Bell-Phänomen Asymmetrie in beiden Augen
Einführung
Einleitung Die Asymmetrie des Bell-Phänomens in beiden Augen ist eines der Symptome einer monokularen Doppeloberlähmung. Die monokulare Doppeloberlähmung ist bei beiden Augen durch ein asymmetrisches Bell-Phänomen gekennzeichnet und das Auge ist oft schlecht oder verschwindet. Es gibt angeborene und erworbene Unterschiede, die wahre Ursache ist nicht sehr klar. Die pathologischen Veränderungen befanden sich hauptsächlich im vorderen Horn des Rückenmarks, die motorischen Zellen waren signifikant reduziert und degenerativ, die restlichen Nervenzellen waren Pyknose und Kernlyse, die Mutation der vorderen Wurzelachse war fein und die peripheren Zellen der Axone waren geschwollen. Die Degeneration der Motoneuronen des Hirnstamms ist häufiger im N. facialis, im N. vagus und im N. hypoglossus.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Eine doppelte Lähmung des oberen Auges hat angeborene und erworbene Natur, die wahre Ursache ist nicht sehr klar.
(zwei) Pathogenese
Einige Leute denken, dass es ein Teil der Lähmung des N. oculomotorius während des Genesungsprozesses sein könnte. In Bezug auf die Kongenitalität wird gemäß der Anatomie des N. oculomotorius der Kern oculomotorius vom oberen zum unteren Ende des Kerns des Zwerchfells, des M. rectus superior und des N. obliqueus inferior, angehoben. Gerader Muskelkern. Während der Schwangerschaft der Mutter kann es durch bestimmte Faktoren gestört werden, wodurch der oben genannte Nervenkern und die Augenbewegungsnerven sowie die Augenbewegungsnervenlähmung geschädigt werden. Erworbene Personen können aufgrund von Traumata, Hirnentzündungen und Tumoren Augenlähmungen verursachen. Unabhängig von der angeborenen oder erworbenen Natur gibt es eine bestimmte Reihenfolge der Wiederherstellung nach einer okulomotorischen Nervenlähmung: Im Allgemeinen ist die Wiederherstellung des Zwerchfells am frühesten und schnellsten, gefolgt vom medialen Rektus, dem unteren Rektus und dem Pupillensphinkter sowie dem oberen Rektus und dem unteren Die Wiederherstellung der schrägen Muskeln ist die neueste oder nicht, so zeigt es die Merkmale einer monokularen Doppeloberlähmung. Da der M. rectus superior und der M. levator superior von einem Muskel unterschieden werden, obwohl die Funktion des M. levator wiederhergestellt wurde, wird aufgrund der Zugfunktion des M. rectus superior ein pseudo-sagging-Zustand angezeigt. Eine gemischte und echte Ptosis kann mit einer unvollständigen oder nicht wiederherstellbaren Wiederherstellung der Nervenfunktion einhergehen, die das obere Zwerchfell steuert.
Die pathologischen Veränderungen befanden sich hauptsächlich im vorderen Horn des Rückenmarks, die motorischen Zellen waren signifikant reduziert und degenerativ, die restlichen Nervenzellen waren Pyknose und Kernlyse, die Mutation der vorderen Wurzelachse war fein und die peripheren Zellen der Axone waren geschwollen. Die Degeneration der Motoneuronen des Hirnstamms ist häufiger im N. facialis, im N. vagus und im N. hypoglossus. Die Untersuchung der Muskelpathologie ist im Abschnitt über die Hilfsprüfung unten aufgeführt.
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Verwandte Inspektion
Augen- und Sakralbereich CT-Untersuchung Augenärztliche Untersuchung
1. Augenposition: In der ersten Augenposition befindet sich das betroffene Auge in einer nach unten gerichteten Schräglage, und der untere Schräglagengrad ist groß, häufig in Verbindung mit äußerem Strabismus.
2. Augenbewegung: Wenn sich das Auge in der ersten Augenposition befindet und sich die beiden Augen in die gleiche Richtung bewegen, ist die Aufwärtsbewegung des M. rectus superior und des M. oblique inferior offensichtlich eingeschränkt. Die gleiche visuelle Maschinenuntersuchung ergab hauptsächlich, dass die Richtungen oben links und oben rechts höher waren als die der betroffenen Augen. Der untere Rektusmuskel des betroffenen Auges war mechanisch nicht eingeschränkt, und die Kontraktion des oberen Rektusmuskels und des unteren schrägen Muskels des aktiven Kontraktionstests war schwach oder vollständig schwach.
3. Die Ptosis des Oberkiefers: Das Auge ist häufig von einer echten, falschen oder gemischten Ptosis begleitet. Bedeckt man das Auge mit dem Auge, verschwindet die Lidsenkung. Zu diesem Zeitpunkt ist das Augenlid mehr als das Auge, was die falsche Ptosis darstellt. Wenn das Auge blickt, verbessert sich das Augenlid und die normale Spalthöhe wird immer noch nicht erreicht. Ist das Auge kleiner als das gesunde Auge, handelt es sich um eine gemischte Ptosis, ist der Lidschlag immer noch nicht gebessert, handelt es sich um eine echte Ptosis.
Nach der Heringschen Regel werden die Nervenimpulse aus dem Gehirn durch die Notwendigkeit bestimmt, auf das Auge zu schauen. Wenn die monokulare Doppeloberlähmung gelähmt ist, sind die normalen Nervenimpulse aus dem Gehirn für gesunde Augen geeignet, aber dieser Impuls ist nicht ausreichend für die Impulsivität des Doppeloberlähmungsmuskels des betroffenen Auges, der keine normale Kontraktion verursachen und sich nicht gleichzeitig nach hinten drehen kann Der Nervenimpuls des oberen Zwerchfells ist ebenfalls gering, so dass das Auge beim Anstarren eine Ptosis bekommt. Wenn das Gehirn die gesunden Augen bedeckt und die Augen anstarrt, um die Blickposition der gelähmten Augen beizubehalten, muss es die Nervenimpulse der Doppeloberkiefermuskulatur verstärken und gleichzeitig die Nervenimpulse der Oberkiefermuskulatur verstärken. Sexuell herabhängend, während gesunde Augen starke Nervenimpulse erhalten und ihr Gaumenspalt oft größer ist als das betroffene Auge.
4. Sehen: Aufgrund der Schrägstellung des Auges und der Kombination von äußerer Schrägstellung und Ptosis ist das gesunde Auge meist ein Blick, so dass häufig Amblyopie auftritt und etwa 50% der Fälle von Amblyopie begleitet sind.
5. Bell-Phänomen: Das Bell-Phänomen ist in beiden Augen asymmetrisch und die Augen sind oft arm oder verschwinden.
6. Unterkieferveränderungen: Durch das Zusammendrücken des M. rectus inferior wird das Faszienband auf den Unterkiefer übertragen, und das betroffene Auge scheint beim Hinunterblicken häufig Falten oder eine Vertiefung der Haut des unteren Schläfenrands zu haben, oder der Unterkiefer zieht sich zurück.
Monokulare, doppelt rotierende Muskelparalysen sind in der klinischen Praxis selten und aufgrund ihrer klinischen Merkmale und der erforderlichen Untersuchungen nicht schwer zu diagnostizieren, z.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von der folgenden extraokularen Muskelparalyse unterschieden werden:
1. Separate Lähmung des oberen Rektus: Die Leistung besteht darin, dass das Auge beim Anstarren schräg und beim Anstarren schräg steht. Die Augenbewegung zeigt, dass das betroffene Auge nicht ausreichend nach oben und oben gedreht ist und der direkte antagonistische Muskel (unterer Rektusmuskel) des kontralateralen Augenpartnermuskels (unterer schiefer Muskel) oder des ipsilateralen Auges zu stark ist und die innere obere Rotation nicht eingeschränkt ist. Die gleiche visuelle Untersuchung ergab, dass die Position des oberen Auges des betroffenen Auges signifikant niedriger war als die des gesunden Auges. Es kann mit der Ptosis kombiniert werden, ist aber meistens wahr.
2. Minderwertige schräge Lähmung: Die Augenposition des unteren Auges ist niedrig, die Innenrotation des betroffenen Auges ist begrenzt, der obere schräge Muskel ist zu stark und der Bielschowsky-Taro-Test ist positiv, dh das Auge ist schiefer, wenn der Kopf zur gesunden Seite geneigt ist. Der äußere Aufschwung ist normal, ohne die Ptosis.
3. Inferior-Oblique-Muskel- und Inferior-Rectus-Muskel-Adhäsions-Syndrom: Es ist gekennzeichnet durch eine niedrige Augenposition im betroffenen Auge und eine eingeschränkte im oberen und unteren oberen und unteren Auge des betroffenen Auges. Der Rektusmuskel zeigt im Zugtest offensichtlichen Widerstand. Nicht von Ptosis begleitet.
4. Angeborene Ptosis: Die angeborene Ptosis wird nach dem Grad der Ptosis in leichte, mittelschwere und schwere unterteilt. Neben einer schweren Amblyopie kommt es selten zu einer allgemeinen angeborenen Ptosis ohne Strabismus, einem hohen Brechungsfehler und einer Anisometropie. Darüber hinaus ist die angeborene Ptosis des oberen Beckens schwach und verschwindet nicht, wenn sich der Blick ändert.
5. Bodenfraktur: Begleitet von einer Inhaftierung des Extraokularmuskels und des umgebenden Gewebes, manifestiert als vertikale Diplopie, begrenzter Augapfelaufschwung, Traktionstest, Augapfelauf-, -ab- und -rotation sind begrenzt, orbitaler CT-Scan und X Der flache Film kann die Bruchstelle, Form, Ausdehnung und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Auswurfinhalt erfassen.
