Zöliakie
Einführung
Einleitung Zöliakie hieß früher nicht-tropische Staphylozea (Zöliakie), auch bekannt als Chylorrhoe-Durchfall, Glucan-induzierte Enteropathie (Glutinin-induzierte Enteropathie). Epidemiologie: In China ist dies selten, und die Inzidenzrate der ausländischen Bevölkerung beträgt 0,03%. Die Inzidenz von Zwillingsbrüdern beträgt 16%, und die Anzahl der Zwillinge kann 75% erreichen. Daher wird angenommen, dass die Krankheit genetische Faktoren hat. Das Verhältnis von männlich zu weiblich beträgt 1: 2. Das höchste Erkrankungsalter liegt bei mehr Frauen als Männern vor allem bei Kindern und Jugendlichen. In den letzten Jahren ist jedoch eine Zunahme der Inzidenz älterer Menschen zu verzeichnen. Die Krankheit steht in engem Zusammenhang mit dem Verzehr von Weizenmehl.Eine große Anzahl von Studien hat bestätigt, dass Gluten der ursächliche Faktor der Krankheit sein kann und dass die Ursache der Krankheit das Ergebnis der Wechselwirkung zwischen Genetik, Immunität und Glutendiät ist.
Erreger
Ursache
Die Krankheit steht in engem Zusammenhang mit dem Verzehr von Weizenmehl.Eine große Anzahl von Studien hat bestätigt, dass Gluten der ursächliche Faktor der Krankheit sein kann und dass die Ursache der Krankheit das Ergebnis der Wechselwirkung zwischen Genetik, Immunität und Glutendiät ist.
Der Patient ist äußerst empfindlich gegenüber Weizenmehlnahrungsmitteln, die Weizengummi (im Allgemeinen als Gluten bezeichnet) enthalten. Der Weizengummi in Gerste, Weizen, Roggen und Hafer kann durch Ethanol in Gliadin (dh Gliadin), das die Krankheit sein kann, zersetzt werden. Pathogene Faktoren. Normale menschliche Darmschleimhautzellen haben polypeptidabbauende Enzyme, die in kleinere Moleküle nichttoxischer Substanzen zerlegt werden können. Bei Patienten mit aktiver Zöliakie haben Darmschleimhautzellen jedoch eine unzureichende enzymatische Aktivität und können nicht zerlegt werden, um Krankheiten auszulösen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Die Ultraschalluntersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen ist Routine
Blutprobe
Bei den meisten handelt es sich um eine Makrozytenanämie, und es gibt auch normale rote Blutkörperchen oder eine gemischte Anämie. Serumkalium, Kalzium, Natrium und Magnesium können reduziert werden. Plasmaalbumin, Cholesterin und Phospholipide sowie Prothrombin können ebenfalls reduziert werden. Serumfolsäure-, Carotin- und Vitamin B12-Spiegel sind in schweren Fällen ebenfalls reduziert.
2. Quantitative Bestimmung des Stuhlfetts und Fettabsorptionstest
Der Vandekamer-Assay wird im Allgemeinen angewendet. Die Methode zur Quantifizierung von Fäkalienfett ist einfach und die meisten Patienten mit Steatorrhoe können auf dieser Grundlage eine Diagnose stellen, die jedoch nicht sensitiv genug ist. Der Fettabsorptionstest gibt den Fettabsorptionsstatus genau wieder.
3.131 Jod-Triglycerid- und 131 Jod-Ölsäure-Absorptionstest
131-Jod-Triglycerid-Ausscheidungsrate im Stuhl> 5% oder 131-Jod-Ölsäure> 3% deuten alle auf eine Lipidabsorption hin. Diese Testmethode ist einfach, aber die Genauigkeit ist nicht so gut wie die chemische Methode von Fäkalienfett.
4. Bestimmung der Carotinkonzentration im Serum
Für wertvolle Screeningtests liegen die Normalwerte über 100 IE / dl. Im Falle einer durch Darmerkrankungen verursachten Malabsorption ist diese häufig niedriger als normal und die Pankreas-Dyspepsie ist normal oder leicht vermindert. Es kann auch bei Unterernährung, unzureichender Nahrungsaufnahme, hohem Fieber oder bestimmten Lebererkrankungen reduziert werden.
5. Andere Dünndarm-Absorptionsfunktionstest
Wasserlösliche Substanzen wie Xylose, Glucose, Lactose und Folsäure können zur Bestimmung der Absorptionsfunktion des oberen Dünndarms verwendet werden. Es gibt eine typische Beeinträchtigung bei Patienten mit primärem Malabsorptionssyndrom, aber normal bei Pankreas- oder sekundärer Steatorrhoe.
6. Pankreasfunktionstest
Bei chronischer Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs und zystischer Pankreasfibrose kann gezeigt werden, dass Abnormalitäten die Diagnose einer Pankreas-Malabsorption unterstützen.
7. Magen-Darm-Röntgen
Der Dünndarm weist häufig funktionelle Veränderungen auf, die häufiger im mittleren und distalen Jejunum auftreten: Vergrößerung des Darms, Ablagerung von Erguss und Expektorans sowie schneebedeckte Verteilung des Darms. Die Schleimhautfalten sind verdickt oder die Darmwand ist glatt. Die Wachsröhre wird angehoben und die Zeitverzögerung der Kakerlake wird verzögert. Gastrointestinale Röntgenuntersuchungen können auch andere organische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ausschließen.
8. Endoskopie
Es kann für die Biopsie unter direkter Sicht verwendet werden, was die Diagnose von Dünndarmläsionen verbessert und im Wesentlichen die blinde Aspirationsbiopsie ersetzt. Koloskopie kann manchmal verwendet werden, um Läsionen am Ende des Ileums durch die Ileozökalklappe zu beobachten.
Das Erscheinungsbild der normalen Dünndarmschleimhaut ähnelt dem der Zwölffingerdarmschleimhaut: Die obere Jejunalschleimhaut ist ringförmig, und die Oberfläche der Schleimhaut ist zottenartig. Die Falten vom Boden bis zum Ende des Ileums verschwinden allmählich und verschwinden, und die Zotten sind kurz und stumpf. Wenn der Dünndarm malabsorbiert ist, sind die grundlegenden Merkmale der Schleimhaut Atrophie von Verkürzung, Verdickung, Einlagerung und Peeling.
Darüber hinaus trägt der Nachweis von alkohollöslichen Gliadin-Antikörpern, Endothelin-Proteinen und retikulären IgA-Antikörpern zur Diagnose dieser Krankheit bei.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Symptomen, die durch Zöliakie leicht verwechselt werden können
1. Refraktäre Steatorrhoe: Dieser Patiententyp hat ähnliche Eigenschaften wie Zöliakie, spricht jedoch nicht gut auf die Kontrolldiät an.
2. Lymphom und intralymphatischer Tumor: Kann eine Lymphdrainage-Störung und eine Malabsorption verursachen, zum Beispiel ist eine Röntgenuntersuchung verdächtig und eine weitere Laparotomie.
3. Tropische Steatorrhoe: Regionale Vorgeschichte und unterschiedliche Behandlungsreaktionen. Tropische Steatorrhoe spricht gut auf Breitbandantibiotika und Folsäure an.
4. Morbus Crohn: Obwohl die Leistung dieser Krankheit ähnlich sein kann, die Röntgenaufnahme jedoch zwei Unterschiede aufweist, kann Morbus Crohn Längsgeschwüre und pflastersteinartige Veränderungen hervorrufen und darüber hinaus Ulkusperforationen und Fistelverletzungen verursachen Es ist segmental. Die Krankheit spricht gut auf die Behandlung ohne Weizengelatinediät an und kann eine therapeutische Diagnose stellen.
5. Parasitäre Erkrankungen: Einige parasitäre Erkrankungen wie Giardia, A. elegans, Kokzidiose und Helminthiasis gehen ebenfalls mit einer klinischen Malabsorption des Verdauungssystems einher und sollten zur Untersuchung von Koteiern oder Protozoen verwendet werden. Metronidazol (Metidazol) hat einen signifikanten Effekt.
6. Pankreas-Dyspepsie: Der Glukosetoleranztest zeigte eine diabetische Kurve, der Xyloseabsorptionstest war normal und der Pankreasfunktionstest (Spinin- und Cholecystokinin-Test) und die bildgebende Untersuchung wurden weiter durchgeführt.
7. Intestinale lymphatische Expansion: Kann Durchfall, Hypoproteinämie und Ödeme haben. Die Dünndarmbiopsie weist jedoch eine charakteristische Lymphgefäßerweiterung auf.
8. Fettdurchfall nach Magenresektion: Bi-Typ-II-Anastomose ist leicht zu Steatorrhoe führen, aber die Dünndarmschleimhaut ist normal.
9. Blindes Sputum-Syndrom: tritt nach gastrointestinaler Operation, Pi-Typ-II-Gastrointestinalanastomose auf. Eine Seite-zu-Seite- oder Ende-zu-Seite-Anastomose des Dünndarms, des Dünndarmdivertikulums oder von Dünndarmläsionen, die durch Sklerodermie verursacht werden, kann Durchfall verursachen.
