderungen können zu Amenorrhoe führen. Organische und funktionelle Anomalien in anderen endokrinen Drüsen können ebenfalls die Menstruation beeinflussen und Amenorrhö verursachen.
(zwei) Pathogenese
Mit der Menstruation verbundene Organe umfassen die Gebärmutter, die Eierstöcke, die Hypophysen und den Hypothalamus, und in jedem der Glieder kann eine Amenorrhoe auftreten. Je nach dem Ort, an dem die Störung auftritt, kann sie in vier Arten unterteilt werden: Gebärmutter, Eierstock, Hypophyse und Hypothalamus.
Uterus-Amenorrhoe
Die Ursache für Amenorrhoe ist in der Gebärmutter. Obwohl die Eierstockfunktion normal ist, reagiert das Endometrium nicht normal und kommt daher nicht zur Menstruation. Krankheiten, die einen Uterusverschluss verursachen, sind häufig:
(1) Angeborene Uterushypoplasie oder Mangel an: Hypoplasie oder Nichtentwicklung des sekundären Nierentubus. Ausgedrückt als primäre Amenorrhoe. Nach der Pubertät sind sekundäre Geschlechtsmerkmale wie Brust, äußere Genitalien, Yin und Mähne normal. Wenn die Basaltemperatur manchmal einen Eisprung zeigt, kann dies auch zu einer periodischen Empfindlichkeit der Brust und zu Bauchbeschwerden führen. Chromosomen und Gonaden sind normale Frauen. Verschiedene Ovarialhormone und Hypophysen-Gonadotropine FSH, LH usw. sind auf dem normalen weiblichen Niveau. Beckenuntersuchung und B-Ultraschall bestätigten keine Gebärmutter. Wenn die primäre Amenorrhoe mit periodischen Bauchschmerzen als angeborener Uterus oder vaginale Deformität, wie Scheidenscheidewand oder Hymenatresie, angesehen werden soll. Aufgrund des schlechten Fortpflanzungstrakts kann kein Menstruationsblut abgegeben werden. B-Ultraschall kann in Uterusblutungen und Vaginalblut gefunden werden. Das Öffnen des Kanals durch eine Operation stellt die normale Menstruation wieder her. Und eine angeborene Uterushypoplasie oder ein Mangel an Menstruation wird niemals auftreten.
(2) Schädigung oder Adhäsion der Gebärmutterschleimhaut: Tritt häufig nach einer künstlichen Abtreibung, nach einer Geburt oder einer Kürettage nach einer Abtreibung auf. Wenn die Gebärmutterhöhle teilweise anhaftet, kann das Menstruationsblut nicht herausfließen, was durch Amenorrhoe, begleitet von periodischen Bauchschmerzen und fallendem Gefühl, gekennzeichnet ist. Die Diagnose kann durch Vergleich der Symptome mit der Basaltemperatur oder durch Nachweis des B-Ultraschall-Uterus bestätigt werden. Einige Infektionen wie tuberkulöse Endometritis, Schwangerschaftsabbruch oder schwere postpartale Endometritis können eine Zerstörung des Endometriums verursachen, die zu Amenorrhoe, normalerweise sekundärer Amenorrhoe, führt. Wenn ein Mädchen vor der Pubertät mit Endometriumtuberkulose infiziert war, hatte es eine primäre Amenorrhoe.
(3) Uterusbehandlung: Eine Uterus-Amenorrhoe kann nach einer Uterus- oder Endometriumresektion oder einer intrauterinen Strahlentherapie auftreten.
(4) Androgeninsensitivitätssyndrom: auch als testikuläre Feminisierung bekannt. Dies ist eine spezielle Form der Uterus-Amenorrhoe. Der Karyotyp des Patienten ist 46, XY, und die Gonade ist der Hoden. Da dem Zielorgan Androgenrezeptoren oder -rezeptoren fehlen und es keine normalen biologischen Funktionen erfüllen kann, entwickelt es sich nicht zu einem normalen Mann. Das weibliche Erscheinungsbild des gesamten Hodens ist dem einer Frau mit Brustentwicklung sehr ähnlich, jedoch fehlt der Uterus, wie z. B. das obere Ende der Vagina. Patienten haben häufig eine primäre Amenorrhoe nach der Pubertät.
2. Eierstock-Amenorrhoe
Bezieht sich auf Amenorrhoe, die durch Anomalien oder Funktionsstörungen der Eierstöcke selbst verursacht wird. Es kann angeboren oder erworben sein. Die beiden wichtigsten endokrinen Indikatoren für die Diagnose einer ovariellen Amenorrhoe sind niedrige Östrogenspiegel und erhöhte Gonadotropinspiegel.
(1) Angeborene Ovarialhypoplasie: auch als Turner-Syndrom bekannt. Es ist die häufigste Art von jugendlichen Mädchen mit Amenorrhoe. Dies ist eine Krankheit mit abnormalen Geschlechtschromosomen, bei den meisten handelt es sich um abnormale X-Chromosomenzahlen. Der Grundkaryotyp ist 45, X, und es kann auch eine abnormale Geschlechtschromosomenstruktur aufweisen, wie X-Chromosom und andere Arme, langer oder kurzer Arm fehlen, kreisförmiges X Chromosom usw. Wieder andere sind Schimären einer Vielzahl von Karyotypen. Zusätzlich zu den primären Amenorrhoe- und sekundären Geschlechtsmerkmalen weist der Patient eine Reihe anormaler körperlicher Manifestationen auf, wie Kleinwuchs, halsförmige Hernie, facettenreiche Hernie, Tonnenbrust, Ellbogenvalgus und andere Deformitäten. Eine kleine Anzahl von Fällen mit 46, XX-Chimärismus kann als sekundäre Amenorrhoe oder gelegentliche normale Menstruation auftreten.
(2) einfache Gonadendysplasie: einschließlich 46, XX einfache Gonadendysplasie und 46, XY einfache Gonadendysplasie. Die klinischen Manifestationen waren bis auf den Karyotyp ähnlich. Beide Manifestationen der primären Amenorrhoe, sekundäre Geschlechtsmerkmale sind nicht entwickelt. Es ist groß, lang in Gliedmaßen und hat eine gegossene Form. Die Gonaden sind meist schnurartig. Die Gonaden mit Karyotyp XY sind anfällig für Tumore. Das Peking Union Medical College Hospital hat 5 Fälle von XY einfacher Gonadendysplasie, Resektion der Gonaden und pathologisch bestätigte 4 Fälle von Tumoren gemeldet, darunter 2 Fälle von Gonadenzelltumor, 1 Fall von Sexomym und Stützzelltumor. Daher sollte eine einfache XY-Gonadendysplasie so bald wie möglich operativ entfernt werden.
(3) Vorzeitiges Ovarialversagen: Auch bekannt als frühe Menopause, dh die Menopause tritt vor dem 40. Lebensjahr auf. Gelegentlich bei jungen Frauen unter 20 Jahren. Die meisten sind sekundäre Amenorrhoe, selten primäre Amenorrhoe. Ovarialatrophie, niedrige Östrogenspiegel und Anstieg der FSH auf das Niveau der Menopause. Der wahre Mechanismus des vorzeitigen Ovarialversagens ist nicht genau bekannt. Es wurde beobachtet, dass vorzeitiges Ovarialversagen mit dem Autoimmunsystem zusammenhängt.Häufig wird festgestellt, dass vorzeitiges Ovarialversagen mit einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen, wie Addison-Krankheit, Thyreoiditis, Hypoparathyreoidismus, Myasthenia gravis, Diabetes usw., verbunden ist. Gewebeantikörper, bei denen Anti-Gonadotropinrezeptor-Antikörper am Eierstock beobachtet wurden, verhindern, dass FSH an Rezeptoren auf der Zellmembran bindet. Es wurde auch berichtet, dass es familiäre Faktoren für ein vorzeitiges Ovarialversagen und eine frühe Menopause bei der Mutter oder Schwester der Patientin gibt.
(4) Ovarialinsensitivitätssyndrom: Klinische Manifestationen mit vorzeitigem Ovarialversagen können primäre Amenorrhoe oder frühe Wechseljahre sein. Im Gegensatz zum vorzeitigen Ovarialversagen gibt es viele normale Follikel im Eierstock solcher Patienten, aber sie befinden sich in einem Ruhezustand und können nicht reifen und ovulieren. Die Pathogenese des Ovarialinsensitivitätssyndroms ist ebenfalls nicht gut verstanden. Weitere Erklärung ist das Vorhandensein von Anti-Gonadotropin-Rezeptor-Antikörpern oder -Rezeptoren in den Eierstöcken. Die Veränderungen des Fortpflanzungshormons der Krankheit stellen dasselbe dar wie ein vorzeitiges Ovarialversagen. Wenn B-Ultraschall oder eine laparoskopische Ovarialatrophie und kleine Follikel vorliegen, kann dies von einem vorzeitigen Ovarialversagen unterschieden werden.
(5) Ovariektomie-Syndrom: Oophorektomie oder Gewebezerstörung. Vor allem aufgrund der chirurgischen Entfernung bilateraler Eierstöcke oder bilateraler Eierstöcke nach Strahlentherapie wird das Eierstockgewebe zerstört und der Funktionsverlust als primäre oder sekundäre Amenorrhoe manifestiert. Eine schwere Entzündung der Eierstöcke kann auch das Eierstockgewebe zerstören und Amenorrhö verursachen.
3. Hypophysen-Amenorrhoe
Hypophysenläsionen verursachen Gonadotropinsynthese und Sekretionsstörungen, die die Eierstockfunktion beeinträchtigen und zu Amenorrhoe führen.
(1) Primäres Hypophysen-Gonadotropin: Es ist eine seltene genetisch bedingte Erkrankung, die durch einen isolierten Gonadotropinmangel gekennzeichnet ist. Patienten leiden häufig an primärer Amenorrhoe, es treten keine sexuellen Anzeichen auf und einige sind von Geruchsstörungen begleitet. Hypophysen-Gonadotropin FSH und LH und Ovarialgeschlechtshormone sind niedrig.
(2) sekundäre Hypophysenvorderfunktionsstörung: aufgrund von Hypophysenschäden, Blutungen, Entzündungen, Bestrahlung und Operationen usw., die die Funktion der vorderen Hypophyse stören und Gonadotropine und andere Hormone in der vorderen Hypophyse verursachen, z Hormonmangel etc. Daher treten neben Hypogonadismus manchmal Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz auf, die Amenorrhö, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Erkältung, Hypoglykämie, Hypotonie, niedrigen Grundumsatz und Libidoverlust zeigen. Das Sheehan-Syndrom, das aufgrund einer postpartalen Blutung und einer schockinduzierten ischämischen Nekrose des Hypophysenvordergewebes auftritt, ist eine typische Erkrankung des sekundären Hypopituitarismus.
(3) Hypophysentumoren: Auch eine häufige Ursache für Hypophysen-Amenorrhoe kann die Funktion der vorderen Hypophyse direkt stören oder den Regulationskanal zwischen Hypothalamus und Hypophyse zerstören, was die Sekretion und Regulation von Fortpflanzungshormonen beeinträchtigt und zu Amenorrhoe führt. Es gibt viele Arten von Hypophysen-Tumoren, wie Wachstumshormon-Tumoren, Prolaktinomen, Schilddrüsen-stimulierenden Hormon-Adenomen, Nebennierenrinden-Adenomen, gemischten Tumoren von Gonadotropin-Adenomen und nicht funktionellen Hypophysen-Adenomen. Der häufigste mit Amenorrhoe assoziierte Hypophysentumor ist das Prolaktinom.
4. Hypothalamische Amenorrhoe
Bezieht sich auf die Störung oberhalb des Hypothalamus oder Hypothalamus. Amenorrhoe wird durch einen Mangel oder eine gestörte Form des hypothalamischen Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) verursacht. Einschließlich Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion, Hypothalamus-Dysfunktion des Zentralnervensystems und anderer endokriner Anomalien, die durch eine unangemessene Rückkopplungsregulation einer unangemessenen Hypothalamus-Amenorrhoe verursacht werden.
(1) Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophyse-Einheit: Kann eine angeborene Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophyse sein. Kann auch Folge von Verletzungen, Tumoren, Entzündungen und Bestrahlungen sein, die durch die GnRH-Synthese und Sekretionsstörungen des Hypothalamus-Hormons verursacht werden. Die häufigste klinisch verbreitete Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Einheit ist die Amenorrhoe. Dies ist auf den Mangel an Prolaktin-Hemmfaktor (hauptsächlich Dopamin) im Hypothalamus zurückzuführen, der eine übermäßige Sekretion von Prolaktin aus der Hypophyse verursacht.
Darüber hinaus kann jede andere Ursache für die Hemmung der Prolaktinsekretion durch Dopamin eine Hyperprolaktinämie verursachen. Zum Beispiel blockiert die Tumorkompression des Hypophysenstiels die Hemmung der Prolaktinsekretion durch Dopamin, einige Medikamente können die Prolaktinsekretion aufgrund des Verbrauchs von Dopaminlagerung oder der Blockierung von Dopaminrezeptoren wie Metoclopramid (Metaclopramid) erhöhen. , Chlorpromazin (Winterschlaf) und andere Medikamente. Andere Hypophysenadenome, Schilddrüsenunterfunktion, Saugnippel und Brustreizungen können ebenfalls zu einer Zunahme der Prolaktinsekretion führen. Erhöhte Prolaktinspiegel können auch auf den Hypothalamus einwirken, die Synthese und Freisetzung von GnRH hemmen, auf die Hypophyse einwirken, die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber GnRH verringern, auf den Eierstock einwirken und die Synthese von Ovarialsteroidhormonen stören. Neben der Amenorrhoe ist die Laktation häufig eine der wichtigsten Manifestationen einer Hyperprolaktinämie. Viele Patienten können jedoch selbst keine Laktation feststellen, und etwa die Hälfte von ihnen wird durch körperliche Untersuchung zum Zeitpunkt einer Amenorrhoe oder einer unregelmäßigen Menstruation festgestellt. Laboruntersuchungen haben ergeben, dass erhöhte Blutprolaktinspiegel von> 30 ng / ml, follikelstimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LH) mit normalen frühen Follikelphasen vergleichbar oder niedriger sind und dass die Östrogenspiegel niedrig sind. Um Hypophysentumoren auszuschließen, sollten bildgebende Untersuchungen im Sattelbereich durchgeführt werden. Falls erforderlich, sollte auch das Gesichtsfeld überprüft werden, um den Tumor auf den Gesichtsfeldfehler aufmerksam zu machen, der durch die Unterdrückung des Sehnervs verursacht wird.
(2) Zentrale hypothalamische Dysfunktion: Geistesfaktoren, Veränderungen der äußeren oder inneren Umgebung können Amenorrhoe durch das zentrale Nervensystem über die neuroendokrinen Bahnen der Großhirnrinde, des Thalamus und des Hypothalamus oder durch das limbische System verursachen, um die hypothalamische Funktion zu beeinflussen. Unter jungen Frauen sind die häufigsten typischen Zustände mentale Stimulation, emotionaler Stress oder plötzliche Amenorrhoe nach einer Veränderung der Umgebung. FSH-, LH- und Estradiol-Spiegel (E2) können im normalen Bereich liegen, und Amenorrhoe tritt auf, weil der Rhythmus der GnRH-Pulssekretion gestört wird, was zu einer Anovulation führt. Wegen des absichtlichen Gewichtsverlusts ist die Magersucht, die durch das Streben nach schlankem Körper verursacht wird, bei jungen Mädchen nicht ungewöhnlich. Sie reichen von Diäten über Magersucht bis hin zu skurrilen Ernährungsgewohnheiten, schwerem Gewichtsverlust und Amenorrhoe. Dies führt zu einer Unterfunktion mehrerer Organe wie Schilddrüse, Nebenniere, Gonaden und Bauchspeicheldrüse und sogar zu lebensbedrohlichen Wasser- und Elektrolytstörungen. Eine Anamnese in Bezug auf mentale und psychologische Faktoren kann verfolgt werden. Im Allgemeinen sind die FSH-, LH- und E2-Werte niedrig. Darüber hinaus ist Pseudopregnanz auch eine zentrale hypothalamische Dysfunktion, die durch mentale und psychologische Faktoren verursacht wird. Tritt häufig bei unfruchtbaren, sehnsüchtigen Frauen auf.
(3) Andere endokrine Anomalien verursachen eine ungeeignete Rückkopplungsanpassung:
1 Androgenüberschuss: Überschüssiges Androgen kann aus dem Eierstock und / oder der Nebenniere stammen. Die häufigste klinische Erkrankung bei jugendlichen Frauen ist das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Die wichtigsten pathophysiologischen Merkmale sind übermäßiges Androgen und anhaltende Anovulation, die durch Amenorrhoe oder Menstruationsstörungen, Hirsutismus und Adipositas sowie eine Reihe von Symptomen und Anzeichen einer polyzystischen Ovarialvergrößerung gekennzeichnet sind. Übermäßiges Androgen stammt hauptsächlich aus dem Eierstock und teilweise aus der Nebenniere. Erhöhtes Androgen wird in umgebenden Geweben in Östrogen umgewandelt. Diese anhaltende, nicht periodische Östrogenumwandlung erhöht die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber Gn-RH, was zu einer erhöhten LH-Sekretion und einem Verlust der Periodizität führt, während FSH relativ unzureichend ist. Der Androgenspiegel im Blutkreislauf von Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom ist etwa 50% bis 100% höher als bei normalen Frauen. Wenn das Androgen abnormal erhöht ist, sollte auf die Identifizierung anderer Zustände geachtet werden, wie z. B. die Ovarial- oder Nebennierensekretion von Androgentumoren, angeborene Nebennierenhyperplasie und andere sexuelle Dysplasie, die durch Enzymmangel verursacht wird.
Angeborene Nebennierenhyperplasie ist eine weitere häufige Form von Androgen bei Mädchen. Dies liegt daran, dass der Nebennierenrinde bei der Synthese von Steroidhormonen zur Erzeugung von übermäßigem Androgen ein Enzym fehlt, das eine Störung der Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse und eine unregelmäßige Menstruation oder Amenorrhoe verursacht. Darüber hinaus weisen Patienten häufig unterschiedliche Maskulinisierungsgrade und sogar Genitalfehlbildungen auf.
2 Schilddrüsenhormonstörungen: Schilddrüsenhormone sind am Stoffwechsel verschiedener Substanzen im Körper beteiligt. Daher kann zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon das Fortpflanzungshormon und die Fortpflanzungsfunktion direkt beeinflussen, z. B. können einige Patienten mit Hyperthyreose eine geringere Menstruation oder Amenorrhoe aufweisen.
3 Sekretorischer Geschlechtshormon-Tumor: häufiger bei Ovarial- und Nebennierentumoren. Eine übermäßige Ausschüttung von Sexualhormonen durch den Tumor kann die Regulationsfunktion der Ausschüttung des Hypothalamus und der Hypophyse durch einen Rückkopplungsmechanismus beeinträchtigen, die Periodizität zerstören und zu einer Anovulation oder Amenorrhoe führen. Anhand des abnormalen Anstiegs der Östrogen- oder Androgenspiegel im Blut kann die Art des vom Tumor ausgeschiedenen Hormons beurteilt werden. Eine sorgfältige Beckenuntersuchung, bildgebende Untersuchung der entsprechenden Teile wie Becken- und Nebennieren-B-Ultraschall, CT-Scan, MRT usw. tragen zur Diagnose des Tumors bei.
4 Bewegung und Amenorrhoe: Bei Sportlern, Ballerinas usw. kommt es aufgrund von großvolumigen Aktivitäten, zu wenig Fett im Körper, zu einer Übungs-Amenorrhoe. Der Energieverbrauch und die mentale Belastung während des Trainings und des Wettkampfs können die neuroendokrinen und metabolischen Funktionen beeinträchtigen und eine abnormale Sekretion von GnRH im Hypothalamus verursachen, was zu Amenorrhö führt.
5 Arzneimittel-induzierte Amenorrhoe: Einige Arzneimittel können die Funktion des Hypothalamus beeinträchtigen und Amenorrhoe verursachen, insbesondere Thiazid-Beruhigungsmittel. Hochdosierte Anwendungen können häufig eine Amenorrhoe-Laktation verursachen. Die Menstruation kann nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt werden. Eine kleine Anzahl von Frauen, die langwirksame Injektionen oder langfristige orale Hochdosis-Kontrazeptiva injizieren, verursachen sekundäre Amenorrhoe, die durch die anhaltende Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse durch das Medikament verursacht wird.
6 Adipositas: Adipositas wird manchmal von anderen endokrinen Anomalien begleitet. Dies bezieht sich auf einfache Fettleibigkeit. Das Körpergewicht ist eng mit der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse verwandt. Fettgewebe ist der Ort, an dem sich Östrogen ansammelt und der Hauptteil der extrahormonalen Drüse ist, die in Östrogen umgewandelt werden soll. Übermäßiges Fettgewebe führt zu einem Anstieg des Östrogens. Dieses nichtperiodische Östrogen bewirkt eine anhaltende Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Körpers durch einen Rückkopplungsmechanismus, was zu einer Anovulation oder Amenorrhoe führt.
[Typ Beschreibung]
Je nach Lage der Pathologie kann der Erreger der Amenorrhoe in vier Bereiche unterteilt werden:
Zone 1: Läsionen des unteren Genitaltrakts oder der Gebärmutter.
Zweiter Bereich: Ovarialläsionen.
Der dritte Bereich: Hypophysenläsionen.
Vierter Bereich: Hypothalamus und zentrale Neuropathie.
Sonstiges: Nebennieren- oder Schilddrüsenläsionen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gynäkologische Ultraschalluntersuchung der Gehirn-CT für sechs Tests von Sexualhormonen
Allgemeine Untersuchung: Bei der allgemeinen Untersuchung der Amenorrhoe werden hauptsächlich die psychischen, physischen und entwicklungsbedingten Zustände wie normaler Körpertyp, Fingerabstand, Haut-, Haar- und Brustentwicklung sowie Galaktorrhoe, Leistengegend und andere Anomalien umfassend untersucht und analysiert Phänomen und so weiter.
Untersuchung gynäkologischer Erkrankungen : Die Untersuchung gynäkologischer Erkrankungen hängt im Wesentlichen von der Regelmäßigkeit der inneren und äußeren Fortpflanzungsorgane und dem Phänomen von Tumoren ab.Wenn es sich um eine Patientin mit primären Wechseljahren handelt, muss auf die Untersuchung des Urogenitaltrakts und der Klitoris geachtet werden.
Laboruntersuchung: Die Laboruntersuchung dient hauptsächlich dazu, die Hormone der Hypothalamus-, Hypophysen- und Uterusachse des Patienten auf Anomalien zu untersuchen.
Inspektion des Gerätes:
1. Röntgenuntersuchung der Brust: Hier wird hauptsächlich festgestellt, ob bei dem Patienten eine Tuberkulose-Läsion vorliegt.
2, die Messung der Basalkörpertemperatur: Die Messung der Basalkörpertemperatur dient hauptsächlich dazu, den Eisprung des Patienten und die Bestimmung der Basalkörpertemperaturkurve während der physiologischen Periode zu überprüfen Phase-Typ, so dass nach dem Nachweis einer fehlenden Ovulation ein Fall von Corpus luteum-Entwicklung vorliegt.
3, medizinische Bildgebungsuntersuchung: Die medizinische Bildgebungsuntersuchung erfolgt hauptsächlich durch B-Mode-Ultraschall, CT, Hysterosalpingographie und Ventrikel, zerebrale Angiographie nach peritonealer Inflation.
4, Endoskopie: Endoskopie-Untersuchung umfasst vor allem Hysteroskopie und Laparoskopie, können Sie den Eisprung und die Hormonsekretion im Eierstock verstehen.
5, Kaiserschnittforschung und Gonadenbiopsie: Diese Kaiserschnitt- und Gonadenbiopsie ist hauptsächlich zur Untersuchung der Sekretion von Gonaden bei Frauen zu beurteilen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der präpubertären Amenorrhoe :
1, sekundäre Amenorrhoe: Der Fall der Menstruation, aber der späteren Wechseljahre wird sekundäre Amenorrhoe genannt. Sekundäre Amenorrhoe bezieht sich auf Personen, die länger als 6 Monate nach Menstruationsbeschwerden in den Wechseljahren leiden, oder auf Personen, die in den Wechseljahren eine Menstruationsverdünnung haben, um 3 normale Intervalle zu erreichen.
2, Sport-Amenorrhoe: leichte Sportlerinnen, Amenorrhoe im Sportwettkampf oder intensiver Trainingsprozess, genannt "Sport-Amenorrhoe". Einige junge Frauen haben möglicherweise auch Amenorrhoe während ihrer Reise oder während intensiver Arbeit und Studien. Die Pathogenese ähnelt dieser Krankheit und kann auch mit Bezug auf Übungs-Amenorrhoe behandelt werden. Die Krankheit ist oft mit übermäßigem psychischen Stress verbunden, der zu einer endokrinen Dysfunktion führt. Die chinesische Medizin glaubt, dass die Bewegung von Klimaanlagen aufgrund von übermäßigem psychischen Stress umgekehrt wird und die Störung der Rauschfunktion durch das blutige Meer verursacht wird.
3, Hypophysen-Amenorrhoe: Hypophysen-Amenorrhoe: Der Verschluss des Hypophysen-Tumors kann von Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen oder Laktation begleitet sein; Uterusnekrose vor der Hypophyse tritt bei postpartaler Blutung auf, manifestiert als Libidoverlust, Genitalatrophie, Müdigkeit Angst vor Erkältung, Haarausfall.
4, Uterus-Amenorrhoe: Das Endometrium wird durch die Ovarialsekretion von Sexualhormonen und periodischen Veränderungen stimuliert, wenn sich das Endometrium ablöst und es zu Menstruationsbeschwerden kommt, daher bei angeborener Abwesenheit von Uterus oder Uterusdysplasie Endometriumschäden Oder Hysterektomie-Fälle, auch wenn die Eierstockfunktion gesund ist, die Sekretion von Sexualhormonen normal ist, es keine Menstruationsbeschwerden gibt, die Ursache für diese Amenorrhoe in der Gebärmutter liegt, wird es auch als uterine Amenorrhoe bezeichnet.
5, Eierstock Amenorrhoe: Wenn der Eierstock fehlt oder dysplastische, Eierstockschäden oder vorzeitige Alterung, so dass der Körper keine Sexualhormone produziert, kann das Endometrium nicht wachsen, kann nicht auftreten, zyklische Veränderungen und Peeling, Menstruation kann nicht kommen, diese Amenorrhoe, Bekannt als Eierstock-Amenorrhoe.
