Parästhesien am vorderen inneren Bein
Einführung
Einleitung Symptome des vorderen medialen Beins sind Symptome eines Bandscheibenvorfalls. Hauptsächlich die Taille 4-5: Der betroffene Nerv ist L5, der Schmerz ist das Sprunggelenk, der Oberschenkel und die laterale Seite der Wade, der empfindliche Punkt ist die Seite der Wirbelsäule 4 bis 5, der vordere und laterale mediale Bereich des Unterschenkels fühlt sich abnormal an. Die Muskeln der vorderen Kälberlateralmuskulatur waren dehnbar und die Nervenreflexe unverändert.
Erreger
Ursache
Ursachen der Parästhesie an der medialen Seite des Beins:
1. Degenerative Veränderungen der Bandscheibe: Die Degeneration des Nucleus pulposus ist hauptsächlich auf die Abnahme des Wassergehalts und die pathologischen Veränderungen wie Minderwertigkeit und Lockerung durch Wasserverlust zurückzuführen, die Degeneration des Rings ist hauptsächlich hart. Der Abschluss ist reduziert.
2. Die Rolle der äußeren Kraft: Die leichte Schädigung, die durch wiederholte äußere Krafteinwirkung über einen längeren Zeitraum auf die Bandscheibe der Lendenwirbelsäule verursacht wird und den Grad der Degeneration verschlimmert.
3. Die Schwäche der anatomischen Faktoren der Bandscheibe: 1 Der Bandscheibe mangelt es nach dem Erwachsenen allmählich an Durchblutung, und die Reparaturfähigkeit ist schlecht. Auf der Grundlage der obigen Faktoren kann ein bestimmter prädisponierender Faktor, der einen plötzlichen Anstieg des Drucks auf die Bandscheibe verursachen kann, dazu führen, dass der weniger zähe Zellkern durch den Ring gelangt, wodurch der Zellkern herausragt.
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Untersuchung und Diagnose von Parästhesien im vorderen medialen Bein
Für die Diagnose typischer Fälle gibt es in der Regel keine Schwierigkeiten, insbesondere bei der heute weit verbreiteten Anwendung der CT- und Magnetresonanztechnik. Für atypische Fälle oder Fälle vom Wirbelkörpertyp, Zentraltyp und anderen Fällen ist es jedoch leicht, falsch diagnostiziert zu werden, und dies sollte verhindert werden.
1. Diagnose von allgemeinen Fällen
(1) Detaillierte Krankengeschichte.
(2) Eine sorgfältige und umfassende körperliche Untersuchung und sollte eine neurologische Untersuchung einschließen.
(3) Allgemeine Symptome der Taille.
(4) Sonderzeichen.
(5) Lumbaler Röntgenfilm und andere Filmaufnahmen.
(6) Gegebenenfalls werden Magnetresonanz-, CT-, Ultraschall- und EMG-Untersuchungen durchgeführt.
(7) Es ist kein letzter Ausweg, und die Verwendung der Myelographie ist im Allgemeinen unangemessen, da die Diskographie schwer zu diagnostizieren ist und im Prinzip nicht verwendet wird.
2. Diagnose spezieller Bandscheibenvorfälle
(1) Zentraler Typ: Dies ist in der klinischen Praxis nicht ungewöhnlich, kann jedoch leicht mit dem Rückenmarkstumor am Schachtelhalm verwechselt werden. Darüber hinaus basieren die Diagnosepunkte hauptsächlich auf den folgenden Merkmalen:
1 hat Symptome einer Beteiligung der Cauda equina: einschließlich des Gefühls der unteren Gliedmaßen, der Motorik und der Blasen- und Rektaldysfunktion.
2 Im Stehen und tagsüber sind die Symptome offensichtlich, und sie werden gelindert, wenn Sie im Bett und nachts liegen (im Gegensatz zu Rückenmarktumoren).
3 Lumbalpunktion: Es zeigt sich, dass der Queer-Test größtenteils unbehindert oder unvollständig ist und das Testprotein für die Liquor cerebrospinalis normaler ist (und der Tumor vollständiger ist als die Obstruktion und der Proteingehalt).
4MRT-Untersuchung: Im Allgemeinen ist eine Magnetresonanz- oder CT-Untersuchung erforderlich, alle Befunde sind positiv.
(2) Wirbelkörpertyp (Vorderkantentyp) Bandscheibenvorfall: bestätigt gemäß den folgenden Merkmalen:
1 klinische Symptome: Ähnlich wie bei der Bandscheibenerkrankung (Bandscheibenursache von Rückenschmerzen), hauptsächlich mit Rückenschmerzen, hat die vertikale Kompression eine Verschlimmerung, im Allgemeinen keine Wurzelsymptome.
Der 2-Röntgenfilm zeigt ein typisches Erscheinungsbild: Der Vorderkantentyp hat einen dreieckigen Knochen auf dem seitlichen Röntgenfilm und die knotenartige Schmorl-Veränderung auf der Vorderseite des Wirbelkörpers.
3CT- und Magnetresonanzuntersuchung: Sie ist hilfreich für die Diagnose dieses Typs und sollte routinemäßig überprüft werden.
(3) Bandscheibenvorfall mit hoher Lendenwirbelsäule (Luxation): Bezieht sich auf den Wirbelabschnitt oberhalb der Taille 3, dh der Taille 1 bis 2 und der Taille 2 bis 3, deren Inzidenzrate etwa 1% bis 3% aller Fälle ausmacht. Die Hauptgrundlage für seine Diagnose:
1 Symptome einer Wurzelbeteiligung der Lendenwirbelsäule: Einschließlich Quadrizepsschwäche, Atrophie, Schmerzen vor dem Oberschenkel (bis zum Knie), Taubheitsgefühl und Kniereflexstörung. In allen Fällen machte diese Gruppe von Symptomen 60% bis 80% aus.
2 Lumbale Symptome: In mehr als 80% der Fälle treten lumbale Symptome auf, und an den Dornfortsätzen der entsprechenden Wirbelknoten treten Schnarch- und Leitungsschmerzen auf. Mehr als die Hälfte der Fälle haben eine Druckempfindlichkeit im paravertebralen Bereich.
3 Querschnittslähmungssymptome: In seltenen Fällen können in etwa 10% der Fälle plötzlich Querschnittslähmungssymptome auftreten. Wegen seiner schwerwiegenden Folgen muss es ernst genommen werden.
4 Ischiasnervsymptome: Etwa 20% der Fälle treten auf, hauptsächlich aufgrund der Spinalnerven der 3 bis 4 Lendenwirbel.
5 andere: in der Regel nach Routine-Magnetresonanz-oder CT-Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen, und sollte auf die Identifizierung von Tumoren des Rückenmarks achten.
(4) Bandscheibenerkrankung der Lendenwirbelsäule (Quelle von Bandscheibenschmerzen im unteren Rückenbereich): In den letzten Jahren ist es nicht ungewöhnlich, dass sie bei Patienten mit einem breiten sagittalen Durchmesser der Lendenwirbelsäule auftritt. Die pathologischen Merkmale sind eine schwere Degeneration des Wirbelknotens mit Arthritis oder Schädigung Merkmale, aber nur wenige Menschen, die Nervenwurzeln stimulieren oder unterdrücken. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind:
1 Schmerzen im unteren Rücken: Auch bekannt als discogene Schmerzen im unteren Rücken, im Allgemeinen ohne die Symptome des Ischiasnervs der unteren Extremitäten. Der Mechanismus wird durch die Stimulation und Kompression des lokalen Sinusnervs nach Wirbelkörperdegeneration verursacht. Pathologische Metaboliten sind ebenfalls beteiligt. Der fragmentierte hintere Nucleus pulposus kann die Symptome der Lendenwirbelsäulenaktivität insbesondere bei übermäßiger Beugung und Streckung verschlimmern, vertikale Kompressionstests können die Schmerzen verschlimmern.
2 Instabilität der Lendenwirbelsäule: Auf dem dynamischen Röntgenfilm der Lendenwirbelsäule lassen sich die trapezförmigen Veränderungen der Lendenwirbel und klinische Manifestationen einer eingeschränkten Lendenwirbelsäulenaktivität, aber nur wenige neurologische Symptome der unteren Extremitäten deutlich erkennen.
3 Imaging-Untersuchung: zeigt hauptsächlich die Merkmale der Lendenwirbelverletzung Arthritis, insbesondere CT-und MRT-Untersuchung ist offensichtlicher. Frühe MRT-T2-gewichtete Bilder zeigten eine hochintensive Zone (HIZ) im Annulus. Der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals ist jedoch meist breit und die Wurzel wird nur wenig komprimiert.
4 gute Wirbel: Am häufigsten sind 4 bis 5 Lendenwirbel zu sehen, gefolgt von 5 bis 1 Taille, 3 bis 4 Taille oder mehr.
(5) Sonstiges: Bezieht sich auf den klinisch selteneren Bandscheibenvorfall mit mehreren Wirbeln, den vorspringendsten und jugendlichsten oder fortgeschrittensten Bandscheibenvorfall.Wenn Sie auf die Untersuchung achten und routinemäßig spezielle Untersuchungen wie Magnetresonanz durchführen können, können Sie die Diagnose im Allgemeinen bestätigen.
3. Lokalisierungsdiagnose Durch die Anamnese und die eingehende körperliche Untersuchung kann nicht nur die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls, sondern auch die Positionsdiagnose gestellt werden. Dies beruht hauptsächlich auf den einzigartigen Lokalisierungssymptomen und -zeichen, die von verschiedenen Nervenwurzeln unter der Kompression des Bandscheibenvorfalls hervorgerufen werden. Mehr als 95% der Bandscheibenvorfälle treten in der Lendenwirbelsäule 4 bis 5 oder in der Lendenwirbelsäule 5 bis 1 auf, wobei die Nervenwurzel Lendenwirbelsäule 5 oder 1 unterdrückt wird und hauptsächlich verschiedene Symptome von Ischias auftreten, weitere 1% bis 2% der Bandscheibenvorfälle Prominenz tritt im 3 bis 4 Zwischenwirbelraum der Taille auf, wobei die 4 Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule unterdrückt werden, und Symptome von Femurneuralgie können auftreten.
Aufgrund der Klassifizierung der Krankheit und der Lage des Nucleus Pulposus im Spinalkanal ist die Art des Nucleus Pulposus unterschiedlich, was zu einem großen Unterschied in Symptomen und Zeichen führt, sodass mehr Krankheiten identifiziert werden müssen. Basierend auf den klinischen Erfahrungen der letzten 50 Jahre wird empfohlen, dass:
Im ersten Schritt wird zunächst festgestellt, ob das vom Patienten gezeigte Schmerzmerkmal Wurzelschmerz ist. Die Schmerzen bei Patienten mit Bandscheibenvorfall sollten Wurzelschmerzen, keine Trocken- oder Plexusschmerzen sein.
Der zweite Schritt besteht darin, andere ähnliche Krankheiten nach Art, Merkmalen, Ort und Einflussfaktoren der Wurzelschmerzen des Patienten zu identifizieren. Auf diese Weise wird die Diagnose nicht in die Irre geführt. Natürlich werden Sie für einzelne Typen identifiziert. Identifizierung von Wurzel-, Trocken- und Plexusschmerzen: 1 positiver Nackentest, kann intraspinale Läsionen sein. 2 Dornfortsätze und Druckempfindlichkeit und Schmerzen in der Wirbelsäule, häufiger in den Rückenmarksverletzungen. 3 wird hauptsächlich durch Ringpunktakupressur verursacht und geht nicht mit einer Empfindlichkeit der Lenden- und Oberschenkelnerven einher, meistens mit einer Ischiasnerven-Austrittsstenose. 4 Frauen mit einem bequemen unteren Rücken im Unterbauch, meist gynäkologische Erkrankungen. 5 Nervenausgänge waren empfindlich, meistens mit Beckenläsionen.
Die oben genannten Punkte können in nur wenigen Minuten erledigt werden, zuzüglich der sensorischen Bereichsuntersuchung, der Taubheitsbereichsuntersuchung des Fußes und der Knie- und Knöchelreflexuntersuchung usw., die in der Regel innerhalb von 10 Minuten enden und eine Grundlage für die Identifizierung der drei bilden können Die Briefquote liegt über 90%. Ergänzt wird es durch anal-digitale Untersuchungen, gynäkologische Untersuchungen, Röntgenfilme, verschiedene Tests und Behandlungstests usw., die in der Regel nicht schwer zu identifizieren sind. Bei Patienten mit offensichtlichen Symptomen des unteren Rückens und einem pyramidenförmigen Anzeichen sollte das Hals-Nacken-Syndrom in Betracht gezogen werden.
Das Beherrschen der Identifikation der drei ist eine Grundvoraussetzung für jeden Orthopäden und Neurologen und muss ernst genommen werden. Andernfalls wird das blinde Verlassen auf moderne Technologien wie hoch, präzise und scharf die Diagnose unweigerlich erschweren, was in der klinischen Praxis ein Präzedenzfall ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Parästhesie im vorderen medialen Bein:
Die Zustände, die klinisch mit dem Bandscheibenvorfall verwechselt werden, werden wie folgt identifiziert.
1. Entwicklungsbedingte Stenose der Lendenwirbelsäule Diese Krankheit kann mit einem Bandscheibenvorfall in Verbindung gebracht werden (ca. 50%). Obwohl die Grundsymptome dieser Krankheit denen der letzteren ähnlich sind, sind ihre Hauptmerkmale drei klinische Hauptsymptome:
(1) Intermittierende Claudicatio: Das heißt, aufgrund des Gehens aufgrund der entsprechenden vertebralen ischämischen Radiculitis im Wirbelkanal, die zu offensichtlichen Symptomen von Lahmheit, Schmerz und Taubheit der unteren Extremitäten führt, kann ein wenig Ruhe nach Ruhe wieder ruhen und dann einen Rückfall erleiden Sie müssen sich wieder ausruhen, bevor Sie weitergehen können. Solche wiederkehrenden Episoden und intermittierenden Perioden nennt man "intermittierende Claudicatio", die gleichzeitig im Falle eines Bandscheibenvorfalls in Kombination mit dieser Krankheit auftreten können. Obwohl einfache Bandscheibenvorfälle manchmal ähnlich auftreten können, lindern sie sich nach dem Ausruhen nur geringfügig, und es ist schwierig, sie vollständig zu verschwinden.
(2) Subjektiver und objektiver Widerspruch: Es gibt viele Beschwerden bei dieser Art von Patienten, und bei der körperlichen Untersuchung verschwanden die Symptome der ischämischen Nervenwurzelentzündung aufgrund des auf die Untersuchung wartenden Rests während der Voruntersuchung, so dass keine positiven Befunde gefunden wurden. Dies unterscheidet sich erheblich von den anhaltenden Wurzelsymptomen und -zeichen, die auftreten, wenn die Bandscheibe hervorsteht.
(3) Einschränkung des Rückens der Lendenwirbelsäule, die jedoch gebeugt werden kann: Da sich der effektive Spalt zwischen der Lendenwirbelsäule aufgrund der Streckung der Lendenwirbelsäule weiter verringert, verschlimmern sich die Symptome und es treten Schmerzen auf Eine vordere Beugung, die das innere Volumen des Wirbelkanals vergrößert. Aus diesem Grund können Patienten Fahrrad fahren, sind aber schwer zu gehen. Dies unterscheidet sich signifikant von denen mit Bandscheibenvorfall.
Die oben genannten Punkte stellen im Allgemeinen eine ausreichende Identifizierung dar. Für einzelne atypische oder begleitende Personen können andere Hilfsuntersuchungsmethoden, einschließlich Magnetresonanz- und CT-Untersuchung, zur Bestimmung verwendet werden.
2. Stenose des Beckens des Ischiasnervs Dies ist eine häufige Erkrankung, die trockene Schmerzen des Ischiasnervs verursacht. Sie tritt häufiger bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken und starken Manipulationen auf. Daher ist es leicht, sie mit einem Bandscheibenvorfall zu verwechseln. Sie muss identifiziert werden (manchmal jedoch beides). Mit). Die Hauptmerkmale dieser Krankheit sind:
(1) Tender Point: Befindet sich im Teil des Ischiasnervs von der Beckenhöhle, dh dem "Ringsprung" -Punkt, und strahlt den Ischiasnerv bis zum Fußboden ab. Manchmal werden "?" Und "" von Zärtlichkeit begleitet.
(2) Interner Rotationstest der unteren Extremitäten: Wenn die unteren Extremitäten intern gedreht werden, können sich die Muskeln am Ausgang des Ischiasnervs in einem Spannungszustand befinden, so dass die Stenose am Ausgang verstärkt und der Ischiasnerv bestrahlt wird. Dieses Phänomen tritt bei Bandscheibenvorfällen nicht auf.
(3) Sensibilitätsstörung: Diese Krankheit manifestiert sich in einer Vielzahl von sensorischen Empfindungen und beeinträchtigt häufig die Taubheit der Fußsohlen. Bei einem Bandscheibenvorfall ist eine einzige sensorische Störung vorherrschend.
(4) Andere: Der Nackentest war bei dieser Krankheit negativ und es gab keine positiven Anzeichen in der Taille. Andere spezielle Tests sind für Personen mit unterschiedlichen Identifikationsschwierigkeiten möglich. Piriformis-Syndrom durch Läsionen der Piriformis selbst ist selten, und die Symptome sind ähnlich wie bei der Krankheit, ganz zu schweigen.
3. Der Schachtelhalmtumor ist eine Krankheit, die leicht mit dem zentralen Typ des Bandscheibenvorfalls verwechselt werden kann. Die Folgen sind schwerwiegend. Wir sollten daher auf die Identifizierung achten. Die häufigsten Symptome der beiden sind: multiple Wurzel- oder Cauda-Equina-Schäden, untere Gliedmaßen und Blase, rektale Symptome, starke Schmerzen im unteren Rücken und Bewegungsstörungen. Die folgenden Merkmale des Schachtelhalmtumors können jedoch von einem Bandscheibenvorfall unterschieden werden.
(1) Schmerzen im unteren Rücken: anhaltende starke Schmerzen, vor allem nachts, auch ohne starke Analgetika können die Patienten nicht schlafen, während Bandscheibenvorfall, die Rückenschmerzen nach dem Ausruhen gelindert wird, und deutlicher in der Nacht.
(2) Der Krankheitsverlauf: Er verläuft größtenteils progressiv, kann jedoch durch verschiedene Behandlungen nicht gelindert oder gestoppt werden.
(3) Lumbalpunktion: Mehr weist darauf hin, dass der Subarachnoidalraum vollständig verstopft ist, der Proteingehalt in der Cerebrospinalflüssigkeit erhöht ist und der Pan-Test positiv ist.
(4) Sonstiges: Falls erforderlich, ist es möglich, die Diagnose zu bestätigen und den Ort der Läsion durch Magnetresonanz oder CTM zu bestimmen, und bei Patienten mit chirurgischen Indikationen ist es möglich, den Wirbelkanal zu erfassen.
4. Sekundäre adhäsive Arachnoiditis des Lumbalsegments aufgrund von Lumbalpunktion, Subarachnoidalblockade und Myelographie. Die Krankheit war in den letzten Jahren selten und ihre Läsionen sind sehr unterschiedlich. Sie können verschiedene Symptome hervorrufen und leicht zu Eine Vielzahl von Taillenfehlern ist verwirrt. Befindet sich die Adhäsion an der Wurzel des Spinalnervs, können ähnliche Symptome wie bei einem Bandscheibenvorfall auftreten, die insbesondere bei älteren Patienten mit schweren Erkrankungen nach einem Bandscheibenvorfall auftreten können.
5. Eine niedrigere lumbale Instabilität ist eine häufig vorkommende Krankheit bei älteren Menschen, insbesondere bei Frauen. Die Merkmale dieser Krankheit sind wie folgt:
(1) Wurzelsymptome: Obwohl oft begleitet, aber die meisten Wurzelstimulationssymptome. Erscheint beim Stehen und Gehen, erleichtert oder verschwindet nach dem Liegen oder Ausruhen, und bei der körperlichen Untersuchung wurden keine positiven Anzeichen gefunden.
(2) Körpertyp: mehrere Arten von Fettleibigkeit und dünner Körpertyp.
(3) Röntgenfilm: Ein dynamischer Film kann eine Wirbelinstabilität und ein Rutschzeichen aufweisen (diese Krankheit wird auch als "Pseudo-Wirbelsäulenspondylolisthesis" bezeichnet).
(4) Sonstiges: Der Nackentest und der Test zum Anheben des geraden Beins sind größtenteils negativ.
6. Lumbale Hyperplasie (hypertrophe) Spondylitis ist auch eine der häufigsten zu identifizierenden Krankheiten. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch:
(1) Alter: Die Patienten sind älter als 55 Jahre und ein Bandscheibenvorfall ist bei jungen und mittleren Patienten häufiger.
(2) Schmerzen im unteren Rücken: Erscheint morgens, verschwindet oder lindert nach der Aktivität und tritt nach Anstrengung wieder auf.
(3) Lendenwirbelsäulenaktivität: Sie ist steif, kann aber ohne starke Schmerzen willkürlich aktiv sein.
(4) Röntgenfilm: zeigt typische Veränderungen der Degeneration.
Die Krankheit ist nicht schwer zu identifizieren, benötigen in der Regel keine besondere Kontrolle.
7. Allgemeine Beckenerkrankungen sind häufige Erkrankungen von Frauen im mittleren Alter und darüber, einschließlich Bindungsentzündungen, Eierstockzysten, Uterusmyomen usw., die zu einem erhöhten Druck in der Beckenhöhle führen, den Beckenplexus stimulieren oder unterdrücken und multiple trockene Symptome hervorrufen. Seine Eigenschaften sind wie folgt:
(1) Geschlecht: Mehr als 90% der Fälle treten bei Frauen nach dem mittleren Alter auf.
(2) Symptome: Symptome mit Beteiligung mehrerer Nervenstämme, insbesondere Ischiasnervenstamm, Femurnervenstamm und Femurnervenstamm der Haut, treten häufiger auf, es können auch Nerven des Pudendus und des Obturators beteiligt sein.
(3) Beckenuntersuchung: Bei weiblichen Patienten sollte eine Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie konsultiert werden, um festzustellen, ob eine gynäkologische Erkrankung vorliegt.
(4) Röntgenfilm: Patienten mit leicht zu begleitender Tibiakompaktosteitis und anderen Erkrankungen sollten beobachtet werden.
8. Obwohl Beckentumoren zu Erkrankungen der Bauchchirurgie gehören, kann es häufig zu orthopädischen Eingriffen kommen, insbesondere wenn der Ischiasnerv zusammengedrückt wird. Eine Verwechslung mit dieser Krankheit ist leicht möglich. Seine Eigenschaften ähneln denen.
(1) Symptome: Hauptsächlich trockene Symptome der Nerven.
(2) Anzeichen: In der Beckenhöhle (anale Untersuchung usw.) kann sich die Masse berühren.
(3) Sonstiges: Nehmen Sie nach dem Reinigen des Einlaufs einen Film oder einen Bariumeinlauf, um den Ort der Masse zu bestimmen. Falls erforderlich, führen Sie eine B-Mode-Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung durch.
9. Der allgemeine Fall einer Lendenwirbelsäulenverstauchung ist leicht zu identifizieren und kann leicht mit einem Reflex Ischias verwechselt werden.
(1) Geschichte des Traumas: genauer. Ein Bandscheibenvorfall kann jedoch auch nach einer Verstauchung in der Taille auftreten.
(2) Druckempfindlichkeit: Meist an der Stelle der Befestigung der Lendenmuskulatur und fester, mit eingeschränkter Beweglichkeit.
(3) Verschlusstest: Nach dem Schließen der Muskelverstauchung werden nicht nur die lokalen Schmerzen gelindert, sondern auch die Strahlenschmerzen der unteren Extremitäten verschwinden.
(4) Sonstiges: Der Nackentest und der Test zum Anheben des geraden Beins sind überwiegend negativ.
10. Die Fasziitis der Lendenmuskulatur tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters auf. Es wird durch übermäßigen Gebrauch der Muskeln oder durch Schwitzen und Kälte nach intensiver Tätigkeit verursacht. Symptome können auch nach einer Infektion mit direkter Erkältung oder den oberen Atemwegen auftreten. Der Patient empfindet hauptsächlich Rückenschmerzen, und die häufigste Stelle ist die Muskelgruppe, die am Beckenkamm oder der hinteren oberen Hüftwirbelsäule anliegt, wie die Hüftwirbelsäule und der Gesäßmuskel. Andere Teile der Muskulatur, der Myofaszialfaszie, des Zwerchfells usw. können ebenfalls betroffen sein. Wenn die lumbosakrale Fibrose auftritt, wird der Nervus sinus stimuliert, was zu lokalen Schmerzen und Schmerzen in den unteren Extremitäten führt. Die Schmerzen werden oft durch Kälte und lange Zeiträume der Inaktivität verschlimmert und können mit Wetteränderungen und Körperhaltung zusammenhängen. Übung hilft, Symptome zu lindern. Die Wirbelsäulenaktivität wird durch die damit verbundenen Muskelschmerzen begrenzt. Die Dauer dieser Schmerzen im unteren Rückenbereich variiert von einigen Tagen bis zu einigen Tagen. Ältere Menschen können mehrere Jahre alt sein und treten häufig nach dem ersten Auftreten wieder auf.
Seitliche Biegungen und Bewegungseinschränkungen aufgrund muskelschützender Sehnen während der Untersuchung. Bei den meisten Patienten ist es möglich, einen schmerzhaften Knoten oder ein Gefühl der Schlinge zu haben, was in Bauchlage deutlicher ist. Schmerzhafte Knötchen im unteren Rückenbereich finden sich häufig in den dritten Lendenwirbeln, im Sprunggelenk und in der hinteren oberen Hüftwirbelsäule. Die Kompression schmerzhafter Knoten, insbesondere schmerzhafter Knoten in den Muskeln, kann lokale Schmerzen verursachen und auf andere Teile ausstrahlen, beispielsweise Schmerzen in den unteren Gliedmaßen. Die Schmerzen verschwanden mit einem teilweisen Verschluss mit 2% Procain. Die Hauptmanifestationen der Reduktion der Fibrositis sind:
(1) Schmerz, der begrenzt und diffus mit unklaren Grenzen ist.
(2) Lokalisierte Weichteilempfindlichkeitspunkte.
(3) Bei Weichteilkrämpfen und Knötchen oder Empfindungen.
11. Patienten mit Gelenkerkrankungen der Lendenwirbelsäule sind vor allem Frauen mittleren Alters. Es gab keine Anamnese eines offensichtlichen Traumas. Die meisten der plötzlichen Krankheitsbeginn bei normalen Aktivitäten, Patienten beschwerten sich oft über die Vorbereitung, sich zu bücken, um Dinge zu nehmen oder sich zu drehen, um Dinge zu nehmen, plötzlich ist die Taille sehr schmerzhaft, Angst, sich zu bewegen. Diese Art von Schmerz kann häufig nach der ersten Episode auftreten und kann mehrmals in einem Jahr oder einem Monat auftreten. Es gibt viele Fälle von chronischer Belastung der Lendenwirbelsäule oder Trauma in der Anamnese: Balletttänzer, Schauspieler der Peking-Oper und andere regelmäßige Taillenübungen leiden häufig unter Gelenkerkrankungen der Lendenwirbelsäule. Bei einigen Patienten können intermittierende Episoden viele Jahre andauern, und die Hauptbeschwerde ist die wiederholte "Luxation der Lendenwirbelsäule".
Während der Untersuchung war die Wirbelsäule zur Schmerzseite gebogen, und der Rückenmarkmuskel der Lendenwirbelsäule zeigte schmerzhafte schützende Sehnen. Es gibt empfindliche Stellen an der Taille 4, Taille 5 oder Taille 3, Taille 4 Wirbelsäule. Wenn das Sprunggelenk empfindlich ist, handelt es sich um eine Störung des Lumbalfacettengelenks, die durch eine Asymmetrie des Lumbosakralgelenks verursacht wird. Bei Patienten mit wiederkehrenden Episoden ist die Lendenwirbelsäule uneingeschränkt und die Schmerzen werden beim Dehnen oder Biegen verstärkt. Der Test zum Anheben des geraden Beins kann lumbalen Schmerz ohne Ischiasnerv-Strahlenschmerz fühlen. Dieser Test ist negativ.
Die Röntgenlendenwirbelsäule zeigte eine Lumbalskoliose sowie eine Degeneration der Lenden- oder Bandscheiben, kann jedoch keine Anzeichen für eine Subluxation des hinteren Gelenks, eine Erweiterung des hinteren Gelenkraums und andere Anzeichen finden. Die CT-Untersuchung kann Veränderungen der Hyperplasie der Facettengelenke, der Osteophytenbildung, der Sklerose, der Verkalkung der Gelenkkapsel und der Subluxation nachweisen.
12. Lendenwirbeltuberkulose ist die höchste Inzidenz von Knochen- und Gelenktuberkulose und macht 47,28% der 3587 Fälle von Knochen- und Gelenktuberkulose im Volkskrankenhaus Tianjin aus, von denen die Hälfte in der Lendenwirbelsäule auftrat. Daher sind Kreuzschmerzen eines der häufigsten Symptome, und eine niedrige Lumbaltuberkulose kann auch Beinschmerzen hervorrufen.
Lumbaltuberkulose-Patienten haben häufig Symptome einer systemischen Tuberkulose, die von länger anhaltenden, meist anhaltenden Schmerzen der Lendenwirbelsäule begleitet sind. Schmerzen in den unteren Extremitäten sind aufgrund der Lage der Läsion unterschiedlich: Tuberkulose in der Taille 5 und im Beckenkamm können Schmerzen im dorsalen Bereich der Nerven Lendenwirbelsäule 5 und Iliakus 1 verursachen, die sich als einseitige oder beidseitige Schmerzen manifestieren.
Überprüfen Sie die Taille auf Schutzfestigkeit, alle Aktivitäten sind begrenzt und die Aktivität ist schwer. Später wird der Wirbelkeil zusammengedrückt und es kann zu einer Kyphose kommen. Ein kalter Abszess ist im konkaven oder lumbalen Dreieck zu sehen. Es gibt regionale Empfindungen, Bewegungsstörungen, Veränderungen der Sehnenreflexe, Muskelschwund und nur eine geringe Anzahl von Nervenwurzeln. Der Test zeigte, dass die Sedimentationsrate der Blutzellen anstieg. Röntgenfilm zeigt: Der angrenzende Rand des Wirbelkörpers wird zerstört, der Zwischenwirbelraum wird verengt und die Lendenmuskulatur wird aufgeweitet oder die Ränder sind unklar. Bei Patienten mit schwieriger Identifizierung sollte eine MRT durchgeführt werden und alle Fälle können bestätigt werden.
13. Spondylolisthesis lumbalis und Spondylolisthesis lumbalis Neben angeborenen Fällen nimmt die Spondylolisthesis lumbalis aufgrund eines Traumas oder degenerativer Veränderungen mit zunehmendem Alter mehr Männer als Frauen zu. Die Lokalisation der Krankheit ist am häufigsten bei Lendenwirbelsäule 4 bis 5, gefolgt von Taille 5 bis 1. Die Krankheit manifestiert sich hauptsächlich als Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte oder in den unteren Extremitäten. 50% der Patienten mit Ischias der unteren Extremitäten und 20% mit intermittierendem Hinken. Während der Untersuchung gab es jedoch keine offensichtliche Deformität der Lendenschmerzen, und die Beugung der Lendenwirbelsäule war normal und die Streckung war begrenzt. Laut Röntgenfilm und MRT ist die Untersuchung leicht zu diagnostizieren.
14. Andere Krankheiten umfassen verschiedene angeborene Missbildungen, suppurative Spondylitis, lumbale Osteoporose, Skelettfluorose, Facettengelenkarthritis, Lendenfettprolaps mit Nervenastkompression und dritte Lendenwirbel Missbildungen, Verletzungen des Interspinalbandes, Verletzungen des Supraspinalbandes und der Lendenwirbelsäule bei verschiedenen systemischen Erkrankungen sollten identifiziert werden.
Bei der Identifizierung sollte auf die folgenden Merkmale der Krankheit geachtet werden:
(1) Anamnese: Es gibt viele Anamnesen wie Lumbalpunktionen.
(2) Schmerzen: Sie halten meistens an und verstärken sich allmählich.
(3) Anzeichen: Der Nackentest ist größtenteils negativ und der Test zum Anheben des geraden Beins kann positiv sein, aber der Hebebereich ist begrenzt.
(4) Röntgenfilm: Personen mit einer Vorgeschichte der Lipiodol-Bildgebung können auf dem Röntgenfilm Kerzen- oder Zystenschatten finden.
