Der Blutdruck schwankt stark
Einführung
Einleitung Der Blutdruck einer normalen Person schwankt auch während des Tages. Wenn der Blutdruck jedoch zu stark schwankt, ist dies für den Körper sehr schädlich. Dies gilt insbesondere für Menschen mit hohem Blutdruck. Aufgrund des hohen und niedrigen Blutdrucks sind die Blutgefäße wie Gummibänder, manchmal dicht und manchmal locker, und besonders bei Bluthochdruckpatienten kommt es häufig zu einer Arterienverkalkung. Und sogar eine Pause. Gleichzeitig hat diese Art von Blutdruck mit großen Schwankungen einen großen Einfluss auf Herz, Gehirn, Nieren und andere lebenswichtige Organe des Patienten und verursacht häufig schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfall, koronare Herzkrankheit und Nierenversagen.
Erreger
Ursache
Ursachen für Bluthochdruckschwankungen
1. Physiologische Aktivitäten des Menschen: Im Allgemeinen ist der Blutdruck in Ruhe, Ruhe und Zustand niedrig, der Blutdruck kann durch Wehen, emotionale Veränderungen (wie glücklich, traurig, nervös), Essen und Stuhlgang erhöht werden. Anstrengendes Training kann den systolischen Blutdruck um etwa 2,7 kPa (20 mmHg) erhöhen.
2, saisonale Veränderungen: Laut der Praxiserhebung ist der Blutdruck bei normalen Blutdruck- und Bluthochdruckpatienten im Winter hoch und im Sommer niedrig.
3, Tag und Nacht Änderungen: Blutdruck innerhalb von 24 Stunden von Tag und Nacht, eine biologische Uhr Rhythmusschwankungen. Es ist bekannt, dass normale Menschen mit einem automatischen 24-Stunden-Manometer zur Erfassung von Blutdruckschwankungen um 9:00 Uhr und 10:00 Uhr, um 15:00 Uhr und nachts nach dem Schlafen einen höheren Blutdruck und einen niedrigeren Blutdruck haben. Der Schwankungsbereich des Blutdrucks innerhalb von 24 Stunden betrug durchschnittlich 4 ± 2 bis 2,7 kPa (30 ± 15 bis 20 mmHg). Es wird allgemein angenommen, dass nur hartnäckige Patienten mit fester Hypertonie geringe Schwankungen aufweisen und ihre Mindestwerte den normalen Bereich nicht erreichen können. Die Ursache für Blutdruckschwankungen innerhalb von 24 Stunden hängt hauptsächlich mit der Empfindlichkeit der Plasma-Noradrenalinspiegel und der Barorezeptorreflexe zusammen. Blutdruckschwankungen unter physiologischen Bedingungen stellen den Selbstregulations- und Anpassungsprozess des Körpers dar. Sie spiegeln die Stressreaktion normaler Menschen wider. Solche Schwankungen sind normal (mit Ausnahme von zu hohen oder zu niedrigen Schwankungen), also keine Sorge.
4, Alter: ab dem Alter ist der ältere Blutdruck volatiler, und die mentale Stimulation kann auch den Blutdruck erhöhen.
5. Position: Der Blutdruck einer normalen Person variiert mit der Körperposition: Die Stehposition ist hoch, die Sitzposition ist die zweite und die Liegeposition ist niedrig.
6, andere: Rauchen, Essen, Trinken, Kaffeetrinken, Essen einer großen Menge, Essen Kategorien und salzig, Drogen können Blutdruckschwankungen verursachen.
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Verwandte Inspektion
Ambulante Blutdruckmessung (ABPM), routinemäßiger Kälteschubtest
Bluthochdruckschwankungskontrolle
Normalerweise steigt der Blutdruck nach dem Aufstehen am Morgen (6 Uhr) stark an, erreicht nach 8 bis 9 Stunden einen Höhepunkt und fällt dann ab. Nachmittags um 17 bis 18 Uhr steigt der Blutdruck wieder an, ab 18 Uhr ist es der zweite Höhepunkt, ab 2 Uhr in der Nacht ist der Blutdruck am niedrigsten, die Blutdruckschwankung zwischen Tag und Nacht beträgt mehr als 10%, der systolische Blutdruck schwankt stärker als der diastolische Blutdruck. Die Fluktuation ist größer als die Nacht. Die 24-Stunden-Blutdruckmessung wird in eine Linie eingezeichnet, die einer langstieligen Suppe ähnelt, die als Sputum-Blutdruck bezeichnet wird. Wenn die Blutdruckspitzenänderung weniger als 10% beträgt und sogar die Nacht höher als die Tageszeit ist, spricht man von nicht-sputalem Blutdruck oder Wiederkäuer-Blutdruck, und alle sollten als abnormale Änderungen angesehen werden. Etwa 70% der Menschen haben die oben genannten typischen Doppelspitzen-Blutdruckschwankungen, und etwa 25% haben nur morgens oder abends eine Spitze. Mit zunehmendem Alter werden die 24-Stunden-Blutdruckschwankungen geringer.
Die 24-Stunden-Blutdruckschwankungskurve der meisten Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie ähnelt derjenigen normaler Menschen: Der Blutdruck nachts ist im Schlaf erheblich gesunken, das Gesamtniveau ist jedoch höher und die Schwankung größer. Der höchste Blutdruck wird am Nachmittag gemessen, kann aber auch am Morgen auftreten. Bei schwerer Hypertonie oder bei Patienten mit einer signifikanten Beeinträchtigung von Herz, Gehirn und Nieren sowie Schlafapnoe-Syndrom und schwerer Schlaflosigkeit ist der zirkadiane Rhythmus des Blutdrucks nicht offensichtlich oder verschwindet ("Non-Sputum-Typ"). Selbst wenn die Blutdruckkurve "gedrungen" ist, ist der Gesamtblutdruck höher.
Die 24-Stunden-Blutdruckschwankungskurve bei schwerer autonomer Dysfunktion und einigen älteren Menschen mit offensichtlicher Arteriosklerose ist durch Hypotonie oder orthostatische Hypotonie und erhöhten Blutdruck nachts gekennzeichnet.
Der 24-Stunden-Blutdruck der sekundären Hypertonie war niedriger als der der essentiellen Hypertonie, der zirkadiane Rhythmus der renalen Hypertonie war signifikant geschwächt und der Abfall des systolischen Blutdrucks und des diastolischen Blutdrucks war signifikant niedriger als der der essentiellen Hypertonie. Hypertonie, die durch Nierenarterienstenose verursacht wurde, zeigte einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks, keinen Abfall des Blutdrucks während des Nachtschlafes und keine signifikante Verringerung nach der medikamentösen Behandlung. Die 24-Stunden-Blutdruckschwankungen des Phäochromozytoms und einige essentielle Hypertonie sind häufig durch erhöhten Stimulationsblutdruck und orthostatische Hypotonie gekennzeichnet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome von hohen Blutdruckschwankungen
Die folgenden vier Gründe können zu großen Blutdruckschwankungen führen, und es ist erforderlich, die Ursachen zu ermitteln:
1. Bluthochdruckpatienten, die nicht der Meinung sind, dass ihr Blutdruck ideal kontrolliert ist, werden nach 24-stündiger ambulanter Blutdrucküberwachung gefunden. Fast die Hälfte des Blutdrucks ist nicht stabil. Manche Menschen stehen früh auf und haben einen hohen Blutdruck, manche haben einen erhöhten Blutdruck am Nachmittag, manche haben einen erhöhten Blutdruck am Morgen und am Nachmittag, manche haben eine schlechte Blutdruckkontrolle in der Nacht und der Blutdruck steigt bei den Aktivitäten der Menschen. Daher ist klinisch, obwohl Patienten Medikamente oft ernst nehmen, die übliche Wirkung gut, aber es gibt immer noch kardiovaskuläre Notfälle. Der Grund ist, kurz wirkende blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, und der zweite ist, die Blutdruckschwankungen nicht zu nutzen.
2. Essentielle Hypertonie ist mit anderen Krankheiten wie der Menopause-Hypertonie bei Frauen assoziiert: In den Wechseljahren schwanken die Symptome des Menopause-Syndroms wie Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Schwitzen usw. und Blutdruck stark. Wenn Patienten mit essentieller Hypertonie mit Krankheiten wie Harnleitersteinen und Cholezystitis in Verbindung gebracht werden, steigt auch der Blutdruck.
3. Einige hypertensive Blutdruckschwankungen sind die auffälligsten Manifestationen einiger Patienten mit sekundärer Hypertonie, z. B. ein sekundärer hypertensiver Patient mit Phäochromozytom, Blutdruckwiederherstellung nach chirurgischer Entfernung des Phäochromozytoms Normal.
4. Schädigung von Zielorganen wie Herz, Gehirn, Niere usw. Wenn hoher Blutdruck zu einer Schädigung von Zielorganen wie Herz, Gehirn und Niere führt, nehmen die Blutdruckschwankungen zu, wenn kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen verursacht werden. In einer Visitenrunde stellten wir fest, dass ein Patient, der während der Aktivität Brustschmerzen verspürte, einen starken Blutdruckunterschied aufwies. Nach einem Elektrokardiogramm stellte er fest, dass seine Herzkranzarterie nicht ausreichend versorgt war. Nach der Behandlung mit Sauerstoff, Nitroglycerin usw. wurden die Symptome des Patienten gelindert und der Blutdruck normalisiert. Einige Patienten mit instabilen zerebrovaskulären Erkrankungen haben hohe Blutdruckschwankungen.
