fötale Wachstumsverzögerung
Einführung
Einleitung Intrauterine Wachstumsverzögerung (Intrauterine Growth Retardation, IUGR): Traditionell liegt das fetale Gewicht unter dem 10. Perzentil des durchschnittlichen Körpergewichts des Gestationsalters oder 2 Standardabweichungen unter dem durchschnittlichen Körpergewicht. Es ist jedoch nicht genau das gleiche wie für das Gestationsalter (SGA) klein. SGA ist eine normale Struktur ohne Unterernährung. Perinatale Kinder haben keine nachteiligen Folgen. Die IUGR wird durch pathologische Ursachen verursacht, die sich nicht nur auf die Entwicklung des Fötus, sondern auch auf die körperliche Entwicklung im Kindes- und Jugendalter auswirken.
Erreger
Ursache
Faktoren für Schwangere:
1. Der Unterschied im Fötusgewicht von 40% beruht auf den genetischen Faktoren der Eltern und wird durch die genetischen Faktoren der Schwangeren beeinflusst, die mit dem Gewicht vor der Schwangerschaft, dem Alter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft und der Parität des Fötus zusammenhängen. Wenn das Körpergewicht vor der Schwangerschaft weniger als 54 kg beträgt und das Körpergewicht während der Schwangerschaft zu klein oder zu groß ist, steigt das Risiko einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums.
2. Mangelernährung bei Schwangeren, insbesondere unzureichende Eiweiß- und Energieversorgung, chronische Hypoxämie oder niedrige Sauerstofftransportkapazität, Schwangerschaft mit Nierenerkrankung, schwere Anämie, schwere Herzerkrankung, schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, chronische Hypertonie usw. Gefäßerkrankungen, die den Blutfluss und die Funktion von Gebärmutter und Plazenta beeinträchtigen und zu Unterernährung des Fötus, Immunerkrankungen, endokrinen Erkrankungen und Infektionskrankheiten führen, können das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.
Wenn schwangere Frauen rauchen, Alkohol konsumieren, Drogen konsumieren und andere schlechte Angewohnheiten pflegen sowie unter sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen leiden, steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums.
Fötaler Faktor
1. Der Fötus hat eine Vorgeschichte von Erbkrankheiten oder chromosomalen Erkrankungen, die früher auftreten, wie Chromosomenzahl und strukturelle Abnormalitäten, häufiger sind das 21-, 18- oder 13-Trisomiesyndrom und das Turner-Syndrom.
2. Eine Infektion mit pathogenen Mikroorganismen wie Bakterien oder Viren wie dem fetalen Rötelnvirus, dem Cytomegalievirus, dem Herpes-simplex-Virus, Toxoplasma gondii und Treponema pallidum kann zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums führen.
3. Zwillingsschwangerschaft kann auch eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Fetale biophysikalische Phase Score interventionelle intrauterine Materialuntersuchung Cysteineurie Screening fetale Herzfrequenz Geburtshilfe B-Ultraschall
Klinische Überwachung:
(1) Festlegen des Schwangerschaftsalters: Bei der verdächtigen IUGR sollte zuerst das Schwangerschaftsalter überprüft werden. Das Schwangerschaftsalter wird ab dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode berechnet. Wenn die Menstruation nicht genau ist, wird die fetale Kopf- oder Hüftlänge oder der Doppeltop-Durchmesser durch die frühe Schwangerschaft gemessen. Ok Daher müssen unter Berücksichtigung der IUGR die Wachstumsrate und die Größe des Fetus nach dem Gestationsalter zunächst gemäß dem letzten Ultraschall der Menstruation und des frühen Fetus beurteilt und überwacht werden.
(2) Messung der Höhe des Uterusfundus: Die vorgeburtliche Untersuchung misst jede Woche nach 28 Schwangerschaftswochen die Höhe des Uterus, die zweimal hintereinander unter dem normalen 10. Perzentil liegt, und die Verzögerung des intrauterinen Wachstums sollte vermutet werden.
Die Methode zur Messung der Höhe der Gebärmutter wird durch Messen des Abstands zwischen dem Mittelpunkt der Oberkante der Schambehaarung und dem höchsten Punkt der Gebärmutter gemessen. Fetaler Wachstums- und Entwicklungsindex = Höhe des Fundus (cm) - 3 × (Schwangerschaftsmonat + 1). Wenn der Wachstums- und Entwicklungsindex unter -3 liegt, deutet dies darauf hin, dass möglicherweise eine fetale Dysplasie vorliegt, wenn er zwischen -3 und +3 liegt, bedeutet dies ein normales Wachstum, wenn er über 3 liegt, kann er als Riesen- oder Zwillingsschwangerschaft und Fruchtwasser angesehen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Früherkennung von Schwangeren mit hohem Risiko, Früherkennung von schwangerschaftsbedingter Hypertonie und anderen Krankheiten, die das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinflussen, um ausreichend Zeit für die Behandlung zu haben, bevor der Fötus geschädigt wird.
2. Beseitigen Sie alle Faktoren, die IUGR verursachen können: Rauchen, Drogenabhängigkeit, Mangelernährung oder partielle Sonnenfinsternis.
3. Erhöhen Sie den Uterusblutfluss, z. B. in der linken lateralen Position.
4. Führen Sie regelmäßig oder wöchentlich eine Überwachung des fetalen Systems durch, z. B. eine Überwachung des fetalen Herzens oder Ultraschall.
5. Die Suche nach Problemen, die eine frühzeitige Einleitung der Wehen erfordern, sollte in Krankenhäusern mit besseren medizinischen Bedingungen durchgeführt werden.
