Läsionen des Rückenmarks
Einführung
Einleitung Zu den Rückenmarksläsionen gehören Rückenmarktumoren, nicht tumorähnliche Rückenmarksläsionen und Rückenmarksdysplasien. Rückenmarkserkrankungen können zu einer Kompression des Rückenmarks führen. Rückenmarkskompression bezeichnet eine Gruppe von Zuständen, bei denen das Rückenmark, die Spinalnervwurzeln und ihre Versorgungsgefäße durch Läsionen verschiedener Art komprimiert werden. Angeborene Dysplasie aufgrund dieser Krankheit, die häufig durch andere angeborene Anomalien wie Schädelbasisdepression, Kleinhirn-Tonsillen-Sakralwirbelsäule, Spina bifida, Skoliose-Deformität usw. kompliziert wird, und häufig eine Tendenz zur Familienkrankheit aufweist, wird angenommen, dass diese Krankheit mit genetischen Faktoren zusammenhängt.
Erreger
Ursache
1, angeborene Dysplasie aufgrund dieser Krankheit oft durch andere angeborene Anomalien wie Schädelbasisdepression, Kleinhirn-Mandel-Kreuzbein-Wirbelsäule, Spina bifida, Skoliose-Deformität, etc. kompliziert und haben oft eine Tendenz zu Familienkrankheiten, wird angenommen, dass diese Krankheit mit genetischen Faktoren zusammenhängt.
2, Zerebrospinalflüssigkeit Dysfunktion und Pathogenese hat noch kein einheitliches Verständnis, klinische Arbeit in der gemeinsamen kranial-zervikalen Junction angeborene Fehlbildung mit Läsionen des Rückenmarks (die Zerebellartonsillensakraldeformität ist die häufigste), häufiger in der Hals- und oberen Brustwirbelsäule Innen. Es wird allgemein angenommen, dass das Tonsillensputum des Kleinhirns in diesem Teil eine schlechte Zirkulation der zerebrospinalen Flüssigkeit verursacht, was zu einer Schädigung des Rückenmarks führt.
3, abnorme Durchblutung aufgrund der Versorgung des Rückenmarks Durchblutungsstörungen, wie die anteriore Rückenmarksarterie Kompression oder Obstruktion der Rückenmarksvenenrückkehr durch Ischämie, Nekrose, Verflüssigung des Rückenmarksgewebes, und schließlich zu Läsionen des Rückenmarks führen. Kurz gesagt, es wird nicht durch eine einzelne Ursache in verschiedenen Situationen verursacht, sondern durch ein Syndrom, das durch eine Vielzahl von pathogenen Faktoren verursacht wird.
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Verwandte Inspektion
Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung berühren
Diagnose: Klinische Manifestationen variieren mit der Art der Läsion und dem Ort der Läsion, der Entwicklungsrate und dem Ausmaß der Ausbreitung. Beispielsweise schreiten Rückenmarkstumoren in der Regel allmählich voran. Rückenmarksmetastasen und epidurale Abszesse verursachen häufig akute Kompressionssymptome, und durch Wirbelsäulentuberkulose verursachte Rückenmarkkompressionssymptome können gelindert werden. Im Allgemeinen ist die Entwicklung seiner klinischen Symptome:
Erstens, die Symptome der Wurzelkompression des Spinalnervs: oft aufgrund der Kompression einer oder mehrerer Wurzeln des Spinalnervs, was zu brennenden Schmerzen, Reißschmerzen oder Bohrschmerzen führt, und kann bei aktiver Wirbelsäule, Husten und Niesen auf die entsprechenden Hautsegmente ausgestrahlt werden Durch vermehrte Schmerzen können entsprechende Veränderungen der Körperhaltung gelindert werden, wobei dieses erste Symptom von Wurzelschmerzen häufig eine wichtige diagnostische Bedeutung hat. Duralmeningitis, extramedulläre Tumoren, insbesondere Neurofibromatose und verschiedene Hauptursachen für den Kollaps des Spinalkanals, Wurzelschmerzen sind häufig im Vordergrund. Überempfindlichkeitsreaktionen oder abnormale Bereiche können häufig im Bereich der Wurzelschmerzen auftreten. Wenn die Funktion beeinträchtigt ist, kann dies zu einer segmentalen Empfindung führen. Befindet sich die Läsion im ventralen Bereich des Rückenmarks, kann sie die vordere Wurzel des Spinalnervs stimulieren und schädigen, was zu einer segmentalen Sehnen- und Muskelatrophie führt.
Zweitens Rückenmarkkompressionssymptome:
(1) Dyskinesie: Wenn das vordere Horn des Rückenmarks zusammengedrückt wird, können Symptome eines segmentalen unteren Motoneuronspasmus auftreten, der sich in einer Atrophie der Extremität oder des Rumpfmuskels im Bereich des beschädigten vorderen Horns, Muskelschwäche und Muskelflimmern äußert. Wenn das kortikale Rückenmark geschädigt ist, sind die Extremitäten unterhalb der Druckebene erhöht, die Muskelspannung der Extremitäten ist erhöht, der Sehnenreflex ist Hyperthyreose und der pathologische Reflex ist positiv.
(2) Sensibilitätsstörung: Die Ebene der Sensibilitätsstörung hat häufig einen großen Bezugswert für die Lokalisierung von Läsionen.
(3) Abnormale Reflexion.
(4) Autonome Dysfunktion: Die Haut unterhalb des Läsionsniveaus ist trocken, der Schweiß ist geringer, der Zeh (Finger) ist rau und die Extremität ist ödematös. Chronische Kompressionsläsionen oberhalb des lumbosakralen Medulla, frühe Harndrang ist schwer zu kontrollieren, im Falle einer stark beeinträchtigten Schockperiode, Verlust der automatischen Harndrang- und Stuhlfunktion und späterer Übergang zur Inkontinenz. Lumbosakrale Pulpaläsionen sind durch Urin- und Stuhlretention gekennzeichnet.
Drittens die Wirbelsäulensymptome: Die Stelle der Läsion kann Empfindlichkeit, Krämpfe, Deformität, eingeschränkte Beweglichkeit und andere Anzeichen aufweisen.
Viertens Spinalkanalobstruktion: Eine unterdrückende Myelopathie kann zu einer unvollständigen oder vollständigen Obstruktion des Subarachnoidalraums des Rückenmarks führen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Ependymom
1. Alter: Das Ependymom tritt meist nach dem 30. Lebensjahr auf, das Astrozytom meist bei Kindern und Jugendlichen.
2, Ort: Ependymom ist häufiger im unteren Rückenmark, Kegel und terminalen Filament, Astrozytom ist häufiger im Halsmark und oberen Brustbrei.
3, Verbesserung: Ependymom Rand scharfe, klare Grenze, mehr Beteiligung des gesamten Rückenmarks, Astrozytom unregelmäßige Verbesserung, ist die Grenze nicht klar, meist auf der Rückseite des Rückenmarks gelegen.
2. Akute Myelitis
Ursache: Virusinfektion oder deren Autoimmunreaktion.
Klinische Manifestationen: Häufiger bei jungen Erwachsenen, häufig mit Episoden von Infektionen der oberen Atemwege oder des Verdauungstrakts, akutem Ausbruch, plötzlicher Schwäche beider unterer Extremitäten und rascher Entwicklung des Auswurfs innerhalb weniger Stunden oder Tage. Bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit kann eine geringe Protein- oder Zellzahl auftreten Erhöhen.
