verschlafen
Einführung
Einleitung Das Überschlafen bezieht sich auf eine pathologische Zunahme der absoluten Schlafzeit von ± 25%. Ursachen für chronisches Verschlafen können platzraubende Läsionen des Hypothalamus oder des oberen Hirnstamms, erhöhter Hirndruck, übermäßige Anwendung oder Missbrauch von Hypnotika oder bestimmten illegalen Drogen oder bestimmte Arten von Enzephalitis sein. Es kann auch als Symptom einer Depression eingesetzt werden. Akutes, relativ kurzlebiges Verschlafen ist in der Regel ein Begleitsymptom einer akuten systemischen Erkrankung wie Influenza. Darüber hinaus können Hypothyreose, Hyperglykämie, Hypoglykämie, Anämie, Urämie, Hyperkapnie, Hyperkalzämie, Leberversagen, Epilepsie und Multiple Sklerose auch zu übermäßigem Schlaf führen. Bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom tritt tagsüber häufig kompensatorisches Verschlafen auf. Das Kleine-Levin-Syndrom, auch als Narkolepsie bekannt, ist eine äußerst seltene Erkrankung, die bei jugendlichen Jungen auftritt und durch periodische Episoden von übermäßigem Schlaf und übermäßigem Essen gekennzeichnet ist.
Erreger
Ursache
Die Ursache ist unklar, und es wird allgemein angenommen, dass die Läsionen des Gehirns zwischen den Gehirnhälften, insbesondere die subthalamischen Läsionen, eher als bösartige Art des Schnarchens denn als eigenständige Krankheit angesehen werden, während andere glauben, dass die Krankheit mit einer Infektion verbunden ist und zu einer leichten Enzephalitis gehört. Einige Leute denken, dass es sich um eine Epilepsie handelt, die sich nach dem abnormalen EEG des Patienten richtet.
Nach modernen medizinischen Forschungen auf dem Gebiet der Neurobiochemie und Pathophysiologie wird angenommen, dass das Müdigkeits-Bulimie-Syndrom ein mildes Phänomen ist, das durch die Funktion der Infektion der Netzstruktur des limbischen Systems, des Hypothalamus-Gehirns, Traumas und angeborener Defekte verursacht wird. Mögliche Läsionen führen dazu, dass der Patient die Krankheit nach der Pubertät aufgrund einer Funktionsstörung der inneren Umgebung und des endokrinen Systems entwickelt.
Es wird angenommen, dass die allgemein akzeptierte Pathogenese mit der Dysfunktion des Zwischenhirns, insbesondere des Hypothalamus, zusammenhängt.Neuroanatomie- und Pathologiestudien zeigen, dass der Hypothalamus das Zentrum ist, das Schlaf, Ernährung, sexuelles Verhalten und Wachsamkeit kontrolliert.Patienten mit bestehenden Syndromen werden gefunden. Es gibt viele Berichte über hypothalamische pathologische Anomalien. Daher wird angenommen, dass das Syndrom durch die Unzufriedenheit mit Schlaf, Ernährung und dergleichen verursacht wird, die durch eine hypothalamische Dysfunktion verursacht wird. Neurosekretorische Studien haben gezeigt, dass Hormonspiegel und Rhythmusveränderungen in der Hypophyse, die vom Thalamus während des Ausbruchs des Syndroms, jedoch nicht in der normalen Phase des Anfalls kontrolliert werden, durch eine Abnahme der Dopaminfunktion im Hypothalamus während des Ausbruchs des Syndroms verursacht werden können, was auf eine Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse hindeutrie hinweist. Hypothese.
Darüber hinaus wird die Dysfunktion anderer Teile des Zwischenhirns, des Thalamus, des umgebenden Gewebes des dritten Ventrikels und der Struktur des Hirnstamms, die mit dem Schlaf-Erregungszentrum und dem aufsteigenden Aktivierungssystem zusammenhängen, ebenfalls als eine der Pathogenesen des Syndroms angesehen. Aufgrund der Entdeckung der Einzelelektronenemissionstomographie weist die vorgeschlagene Mechanismushypothese eine primäre kortikale Leistungsregulationsstörung, eine frontal-thalamische Dysfunktion und eine Dysfunktion des limbischen Systems auf. Gegenwärtig ist die spezifische Ursache dieses Syndroms unbekannt und kann in idiopathische, organische und spirituelle Faktoren unterteilt werden. Laut Literatur können die folgenden Faktoren die Ursache oder den auslösenden Faktor sein.
Die Infektionsursache und das erste vorgeschlagene Syndrom können Infektionen und Entzündungen sein. Fast das Syndrom hat eine leichte Virusinfektion vor dem ersten Ausbruch der Krankheit, aber nachfolgende Episoden unterscheiden sich von Virusinfektionen. Zusätzlich wurde bei der Autopsie des Patienten nach dem Tod des Syndroms die perivaskuläre entzündliche Infiltration des Hypothalamus und des dritten Ventrikels festgestellt und der dritte Ventrikel wurde vergrößert, was darauf hindeutete, dass das Mittelhirn entzündet und beeinträchtigt war. Trotzdem gibt es kaum direkte Hinweise auf eine Virusinfektion, die dieselbe Krankheit wie andere Faktoren auslösen kann. Es ist auch möglich, dass das Syndrom grippeähnlichere Symptome aufweist und für eine Provirusinfektion gehalten wird. Infektionen, die eng mit dem Syndrom verbunden sind, umfassen Grippe, Infektion der oberen Atemwege und akute virale Enzephalitis. Es gab viele Berichte über ein posttraumatisches Syndrom im In- und Ausland. Der Hypothalamus ist eine Lokalisation, die leicht durch traumatisches Blut und Infarkt in Mitleidenschaft gezogen werden kann. In der Vergangenheit wurden Gehirnfunktionen wie Gehirnerschütterungen und andere sekundäre Hirnfunktionsstörungen verändert. Es wird angenommen, dass ein Hirntrauma häufig zu interstitieller Traktion und Torsion führen kann, um organische Schäden zu verursachen. Die pathologischen Befunde von Thalamus-, Hypothalamus- und Hypophysen-Besetzungstumoren sowie von Patienten mit hämorrhagischem Infarkt waren Hypothalamusinfarkt, Hypophysen-Tumoren und hypothalamische morphologische Anomalien. Psychosoziale pharmakologische Studien legen nahe, dass psychische Störungen die Funktion des Transmitter-Rezeptor-Systems beeinträchtigen, beispielsweise Tryptamin, Dopamin und Adrenalin, und dass das Syndrom häufig mit psychischen Störungen einhergeht. In der klinisch berichteten Ätiologie besteht ein enger Zusammenhang zwischen psychischen Faktoren und dem Syndrom.Der Ausbruch des Syndroms kann durch psychische Faktoren verursacht werden.Die psychischen Faktoren können im Verlauf der Erkrankung das Auftreten von Symptomen verschlimmern und die Erkrankung wird von psychischen, emotionalen und Verhaltensproblemen begleitet. . Stoffwechselstörungen Stoffwechselstörungen können dazu führen, dass die Funktion des aufsteigenden retikulären Aktivierungssystems gering ist und Speichelfluss verursacht.
Viele der bei Frauen während der Menstruation gemeldeten Fälle stehen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, was darauf hindeutet, dass dieser mit Veränderungen des Menstruationshormons und des Hormons Endokrine in Verbindung gebracht wird. Autoimmunfaktoren Einige Leute denken, dass die Kopplungsanalyse von Patienten mit diesem Syndrom darauf hindeutet, dass Autoimmunfaktoren beteiligt sind, und andere Zustände wie Dehydration, Trinken und Müdigkeit können die Ursache oder die Auslöser sein.
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Verwandte Inspektion
Polysomnographie (PSG) EEG-Untersuchung
Die Anamnese typischer Schlafepisoden ist charakteristisch und sollte auf andere Symptome einer Vierfacherkrankung untersucht werden. Laut Anamnese kann die Diagnose in der Regel durch mehrere Schlaflatenztests bestätigt werden. Einige Patienten weisen nur ein Symptom für Schlafepisoden auf und weisen möglicherweise keine typischen Symptome auf Das frühe Auftreten von REM-Schlaf.
Patienten mit leichten EEG-Anomalien während Anfällen müssen von Epilepsie, Enzephalitis, Hirntumoren usw. unterschieden werden. Zusätzlich ist es in der Anfallsperiode auch notwendig, zwischen spontaner Hypoglykämie, Hypothyreose und periodischer Psychose zu unterscheiden.
Da KLS äußerst selten ist, wird es in der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD) und im amerikanischen Handbuch für Diagnose und Statistik von psychischen Störungen nicht getrennt klassifiziert und als eine Art von Krankheit bei rezidivierender Narkolepsie eingestuft. Bei ICSD sind die symptomatischen Kriterien für eine wiederkehrende Narkolepsie: Lethargie, unaufhaltsames Essen und ein anormales Verhalten (hauptsächlich übermäßige sexuelle Impulse). Unter den oben genannten drei Symptomkriterien werden unaufhaltsames Essen und abnormales Verhalten für die Diagnose nicht als notwendig angesehen, kognitive Störungen und Stimmungsstörungen sind zusätzliche Symptome. Der Krankheitsverlauf war: kontinuierliche Schläfrigkeit von nicht weniger als 3 Tagen und mehr als 2 Mal pro Jahr. KLS muss zunächst von wiederkehrender Schläfrigkeit durch organische Erkrankungen unterschieden werden. Organisch rezidivierende Narkolepsien können bei Tumoren des dritten Ventrikels, bei Enzephalitis und bei Hirntraumata auftreten und können durch neurologische Untersuchung und bildgebende Untersuchung identifiziert werden. Ein Patient mit Multipler Sklerose zeigte im Frühstadium der Erkrankung auch ähnliche Symptome wie KLS. KLS wird in der Klinik häufig fälschlicherweise als psychische Störung diagnostiziert, z. B .: emotionale Störungen, Schizophrenie und die Trennungssymptome des Schnarchens. Aufgrund des intermittierenden Verlaufs von KLS und des guten Ansprechens auf Stimmungsstabilisatoren wird es häufig als affektive Störung falsch diagnostiziert. Wenn jedoch das Alter und das Geschlecht des Patienten während der Diagnose und Behandlung sowie deren unerklärliche Schläfrigkeit und Verhaltensstörungen festgestellt werden, können sie eindeutig identifiziert werden.
Derzeit gibt es keine objektive Grundlage für die Diagnose der Krankheit, hauptsächlich basierend auf den diagnostischen Kriterien der Internationalen Klassifikation von Krankheiten:
1 Ein paroxysmaler Schlaf, eine Diät und eine Verhaltensstörung.
2 Die Anfallsperiode zeigte offensichtliche Lethargie und verlängerte Schlafdauer und erhöhte Nahrungsaufnahme.
3 Unfixierte Persönlichkeitsveränderungen können als Reizbarkeit, Halluzinationen und Depressionen ausgedrückt werden.
4 Die Episode dauert einige Tage bis einige Wochen, und das Intervall zwischen den Sitzungen ist völlig normal, während EEG, Polysomnographie und Schlaflatenztest für die Diagnose hilfreich sind.
Wenn Schläfrigkeit, Gier und psychische Anomalien als typische Fälle auftreten, wenn eines der Symptome das Gegenteil ist, spricht man von einem atypischen Fall, und wenn nur eines der Hauptsymptome von einem unvollständigen Fall spricht. Die Differenzialdiagnose des Syndroms aufgrund der Komplexität der klinischen Symptome, die sich leicht mit einigen Krankheiten vermischen lässt und zu unnötigen Diagnose- und Behandlungsprozessen führt, bringt nicht nur unnötige Beschwerden und wirtschaftliche Belastungen für die Patienten mit sich, sondern erhöht auch die Komplexität der klinischen Manifestationen Um die Aufmerksamkeit der Kliniker zu erregen, ist es notwendig, von den folgenden Krankheiten zu unterscheiden.
Leichte depressive depressive Neurose und angespannte Schizophrenie, da das Syndrom vor allem in der Zeit vor, während und nach dem Anfall von abnormalen Emotionen, Emotionen, Verhaltensweisen und der Persönlichkeit begleitet wird. Psychologische Barrieren können, wenn sie nicht bemerkt werden, leicht als Depression, Schizophrenie usw. diagnostiziert werden, und letztere weisen keine Episoden von periodischen Episoden von Schläfrigkeit auf. Bei Patienten mit periodischem psychiatrischem weiblichen Syndrom hängen die Episoden hauptsächlich mit dem Menstruationszyklus zusammen und sollten von der periodischen Psychose unterschieden werden. Letztere tritt in der Pubertät auf, die bei Frauen häufiger auftritt. Die monatliche Inzidenz ist periodisch und eng mit dem Menstruationszyklus verbunden. Die Periode wird oft von offensichtlichen Störungen des autonomen Nervensystems und des Hormonsystems begleitet. Enzephalitis nimmt im Allgemeinen keinen Schlaf als Hauptmanifestation an, hat häufig Fieber, Bewusstseinsveränderungen, mentale Symptome, Krämpfe, Hemiplegie, Aphasie und erhöhten Hirndruck. Das EEG zeigt diffuse Anomalien aufgrund einseitiger oder fokaler Veränderungen. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis kann Veränderungen in der Protein- und Zellzahl aufweisen. Klinische Narkolepsie ist hauptsächlich durch unaufhaltsamen Schlaf, Ringen, Schlaflähmung und Halluzinationen vor dem Schlafengehen gekennzeichnet, die meisten beginnen mit einem Jahr und dauern einige Sekunden und Stunden. In wenigen Minuten ist der Grad meist nicht tief, leicht aufzuwecken und kann mehrmals täglich angegriffen werden. Das Adipositas-Dyspnoe-Schläfrigkeitssyndrom ist hauptsächlich durch Lethargie-Episoden mit offensichtlicher Adipositas und Ateminsuffizienz gekennzeichnet.
Psychomotorische Epilepsie 1. Syndrom-Patienten haben Anfälle Temperament Persönlichkeitsveränderungen, Antiepileptika haben eine gewisse Wirkung, von psychomotorischer Epilepsie zu unterscheiden, letztere mit unterschiedlichem Grad der Bewusstseinsstörung und verschiedenen Manifestationen Die wichtigsten Symptome der autonomen Erkrankung, zeigen in der Regel keine Lethargie, Dauer von Sekunden bis Stunden, EEG schmerzhafte Entladung, ist eine antiepileptische Behandlung wirksam.
Diagnose
Differentialdiagnose
Einige spezifische Ursachen, die zu Schlafstörungen führen können, sollten ausgeschlossen werden: Die Identifizierung von Schlafentzug und Depression basiert auf einer Vorgeschichte von psychiatrischen Erkrankungen, Umgebungsbedingungen des Schlafes, der Einschätzung der Dauer der Symptome und der mangelnden Berücksichtigung von Kataplexie.
(1) Schläfrigkeit: Dies bedeutet, dass die Schlafzeit zu lang ist, dh mehrere Stunden oder mehrere Tage länger als die normale Schlafzeit. Zu Beginn des Schlafes gibt es keine REM-Phase, und die NREM- und REM-Schlafperioden ähneln dem normalen Schlaf während des Schlafes.
Übermäßiger Schlaf kann bei vielen Gehirnerkrankungen wie zerebrovaskulären Erkrankungen, Hirnverletzungen, Enzephalitis, Hirntumoren am unteren Rand des dritten Ventrikels und des Sella sowie bei Harnvergiftungen, Diabetes und übermäßigen Beruhigungsmitteln auftreten.
(2) Narkolepsie: Ein unwiderstehliches plötzliches Einschlafen, begleitet von Kataplexie, Schlaflähmung und der Illusion, einzuschlafen. Kann nicht während Schlaf-Episoden zurückgehalten werden, kann plötzlich in jeder Gelegenheit wie Essen, Sprechen, Arbeiten, Gehen auftreten. Eintönige Arbeit, ruhige Umgebung und leichtere Episoden nach dem Essen. Der Schlaf ähnelt dem normalen Schlaf, und das EEG zeigt auch eine normale Schlafkurve. Im Allgemeinen ist der Grad des Schlafes nicht tief, leicht aufzuwachen, sondern wacht auf und schläft wieder ein. Es kann ein paar Mal bis zu Dutzenden Mal am Tag auftreten, und die Dauer beträgt in der Regel mehr als zehn Minuten.
Trips sind die häufigste Komplikation dieser Krankheit und machen etwa 50 bis 70 aus. Das Bewusstsein ist klar, wenn der Anfall auftritt, und die Muskeln des Rumpfes und des Körpers fallen plötzlich und fallen ab, in der Regel für 1 bis 2 Minuten.
Schlafsputum bei 20 bis 30 Patienten mit Narkolepsie, manifestiert als bewusst und bewegungsunfähig, systemische schlaffe Lähmung. Wenn ein Patient von einer Person berührt wird, kann die Episode gestoppt werden, und einige Patienten müssen heftig zittern, um sich zu erholen.
Die Illusion, in den Schlaf zu fallen, macht etwa 25 der Krankheit aus. Sie ist häufiger bei audiovisuellen Halluzinationen anzutreffen. Der Inhalt besteht hauptsächlich aus Alltagserfahrungen. Der Patient ist sich der Umgebung bewusst, aber es scheint sich um einen Traum zu handeln.
