perinatale Kardiomyopathie
Einführung
Einleitung Gefunden bei perinataler Kardiomyopathie, einer Art von Herzerkrankung, die vor und nach der Entbindung einer Frau auftritt und deren Ursache unbekannt ist, wobei Myokardläsionen als Grundmerkmal und Herzinsuffizienz als Hauptmanifestation gelten. Die häusliche Inzidenzrate dieser Krankheit beträgt etwa 0,023% der Mutter. Die Inzidenz fortgeschrittener, produktiver Mehrlingsgeburten und von Schwangerschaftsvergiftungen bei Müttern ist höher. Die Prognose dieser Krankheit ist besser als die der primären Kardiomyopathie.
Erreger
Ursache
Die Ursache der perinatalen Kardiomyopathie ist noch unklar. Die meisten Experten in der medizinischen Gemeinschaft glauben, dass sie mit Faktoren wie Mangelernährung, Angst, Bluthochdruck, Infektion und Familienanamnese zusammenhängen kann. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei älteren oder schwangeren Frauen auf, die als Zwillinge geboren wurden.
Die Ätiologie einer peripartalen Kardiomyopathie kann mit einer Virusinfektion, Autoimmunfaktoren, Selenmangel und Nährstoffmangel zusammenhängen. Klinisch sollte sorgfältig ausgeschlossen werden, ob eine Fehldiagnose vorliegt, die durch Symptome einer zugrunde liegenden Herzerkrankung während der Schwangerschaft, Altersfaktoren (über 30 Jahre), Prolifität, Mangelernährung, Mehrlingsgeburten, schwangerschaftsinduziertem Hypertonie-Syndrom, postpartaler Hypertonie und / oder chronischer Hypertonie verursacht wird Bereiche (wie Bereiche mit niedrigem Selengehalt) können Risikofaktoren oder prädisponierenden Faktoren zugeordnet werden.
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Verwandte Inspektion
Dynamisches Doppler-Echokardiographie-Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)
[symptome]
1. Das Herz dehnt sich aus. Der linke Ventrikel ist hauptsächlich vergrößert.
2. Herzinsuffizienz. Es ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende Verschärfung der Wehen Dyspnoe und Anzeichen einer systemischen Verstopfung.
3. Arrhythmie: Alle Arten von Arrhythmien treten am häufigsten am frühen Morgen und bei Vorhofflimmern auf.
4. Embolisation: Embolisation der Hirn-, Lungen- und Nierenarterien ist am häufigsten.
[diagnostische Basis]
1. Schwangere haben Symptome einer Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz von 3 Monaten vor der Entbindung bis zu 6 Monaten nach der Entbindung. 2. Die klinischen Merkmale stimmen mit den Veränderungen der dilatativen Kardiomyopathie überein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Da die Ursache der Krankheit unklar ist, sind die pathologischen Veränderungen nicht spezifisch und die klinischen Manifestationen nicht charakteristisch. Daher ist die Differentialdiagnose besonders wichtig. Eine Differenzialdiagnose sollte ausgeschlossen werden, um verschiedene Ursachen für Herzfunktionsstörungen, einschließlich verschiedener Herzerkrankungen vor der Schwangerschaft, wie Herzklappenerkrankungen, Myokarditis, angeborene Herzerkrankungen und andere primäre oder sekundäre Kardiomyopathien oder Hypertonie, auszuschließen. Sexuelle Herzkrankheit usw. Es sollte darauf geachtet werden, Herzversagen, das durch schwangerschaftsbedingte Hypertonie verursacht wird, nicht als PPCM zu diagnostizieren, sondern auch Anzeichen von Herzversagen zu identifizieren, die durch Krankheiten wie schwere Anämie, Vitamin B1-Mangel, Fruchtwasserembolie oder Lungenembolie verursacht werden. Darüber hinaus können Atemnot, Belastungsausdauer, Ödeme der unteren Extremitäten und das physiologische Herz bei einigen Schwangeren während des zweiten Schwangerschaftstrimesters nicht gemindert werden.Der Uterus wird vergrößert, um eine Verlagerung des Herzens aufgrund des Anhebens des Sputums zu bewirken und den physiologischen dritten Herzton zu riechen Das systolische Rauschen im apikalen Bereich wird fälschlicherweise als PPCM diagnostiziert.
Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie mit Herzinsuffizienz
PPCM kann mit Bluthochdruck, Proteinurie und Ödemen einhergehen, die häufig mit einer Herzinsuffizienz durch schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck verwechselt werden. Besonderes Augenmerk sollte auf die Identifizierung gelegt werden. Die Herzinsuffizienz durch schwangerschaftsbedingte Hypertonie infolge von Herzschädigungen ist klinisch zu beobachten und stellt hauptsächlich Hypertonie, Proteinurie und Ödeme dar. Wenn der Blutdruck signifikant erhöht ist, führt ein Krampf der Koronararterien zu einer myokardialen Ischämie und sogar zu einer fokalen Nekrose. Induzierte Herzfunktionsstörung, aber das Herz nicht signifikant erweitert, gibt es keine schwerwiegende Arrhythmie, oft begleitet von Nierenschäden. PPCM ist eine unerklärliche Linksherzinsuffizienz, das Herz ist deutlich vergrößert und es kann zu schweren Herzrhythmusstörungen kommen.Obwohl es mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie kombiniert werden kann, treten Blutdruck, Proteinurie und Ödeme nicht auf und Nierenschäden sind äußerst selten.
Hypertensive Herzkrankheit
Der Patient hat eine Vorgeschichte chronischer Hypertonie vor der Schwangerschaft, und seine Herzvergrößerung und Veränderungen der Herzfunktion müssen einen bestimmten Krankheitsverlauf durchlaufen.
Koronare Herzkrankheit
Patienten mit koronarer Herzkrankheit sind im Allgemeinen älter, leiden häufig an Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, normalem oder etwas größerem Herzen, und das EKG ist eine lokalisierte ischämische ST-Segment-Depression oder eine abnormale Q-Welle.
Anämie Herzkrankheit
Das periphere Blut des Patienten misst Hämoglobin für eine lange Zeit unter 50-60 g / l. Wenn die Anämie korrigiert wird, können die Symptome verschwinden und die Herzfunktion kann zur Normalität zurückkehren.
Beribilläre Herzkrankheit Das Herz verändert sich in Bezug auf Myokardruptur, Degeneration und Ödeme, Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz, ähnlich wie bei den pathologischen Manifestationen von PPCM, aber die Patienten haben eine lange Vorgeschichte von Vitamin B1-Mangel und Anzeichen einer peripheren Neuritis. Vitamin B 1 Supplementation ist ausgezeichnet.
[symptome]
1. Das Herz dehnt sich aus. Der linke Ventrikel ist hauptsächlich vergrößert.
2. Herzinsuffizienz. Es ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende Verschärfung der Wehen Dyspnoe und Anzeichen einer systemischen Verstopfung.
3. Arrhythmie: Alle Arten von Arrhythmien treten am häufigsten am frühen Morgen und bei Vorhofflimmern auf. 4. Embolisation: Embolisation der Hirn-, Lungen- und Nierenarterien ist am häufigsten.
[diagnostische Basis]
1. Schwangere haben Symptome einer Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz von 3 Monaten vor der Entbindung bis zu 6 Monaten nach der Entbindung. 2. Die klinischen Merkmale stimmen mit den Veränderungen der dilatativen Kardiomyopathie überein.
