visuelle Agnosie
Einführung
Einleitung Hirnschäden können manchmal offensichtliche und spezifische Verhaltenshindernisse verursachen. Einer der seltensten Fälle ist, dass Sie Alltagsgegenstände nicht kennenlernen können. Diese Art von Störung wird visuelle Agnosie genannt. Agnosia bezieht sich auf die Unfähigkeit, die klinischen Symptome der Körperteile und vertrauten Objekte durch Organe ohne sensorische Insuffizienz, geistigen Verfall, Bewusstlosigkeit und Unaufmerksamkeit zu verstehen.
Erreger
Ursache
Der Okzipitallappen ist das visuelle Kortikaliszentrum, das hauptsächlich mit der Sehschärfe und dem visuellen Gedächtnis zusammenhängt.Die Läsionen im 18. und 19. Distrikt verursachen visuelle Agnosie. Die Hauptursachen für Aphasie sind Hirntumoren, zerebrovaskuläre Erkrankungen und Schädel-Hirn-Traumata.
Die primären sensorischen Bereiche wie die visuellen, auditiven und somatosensorischen Aspekte des Gehirns im sensorischen Bereich erhalten unterschiedliche Reize, und es können nicht gebildete visuelle Anomalien wie Augenblitze, Funken und Verfärbungen auftreten. "Das abnormale Geräusch, die Taubheit der Gliedmaßen, die Akupunktur, die Berührung und andere körperliche Empfindungen sind unterschiedlich. Die Zerstörung des primären sensorischen Bereichs macht den ankommenden Impuls unfähig, ein Gefühl im Gehirn hervorzurufen."
Untersuchen
Überprüfen Sie
Einschließlich Objekt-Agnosie, Erscheinungs-Agnosie, gleichzeitige Agnosie, Farb-Agnosie, visuelle räumliche Agnosie und so weiter.
(1) Objektagnosie: Der Patient kann die häufig vorkommenden Gegenstände wie Hüte, Handschuhe, Stifte usw. nicht erkennen.
(2) Erscheinungs-Agnosie: Der Patient kennt das Erscheinungsbild vertrauter Personen (einschließlich der engsten Personen wie Ehefrauen und Kinder) nicht.
(3) Gleichzeitige Agnosie: auch als umfassende Agnosie bekannt. Der Patient kann alle Teile der Sache verstehen, aber nicht das ganze Bild der Dinge verstehen. Wenn beispielsweise zwei Personen an einem Bild Baseball üben, können sie die beiden Personen, die für den Ball stimmen, nicht identifizieren.
(4) Farbfehlererkennung: Der Name und der Unterschied der Farbe können nicht erkannt werden.
(5) Visuelle Raumagnosie: Die räumliche Position des Objekts und die räumliche Beziehung zwischen den Objekten können nicht erkannt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Visuelle Fehlerkennung muss wie folgt identifiziert werden:
Perzeptive visuelle Agnosie: Perzeptive visuelle Agnosie bezieht sich auf die Tatsache, dass Patienten Hindernissen beim Gehen ausweichen können, aber in vielerlei Hinsicht blind sind. Patienten können das präsentierte Objekt nicht benennen, sie können nicht gezeichnet werden und sie können dasselbe Objekt auch nicht aus einer Reihe von Objektmustern auswählen. Der Patient kann den vom Prüfer mitgeteilten Punkt nicht angeben, aber das Sehvermögen und das Sehvermögen des Patienten sind normal, und der Patient kann auch kleine Änderungen der Intensität und Helligkeit der Lichtquelle erkennen. Ihre Mängel stellen ein Hindernis für die visuelle Mustererkennung dar. Einige Patienten beklagen, dass sie keine statischen Objekte sehen können. Sobald sich diese Objekte zu bewegen beginnen, können sie vom Hintergrund aus erkannt werden. Distale Sulcus- oder Occipitalläsionen (meist ischämische Läsionen) verursachen häufig diesen Erkennungsverlust und treten in der Erholungsphase des Kortex auf. Andere Gewebe als der Sehweg der gestreiften Kortikalis, wie das Thalamus Occipital, der obere und der parietale Lappen, spielen ebenfalls eine Rolle im kognitiven Licht und in der Bewegung.
Assoziative visuelle Agnose: Assoziative visuelle Agnose bedeutet, dass der Patient das Objekt nicht visuell erkennen kann, sondern das Objekt zeichnen und auf das Objekt aus einer Reihe von Objektproben hinweisen kann, was darauf hinweist, dass das Sehvermögen des Patienten normal ist. Das Erkennen von Bildern ist schwieriger als das Identifizieren von Objekten. Während der Erholungsphase nimmt diese Art des Erkennungsverlusts allmählich ab. Optische Aphasie bedeutet, dass der Patient das erkannte Objekt nicht benennen kann, der Patient jedoch die Verwendung des Objekts korrekt erklären kann.
Die beiden oben genannten Arten der Fehlidentifizierung gehen mit rechtsseitiger Hemianopie, reiner Legasthenie und Farbbezeichnungsfehlern einher. Meist verursacht durch Läsionen auf der medialen Seite des linken Okzipitallappens und des Corpus callosum, den häufigsten ischämischen Läsionen. Visuelle Falschdarstellung umfasst auch Farbfehlererkennung und Gesichtserkennung.
Farbagnose: Patienten mit Farbenblindheit (Achromatopsie) können unterschiedliche Farben nicht erkennen. Erworbene Farbenblindheit ist die Läsion des unteren Teils des Okzipitallappens auf beiden Seiten oder der dominanten Hemisphäre, die die Sprache und das Shuttle einbezieht, aber der Distanzkortex bleibt verschont. Ein Farbverlust kann auftreten, wenn die Läsion unter der Kortikalis 1/3 der Zunge und die Läsion unter der Kortikalis die weiße Substanz hinter und hinter dem lateralen Ventrikel betrifft. Der Occipitalast der A. cerebri posterior ist blockiert, aber es kann zu Farbenblindheit kommen, wenn der Distanzast, der den ursprünglichen visuellen Kortex versorgt, nicht blockiert ist. Die Struktur des Gehirns, das mit der Farbwahrnehmung umgeht, unterscheidet sich von der Struktur der Verarbeitungstiefe und der räumlichen Wahrnehmung. Jede Seite der Halbkugel in Kombination mit dem unteren Kortex vermittelt Patienten mit halbblinden Farben, die das obere und untere Viertel des Sichtfelds darstellen.Die stumpfe Farbe wird häufig durch den oberen Viertelquadranten aufgrund der gestreiften Hypodermis und der Beteiligung der visuellen Strahlung geblendet. Patienten mit einseitigem Okzipitalinfarkt können eine geringere Farbenblindheit und eine Blindheit im oberen Viertel des Quadranten aufweisen.
Patienten mit Farbmangel können Karten in verschiedenen Farben sehen, jedoch keine Farben benennen oder die Farbe der Anweisungen des Inspektors auswählen. Die Frage nach der Farbe der gesprochenen Sprache ist jedoch richtig und wenn Sie "Welche Farbe hat der Himmel" richtig beantworten können? Die Innenfläche des oberen Hinterhauptlappens der Hemisphäre weist mit größter Wahrscheinlichkeit einen Farbmangel auf, so dass Patienten mit Farbfehlerkennung häufig eine rechtsseitige Hemianopie und eine reine Legasthenie haben.Die Legasthenie ist auf die Beteiligung des Übergangs des linken Hinterhauptlappens zurückzuführen. Das Innere des Kompartiments, die Hemianopie, ist auf die Beteiligung des linken Genikularkörpers, der visuellen Strahlung oder der Kortikalis zurückzuführen.
Prosopagnosia: Läsionen im unteren Teil des Okzipitallappens können auch zu Schwierigkeiten bei der visuellen Erkennung von Gesichtern führen, während visuell ähnliche Objekte wie bestimmte Fahrzeuge auf Parkplätzen erkannt werden. Der Patient verliert die Fähigkeit, eine bestimmte Person aus einem allgemeinen Objekt auszuwählen. Patienten mit Missachtung des Gesichts können ihre Angehörigen nicht einmal visuell identifizieren, nur die Stimmen der Angehörigen identifizieren sie. Dennoch können Patienten Gesichter erkennen und zwischen verschiedenen Gesichtern unterscheiden. Patienten mit Missachtung des Gesichts haben auch Schwierigkeiten, Fotos von bekannten Personen zu erkennen, und sie können sich nicht einmal angesichts ihrer eigenen Fotos identifizieren. In schweren Fällen saß der Patient vor dem Spiegel, um zu sehen, dass er sich selbst nicht erkennen konnte. Die meisten Autopsiepatienten stellten fest, dass das Gesicht als bilaterale fusiforme Läsion oder als Disconnection identifiziert wurde. Der Gyrus fusiformis kann als visuelle Gelenkzone zur Erkennung eines Gesichts angesehen werden, und sein Defekt kann ein partielles visuelles Gedächtnisdefizit sein.
Einige Patienten mit Gesichtsmangel können Objekte besser erkennen als Gesichter, und einige Patienten haben das Gegenteil. Darüber hinaus können die einseitigen Läsionen des rechten Hinterhauptlappens auch eine Dissonanz im Gesicht aufweisen, die auf die Identifizierung des Hauptkörpers der linken Hinterhauptrinde zurückzuführen sein kann, während das rechte Hauptgesicht identifiziert wird.
Patienten mit Missbilligung des Gesichts haben auch eine falsche Identifizierung der nicht-klassischen Form des Objekts. Wenn die gefalteten Gläser nicht erkannt werden, können sie beim Öffnen bestätigt werden. Manchmal ist es ein seltsames "paradonisches Wissen", das auftritt, wenn ein Patient ein Promi-Foto oder ein Porträt sieht. Wenn er ein Guanyin-Porträt sieht, sagt er: "Dies ist möglicherweise nicht Guanyin."
Patienten mit Zentralblindheit können ein Charcot-Wilbrant-Syndrom mit einer Beeinträchtigung des visuellen Gedächtnisses entwickeln, der Patient kann sich nicht an die Farbe des Objekts erinnern oder sich nicht an die Form des vertrauten Objekts erinnern.
Visuelle Simultanagnosie: Eine Fehlerkennung einer visuellen Bildkombination bedeutet, dass der Patient die Bedeutung des gesamten visuellen Bildes nicht erkennen und verstehen kann, es jedoch kein Hindernis für das Verständnis der verschiedenen Bildkomponenten gibt. Der Patient kann die verschiedenen Untereinheiten eines komplexen Porträts richtig verstehen, aber die Bedeutung des gesamten Porträts kann nicht verstanden werden. Wenn der Patient den Gesamtwert der auf dem Tisch verstreuten Münzen nicht berechnen kann, aber den repräsentativen Wert jeder Münze ermitteln kann.
Eine visuell abgebildete Kombination nicht identifizierter Patienten kann auch einen Gesichtsfelddefekt aufweisen (einzelner oder bilateraler unterer Viertelquadrant). Die Fehlidentifikation der visuellen Bildkombination kann ein Hindernis für die Augenbewegung sein, die für die Integration von räumlichen Objekten erforderlich ist, oder sie kann ein Hindernis für die räumliche und zeitliche Interaktion des gesamten Prozesses der visuellen Impulsleitung sein, so dass möglicherweise keine kontinuierliche visuelle Raumaufmerksamkeit vorhanden ist, oder sie kann mit der strukturellen Zusammensetzung zusammenhängen. Das visuelle Objekt codiert ein Hindernis für den Positionierungsprozess.
Eine visuell abgebildete Kombination nicht identifizierter Patienten scheint "ein Auge zuzuwenden" und statische Objekte verschwinden, wenn sie direkt betrachtet werden. Dieses Phänomen wird durch den beidseitigen Okzipitallappen infolge kombinierter kortikaler Läsionen verursacht. Visuelle Bilder, die mit nicht identifizierten Patienten kombiniert werden, gehen häufig mit anderen Symptomen des Balint-Syndroms einher.
Visuelle Bildkombination Nicht identifizierte Patienten stellen möglicherweise die ersten oder auffälligsten klinischen Manifestationen der Alzheimer-Krankheit dar. Diese Patienten werden als visuelle Variante der Alzheimer-Krankheit bezeichnet, deren kortikale Atrophie auf der Hemisphäre schwerer ist. Diese Art von Patienten wird häufig in der Augenklinik gesehen. Der Patient hat ein normales Sehvermögen, kein Erkennen von Farbfehlern, gute Einsicht und keinen Sinn für Humor, er hat auch Sprachbarrieren, kann nicht lesen und hat visuelle Hindernisse. Die Bildgebung zeigte eine bilaterale kortikale Atrophie, wobei der Parietallappen im Vordergrund stand.
