eingeschränkte Kopf- und Nackenbewegung
Einführung
Einleitung Eines der Symptome von Spondylose des Gebärmutterhalses: Kopf, Nacken, Schultern, Rücken, Arme sind wund, Nacken und Nacken sind steif und die Aktivitäten sind begrenzt. Die zervikale Spondylose, auch als zervikales Wirbelsäulensyndrom bekannt, ist eine allgemeine Bezeichnung für zervikale Osteoarthritis, proliferative zervikale Spondylitis, zervikales Nervenwurzelsyndrom und Bandscheibenvorfall und beruht auf degenerativen pathologischen Veränderungen.
Erreger
Ursache
Langzeitprolaps der Halswirbelsäule, Knochenhyperplasie oder Bandscheibenvorfall, Verdickung der Bänder, was zu einer Kompression des Rückenmarks, der Nervenwurzel oder der Wirbelarterie führt. Bedingungen, die von zervikaler spondylotischer Myelopathie unterschieden werden müssen: Es gibt viele Bedingungen, die identifiziert werden müssen, und einige können anhand von Röntgenfilmen identifiziert werden, wie angeborene Fehlbildungen des Gebärmutterhals- oder Hinterhauptknochens, Zervixfraktur und Dislokation, spontane atlantoaxiale Subluxation, Zervixtuberkulose Oder Tumor: Einige können an der glatten Passage des Subarachnoidalraums in der Lumbalpunktion erkannt werden, wie primäre Lateralsklerose, atrophische Lateralsklerose usw. haben keine Subarachnoidalobstruktion.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung EEG-Untersuchung
(1) Empfindlichkeitspunkt paravertebrale oder Dornfortsatzempfindlichkeit, Empfindlichkeitsposition stimmt im Allgemeinen mit dem betroffenen Segment überein.
(2) Der Bereich der Halswirbelaktivität ist die Untersuchung von Flexion, Extension, lateraler Flexion und Rotationsaktivität. Nervenwurzel-Zervixspondylose-Patienten mit eingeschränkter Nackenaktivität und Patienten mit Wirbelarterien-Zervixspondylose können schwindelig werden, wenn sie sich in eine bestimmte Richtung bewegen.
(3) Drucktest des Foramen intervertebrale: Der Kopf des Patienten ist zur betroffenen Seite geneigt. Die linke Handfläche des Untersuchers liegt flach auf dem Kopf des Patienten. Die rechte Hand greift die Handfläche und schlägt sanft auf den linken Armrücken. Wenn Wurzelschmerzen oder Taubheit vorliegen, ist dies positiv. Bei Patienten mit schweren radikulären Symptomen können Schmerzen, Taubheitsgefühl oder eine Verschlimmerung auftreten, wenn auf den Kopf ein leichter Druck ausgeübt wird.
(4) Foramen intervertebrale Separationstest: Bei Patienten mit Verdacht auf Wurzelsymptome sitzt der Patient, die Hände werden auf den Kopf gelegt und nach oben gezogen, und wenn die Schmerzen in den oberen Extremitäten taub sind, ist dies positiv.
(5) Nervenwurzelzugtest: Auch als Plexusbrachialzugtest bezeichnet. Der Patient sitzt, der Kopf dreht sich zur gesunden Seite, der Untersucher hält die Hand gegen den Ohrrücken und hält das Handgelenk in einer Hand und zieht in die entgegengesetzte Richtung, wie z. B. Taubheit der Gliedmaßen oder Bestrahlung Schmerz ist positiv
(6) Hoffmans Expedition zur Überprüfung des rechten Armes des Unterarms des Patienten, der Zeigefinger einer Hand umgreift den Mittelfinger, und der Daumen wird zum Zuschlagen des Mittelfingernagels verwendet.
(7) Der Halswirbelsäulentest wird auch als Wirbelarterien-Verdrehungstest bezeichnet: Der Patient sitzt in der Position und dreht aktiv die Nackenaktivität, die mehrmals wiederholt wird. Wenn Erbrechen oder plötzlicher Sturz auftritt, ist dies ein positiver Test, der auf eine Halswirbelarterien-Spondylose hindeutet.
(8) Untersuchung auf sensorische Störungen Eine hautsensorische Untersuchung eines Patienten mit Halswirbel kann helfen, das Ausmaß der Läsion zu verstehen. Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Bereichen können das Segment der Halswirbel bestimmen, Schmerzen treten normalerweise früh auf, und wenn sie taub erscheinen, sind sie in das mittlere Stadium eingetreten, und das Gefühl verschwindet im späten Stadium der Läsion vollständig.
(9) Muskelkraftuntersuchung Zervikale Spondyloseverletzung Nervenwurzel oder Rückenmark, Muskelkraft verringert, wenn die Nerven verloren gehen, kann die Muskelkraft Null sein. Die Position und das Segment der Nervenverletzung können gemäß den unterschiedlichen Nerven jedes Muskels bestimmt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Einschränkung der Kopf- und Halsaktivität:
1. Ein Zustand, der vom oberen Bandscheibensyndrom unterschieden werden muss: Eine Verstauchung oder Subluxation des okzipitalen Sprunggelenks und des atlantoaxialen Gelenks kann häufig die gleichen klinischen Manifestationen verursachen wie das obere Bandscheibensyndrom. Der Patient ist jünger mit oder ohne Vorerkrankung und klagt häufig über starke Nackenschmerzen, die auf eine Seite der Kopfhaut und auf die Stirn ausstrahlen. Der Hals ist steif, die paravertebralen Muskeln sind gelähmt und der Hals kann nicht gedreht werden, er wird häufig durch die Torticollis deformiert. Die paravertebralen Muskeln und der "Windpool" sind empfindlich, aber es gibt keine Schmerzen und Zeichen in den oberen Gliedmaßen. Der Röntgenfilm ist normal, oder die Subluxation des Atlantoaxialgelenks wird vom Mundmund aus gesehen. Diese Anzeichen treten häufig bei "Kissen" und bei Kindern bei spontanen Subluxationen der Halswirbelsäule auf. Das sogenannte "Rutschkissen" ist eine paraspinale Sehne, die durch eine Subluxation oder eine Gelenkverstauchung im oberen Nacken aufgrund einer schlechten Schlafhaltung verursacht wird. Jedoch sollte nach dem mittleren Alter, insbesondere für das akkumulative "Verlangsamungskissen", die Degeneration der oberen Halsscheibe vermutet werden.
2. Bedingungen, die von der Spondylose des Gebärmutterhalses unterschieden werden müssen: Da die Spondylose des Gebärmutterhalses im unteren Zervikalsegment häufiger vorkommt, manifestiert sie sich als Neuralgie des Plexus brachialis und muss daher von der Thoraxausgangs-, Schulter-, Ellenbogen- und Radikulitis unterschieden werden. .
(1) Anterior-Scaleen-Syndrom oder "Thoracic-Outlet-Syndrom": Die distalen Nervenwurzeln des Plexus brachialis, insbesondere die T1-Nervenwurzel, können am Thoracic-Outlet an den Muskeln des vorderen Scaleen und des mittleren Scaleen gequetscht werden. Zwischen der ersten Rippe. Wenn eine Halsrippe oder ein Faserband vom Halswirbel ausgeht, werden die Brust, die Nervenwurzel und die Arteria subclavia angehoben und unterdrückt. Der Patient hat Schmerzen und einen Verlust der Innenseite des Unterarms (Hautbereich von Hals 8 oder Brust 1), die Hand ist kalt, weiß oder lila, und die Schläge der Brachialarterie sind geschwächt oder verschwunden. Der Hals ist an der Röntgenpositivscheibe erkennbar, der Querfortsatz ist länger oder es liegt eine Halsrippe vor.
(2) supraklavikuläre Masse oder Pancoast-Tumor: Selten, meist aus dem supraklavikulären Lungenkrebs der Fossa lung tip entstanden. Das obere Glied des Patienten hat eine Wurzelerkrankung und die sensorische Abnormalität oder das Verschwinden der Nervenverteilungsbereiche des Gebärmutterhalses 5 und 6. Hals 8, Brust 1 ist manchmal betroffen und verursacht eine Atrophie der inneren Handmuskulatur und das Horner-Syndrom. Vom Röntgenfilm bis zur Lungenspitze ist ein undurchsichtiger Bereich sichtbar. Und die Zerstörung des Brustwirbels 2.
(3) Schulterschmerzen und Schultererkrankungen: Das Bandscheiben-Syndrom hat häufig Schulterschmerzen, Schultermuskelkrämpfe, Schulterabduktionsaktivität und andere Anzeichen. Daher muss es von Schultererkrankungen wie Akromioklavikuläre Arthritis unterschieden werden. Acromion Sac Bursitis, gefrorene Schulter und Rückenmuskelriss. Es gibt jedoch keine Nackenschmerzen und positive Röntgenzeichen bei der Schultererkrankung. Wenn es immer noch schwer zu identifizieren ist, kann es als zervikaler sympathischer Ganglienblock verwendet werden. Wenn die "Gerinnungsschulter" durch Spondylose des Gebärmutterhalses verursacht wird, bleibt die Nervenblockade zurück und die Schulter kann sich frei bewegen.
(4) Radikulitis: Bei der viralen Radikulitis schrumpft die Schmerzverteilung entlang der Nervenwurzeln, die Muskeln schrumpfen nach dem Einsetzen schnell und es besteht eine starke Empfindlichkeit entlang der Muskeln und Nerven. Der andere Fall ist die neuropathische Muskelatrophie (Spillian-Krankheit), die stark schmerzhaft und schwach ist, sich aber innerhalb weniger Monate allmählich erholt. Eine sorgfältige Untersuchung ist oft eine spezifische Nervenbeteiligung, insbesondere der Nerven, die den vorderen Serratus innervieren.
(5) Angina Pectoris: Zervikale Spondylose hat Schmerzen in der oberen Extremität der Ulnare und Schmerzen im Bereich der großen Pectoralis-Muskulatur hinterlassen, kann häufig als Angina Pectoris eingestellt werden, aber nach Injektion von Procain in die Druckzone verschwindet der Schmerz. Es gibt keinen empfindlichen Punkt in der Brustangina und das Elektrokardiogramm ändert sich. Die Einnahme von Nitroglycerin kann Schmerzen lindern.
(6) Rheuma: haben oft Nacken- und Schulterschmerzen, eingeschränkte Nackenaktivität und andere Symptome, aber mehrere, keine Strahlenschmerzen, die Anwendung von Nebennierenrindenhormon hat offensichtliche heilende Wirkung.
3. Bedingungen, die von der zervikalen spondylotischen Myelopathie unterschieden werden müssen: Es gibt viele Bedingungen, die identifiziert werden müssen, und einige können anhand von Röntgenfilmen identifiziert werden, wie angeborene Fehlbildungen des Gebärmutterhals- oder Hinterkopfknochens, Zervixfraktur und Dislokation, spontane atlantoaxiale Subluxation, Gebärmutterhalstuberkulose oder -tumor, von denen einige an der glatten Passage des Subarachnoidalraums in der Lumbalpunktion zu erkennen sind, wie primäre Lateralsklerose, atrophische Lateralsklerose usw., weisen keine Subarachnoidalobstruktion auf. Müssen identifiziert werden;
(1) Tumor des Rückenmarks: Kann Nacken-, Schulter-, Hinterhaupt-, Arm-, Handschmerzen oder sensorische Störungen haben. Die ipsilaterale obere Extremität ist der Schaden des unteren Motoneurons und die untere Extremität ist der Schaden des oberen Motoneurons. Identifikationspunkt:
1 Aus dem Röntgenfilm geht hervor, dass sich das Foramen intervertebrale vergrößert und der Wirbelkörper oder der Wirbelbogen beschädigt ist. 2 Myelographie zeigte, dass die Obstruktion invertierte Tasse war.
(2) Tumor im großen Okzipitalbereich: Identifikationspunkt:
1 Die Obstruktion der Myelographie ist hoch und das Kontrastmittel kann nicht in die Schädelhöhle gelangen.
2 Im späten Stadium kann es zu einem erhöhten Hirndruck und Symptomen wie Fundusödem kommen.
(3) Adhäsive Arachnoiditis spinalis: Kann anteriore Wurzel-, posteriore Wurzel- oder Rückenmarksleitungssymptome aufweisen. Identifikationspunkt:
1 Die Lumbalpunktionsuntersuchung kann vollständig oder unvollständig behindert sein.
2 In der Myelographie ist das Kontrastmittel schwer durch den Subarachnoidalraum zu leiten und wachsartig und tränenartig.
(4) Syringomyelie: Identifikationspunkte: 1 tritt bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Die Hals- und Brustsegmente sind häufiger.
2 Es gibt offensichtliche, typische Schmerzempfindungen und andere Tiefen- und Lichtempfindungsseparationen, und die Temperaturempfindung nimmt ab oder verschwindet, besonders deutlich.
Mit 3CT und MRT sind Rückenmarksläsionen deutlich zu erkennen.
4. Zu unterscheidende Zustände von zervikaler Spondylose vom Typ der Wirbelarterie: Bei allen Arten von zervikaler Spondylose ist der Typ der Wirbelarterie weit verbreitet, und seine Inzidenzrate ist nach dem Wurzeltyp an zweiter Stelle. Das erste, zweite und dritte Segment einer oder beider Wirbelarterien kann durch die Sympathikusnerven des Gebärmutterhalses verzerrt, zusammengedrückt und beeinträchtigt werden. Dies führt zu einer Lähmung, die zu einer unterschiedlich starken Insuffizienz der Wirbelarterien führt, und das von der Wirbelarterie versorgte Gewebe wird entfernt. Das gesamte Gehirn außerhalb der zweiten Stirnlappen sowie das Zentralnervensystem wie das Kleinhirn, das Zwischenhirn, der Hirnstamm und das Rückenmark werden dem Innenohr und dem Auge zugeführt, weshalb sich seine Symptome und Zeichen ständig ändern und nicht verallgemeinern lassen. Dieser Abschnitt ist nur ein paar einfache Symptome.
(1) Innenohrerkrankung: Es kann eine innere arterielle Embolie, plötzlicher Tinnitus, Taubheit, Schwindel, schwere Symptome ohne Reduktion sein. Es kann auch Meniere-Syndrom sein, mit Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus, Taubheit, Nystagmus, langsamer Pulsfrequenz und vermindertem Blutdruck. Identifikationspunkte: Häufig im Zusammenhang mit Faktoren wie übermäßiger Müdigkeit, anstatt durch Nackenaktivität hervorgerufen zu werden.
(2) Augeninduzierter Schwindel: verursacht durch Brechungsfehler. Identifikationspunkte: Schwindelgefühl verschwand beim Schließen der Augen, Fehlsichtigkeit, augeninduzierter Nystagmus und so weiter.
(3) Atherosklerose: Identifikationspunkte:
1 Geschichte von Bluthochdruck.
2 Angiographie der Wirbelarterien.
(4) Retrosternaler Kropf: Das erste Segment der Wirbelarterie wird komprimiert. Identifikationspunkt: Angiographie der Wirbelarterien.
(5) Andere: wie Anämie oder Neurose, verursacht durch Anämie oder verlängerte Bettruhe.
