Anzeichen eines Perikardergusses
Einführung
Einleitung Perikarderguss ist eine häufigere klinische Manifestation, insbesondere nachdem die Echokardiographie zu einer Routineuntersuchung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird, ist die Erkennungsrate des Perikardergusses bei Patienten signifikant erhöht, bis zu 8,4% des größten Teils des Perikardvolumens Aufgrund der geringen Menge tritt die Flüssigkeit klinisch nicht auf. Eine kleine Anzahl von Patienten hat aufgrund einer großen Flüssigkeitsmenge eine ausgeprägte klinische Manifestation mit Perikarderguss. Wenn der Perikarderguss länger als einige Monate anhält, handelt es sich um einen chronischen Perikarderguss. Es gibt viele Ursachen für einen chronischen Perikarderguss, von denen die meisten mit Erkrankungen zusammenhängen, die das Perikard betreffen können. Der Apex-Schlag ist schwach oder nicht zugänglich. Wenn er berührt werden kann, befindet er sich innerhalb des linken Randes des Herztons. Das Herz ist seitlich vergrößert, und die Mattheit des Herzens ist in liegender Position verbreitert, und der Herzton ist leise und fern. Wenn sich eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, können im Bereich unter dem linken Schulterblatt Stimm- und Bronchialatemgeräusche auftreten, die als Ewart-Zeichen bezeichnet werden.
Erreger
Ursache
(1) Infektiosität
1, Bakterien: Tuberkulose, Lungenentzündung, Streptokokken, Meningokokken, Gonokokken.
2, Virus: 1Coxsackie B, A, Echovirus, Influenzavirus, 2 infektiöse Mononukleose.
3, Pilze: Histoplasma, Actinomyceten, Kokken, Aspergillus, Zystizerkose.
4, Parasiten: Amöben, Filarien, Hydatiden.
5. Rickettsia.
(zwei) systemische Erkrankungen
1, Bindegewebskrankheit: systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatisches Fieber, knotige Polyarteriitis, rheumatoide Arthritis, Takeyasu-Syndrom, Wegener-Granulomatose, Dermatomyositis, Behcet-Krankheit.
2, allergische Reaktionen: Serumkrankheit, Dresler-Syndrom, Perikardschnitt-Syndrom, Syndrom nach Herzinsuffizienz, Strahlenschäden.
3, Stoffwechselerkrankungen: Urämie, Gicht, Addison-Krise, neues Flüssigkeitsödem, Cholesterin-Perikarditis, spastische Perikarditis.
4, Läsionen benachbarter Organe: akuter Myokardinfarkt, Pleuritis, Wandaneurysma, Lungenembolie, Ösophaguserkrankung.
5, andere
Akute Pankreatitis, Thalassämie, BoanWight-Syndrom, Wipple-Syndrom, Nicht-Lymphalarthritis, Relier-Syndrom, Nephrotisches Syndrom, Amyloidose, familiäre Perikarditis.
(drei) Tumor
1, primär: Mesotheliom, Sarkom.
2, sekundär: Lungenkrebs, Bronchialkarzinom, Adenokarzinom, Thymuskarzinom, Melanom, Lymphom, Leukämie.
(vier) Arzneimittel induziert
Procainamid, Sputum, Penicillin, Isoniazid, Phenylbutazon, Methylthioxos, Cyclophosphamid, Antikoagulans.
(5) Trauma
Durchdringendes Brusttrauma, post-thorakale Chirurgie, Herzkatheterisierung oder Schrittmacherimplantation, Herz- oder Großgefäßruptur, Aortendissektion oder Großgefäßruptur, Perikardschnitt-Syndrom.
(6) Die Ursache ist unbekannt
Akute unspezifische Perikarditis.
(7) Selbstimmunperikarditis.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
M-Mode-Echokardiographie (ME) Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring) Seruserguss-Erreger Magnetresonanz-Angiographie-Angiographie
Die normale Perikardhöhle enthält 25-30 ml Flüssigkeit (maximal 50 ml). Aus irgendeinem Grund nimmt die Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle zu. Bei mehr als 50 ml tritt der Perikarderguss auf. Die klinischen Manifestationen des Perikardergusses treten hauptsächlich in der Perikardhöhle auf. Die Flüssigkeitsmenge, die Wachstumsrate der Flüssigkeitsansammlung und die Eigenschaften des Perikards.
1. Röntgenuntersuchung: Der Herzschatten ist in der Regel nach beiden Seiten vergrößert (mehr als 300 ml Erguss), wenn der Erguss (mehr als 1000 ml) groß ist, der Herzschatten die Form eines Kolbens hat, der Schatten der oberen Hohlvene verbreitert ist und das Herz unter der Durchleuchtung schwach schlägt. Wilde Klarheit kann mit Herzversagen einhergehen.
2, EKG: haben Sie häufig Niederspannung, Tachykardie, eine große Menge Flüssigkeitsansammlung, sichtbare wechselnde Spannung.
3. Echokardiographie: M-Mode-Ultraschall hat einen flüssigen dunklen Bereich zwischen der Vorderwand des Herzens und der Hinterwand des Herzens, dh den maximalen diastolischen dunklen Bereich zwischen Perikard und Epikard (10 mm, dann Erguss). Es ist eine kleine Menge; wenn es zwischen 10 und 19 mm liegt, ist es eine mittlere Menge; wenn es mehr als 20 mm beträgt, ist es eine große Menge.
4, Perikardpunktion: Kann das Vorhandensein eines Perikardergusses bestätigen, die Symptome einer Perikardtamponade lindern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Perikardflüssigkeitszeichen:
Anzeichen eines Pleuraergusses: Bei Ansammlung einer kleinen Flüssigkeitsmenge kann es zu Pleurareibungsgeräuschen kommen. Die betroffene Seite ist voll von Thorax, die Atembewegung ist geschwächt, die Trübung der Perkussion und die Atemgeräusche sind geschwächt oder verschwunden. Die Oberkante des medialen Ergusses bei trüber Perkussion kann manchmal Bronchialatemgeräusche riechen, und eine große Menge von Erguss verlagert sich auf die gesunde Seite.
Die normale Perikardhöhle enthält 25-30 ml Flüssigkeit (maximal 50 ml). Aus irgendeinem Grund nimmt die Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle zu. Bei mehr als 50 ml tritt der Perikarderguss auf. Die klinischen Manifestationen des Perikardergusses treten hauptsächlich in der Perikardhöhle auf. Die Flüssigkeitsmenge, die Geschwindigkeit der Zunahme der Flüssigkeitsansammlung und die Eigenschaften des Perikards.
1. Röntgenuntersuchung: Der Herzschatten ist in der Regel nach beiden Seiten vergrößert (mehr als 300 ml Erguss), bei flaschenförmigem Erguss (mehr als 1000 ml) verbreitert sich der Schatten der oberen Hohlvene und das Herz schlägt unter der Durchleuchtung schwach. Wilde Klarheit kann mit Herzversagen einhergehen.
2, EKG: haben Sie häufig Niederspannung, Tachykardie, eine große Menge Flüssigkeitsansammlung, sichtbare wechselnde Spannung.
3. Echokardiographie: M-Mode-Ultraschall hat einen flüssigen dunklen Bereich zwischen der Vorderwand des Herzens und der Hinterwand des Herzens, dh den maximalen diastolischen dunklen Bereich zwischen Perikard und Epikard (10 mm, dann Erguss). Es ist eine kleine Menge; wenn es zwischen 10 und 19 mm liegt, ist es eine mittlere Menge; wenn es mehr als 20 mm beträgt, ist es eine große Menge.
4, Perikardpunktion: Kann das Vorhandensein eines Perikardergusses bestätigen, die Symptome einer Perikardtamponade lindern und einen Teil des Ergusses für Labortests verwandter Ursachen aufbewahren.
