Chronische Schmerzen in der Kopfstütze
Einführung
Einleitung Occipitalneuralgie bezeichnet den Schmerz im Bereich des N. occipitalis posterior und des N. occipitalis small. Das Occipital- und Nackengefühl wird vom ersten, zweiten und dritten Paar von Halsnerven dominiert, und der hintere Ast des zweiten Halsnervs stellt den N. occipitalis dar. Die Mittellinie vom Mittelpunkt des Mastoids und der hinteren Mittellinie des ersten Halswirbels ist tief. Flach, im hinteren Hinterkopf verteilt, entspricht dem Teil des äußeren Gehörgangs, nachdem Kopf und Hals verbunden sind. Der vordere Ast des dritten Zervixnervs bildet den N. occipitalis small und den N. auricularis. Die okzipitalen Nerven sind hauptsächlich im oberen Teil der Ohrmuschel und der Haut außerhalb des Okzipitals verteilt, die großen Ohrnerven hauptsächlich im vorderen und hinteren Teil der unteren Ohrmuschel, der Oberfläche der Parotis und des Unterkieferwinkels. Wenn die drei Nerven betroffen sind, kann dies Schmerzen im hinteren Hinterkopf und im Nacken verursachen und tritt häufig in Form von Neuralgien auf. Da die hintere Wurzel des ersten Zervixnervs im Allgemeinen klein ist, werden die hinteren Occipital- und Nackenschmerzen, die durch die Erkrankung des oberen Zervix-Spinalnervs verursacht werden, kollektiv als Occipitalneuralgie bezeichnet. Häufige okzipitale Schmerzen sind meist mit einer unzureichenden Blutversorgung der A. basilaris vertebralis verbunden, und die Ursache dafür ist hauptsächlich die Spondylose des Gebärmutterhalses.
Erreger
Ursache
Die grundlegende pathologische Veränderung der Zervixspondylose ist die Degeneration der Bandscheibe. Der Halswirbel befindet sich zwischen dem Schädel und dem Brustkorb. Die Halsscheibe ist häufig unter Lastbedingungen aktiv und ist anfällig für übermäßige Mikroverletzungen und Belastungen.
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind: frühe Bandscheibendegeneration, verminderter Wassergehalt des Nucleus pulposus und fibröse Schwellung und Verdickung der Annulusfibrose, gefolgt von glasartiger Degeneration und sogar Ruptur. Nach einer Bandscheibendegeneration sind die Druckfestigkeit und die Zugfestigkeit verringert. Wenn die degenerierte Bandscheibe der Schwerkraft des Schädels und der Zugkraft der Kopf- und Brustmuskulatur ausgesetzt ist, kann sie eine lokale oder ausgedehnte Auswölbung zur Peripherie hin erfahren, wodurch der Bandscheibenraum verengt und die Gelenkfortsätze, die Dislokation und der Längsdurchmesser des Foramen intervertebrale überlappt werden. Werden Sie kleiner. Wenn der Zugwiderstand der Bandscheibe schwächer wird, wenn sich der Halswirbel bewegt, die Stabilität zwischen benachbarten Wirbeln abnimmt und die Zwischenwirbelinstabilität auftritt, nimmt die Beweglichkeit zwischen den Wirbelkörpern zu und der Wirbelkörper weist einen leichten Schlupf auf, der dann auftritt Knochenhyperplasie des hinteren Facettengelenks, des Hakengelenks und der Lamina, Degeneration von Ligamentum flavum und Ligamentum, Knorpel und Ossifikation.
Da sich die Bandscheibe ausbaucht, können das umgebende Gewebe (wie das vordere und hintere Längsband) und das Wirbelperiost aufgenommen werden, und es entsteht ein Spalt zwischen dem Wirbelkörper und der vorstehenden Bandscheibe und dem aufgenommenen Bandgewebe. Die Lücke, in der sich Gewebeflüssigkeit ansammelt, verbunden mit der durch den Mikroschaden verursachten Blutung, macht diese blutige Flüssigkeit mechanisiert und dann verkalkt, verknöchert und bildet so die Epiphyse. Die Entspannung der vorderen und hinteren Bänder des Wirbelkörpers macht die Halswirbelsäule instabil, was die Wahrscheinlichkeit eines Traumas erhöht und den Kallus allmählich erhöht. Die durch die traumatische Reaktion verursachte Epiphyse zusammen mit dem prall gefüllten Annulus fibrosus, dem hinteren Längsband und dem Ödem oder fibrösen Narbengewebe, die eine Mischung im Wirbelkanal an der der Bandscheibe entsprechenden Stelle bilden, kann eine unterdrückende Wirkung auf den Spinalnerv oder das Rückenmark ausüben. Die Epiphyse des Hakengelenks kann von anterior nach posterior zum Foramen intervertebralis vorstehen, um die Nervenwurzel und die Wirbelarterie zu komprimieren. Die Epiphyse des vorderen Randes des Wirbelkörpers verursacht im Allgemeinen keine Symptome, es gibt jedoch in der Literatur Berichte über eine solche vordere Epiphyse, die das Schlucken oder die Heiserkeit beeinflusst. Nachdem das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammengedrückt wurden, stellen sie zu Beginn nur funktionelle Veränderungen dar. Wenn der Druck nicht rechtzeitig abgebaut wird, kommt es allmählich zu irreversiblen Veränderungen. Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung unwirksam ist, sollte die Operation daher unverzüglich durchgeführt werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung EEG-Untersuchung
Die Hauptdiagnosepunkte der Occipitalneuralgie sind:
1. Der Patient hat die oben beschriebenen Schmerzeigenschaften.
2. Der schmerzlindernde Bereich im Innervationsbereich.
3. Zum Zeitpunkt der Untersuchung traten Druckempfindlichkeit und Strahlenschmerzen an den am betroffenen Nerv beteiligten Quernerven des 2. und 3. Halswirbels auf.
4. Kopf- und Nackenbewegungen können ein Anreiz sein.
5. Die okzipitale Nervenblockade bleibt hinter den Schmerzen zurück.
Der N. occipitalis muss von den okzipitalen Schmerzen unterschieden werden, die sich aus den atlantoaxialen oder oberen Wirbelgelenken oder aus dem Triggerpunkt des Ansatzpunkts der Nackenmuskulatur ergeben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens muss die zervikale Spondylose vom Nervenwurzeltyp mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden
1. Zervikalrippen- und Skalenmuskelsyndrom: Der Patient ist jünger, hauptsächlich gekennzeichnet durch trockene Kompression unter dem Plexus brachialis, Taubheit der medialen Extremitäten, Atrophie der intermuskulären Muskeln und der interossären Muskeln. Da die Arteria subclavia häufig gleichzeitig komprimiert wird, ist das betroffene Glied blass und kühl, und die Radialarterienschläge sind geschwächt oder verschwunden. Der Adson-Test (Kopf zur betroffenen Seite gedreht, vorübergehende Aspiration nach tiefem Einatmen, Schlagader geschwächt oder verschwunden) war positiv. Die Nackenfolie kann die Nackenrippen bestätigen.
2. Intraspinale extramedulläre subdurale Tumoren, Foramen intervertebrale und periphere Neurofibromatose sowie Tumoren in der Nähe der Lungenspitze (Pancoast-Tumor) können Schmerzen in den oberen Extremitäten verursachen. Röntgenaufnahmen des Gebärmutterhalses können Anzeichen von Läsionen im Spinalkanal und eine Vergrößerung des Foramen intervertebrale ohne zervikale degenerative Veränderungen aufzeigen. CT oder MRT können direkt Tumorbilder darstellen, und Pancoast-Tlamor-Patienten sind auch vom Horner-Syndrom begleitet.
3. Neuropathische Muskelatrophie: Sie betrifft häufig den C5-Verteilungsbereich und verursacht starke Schmerzen, Schultermuskelschwäche und Atrophie. Die sensorische Störung ist jedoch mild, die Symptome bessern sich häufig schnell und betreffen im Allgemeinen nicht den Nacken.
4. Angina Pectoris: Schmerzen können in die oberen Gliedmaßen und Schultern und den Nacken ausgestrahlt werden, aber meistens Episoden, orale Nitroglycerin-Tabletten können gelindert werden, Patienten haben eine Vorgeschichte von koronaren Herzerkrankungen, in der Regel nicht schwer zu identifizieren.
5. Sehnen-Hülsen-Syndrom: manifestiert sich hauptsächlich als Schulterabduktionsschwäche und Abduktion von mehr als 30. Bei den späteren Schmerzen kommt es zu einer Empfindlichkeit der Sehne, die sich von Nervenwurzelschmerzen unterscheidet.
6. Rheumatische Polymyalgie: Ähnlich wie Plexus brachialis, jedoch ohne Dyskinesie.
Zweitens sollte die Spondylose des Gebärmutterhalses mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden
1. Amyotrophe Lateralsklerose: hauptsächlich mit spastischer Quadriplegie, keine sensorische Störung, und dringt oft in das Mark ein und verursacht die Symptome des unteren Hirnnervs.
2. Multiple Sklerose: Symptome des Gehirns und des Rückenmarks treten häufig gleichzeitig auf, und Blasenfunktionsstörungen treten vor der Extremitäten-Dyskinesie auf.
3. Intraspinaler Tumor: Kann in jedem Alter auftreten, die Symptome entwickeln sich schneller. Zur Identifizierung sind verschiedene bildgebende Untersuchungen hilfreich.
4. Spiralstenose: Sie äußert sich hauptsächlich in sensorischen Störungen, und später treten Dyskinesien auf. Die MRT zeigt deutlich die Verdickung des zentralen Rückenmarkkanals.
Eine zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie ist relativ selten und muss von einer vertebrobasilären Insuffizienz unterschieden werden, die durch andere Ursachen wie vertebrale Atherosklerose und Dysplasie verursacht wird. Die Wirbelkörperangiographie ist die zuverlässigste Methode zur Identifizierung.
Die Symptome der Spondylose des Gebärmutterhalses sind sehr reichhaltig, vielfältig und komplex: Bei den meisten Patienten treten mildere Symptome auf, die sich später allmählich verschlechtern, und bei einigen treten schwerere Symptome auf. Dies hängt mit der Art der Spondylose des Gebärmutterhalses zusammen, ist jedoch oft einfach, mit einer Art als Hauptwurst und einer bis mehreren Arten, die zusammengemischt werden und als gemischte Spondylose des Gebärmutterhalses bezeichnet werden. Die Symptome sind also sehr reichhaltig und vielfältig. Komplex.
Die Hauptsymptome sind Kopf-, Nacken-, Schulter-, Rücken-, Arm-, Nacken- und Nackenschmerzen sowie eingeschränkte Beweglichkeit. Nacken- und Schulterschmerzen können auf den Kopf und die oberen Teile des Kopfes abgestrahlt werden, einige mit Schwindel, Hausrotation, starker Übelkeit und Erbrechen, bettlägerig, einige können Schwindel haben, stolpern. Ein Teil des Gesichts ist heiß und manchmal ist das Schwitzen abnormal. Die Schultern und der Rücken sind schwer, die oberen Gliedmaßen sind schwach, die Finger sind taub, die Haut der Gliedmaßen ist geschwächt, der Griff ist schwach und manchmal fällt der unbewusste Griff. Andere Patienten haben schwache Gliedmaßen, instabiles Gehen, taube Füße und das Gefühl, beim Gehen Watte zu laufen. Wenn Zervixspondylose Sympathikus, Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, erweiterte Augen, trockenes Haar, offene Augen, Tinnitus, Ohrstöpsel, Gleichgewichtsstörungen, Tachykardie, Herzklopfen, Es gibt sogar Symptome wie Blähungen. Eine kleine Anzahl von Menschen hat große, unkontrollierte Harnwege, sexuelle Funktionsstörungen und sogar eine Tetraplegie. Es gibt auch Symptome wie Schluckbeschwerden und Ausspracheschwierigkeiten. Diese Symptome stehen in einem bestimmten Zusammenhang mit dem Ausmaß des Auftretens, der Dauer des Auftretens und der körperlichen Verfassung des Individuums. Die meisten von ihnen sind leicht und werden von Menschen nicht ernst genommen. Die meisten von ihnen können sich von selbst erholen und sie sind leicht und schwer. Nur wenn die Symptome weiter zunehmen und nicht rückgängig gemacht werden können, wird es nur dann Aufmerksamkeit erregen, wenn es sich auf Arbeit und Leben auswirkt. Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum hinweg geheilt wird, führt dies zu psychischen Schäden, die zu Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Wut, Angstzuständen, Depressionen und anderen Symptomen führen.
Die klinischen Symptome der Spondylose des Gebärmutterhalses sind komplizierter. Hauptsächlich Nackenschmerzen, Schwäche der oberen Extremitäten, Taubheitsgefühl der Finger, Schwäche der unteren Extremitäten, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und sogar Sehstörungen, Tachykardie und Schluckbeschwerden. Die klinischen Symptome der Spondylose des Gebärmutterhalses hängen mit der Lage der Läsionen, dem Grad der Gewebebeteiligung und den individuellen Unterschieden zusammen.
