Schlaflosigkeit
Einführung
Einleitung Schlafstörungen, Schlaflosigkeit und Einschlafstörungen. Es ist eine Manifestation von Schlafstörungen. Schlafstörungen (Somnipathie) beziehen sich auf verschiedene Funktionsstörungen, die während des Schlaf-Wach-Zustandes auftreten. Die Abnahme der Schlafqualität ist eine häufige Beschwerde, und die Anzahl der Schlafstörungen bei Erwachsenen kann bis zu 15% betragen. Die medizinische Auseinandersetzung mit dem Schlaf beginnt mit der Suche nach einem Schlafzentrum: Die im Hypothalamus oder an der Seitenwand des dritten Ventrikels befindlichen Läsionen können anhaltende Schläfrigkeit hervorrufen, der nicht-physiologische Schlaf kann den Wach-Schlaf-Zyklus jedoch nicht erklären. Die anatomischen Teile, die gegenwärtig mit dem Schlaf verbunden sind, werden als ziemlich umfangreich angesehen, einschließlich zumindest des Frontallappens und der Schläfenrinde.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Gegenwärtig wird angenommen, dass sich das "Hauptschlafregulationszentrum" im ventralen Bereich des Hypothalamus befindet, dh im suprachiasmatischen Kern. Zusätzlich zu Störungen im Schlaf-Wach-Zyklus kann dieser Krankheitsbereich auch Veränderungen der Körpertemperatur und der Essaktivität verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die medizinische Auseinandersetzung mit dem Schlaf beginnt mit der Suche nach einem Schlafzentrum: Die im Hypothalamus oder an der Seitenwand des dritten Ventrikels befindlichen Läsionen können anhaltende Schläfrigkeit hervorrufen, der nicht-physiologische Schlaf kann den Wach-Schlaf-Zyklus jedoch nicht erklären. Die anatomischen Teile, die gegenwärtig mit dem Schlaf verbunden sind, werden als ziemlich umfangreich angesehen, einschließlich zumindest des Frontallappens und der Schläfenrinde. Der suprachiasmatische Kern, der Riesenzellbereich der Mittelhirndecke, der blaue Fleck, der interstitielle Kern, die Hemmzone der medullären Retikularbildung und das aufsteigende Retikularsystem. Die beteiligten Sender umfassen Acetylcholin, Dopamin, Noradrenalin, Adenosin, Gamma-Aminobuttersäure, Serotonin und Neuropeptide wie S-Faktor, Delta-Sleep-Leading-Peptid (DSIP) und dergleichen.
Beispielsweise sind der suprachiasmatische Kern und sein zugehöriges Netzhaut-Hypothalamus-Bündel mit seiner eigenen rhythmischen Aktivität der Ausgangspunkt für Aufwachzyklen bei Tieren und können Teil eines komplexen Startmechanismus beim Menschen sein. Ein anderes Beispiel ist, dass der Interstitialkern serotoninerge Neuronen enthält und der Interstitialkern, der die Pons zerstört, das Auftreten von REM hemmen kann, während der Interstitialkern, der das Mittelhirn zerstört, verschwindet, die blaue Plaque und der subluxorale Bereich noradrenerge Nerven enthalten. Beim Erwachen und beim REM nimmt die Entladungsfrequenz zu, während sie beim SWS abnimmt. Die Zerstörung des blauen Flecks und des unterblauen Bereichs kann ebenfalls dazu führen, dass REM verschwindet. Der S-Faktor und DSIP im Neuropeptid können zu einem Medikament konzentriert werden, das nach der Injektion SWS produzieren kann.
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Verwandte Inspektion
Schlaftest neurologische Untersuchung
1. Der wichtigste Weg, um Schlafstörungen zu verstehen, ist die Verwendung des EEG-Multi-Lead-Tracing-Geräts zur Überwachung des nächtlichen Schlafprozesses. Aufgrund der verschiedenen Ursachen für Schlafunruhe und Tagesmüdigkeit ist die EEG-Mehrfach-Ableitungsverfolgung für eine genaue Diagnose unerlässlich.
2. Verschiedene Skalen wie die Epworth-Schlafskala (ESS), polysomnographische Nachtaufnahmen (NPSG), Multi-Sleep-Latency-Test (MSLT) und dergleichen.
NPSG eignet sich am besten zur Beurteilung endogener Schlafstörungen wie obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom und regelmäßigen Beinbewegungen oder häufigen Tiefschlafzuständen wie REM-Verhaltensstörungen oder nächtlichen Kopfbewegungen. Es gibt keinen Nutzen bei der Bewertung von Schlaflosigkeit, insbesondere von Schlaflosigkeit, die hauptsächlich schwer einzuschlafen ist.
MSLT wird häufig nach NPSG durchgeführt, um das Verschlafen zu beurteilen. Diese Methode findet häufig tagsüber übermäßigen Schlaf bei Narkolepsie und REM in den frühen Stadien des Schlafs. Die MSLT sollte während des normalen Wachzyklus des Patienten durchgeführt werden und anschließend eine normale Nachtruhe einhalten. Auf der Grundlage der Anamnese und der wichtigsten neurologischen Untersuchungen umfassen andere notwendige optionale Hilfsuntersuchungsgegenstände:
1. CT- und MRT-Untersuchungen.
2. Blutprogramm, Blutelektrolyte, Blutzucker, Harnstoffstickstoff.
3. EKG, Bauch-B-Ultraschall, Brustpenetration.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinische Klassifikation von Schlafstörungen:
1. Die internationale Klassifikation von Schlafstörungen ist nicht standardisiert und die diagnostischen Kriterien der einzelnen Länder sind nicht einheitlich. Die Hauptklassifikationen umfassen Schlafstörungen und Tiefschlafzustände.
(1) Schlafstörungen:
1 endogene Schlafstörungen: wie übermäßiger Schlaf, Schlaflosigkeit, Schlafapnoe-Syndrom, Restless-Legs-Syndrom, periodische Beinbewegungen.
2 Exogene Schlafstörungen: wie schlechte Schlafhygiene und Schlafrhythmusstörungen (zeitzonenübergreifende Schlafrhythmusstörung, Arbeitsveränderungssyndrom).
(2) Der Tiefschlafstatus umfasst Nicht-NREM, schlafbezogenes Traumverhalten und REM-Verhaltensstörung.
2. Klassifikation des American Sleep Disorders Center:
(1) Schlaflosigkeit: oder als Hindernis für das Einschlafen und die Aufrechterhaltung des Schlafs. Dies ist die häufigste Schlafstörung. Es wurde festgestellt, dass es drei verschiedene Arten von Schlaflosigkeit gibt, mit chronischen Schlafstörungen und Beschwerden über ein Burnout am Tag.
1 Schlafstörungen Schlaflosigkeit, bezieht sich auf Schwierigkeiten beim Einschlafen.
2 zur Aufrechterhaltung von Schlafstörungen und Schlaflosigkeit, gekennzeichnet durch häufige nächtliche Wachheit.
3 Terminal Schlaflosigkeit bedeutet, früh morgens aufwachen und nicht wieder einschlafen können. Diese Typen können alleine oder in Kombination auftreten, aber es kommt selten vor, dass Sie über Nacht an Schlaflosigkeit leiden, wenn die Umgebung den Schlaf zulässt.
(2) Übermäßige Schläfrigkeitsstörung: Die häufigste davon ist Narkolepsie. Typische Symptome sind: Schlafstörungen, Kniebeugen, Schlaflähmungen oder Schlafstörungen und Illusionen vor dem Einschlafen.
Eine weitere häufige Form der übermäßigen Schläfrigkeit ist die Schlafapnoe. Der Patient hatte während eines tiefen Schlafes wiederholt eine Atempause und erwachte plötzlich, um die Atmung wieder aufzunehmen. Diese Art von Schlafstörung ist gekennzeichnet durch einen Patienten, der morgens aufwacht und sich depressiv und schläfrig fühlt. Es kann auch als ein Hindernis für das Einschlafen oder das Einschlafen angesehen werden. Bei Patienten, die tagsüber über Schlaflosigkeit und offensichtliche Schläfrigkeit klagen, besteht die Möglichkeit einer Schlafapnoe.
(3) Hindernisse für das Schlaf-Wach-Zeit-Programm: einschließlich vorübergehender circadianer Rhythmusstörungen aufgrund von Hochgeschwindigkeitsflügen und vorübergehender Schlafstörungen aufgrund von Änderungen der Arbeitszeiten. Ein anhaltenderes Symptom ist das Schlafphasenverzögerungssyndrom, das bedeutet, dass Sie nicht lange zum gewünschten Zeitpunkt einschlafen können. Menschen mit dieser Erkrankung können gut schlafen, wenn sie das Zeitprogramm nicht unbedingt einhalten müssen, z. B. an Wochenenden oder Feiertagen. Es scheint, dass der Beginn und die Länge des Schlafs von artspezifischen biologischen Rhythmen beeinflusst werden, und wenn diese Rhythmen nicht synchronisiert sind, treten Schlafstörungen auf.
(4) Tiefschlafzustand: Bezieht sich auf einige klinische Manifestationen des Langsamschlafes, die hauptsächlich während des Schlafes III und IV auftreten. Der Schlafprozess selbst ist jedoch nicht abnormal. Eines davon ist das Schlafwandeln, das bei schnarchenden Kindern und Erwachsenen häufiger vorkommt. Schlafwandeln tritt häufig im Schlaf III und IV auf. Das heißt, nachdem der Patient nachts einige Zeit geschlafen hat, wird er vom Bett aufstehen oder sogar vom Bett weggehen. Das Verhalten ist langweiliger, das Bewusstsein ist unbeholfen, die Frage wird nicht beantwortet oder der Anruf sollte nicht angerufen werden. Nach einer Weile gehen, erneut schlafen und der nächste Tag kann nicht zurückgerufen werden. . Das Schlafwandeln von Kindern verschwindet normalerweise mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise. Andere solche Schlafstörungen umfassen Schlafpanik, Enuresis und Nachtmolaren. Das häufigere nächtliche Entsetzen bei Kindern tritt etwa eine Stunde nach dem Schlafen auf, was durch plötzliches Schreien gekennzeichnet ist. Adult Night Terrors sind Alpträume, die Menschen aufwecken können, als ob sie fühlen, wie die Brust von etwas zerdrückt wird. Dies geschieht im Stadium IV des Schlafes. Wenn der Albtraum nicht aufwacht, gibt es oft keine Erinnerungen an Träume. Der Großteil der Enuresis tritt in den Stadien III und IV des ersten Drittelschlafstadiums in der Nacht auf.
