Anzeichen einer Herzbeuteltamponade
Einführung
Einleitung Die wichtigsten Anzeichen einer Herztamponade sind: 1. Engorgement der Jugularvene, abnormer venöser Druck. 2, Blutdruck sinkt, Pulsdruck wird reduziert, schwere Fälle können einen Schock verursachen. 3, ungerader Puls. 4, klingt Herz schwach, weit weg. 5, Schwierigkeiten beim Atmen, Sitzen und Atmen, nach vorne gelehnt, begleitet von Haarnadeln.
Erreger
Ursache
In der Vergangenheit waren häufig auftretende Krankheiten auf rheumatisches Fieber, Tuberkulose und bakterielle Infektionen zurückzuführen. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Virusinfektionen, Tumoren und Myokardinfarktitis signifikant zugenommen.
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Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter Monitoring) EKG
1, Laboruntersuchung
In Abhängigkeit von der Grunderkrankung haben infektiöse Menschen häufig entzündliche Reaktionen wie eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.
2, Röntgeninspektion
Es ist für die Diagnose der fibrinösen Perikarditis von geringem Wert und für die exsudative Perikarditis von bestimmtem Wert. Es ist ersichtlich, dass der Herzschatten nach beiden Seiten zunimmt und das Herz schwach schlägt oder verschwindet, insbesondere hat die Lunge keine offensichtliche Stauung und der Herzschatten nimmt signifikant zu. Es ist ein starker Hinweis auf einen Perikarderguss, der von einer Herzinsuffizienz unterschieden werden kann. Wenn das Flüssigkeitsvolumen für Erwachsene weniger als 250 ml und für das Kind weniger als 150 ml beträgt, ist es schwierig, den Erguss auf dem Röntgenstrahl zu erfassen.
3, EKG
Das Perikard selbst erzeugt keine elektrodynamische Leistung. Das abnormale Elektrokardiogramm bei akuter Perikarditis stammt aus dem Myokard unter dem Perikard. Die Hauptmanifestationen sind: 1. Segmenterhöhung, die in allen herkömmlichen Ableitungen mit Ausnahme der AVR-Ableitung, die nach unten gewölbt ist, AVR ST-Segment-Depression in der Mitte des Gelenks; 2 ein bis mehrere Tage später kehrte das ST-Segment zur Grundlinie zurück, T-Welle auf niedrigem Niveau und invertiert, T-Welle normalisierte sich allmählich nach mehreren Wochen bis mehreren Monaten; 3 Perikarderguss mit QRS-Niederspannung, eine große Menge Flüssigkeit Wenn es einen elektrischen Wechsel gibt, 4 keine pathologische Q-Welle, keine QT-Intervallverlängerung, 5 häufig eine Sinustachykardie.
4, Echokardiographie
Es ist einfach und leicht zu diagnostizieren und Perikarderguss zu diagnostizieren. Flüssige dunkle Bereiche können im M-Modus oder zweidimensionaler Echokardiographie gesehen werden, um die Diagnose zu bestimmen. Es kann wiederholt überprüft werden, um Veränderungen in der Menge des Perikardergusses zu beobachten.
5, Perikardpunktion
Es kann das Vorhandensein eines Herzergusses bestätigen und die extrahierte Flüssigkeit auf biologische (Bakterien, Pilze usw.), biochemische, Zellklassifizierung, einschließlich der Suche nach Tumorzellen usw. untersuchen. Eine bestimmte Menge an Erguss kann auch die Symptome einer Herztamponade lindern. Bei Bedarf kann durch Punktion ein antibakterielles oder chemotherapeutisches Medikament in die Herzbeutelhöhle injiziert werden. Die Hauptindikationen für eine Herzpunktion sind Herztamponade und exsudative Perikarditis unbekannter Ätiologie.
6, Perikardbiopsie
Hilft die Ursache zu klären.
Diagnose
Differentialdiagnose
Perikardflüssigkeitszeichen: Der Apexschlag ist schwach oder unzugänglich. Wenn er berührt werden kann, befindet er sich innerhalb des linken Randes des Herztons. Das Herz ist seitlich vergrößert, und die Mattheit des Herzens ist in liegender Position verbreitert, und der Herzton ist leise und fern. Wenn sich eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, können im Bereich unter dem linken Schulterblatt Stimm- und Bronchialatemgeräusche auftreten, die als Ewart-Zeichen bezeichnet werden.
Perikardtamponade: Die Perikardhöhle ist der Raum zwischen dem parietalen Perikard und dem viszeralen Perikard auf der Oberfläche des Herzens. Eine kleine Menge hellgelber Flüssigkeit in der normalen Herzbeutelhöhle schmiert die Herzoberfläche. Traumatische Herzruptur oder perikardiale Gefäßverletzung durch Blutansammlung in der Perikardhöhle, die als Blutperikard- oder Perikardtamponade bezeichnet wird und die Ursache für den raschen Tod eines Herztraumas ist. M-Mode-Ultraschall zeigte die Ventrikelaktivitätskurve des Perikards.Wenn sich die Perikardtamponade änderte, änderte sich die Richtung der Vorderwand des rechten Ventrikels, und die diastolische Phase zeigte eine zentripetale Bewegung, dh die posteriore Verschiebung.
Perikardtamponade: auch als Perikardtamponade bekannt, venöses Blut kann nicht refluxiert werden, kann Hepatomegalie, Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten und andere Symptome der Blutstase auftreten, natürlich ist auch das Herzblut reduziert, der Blutdruck ist reduziert, die Blutversorgung ist unvollständig. Bei Patienten mit einer Verletzung der geschlossenen Brust: (1) erhöhter Venendruck, (2) schwacher Herzschlag, entfernter Herzton, (3) verminderter arterieller Druck. Verdacht auf Perikardtamponade, kann Perikardpunktion unter dem linken Rippenbogen unter dem Xiphoid-Prozess sein, wie das Abpumpen von Blut, können Sie die Diagnose bestätigen. Die zweidimensionale Echokardiographie kann auch die Diagnose einer Perikardblutung bestimmen.
Amyloid für Herzdepots: Eine Krankheit, bei der Myokardfunktionsstörungen durch Ablagerung von Amyloidproteinen im Myokardgewebe verursacht werden. Echokardiographie, die Hauptleistung: 1 zusätzlich zum linken oder unteren ventrikulären Innendurchmesser ist normal oder klein, die Kammerhöhle ist vergrößert, 2 Raumintervall und Ventrikelwandverdickung und Symmetrie, 3 Atrioventrikulärklappe oder Papillarmuskel können ebenfalls von der Läsion betroffen sein Verdickung oder Verdickung, 4 etwa die Hälfte des Perikardergusses, 5 etwa 92% der Patienten im Myokard verdickt sichtbar gestreut kreisförmige oder unregelmäßige starke Reflexion kleine Flecken, die eine charakteristische Manifestation der Krankheit ist. Um diese Art von Lichtfleck besser zu erkennen, werden im Allgemeinen die Langachsenansicht und die Kurzachsenansicht des Sternums anstelle der apikalen Vierkammeransicht verwendet. Es wird angenommen, dass dieser kleine Fleck mit starker Reflexion durch Knötchen verursacht wird, die aus kolloidalem und amyloidalem Gewebe gebildet werden.
Kardiopulmonale Embolie: Kann Veränderungen der kardiopulmonalen Funktion verursachen. Der Grad der Veränderung hängt vom Ausmaß der Lungenokklusion, der Geschwindigkeit und dem ursprünglichen kardiopulmonalen Funktionsstatus ab. Leichte Herz- und Lungenfunktion können keine signifikanten Veränderungen sein, schwere Fälle können zu Hypoxämie, Hypokapnie, Alkaliämie, erhöhtem Lungenzirkulationswiderstand, pulmonaler Hypertonie, akuter rechtsventrikulärer Dysfunktion führen. Röntgenuntersuchungen können typische Anzeichen wie fleckige Infiltration, Atelektase und Zwerchfellhebung zeigen. Wenn die Obstruktion des Lungengefäßbettes> 30% beträgt, beginnt der mittlere Druck der Lungenarterie anzusteigen, und wenn der rechte Vorhofdruck um> 35% erhöht wird, beträgt der Verlust des Lungengefäßbettes> 50%, was einen signifikanten Anstieg des Lungengefäßdrucks und des Lungengefäßwiderstandes verursachen kann. Reduzierte und akute Lungenherzerkrankung. Wiederholte Lungenembolie führt zu anhaltender pulmonaler Hypertonie und chronischer pulmonaler Herzkrankheit. Bei Patienten mit eingeschränkter kardiopulmonaler Funktion sind die hämodynamischen Auswirkungen einer Lungenembolie weitaus ausgeprägter als bei den üblichen Patienten.
1, Laboruntersuchung
In Abhängigkeit von der Grunderkrankung haben infektiöse Menschen häufig entzündliche Reaktionen wie eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.
2, Röntgeninspektion
Es ist für die Diagnose der fibrinösen Perikarditis von geringem Wert und für die exsudative Perikarditis von bestimmtem Wert. Es ist ersichtlich, dass der Herzschatten nach beiden Seiten zunimmt und das Herz schwach schlägt oder verschwindet, insbesondere hat die Lunge keine offensichtliche Stauung und der Herzschatten nimmt signifikant zu. Es ist ein starker Hinweis auf einen Perikarderguss, der von einer Herzinsuffizienz unterschieden werden kann. Wenn das Flüssigkeitsvolumen für Erwachsene weniger als 250 ml und für das Kind weniger als 150 ml beträgt, ist es schwierig, den Erguss auf dem Röntgenstrahl zu erfassen.
3, EKG
Das Perikard selbst erzeugt keine elektrodynamische Leistung. Das abnormale Elektrokardiogramm bei akuter Perikarditis stammt aus dem Myokard unter dem Perikard. Die Hauptmanifestationen sind: 1. Segmenterhöhung, die bei allen herkömmlichen Ableitungen mit Ausnahme der AVR-Ableitung, die nach unten gewölbt ist, AVR zu sehen ist ST-Segment-Depression in der Mitte des Gelenks; 2 ein bis mehrere Tage später kehrte das ST-Segment zur Grundlinie zurück, T-Welle auf niedrigem Niveau und invertiert, T-Welle normalisierte sich allmählich nach mehreren Wochen bis mehreren Monaten; 3 Perikarderguss mit QRS-Niederspannung, eine große Menge Flüssigkeit Wenn es einen elektrischen Wechsel gibt, 4 keine pathologische Q-Welle, keine QT-Intervallverlängerung, 5 häufig eine Sinustachykardie.
4, Echokardiographie
Es ist einfach und leicht zu diagnostizieren und Perikarderguss zu diagnostizieren. Flüssige dunkle Bereiche können im M-Modus oder zweidimensionaler Echokardiographie gesehen werden, um die Diagnose zu bestimmen. Es kann wiederholt überprüft werden, um Veränderungen in der Menge des Perikardergusses zu beobachten.
5, Perikardpunktion
Es kann das Vorhandensein eines Herzergusses bestätigen und die extrahierte Flüssigkeit auf biologische (Bakterien, Pilze usw.), biochemische, Zellklassifizierung, einschließlich der Suche nach Tumorzellen usw. untersuchen. Eine bestimmte Menge an Erguss kann auch die Symptome einer Herztamponade lindern. Bei Bedarf kann durch Punktion ein antibakterielles oder chemotherapeutisches Medikament in die Herzbeutelhöhle injiziert werden. Die Hauptindikationen für eine Herzpunktion sind Herztamponade und exsudative Perikarditis unbekannter Ätiologie.
6, Perikardbiopsie
Hilft die Ursache zu klären.
