Dumpfer Kopfschmerz, kein Pulsieren
Einführung
Einleitung Der Kopf ist stumpf und schmerzlos und Pulsation ist eines der klinischen Merkmale von Spannungskopfschmerz. Dumpfer Schmerz: Langsamer Schmerz, anhaltend, ist eine Verallgemeinerung einer Vielzahl von Schmerzen (wie Schmerzen, Empfindlichkeit usw.), die häufiger bei chronischen Krankheiten auftreten, die durch Kopfschmerzen oder unempfindliches Schmerzgewebe verursacht werden. Spannungskopfschmerz (TTH) ist die häufigste Art von Kopfschmerz, der im Allgemeinen als höher als Migräne angesehen wird und etwa die Hälfte der ambulanten Kopfschmerzen ausmacht. TTH ist eine Diagnose, die 1998 von der International Headache Society (IHS) anhand der Kriterien für die Klassifizierung und Diagnose von Kopfschmerzen, Hirnneuralgien und Gesichtsschmerzen entwickelt wurde und international weit verbreitet ist. TTH umfasste den Inhalt von Muskelkontraktionskopfschmerzen und psychiatrischen Kopfschmerzen, die 1962 vom AdHoc-Komitee klassifiziert wurden. In der neuen Klassifikation wird TTH basierend auf dem Zeitpunkt des Kopfschmerzanfalls und der periorbitalen Muskelkrankheit in zwei weitere Untertypen unterteilt: 1 episodischer Spannungstyp (ETTH). 2 chronischer Spannungstyp (CTTH).
Erreger
Ursache
Es wird allgemein angenommen, dass Spannungskopfschmerz in einer neuen Klassifikation mit einer Schädelmuskelerkrankung oder einem mentalen Kopfschmerz assoziiert ist, und TTH wird basierend auf dem Zeitpunkt des Kopfschmerzanfalls und der Schädelmuskelerkrankung in zwei Untertypen unterteilt:
1. Kopfschmerz vom episodischen Spannungstyp (Episodictensionstyp, ETTH)
(1) Paroxysmale Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur.
(2) Paroxysmale Spannungskopfschmerzen, die nicht mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur verbunden sind.
2. Chronischer Spannungskopfschmerz (CTTH)
(1) Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die mit einer Erkrankung der Hirnmuskulatur verbunden sind.
(2) Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die nicht mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur verbunden sind.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Hirn-MRT-Untersuchung EEG-Untersuchung
Die Diagnose von Kopfschmerzen vom Spannungstyp hängt hauptsächlich von der Beschreibung des Patienten des Ortes, der Art und der Häufigkeit der Kopfschmerzen ab. Bei den allgemeinen körperlichen und neurologischen Untersuchungen wurden keine Auffälligkeiten festgestellt. Es ist nicht schwierig, die Diagnose zu bestätigen, wenn der Krankheitsverlauf länger als ein Jahr zurückliegt und das Gehirn keine abnormale CT oder MRT aufweist. Wenn der Patient einen kurzen Verlauf von Kopfschmerzen hat, sollte auf die Identifizierung verschiedener organischer Erkrankungen im Gehirn geachtet werden.
Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern im jungen und mittleren Alter auf, und Kinder können auch krank werden. Es gibt keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen. Die Symptome zu Beginn der Krankheit waren schwächer und nahmen allmählich zu. Die klinischen Merkmale von Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind dumpfe Kopfschmerzen, kein Pulsieren, Kopfschmerzen im oberen Bereich, Valgus und Occipital manchmal in den oben genannten Teilen, alle haben Schmerzen oder Milde, die mild oder moderat sind und nicht durch körperliche Aktivität verstärkt werden. Es wird oft darüber geklagt, dass die Oberseite des Kopfes fest angedrückt ist oder der Kopf fest mit einem Reifen umwickelt ist. Dies macht sich insbesondere dann bemerkbar, wenn der Nacken des Kissens fest und steif ist und keine Angst vor Angst oder Angst besteht. Eine kleine Anzahl von Patienten ist leicht reizbar oder depressiv. Die körperliche Untersuchung enthielt keine positiven Anzeichen einer neurologischen Untersuchung. Die kranialen Muskeln wie Nacken- und Hinterhauptmuskeln, die Kopfoberseite und die Muskeln der oberen Schultern sind oft empfindlich, manchmal fühlt sich der Patient entspannt und wohl, die CT oder MRT des Gehirns sollte frei von Anomalien ohne Bluthochdruck und offensichtliche HNO sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Migräne: Es handelt sich um einen vaskulären Kopfschmerz, der bei Kindern und Jugendlichen im mittleren Alter häufig ist, sich an der Stirnseite befindet, pulsiert und springt, häufig begleitet von Übelkeit und Erbrechen, und vor Kopfschmerzen sehbehindert sein kann. Es gibt blinde Flecken oder Hemianopie und andere Auren im verschwommenen Sichtfeld. Es kann auch ohne Vorwarnung zu partiellen Kopfschmerzen führen. Es hält normalerweise Stunden oder Tage an und lindert eine sehr kleine Anzahl von Patienten mit Migräne-Persistenz. Eine kleine Anzahl von Migränepatienten kann gleichzeitig mit Spannungskopfschmerzen auftreten, was es schwierig macht, zwischen den beiden zu unterscheiden.
2. Clusterkopfschmerz: Diese Art von Kopfschmerz kann vaskulär sein und mit einer hypothalamischen Dysfunktion einhergehen. Der Kopfschmerz befindet sich auf einer Stirnseite und der Kopfschmerz bei vollem Kopf ist intensiv und ohne Aura. Die Kopfschmerzen sind schnell und können die Episode mit Bindehauthyperämie, Tränen und Auswurf plötzlich stoppen, und es treten täglich einige schwitzende Hänge auf, die mehrmals im Schlaf auftreten können. Jede Episode dauert mehrere zehn Minuten bis mehrere Stunden und kann aufeinanderfolgend sein Es sind ein paar Wochen. Die Remissionsdauer kann jedoch mehrere Monate bis zu mehreren Jahren betragen. Es ist nicht schwierig, die Vorgeschichte und die Anfälle des Patienten im Detail zu identifizieren.
3. Trigeminusneuralgie: ein paroxysmaler Kurzzeitschmerz im Verteilungsbereich des N. trigeminus im Gesicht. Jeder Schmerz dauert nur wenige Sekunden und tritt mehrmals am Tag bis zu Dutzenden Male auf. Schmerzen wie Messerschneiden, Brennen oder Akupunktur werden häufig durch Bürsten, Sprechen und Kauen hervorgerufen. Die Patienten zeigen oft auf eine schmerzauslösende Stelle, die als "Auslösepunkt" bezeichnet wird. Die Krankheit tritt bei mittleren und älteren Menschen mit mehr als 2,3 Ästen des Trigeminus auf. Wenn der erste Zweig betroffen ist, ist zu beachten, dass er von ETTH zu unterscheiden ist.
4. Intrakranielle Erkrankungen des Weltraums: Zu den durch solche Erkrankungen verursachten Kopfschmerzen zählen Hirntumoren, intrakranielle Metastasen, Gehirnabszesse und parasitäre Erkrankungen des Gehirns. Derartige Kopfschmerzen gehen häufig mit Jet-Erbrechen und Fundusödemen aufgrund eines erhöhten Hirndrucks einher, können jedoch im Frühstadium fälschlicherweise als spannungsbedingte Kopfschmerzen diagnostiziert werden.Für Patienten mit kurzfristigen Kopfschmerzen ist neben der Beachtung von Fundusveränderungen auch Vorsicht bei den Nerven geboten Systemprüfungen sind äußerst wichtig. Wenn Anzeichen wie pathologische Reflexe gefunden werden, wird häufig darauf hingewiesen, dass es sich nicht um Spannungskopfschmerz handelt, und es sollte rechtzeitig eine Hirn-CT oder MRT zur Identifizierung eingesetzt werden.
5. Intrakranielle chronische Infektion: Durch Kopfschmerzen verursachte Krankheiten umfassen tuberkulöse Meningitis, Pilzmeningitis, Cysticercosis (Cysticercosis) -Meningitis und syphilitische Meningitis. Diese Meningitis sind alle Frühsymptome von Kopfschmerzen, in der Regel begleitet von Fieber, aber einige Patienten mit atypischem, niedrigem Fieber am Anfang und negativer Meningealreizung werden leicht als Spannungskopfschmerz falsch diagnostiziert. Wenn Sie sich nach der Anamnese erkundigen, sollte die Lumbalpunktion daher rechtzeitig in Betracht gezogen werden, um den Druck, die Zytologie, das biochemische Tryptophan und die Tintenfärbung der Liquor cerebrospinalis zu untersuchen, sofern in der Vergangenheit eine Erkältung oder ein verdächtiger pathologischer Reflex aufgetreten ist. . Falls erforderlich, sollten Blut- und Liquorantikörper gegen Tuberkulose, Cysticercose (Cysticercose) -Immunoassay und Syphilis-Test getestet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
6. Autoimmun-Meningoenzephalitis: Zu den Kopfschmerzen, die durch solche Erkrankungen verursacht werden, gehören neurologische Verhaltensstörungen, das Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom und Sarkoidose des Zentralnervensystems. Diese Krankheiten können entzündliche Reaktionen und Kopfschmerzen hervorrufen, wenn sie die Hirnhäute oder das Gehirn betreffen. Sie sind nicht unbedingt mit Fieber verbunden, so dass sie leicht als spannungsartige Kopfschmerzen diagnostiziert werden können. Die Beseitigung solcher Krankheiten hängt hauptsächlich von einer detaillierten Anamneseerhebung, umfassenden Untersuchung und Untersuchung ab. Gehirn-CT oder MRT-Untersuchung. Meningoenzephalitis Typ der neurobehavioralen Erkrankung (Neuro-Behcet-Krankheit) sollte Grundsymptome der Erkrankung wie orale oder externe Geschwüre der Genitalschleimhaut aufweisen. Das Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom, auch als Uveal-Meningoenzephalitis bezeichnet, sollte Augenschäden aufweisen Patienten mit einem Verlauf von mehr als einigen Wochen haben häufig weißes Haar, Haarausfall und Leukoplakie Klinische Manifestationen einer Sarkoidose des Zentralnervensystems (Neurosarkoidose) haben häufig Gehirn Fokale Zeichen und Gehirn-CT oder MRT zeigten granulomatöse Läsionen.
7. Kopfschmerz durch abnormalen Hirndruck: Zu diesen Erkrankungen gehören die gutartige intrakranielle Hypertonie des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms und der normale intrakranielle Druckhydrozephalus. Bei solchen Patienten handelt es sich hauptsächlich um kopfschmerzähnliche Kopfschmerzen, und das intrakranielle Hypotonie-Syndrom wird durch übermäßige Absorption oder verminderte Sekretion von Liquor cerebrospinalis verursacht. Gutartige intrakranielle Hypertonie ist oft mit Sehstörungen verbunden. Wenn Sie zu viel Tetracyclin oder Vitamin A einnehmen, entleeren Sie sella und können dies während der Schwangerschaft auslösen. Normaler intrakranieller Druckhydrozephalus ist in der Erholungsphase nach einer traumatischen Hirnverletzung oder einer Subarachnoidalblutung häufig, und seine Pathogenese kann mit einer Störung der Absorption von Liquor zusammenhängen. Solche Erkrankungen können durch Lumbalpunktion zur Messung des intrakraniellen Drucks und einer CT-Untersuchung des Gehirns identifiziert werden.
