Abszess oder Sinustrakt am dorsalen oder volaren Handgelenk
Einführung
Einleitung Der Abszess oder Sinus der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks stellt eine klinische Manifestation der Carotistuberkulose dar. Der Darm ist durch einen Abszess oder Sinus gekennzeichnet. Der Abszess befindet sich häufig auf der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks und kann schwanken. Der Sinus wird gebildet, nachdem der Abszess gebrochen ist, und der anfängliche Sinus ist einer. Nachdem die gemischte Infektion aufgetreten ist, kann der Sinus in mehrere umgewandelt werden und der Sinus kann geschlossen werden, um eine Narbe zu bilden. Die aktive Behandlung der Tuberkulose und die Vorbeugung der Ausbreitung der Tuberkulose ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Erreger
Ursache
Ursachen von Abszessen oder Nebenhöhlen auf der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks:
(1) Krankheitsursachen: Mycobacterium tuberculosis kann im Allgemeinen nicht direkt in Knochen und Gelenke eindringen, so dass ein großer Teil der Knochen- und Gelenktuberkulose-Läsionen sekundär ist, etwa 95% sekundär zu Lungenläsionen sind und Tuberkelbazillen über Lymphknoten in das Blut gelangen und sich dort ausbreiten Ganzkörper. Aufgrund der großen Aktivität des Handgelenks wird die Bildung von Tuberkulose gefördert, wenn die Konstitution abnimmt, Mangelernährung, chronische Belastung oder kumulative Schäden vorliegen.
(B) die Pathogenese: die Handgelenksstruktur ist komplex, das proximale Ende ist der Beckenkamm, das untere Ende der Ulna und der dreieckige Knorpel, die Mitte ist 8 Handwurzelknochen, das distale Ende ist die Mittelhandwurzelbasis. Die Eigenschaften des Handgelenkknochens sind mehr Gelenkoberfläche, schlechte Blutversorgung, keine Muskelbedeckung um das Handgelenk, nur viele Sehnen, Nerven und Blutgefäße verlaufen, so dass die Schwellung des Handgelenks leicht gefunden werden kann und der Abszess leicht zur Bildung des Sinus kollabiert. Außerdem dringt der Abszess gelegentlich in die Sehnenscheide ein und verursacht eine Tuberkulose der sekundären Sehnenscheide. Im Handgelenk befinden sich weniger Synovialmembranen, und es gibt viele Bestandteile des Spongiosaknochens. Daher sollte in den Gelenken der Handgelenke der Großteil der Tuberkulose oder die Gesamttuberkulose der Gelenke aus der Knochentuberkulose der Großteil sein.
Bei der Handgelenkstuberkulose sind einfache Synovialtuberkulose und einfache Knochentuberkulose selten. Dies liegt daran, dass weniger Synovialmembranen im Handgelenk vorhanden sind und die Häufigkeit von Synovialtuberkulose gering ist. Das Volumen des Handwurzelknochens und der Mittelhandwurzelbasis ist sehr gering, und die Knochenmasse ist nicht groß. Die Läsion dringt häufig in das angrenzende Gelenk ein und wird zur gesamten Gelenktuberkulose. Nur das untere Ende des Sprunggelenks und der Ulna ist größer, und es ist nur eine einfache Knochentuberkulose zu sehen.
Die Läsionen werden in einen zentralen Typ und einen Kantentyp eingeteilt und weisen verschiedene Arten von Merkmalen auf. Diese Merkmale sind am unteren Ende des Sprunggelenks und der Ulna leichter zu erkennen. Aufgrund der geringen Größe sind die zentralen und marginalen Typen an der Basis des Handwurzelknochens und des Mittelhandknochens nicht leicht zu unterscheiden und entwickeln sich häufig zu einer vollröhrenförmigen Tuberkulose.
Unter den Knochen, die das Handgelenk bilden, ist die Inzidenz des unteren Endes des Humerus, des Schädels und des Hakenknochens am höchsten, gefolgt von den großen und kleinen polygonalen Knochen und den dreieckigen und metakarpalen Basen am geringsten. Erbsenknochentuberkulose ist äußerst selten. Im fortgeschrittenen Stadium der Läsion traten allmählich die Pronation des Unterarms, das Herabhängen des Handgelenks und die ulnare Deformität auf, und die Gelenke wurden allmählich steif. Der Beckenkamm und das untere Ende der Ulna nehmen eine wichtige Position in der Entwicklung der Ulna und der Ulna ein. Wenn daher das untere Ende des Humerus des Kindes durch Tuberkulose zerstört wird, wird die Tibia in Zukunft verkürzt, was zu einer Deformierung des Handgelenks führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gemeinsame Untersuchung von Knochen und Weichteilgewebe CT
Diagnose und Untersuchung von Abszessen oder Nasennebenhöhlen auf der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks:
[klinische Manifestationen]
1. Der Schmerz ist zu Beginn des Schmerzes und der Empfindlichkeit mild. Während sich die Läsion entwickelt, verschlechtert sich der Schmerz allmählich. Wenn sich die Läsion von einer einfachen Synovialmembran oder Knochentuberkulose zu einer totalen Gelenktuberkulose entwickelt, sind die Schmerzen offensichtlich. Einfache Knochentuberkulose ist auf den Ort der Knochenläsion beschränkt, und Synovialtuberkulose und totale Gelenktuberkulose haben eine Empfindlichkeit um das Gelenk.
2. Schwellung Da sich um das Handgelenk herum nur wenig Weichgewebe befindet, ist eine Schwellung leicht zu finden, insbesondere auf der Rückseite. Aufgrund der verminderten Aktivität der Finger ist der venöse Rückfluss blockiert, häufig mit einem leichten Ödem.
3. Funktionsstörung Die Funktionsstörung der einfachen Knochentuberkulose ist gering und die Gesamttuberkulose der Gelenke ist offensichtlicher. Wenn das Sprunggelenk wie folgt betroffen ist, ist die Unterarmdrehfunktion eingeschränkt. Wenn das Handgelenk schwer beschädigt ist, sind die Finger steif und die Finger steif. Wenn die Sehnen gebrochen sind oder die Adhäsionen auftreten, ist die Funktion der Finger offensichtlich eingeschränkt.
4. Abszesse oder Sinusabszesse befinden sich häufig auf der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks und können schwanken. Der Sinus wird gebildet, nachdem der Abszess gebrochen ist, und der anfängliche Sinus ist einer. Nachdem die gemischte Infektion aufgetreten ist, kann der Sinus in mehrere umgewandelt werden und der Sinus kann geschlossen werden, um eine Narbe zu bilden.
5. Fehlbildung der gemeinsamen Unterarmpronation, Erschlaffung des Handgelenks und Abweichung der Hand oder Abweichung.
[diagnose]
Anhand der Symptome, Anzeichen, Röntgenuntersuchung ist die Diagnose nicht schwierig. Röntgenfilme mit einfacher Synovialtuberkulose zeigten nur eine Schwellung des Weichgewebes und eine lokale Osteoporose. Röntgenfilme von Tuberkulose am unteren Ende der Ulna und Radius können in zentralen Typ und marginalen Typ unterteilt werden. Ersterer hat oft tote Knochenbildung und der tote Knochen absorbiert, um eine Höhle zu bilden, während letzterer oft Knochenzerstörung sieht. Obwohl die Carotis- und Metacarpaltuberkulose einen zentralen Typ und einen marginalen Typ aufweist, ist es leicht, in die Gelenkoberfläche einzudringen und zu einer totalen Gelenktuberkulose zu werden, die durch spärlichen Karpalknochen gekennzeichnet ist. Eine frühe totale Gelenktuberkulose wird immer noch in der marginalen Zerstörung von Gelenken gesehen. Im späten Stadium waren mehrere Handwurzelknochen deutlich geschädigt und der Blutfluss blockiert, wodurch sich ein toter Knochen bildete. Zu Beginn wird der Fugenraum vergrößert und wird enger oder verschwindet später. Da das positive Erscheinungsbild der Röntgenuntersuchung später eintritt, sollte in Fällen mit Symptomen, Anzeichen und Blutkörperchen-Sedimentationsrate eine frühzeitige CT- oder MRT-Untersuchung durchgeführt und in Verdachtsfällen eine experimentelle Tuberkulose-Behandlung und eine Gipsunterstützung für 2 Monate festgelegt werden. Die Patienten sprachen gut auf die Behandlung an und sollten mit Handgelenkstuberkulose behandelt und engmaschig überwacht werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der Abszess oder Sinus der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks muss mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Rheumatoide Arthritis Das Handgelenk ist ein guter Ort für rheumatoide Arthritis. Es kann Osteoporose, einen kleinen zystischen Defekt am Gelenkrand, eine Verengung des Gelenkspaltes, eine pathologische Subluxation oder eine knöcherne Rigidität aufweisen, aber häufig sind mehrere Gelenke symmetrisch betroffen, mit intermittierenden Symptomen, Erosion der Knochenoberfläche oder kleinen Kapseln. Resorption, kein Abszess, Sinus oder tote Knochenbildung. Die Patientin ist oft eine Frau von etwa 40 Jahren, meist beidseitig, oft mit anderen Gelenkläsionen. Ein einzelnes Haar ist nicht leicht von Synovialtuberkulose zu unterscheiden. Die Diagnose muss auf einer Biopsie und einer bakteriologischen Untersuchung beruhen.
2. Monatliche Osteonekrose tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf, und die Patienten sind häufig Arbeiter. Die Hauptbeschwerde ist chronische Schwellung und Schmerzen im Handgelenk, und es gibt eine Vorgeschichte von Traumata. Zu Beginn des Röntgenfilms ist der Wahnsinnknochen relativ dicht und der Wahnsinnknochen ist flach und die Kanten sind nicht sauber. Die Erythrozytensedimentationsrate des Patienten ist nicht schnell und andere Handgelenksknochen sind normal.
3. Brodie-Knochenabszeß Der Brodie-Knochenabszeß ist am unteren Ende der Tibia zu sehen. Röntgenfilme zeigten eine begrenzte osteolytische Zerstörung am unteren Ende des Humerus, im Allgemeinen gab es keinen toten Knochen und die Knochenwand war leicht gehärtet. Es ist oft schwierig, von der zentralen Knochentuberkulose zu unterscheiden. Chirurgie, Bakterienkultur und pathologische Untersuchung sind erforderlich.
4. Die Sehnenscheide der Sehnenscheide ist kürbisförmig angeschwollen und die Fingerfunktion ist eingeschränkt. Der Hauptpunkt der Identifizierung ist, dass der Röntgenfilm negativ ist und die Schwellung und Empfindlichkeit auf die Seite des Handgelenks oder der Handfläche beschränkt sind.
5. Handgelenkstumor Das untere Ende der Tibia stellt die Prädilektionsstelle des primären Knochentumors dar. Es ist bei Riesenzelltumoren und Retikulozyten-Sarkomen zu beobachten. Wenn der Tumor klein ist, muss er von der Knochenhöhle der zentralen Tuberkulose unterschieden werden. Ersteres ist eine osteolytische Zerstörung. Die letztere Wand ist reaktiv und dicht.
6. Sudeck-Knochenatrophie: Ähnlich den frühen Röntgenbefunden der Handgelenkstuberkulose. Ersteres betrifft hauptsächlich die Spongiosa, die das Phänomen der am meisten gesprenkelten Knochenabsorption darstellt: Die Kortikalis ist glatt und nicht beschädigt, und der Gelenkspalt bleibt unverändert.
