Abflachung und Absacken der Gesäßfalte
Einführung
Einleitung Muskelatrophie: Die Muskelatrophie der betroffenen Extremität ist ein weiteres Merkmal der Hüftgelenkstuberkulose. Aufgrund von Muskeldystrophie und Ausfallatrophie wird die Spannung um das Hüftgelenk und die Extremitätenmuskulatur verringert und das Muskelvolumen wird allmählich verringert. Frühe Messungen lassen sich in den späteren Fällen feststellen, das bloße Auge kann auch den gesamten Körpergewichtsverlust, insbesondere den Quadrizeps, erkennen. Zu diesem Zeitpunkt ist auch die Atrophie der Gesäßmuskulatur offensichtlich, die betroffene Seite des Gesäßes ist dünn und die Gesäßfalten sind abgeflacht und hängen herunter.
Erreger
Ursache
Gründe für das Abflachen und Durchhängen der Gesäßrille:
Die Krankheit wird hauptsächlich durch eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis verursacht, und ihre pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich durch die folgenden Merkmale gekennzeichnet:
1 einfache Synovialtuberkulose: Läsionen beschränken sich auf die Synovialis, die sich in Stauung, Ödem, Exsudation und fibröser Gewebehyperplasie äußert.
2 einfache Knochentuberkulose: Die Läsion ist auf den Knochen beschränkt, kann im Femurkondylus auftreten, kann auch am Rand der Metaphyse des proximalen Femurs auftreten.
3 Gesamttuberkulose der Gelenke: entwickelt aus einfacher Tuberkulose, gekennzeichnet durch Zerstörung des Gelenkknorpels. Wenn nur ein Teil des Knorpels frei von Nekrose ist, handelt es sich um eine frühe totale Gelenktuberkulose, und wenn alle Gelenkknorpelnekrose ist, handelt es sich um eine späte totale Gelenktuberkulose.
(1) Krankheitsursachen
1. Infektionsweg 80% bis 90% der Tuberkulose-Patienten, insbesondere in Fällen von Lungenhöhle, gibt es viele Bakterien. Ausspucken ist daher keine wichtige Maßnahme, um die Ausbreitung von Tuberkulose zu verhindern. Wenn ein Patient hustet oder niest, kann dies die Luft verunreinigen und auch Infektionen der Atemwege verursachen.
Magen-Darm-Infektionen sind selten. Die Diät wird durch Pasteurisierung bei niedriger Temperatur (65-72 ° C) behandelt, um Magen-Darm-Infektionen zu verhindern.
Tuberkulose kann nicht durch gesunde Haut gelangen, und wenn sie gebrochen ist, kann sie eine Infektion verursachen. Es ist äußerst selten, dass Knochen und Gelenke die Tuberkulose direkt infizieren, und eine intrauterine Infektion mit Tuberkulose (angeborene Tuberkulose) ist äußerst selten.
2. Lokale Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit beeinflussen Ab dem Zeitpunkt des Auftretens von Knochen- und Gelenktuberkulose ist neben der pathogenen Bakterieninfektion und der Körperreaktion auch die Inzidenz der folgenden lokalen Faktoren von Bedeutung.
(1) Chronische Belastungsfaktoren: Zahlreiche klinische Fakten belegen, dass traumatische Frakturen, Luxationen oder Verstauchungen nicht auf Tuberkulose zurückzuführen sind und chronische Belastungen oder kumulative Verletzungen in einem bestimmten Zusammenhang mit der Entstehung von Tuberkulose stehen.
(2) Muskelfaserfaktoren: Blutbasierte Muskelfasertuberkulose ist sehr selten, selbst bei miliaren oder disseminierten Tuberkulose-Fällen. Klinisch gesehen bilden lange Knochen, Wirbelbögen, Humerusflügel, Schulterblätter usw., die reich an Muskelhaftung sind, selten Läsionen, es sind jedoch keine oder nur wenige Muskeln an Wirbelkörper, Kalkaneus, kurzen Knochen und langen Knochen von Händen und Füßen befestigt. Es ist wahrscheinlicher, dass die Knochenenden Läsionen bilden. Dies zeigt, dass die Muskelfaser nicht nur eine eigene Resistenz gegen Tuberkulose aufweist, sondern auch eine gewisse Schutzwirkung auf den anhaftenden Knochen ausübt.
(3) Endgültige vaskuläre Faktoren: Zusätzlich zu den großen nährenden Arterien im langen Knochenrückgrat gibt es zahlreiche kleine Blutgefäße, die durch das Epikard in den kortikalen Knochen gelangen und mit den kleinen Zweigen der nährenden Arterie zusammenfallen, also den Blutgefäßen des kortikalen Knochens Der Sicherheitenkreislauf ist häufiger. Die nährende Arterie hat ein großes Kaliber und die Blutflussgeschwindigkeit ist schnell und der Bakterienpfropfen ist nicht leicht darin zu bleiben. Selbst wenn eine kleine Anzahl von Bakterien im kortikalen Knochen verbleibt, verursacht dies keine Embolie, und der Thrombus kann leicht beseitigt werden, ohne eine Krankheit zu verursachen. Im Gegenteil, das Knochenende wird von der terminalen Arterie mit kleinem Kaliber und wenigen Anastomosenästen versorgt, und da die Blutflussgeschwindigkeit verlangsamt wird, bleibt der Thrombus leicht hier und verursacht Ischämie, Embolie und Bildung von Läsionen.
Die Knochen langer Knochen sind sichtbar, ebenso die Theorie des Retikuloendothels und der Immunologie.
3. Bildung von Knochen- und Gelenkläsionen Tuberkulose-Primärläsionen entstehen im Allgemeinen im Kindesalter. Nach Einatmen oder Verschlucken von Tuberkulose in das Gewebe beginnt sich diese unter günstigen Bedingungen zu vermehren, was lokal zu einer exsudativen Entzündung führt. Zu diesem Zeitpunkt gelangt ein Teil der Tuberkulose über die Lymphgefäße in die nahe gelegenen Lymphknoten und dann über die Lymphknoten in den Blutkreislauf. Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen, bilden eine große Anzahl von bakteriellen Embolien, die entlang des Blutkreislaufs zu Geweben im gesamten Körper verteilt werden. Die meisten von ihnen wurden eliminiert, aber nur wenige vermehrten sich unter günstigen Bedingungen, um einige winzige Läsionen zu bilden. Die meisten dieser kleinen Läsionen wurden unter der Wirkung der Körperreaktion zerstört und repariert. Obwohl eine kleine Anzahl kleiner Tuberkulose-Läsionen nicht vollständig beseitigt wurde, ist die Läsion von fibrösem Gewebe umgeben, so dass die Läsion statisch ist. Mit zunehmendem Alter, nachlassender Immunität oder anderen ungünstigen Faktoren kann dieser latente Ruhezustand mit schnellem Beginn innerhalb von Monaten, Jahren oder Jahrzehnten nach dem Auftreten der primären Läsion reaktiviert werden. Steh auf. Die latenten Tuberkulose-Bakterien vermehren sich schnell und das umgebende fibröse Gewebe wird gebrochen, so dass sich die Entzündung ausdehnt oder in neue Bereiche eindringt und eine Läsion mit lokalen Symptomen und systemischen Reaktionen bildet, die erkannt werden können. Dies ist die primäre Läsion, die die Gelenke der Knochen und Gelenke bildet.
Die Tuberkulose des Hüftgelenks ist die gleiche wie die Tuberkulose anderer Knochen und Gelenke und beginnt normalerweise mit einer primären Knochenläsion in der Nähe des Gelenks. Diese Läsion ist eine spezielle Läsion, die im spongiösen Knochen oder Periost des Knochengelenks durch den Blutfluss auftritt. Diese Läsion ist die Ursache für Gelenkinfektionen und verschiedene Arten von Läsionen. Es ist ersichtlich, dass die anfängliche Gelenktuberkulose eine einfache Knochentuberkulose oder eine einfache Synovialtuberkulose ist. Primäre einfache Knochentuberkulose ist für mehr als 90% der gesamten Hüftgelenkstuberkulose verantwortlich und ist auch die Hauptursache für Hüfttuberkulose mit spezieller Pathogenese. Die Bildung primärer Knochenläsionen, das frühe Stadium der Bildung, die Größe und das Ausmaß der Läsionen sowie die Bildung der Teile hängen mit der Anzahl der TB-Bakterien, der Virulenz, dem Körperbau und der Immunität, der lokalen Anatomie und den physiologischen Eigenschaften zusammen Habe eine enge Beziehung.
(zwei) Pathogenese
Unter den Hüftgelenktuberkuloseerkrankungen sind einfache Synovialtuberkulose und einfache Knochentuberkulose selten, und die meisten Patienten zeigen beim Arztbesuch eine totale Gelenktuberkulose. Die häufigste Stelle ist die Hüftpfanne, der Schenkelhals ist der zweite und der Schenkelkopf ist der geringste.
Einfache Synovialtuberkulose hat wenige Abszesse und weniger Sinusbildung. Einfache Knochentuberkulose bildet häufiger Abszesse. Der durch die Hüftgelenkpfannentuberkulose hervorgerufene Eiter kann den Knorpel nach unten durchdringen und in das Hüftgelenk eindringen, sich im Gesäß zu einem Hüftabszeß sammeln und die Innenwand des Beckens nach innen durchdringen und einen Beckenabszeß bilden. Der Eiter der Oberschenkelhalstuberkulose durchdringt das Periost und die Synovia des Oberschenkelhalses, tritt in das Hüftgelenk ein oder fließt entlang der Markhöhle des Oberschenkelhalses zur Außenseite des Trochanter major oder des Oberschenkels. Der Eiter der Oberschenkelkopftuberkulose dringt früh in die Knorpeloberfläche ein und dringt in das Hüftgelenk ein. Der tuberkulöse Abszess der späten Hüfte tritt häufig im vorderen medialen Bereich des Gelenks auf, da die Gelenkkapsel schwächer ist und häufig mit den Iliopsoas kommuniziert. Nach dem Kollabieren des Abszesses bildet sich der Sinus, und etwa 20% der Patienten haben zum Zeitpunkt der Präsentation einen Sinus gebildet. Langzeit-Mischinfektionen können nach chronisch sklerosierender Osteomyelitis auftreten.
Bei der einfachen Synovialtuberkulose oder der frühen Totalgelenkstuberkulose ist auch die das runde Band umgebende Synovialmembran ödematös, hyperämisch, hypertroph und das späte runde Band ist zerstört und verschwunden. Wenn das Acetabulum, der Femurkopf oder die Gelenkkapsel schwer beschädigt sind, weist der Femurkopf häufig eine pathologische Luxation auf, hauptsächlich nach der Luxation. Die Muskeln um die späte Hüftgelenktuberkulose treten auf, weil die Muskeln des Adduktorenmuskels und des Hüftbeugers groß sind und die Deformität der Flexionsadduktion häufig auftritt.
Wenn das Hüftgelenk schwer beschädigt ist und die Läsion dazu neigt, stationär zu sein, ist das Gelenk fibrotisch oder verknöchert, und das Hüftgelenk ist häufig in der Flexion, Adduktion und Außenrotation fixiert. Wenn der Femurkopf und -hals zerstört sind, kann manchmal die Pseudo-Gelenkaktivität zwischen dem oberen Ende des Femurs und dem Acetabulum auftreten.
Die Hüfttuberkulose bei Kindern hat einen gewissen Einfluss auf das Knochenwachstum in den betroffenen Gliedmaßen. Nachdem die einfache Synovialmembran und die Hüftgelenkpfannentuberkulose geheilt sind, kann der Femurkopf vergrößert werden, der Femurhals wird länger, der Nackentrockenwinkel nimmt zu und die Hüftvalgusdeformität wird gebildet.Das betroffene Glied kann 0,5 bis 2,5 cm länger sein als das gesunde Glied. Diese Wachstumsbeschleunigung ist das Ergebnis einer Entzündung, die die Epiphyse des oberen Femurs stimuliert. Femurkopf- und -halstuberkulose haben zwei Auswirkungen auf das Wachstum des Femurhalses: Eine ist die Wachstumsstimulation, die häufiger bei Kellerläsionen des Femurhalses auftritt, die weiter von der Talartarsalplatte entfernt ist, und die zweite ist die Wachstumshemmung, die häufiger bei Kopf und Hals des Talus auftritt Ein Teil der Läsion. Da die letztere Läsion die Epiphysenplatte direkt zerstört oder die Blutversorgung der Epiphysenplatte zerstört, ist die Entwicklung des Femurkopfes und -halses frustriert, so dass der Femurkopf kleiner wird, der Femurhals kürzer wird, die Hüfte invertiert wird und das betroffene Glied um 1 ~ verkürzt wird 3cm. Späte totale Gelenktuberkulose wird zerstört, nicht nur das obere Ende des Femurs kann nicht normal wachsen und sich entwickeln, da das betroffene Glied seine normale Funktion nicht ausüben kann, das Wachstum und die Entwicklung anderer Knochen des unteren Gliedes sind ebenfalls betroffen, was zu einer ernsthafteren Verkürzung führen kann. Sie kann bis zu 10 cm oder mehr betragen.
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Verwandte Inspektion
Neurologische Untersuchung Muskeltonusuntersuchung
Diagnose der Sulkusabflachung und des Absackens:
1, "4" Worttest:
Dieser Test umfasst Hüftflexion, Abduktion oder Außenrotation, wobei die Hüftgelenkstuberkulose positiv sein sollte. Die Methode ist wie folgt: Der Patient liegt flach auf dem Untersuchungstisch, reibt die betroffene Extremität und ruht die äußere Hämorrhoide über dem Beckenknochen der gesunden Extremität. Der Untersucher drückt mit der Hand auf das Knie der betroffenen Seite, und wenn die Hüfte Schmerzen hat, kann das Knie die Tischplatte nicht berühren. Positiv. Es ist darauf hinzuweisen, dass dieser Test stärker von einzelnen Faktoren (Alter oder Fettleibigkeit) beeinflusst wird und die beiden Seiten auf beiden Seiten verglichen werden sollten. Zum Vergleich muss die Position der äußeren Hämorrhoiden gleich sein und es darf kein Hoch oder Niedrig sein.
2. Hüftgelenk-Überstreckungstest:
Es kann verwendet werden, um frühkindliche Tuberkulose bei Kindern zu überprüfen. Das Kind ist in Bauchlage. Der Untersucher hält das Becken in einer Hand und das untere Glied in der anderen Hand, bis das Becken zu steigen beginnt. In ähnlicher Weise wurde das kontralaterale Hüftgelenk getestet: Auf beiden Seiten des Hüftgelenks kann festgestellt werden, dass das betroffene Hüftgelenk ein Widerstandsgefühl aufweist, wenn es gestreckt wird, so dass der Bereich der Streckung nicht so groß wie die normale Seite ist und die normale Seite eine Streckung von 10 Grad aufweisen kann.
3, Thomas unterschreiben positiv:
Es wird verwendet, um das Hüftgelenk auf Beugungsdeformität zu überprüfen. Die Methode ist wie folgt. Der Patient liegt auf dem harten Tisch. Der Untersucher beugt das Hüft- und Kniegelenk der gesunden Seite vollständig, um das Knie stecken zu lassen oder so nah wie möglich an der vorderen Brust. Die Lordose verschwindet vollständig und der Rücken liegt flach auf dem Bett. Wenn die Hüfte eine Flexionsdeformität aufweist, ist dies auf einen Blick erkennbar. Entsprechend dem Winkel zwischen Oberschenkel und Tisch wird die Flexionsdeformität bestimmt.
4, bildgebende Untersuchung:
(1) Die Röntgenuntersuchung ist für die Diagnose einer Hüftgelenkstuberkulose von großer Bedeutung. Es ist erforderlich, die beiden Hüftgelenke gleichzeitig zu vergleichen. Die frühen Läsionen weisen nur eine lokalisierte Osteoporose auf, und der Röntgenfilm von guter Qualität kann die geschwollene Gelenkkapsel zeigen. Die fortschreitende Verengung des Gelenkraums und marginale Knochenzerstörung sind frühe Röntgenzeichen. Mit zunehmender Schädigung treten Hohlräume und tote Knochen auf. In schweren Fällen verschwindet der Femurkopf fast vollständig. Im späteren Stadium kommt es zu einer pathologischen Luxation: Nach der Behandlung wird der Rand der Knochenkontur frei und die Läsion neigt zum Stillstand.
(2) Die Früherkennung kann durch CT und MRT erfolgen. Es kann deutlich zeigen, wie viel Flüssigkeit im Hüftgelenk die winzigen Knochenschäden aufdecken kann, die gewöhnliche Röntgenfilme nicht aufweisen können. Die MRT zeigt auch eine entzündliche Infiltration im Knochen.
5. ESR (ESR): Wiederholte Untersuchungsergebnisse, klinische Anzeichen für ein schwer ansprechbares Ansprechen auf eine Krankheit in verschiedenen Stadien und Bewertung der Behandlungseffekte. Die zytologische und bakteriologische Untersuchung des Gelenkinhalts durch diagnostische Punktion führt zu weniger negativen Ergebnissen. Natürlich, wenn Sie Eiter bekommen, kann die Diagnose sicherer sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Sulkusabflachung und Absacken:
Entsprechend der Vorgeschichte, der Symptome und der Einflussnahme auf die Leistung ist die Diagnose nicht schwierig und muss von den folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Läsionen in der Nähe des Hüftgelenks
(1) Tuberkulose mit großer Tuberkulose: Diese Krankheit hat die gleichen Oberschenkelschmerzen wie Hüfttuberkulose, Strahlenschmerzen und Lahmheit des Knies und kann eine leichte Beugung, Abduktion und Außenrotation der Hüfte aufweisen. Der Schmerz ist jedoch auf den großen Trochanter beschränkt, insbesondere wenn er seitlich gedrückt wird. Der Schmerz der Hüfttuberkulose ist auf den Femurkopf und -hals beschränkt. Im Falle einer großen TB war keine Hüftaktivität eingeschränkt, und die Muskelatrophie war nicht signifikant. Der Unterschied kann nach der Röntgenuntersuchung klar definiert werden.
(2) Knöchelarthritis: Diese Krankheit kann nicht nur aufgrund von Tuberkulose, sondern auch aufgrund von Rheuma, Brucellose, Gonorrhö und anderen Infektionskrankheiten auftreten. Der Unterschied zwischen den beiden kann auf den folgenden Eigenschaften beruhen.
(3) Wirbelsäulentuberkulose: Die Tuberkulose im unteren Teil der Wirbelsäule wird leicht als Hüftgelenkstuberkulose diagnostiziert, insbesondere im Fall von Hüftfossaabszess und Oberschenkelabszess, und beide haben eine begrenzte Hüftextensionsaktivität. Bei einer Wirbelsäulentuberkulose mit Abszess gibt es jedoch keine Hüftflexion und Rotationsstörung. Die Diagnose kann durch die gleichzeitige Aufnahme von Wirbelsäule und Hüfte in verdächtigen Fällen bestätigt werden.
2. Intraartikuläre Läsionen
(1) Septische Arthritis: Akute septische Arthritis ist im Allgemeinen akut und die Patienten haben hohes Fieber, Schüttelfrost und vermehrte weiße Blutkörperchen. Leukozyten weisen häufig einen signifikanten Anstieg der neutralen Multikerne über 20 × 10 9 / l auf. Die unteren Extremitäten werden häufig entführt und äußerlich deformiert. Aufgrund dieser Position kann das größte Volumen der Gelenkkapsel den Druck des Abszesses verringern und die Schmerzen lindern. Dieser typische Fall ist im Allgemeinen nicht schwer mit Tuberkulose zu identifizieren. Eine geringe Anzahl von Hüftgelenktuberkuloseerkrankungen kann jedoch ein subakuter Entwicklungsprozess sein, und einige septische Arthritis mit geringer Toxizität weist auch einen chronischen Entwicklungsprozess auf, und die Identifizierung ist schwieriger. Müssen in Behandlungsbeobachtungen oder mit besonderen Mitteln unterschieden werden.
Die suppurative Hüftosteomyelitis als Folge der suppurativen Hüftarthritis muss von der koinfizierten Hüftgelenktuberkulose unterschieden werden. Ersteres hat häufig eine akute Erkrankungsgeschichte: Der Röntgenfilm hat ein breites Spektrum an Humerusläsionen und ist diffus, letzteres ist meist chronisch, hat jedoch eine lange Geschichte der Nasennebenhöhlen. Die Röntgenoberknochenläsion ist auf die Umgebung des Gelenks beschränkt.
(2) Rheumatoide Arthritis: Die rheumatoide Arthritis der Hüfte ist häufig Teil der zentralen rheumatoiden Arthritis. Einige fangen einseitig am Hüftgelenk an. Der Röntgenfilm ist der Synovialtuberkulose des Hüftgelenks völlig ähnlich, dh es gibt Anzeichen einer Schwellung der Gelenkkapsel, des kleinen Obturators und der lokalen Osteoporose. Die meisten Patienten waren junge Männer über 15 Jahre. Sorgfältige Erkundigung der Krankengeschichte, das kontralaterale Hüftgelenk kann auch schmerzhaft sein. Bei der Untersuchung der Lendenwirbelsäule stellen einige möglicherweise fest, dass die Aktivität begrenzt ist.
(3) Aseptische Nekrose des jugendlichen Femurkopfes: auch als Legg-Perthes-Krankheit bekannt. Laut Statistik wird 1/10 der Hüfttuberkulose als diese Krankheit falsch diagnostiziert, 1/5 dieser Krankheit wird als Tuberkulose falsch diagnostiziert. Daher sollten Sie der Identifizierung mehr Aufmerksamkeit widmen.
(4) Erwachsene aseptische Nekrose des Femurkopfes: häufiger nach traumatischer Hüftluxation oder Femurhalsfraktur, gelegentlich verursacht durch eine große Anzahl von Hormonapplikationen. Der obere Teil des Femurs ist dicht, abgeflacht und dann gebrochen. Klinische Symptome sind schwerer als bei Säuglingen und der Knochenaufbau ist schwieriger. Der Patient hat eine Vorgeschichte von Erythrozytensedimentation, eine Vorgeschichte von Traumata oder einen extensiven Gebrauch von Hormonen.
(5) Osteoarthritis: Diese Krankheit ist in China selten und die meisten Patienten sind ältere Menschen, die auf einer Seite oder auf beiden Seiten sichtbar sind. Klinisch gibt es Schmerzen in der Hüfte, Aktivität ist begrenzt, aber das Blut ist nicht schnell. Röntgenaufnahmen zeigten eine offensichtliche Hyperplasie des Acetabulums und des Femurkopfes, eine Verhärtung des Randes, einen engen Gelenkspalt und zystische Veränderungen des Acetabulums oder des Femurkopfes.
(6) Temporäre Synovitis: häufiger bei Kindern unter 8 Jahren, die über Hüftschmerzen klagen und Angst vor dem Gehen haben. Überprüfen Sie die betroffene Hüfte auf leichte Beweglichkeit und eine leicht gefüllte Vorderseite der Hüfte. Es gab keine offensichtlichen systemischen Symptome bei den Kindern. Nach 3-4-wöchiger Behandlung mit Sulfat oder Oxytetracyclin heilt es aus.
(7) Charcot-Gelenkerkrankung: Häufig in Schulter, Ellbogen, Hüfte, Knie, Wirbelkörper, Fuß und so weiter. Nachdem die unteren Extremitäten dem Rückenmark oder der Meningozele nachgeordnet sind, sind die betroffenen Gelenke offensichtlich geschwollen und es gibt blutige Flüssigkeiten in den Gelenken. Röntgenfilme zeigten dichten, fragmentierten und absorbierten Knochen, und die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen waren im Vergleich zu Gelenkschwellungen und Knochenzerstörung nicht signifikant. Eine sorgfältige Untersuchung der betroffenen Extremität zeigt häufig neurologische Symptome wie Sinnesstörungen und Verlust des Membranreflexes.
(8) Syphilitische Osteochondritis: eine in China selten vorkommende angeborene Störung. Röntgenfilme zeigten eine Schwellung des Weichgewebes und eine Zerstörung des trockenen Endes. Der Hauptpunkt der Identifizierung ist, dass die Krankheit in abgelegenen Gebieten häufiger auftritt, häufig symmetrisch oder mehrfach. Die Reaktion von Serum Kangwar ist meist negativ und die Pflaumentherapie ist wirksam.
3. Bei Tumoren im Hüft- oder Trochanter-Chondrosarkom sollte die Verkalkungszone von der Verkalkung des kalten Abszesses unterschieden werden. Myelom, Fibrosarkom, Retikulumsarkom, Riesenzelltumor, metastatischer Krebs usw. sollten von zentraler Knochentuberkulose oder zystischer Tuberkulose ohne toten Knochen unterschieden werden. Die Myome und Neurofibrome hinter den Hüften können eine Beugung der Hüfte und eine Einschränkung der Innenrotation verursachen, und hinter den Hüften befinden sich Fülle und Empfindlichkeit, aber die Röntgenfilme sind negativ und die Blutsenkung und die Körpertemperatur sind normal.
4, avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes: der allgemeine Zustand des Kindes ist gut, keine Symptome wie Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber, Hüften können leichte bis mäßige Aktivität haben, Thomas-Zeichen positiv, keine Schwellung, großer Abstand zwischen der Epiphyse und dem Acetabulum Die Epiphyse ist verzögert, die Verformung ist gering, die Dichte ist erhöht, der Femurkopf ist abgeflacht oder sogar gebrochen, der Nackentrockenwinkel wird kleiner und das Acetabulum weist keine offensichtlichen Schäden auf.
5, angeborene Luxation der Hüfte: häufiger bei Mädchen, kann einseitig oder beidseitig auftreten, der Femurkondylus erscheint spät, das Acetabulum wird flach, der Schenkelhals wird kürzer, keine offensichtliche Knochenzerstörung oder Osteoporose, Shentons Linie ist diskontinuierlich.
