geschwollene, trockene Augen
Einführung
Einleitung Hoher Augeninnendruck führt zu einer Schwellung der Augen, während trockenes Auge durch trockene Keratokonjunktivitis verursacht wird. Neben einer unzureichenden Sekretion von Primärrissen ist eine trockene Keratitis auch in folgenden Situationen zu beobachten: 1, chronische Krankheiten wie endokrine Erkrankungen, Anämie, Vitaminmangel. 2, akute Erkrankungen wie akute exfoliative Dermatitis, Stevens-Jonhnson-Syndrom, Augenpemphigus. 3. Traumata und Operationen der Augenlider und der Bindehaut können die meisten der basalen sekretorischen und reversen sekretorischen Katheter beschädigen. Eine unzureichende Sekretion von Primärrissen wird häufig als Syndrom in der Klinik bezeichnet. Es gibt zwei Arten von generalisiertem und engstirnigem Sinn: Das sogenannte generalisierte Syndrom (SJS) bezieht sich auf Krankheiten wie rheumatoide Arthritis (wie rheumatoide Arthritis) in Kombination mit anderer systemischer Immunität zusätzlich zu trockenem Mund. Trockene Keratitis (kurz KCS). "Trockenes-Auge-Syndrom" oder trockene Bindehaut, Keratitis (trockener Winkel, Bindehautentzündung) ist eine Krankheit, bei der die Bindehaut und das Hornhautepithel aufgrund einer unzureichenden Qualität des präkornealen Tränenfilms oder einer unzureichenden Menge an Tränenflüssigkeit ihre normale Funktion nicht aufrechterhalten können.
Erreger
Ursache
Ursachen für Schwellung und Trockenheit der Augen:
Das Syndrom des trockenen Auges ist eine chronische Krankheit, die mehrere Ursachen hat:
1. Aufgrund des fortgeschrittenen Alters, Schlafmangels, mentalen Stresses und anderer physiologischer Gründe ist die Qualität der Tränen vermindert.
2. Die Einnahme einiger blutdrucksenkender Medikamente und einiger Neuroleptika wirkt sich auf den Tränenfilm aus, beispielsweise wirkt sich die Einnahme von Chlorpheniramin schädlich auf den Tränenfilm aus.
3. Die Umgebung, z. B. der Raum, in dem es trocken ist, führt zu einer erhöhten Verdunstung der Tränen.
4. Langzeit-Computer-Betrieb, Autofahren, Lesen und andere feine Arbeit, die Anzahl der Blinks wird reduziert.
5. Durch Kontaktlinsen, allergische Bindehautentzündung, Luftverschmutzung, ultraviolette Strahlen und andere Gründe werden die Risse vermindert und die Qualität verschlechtert.
6. Langzeitanwendung von Antibiotika, Ungleichgewicht der Flora.
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Verwandte Inspektion
Augenuntersuchungsspaltlampe Synovialflüssigkeit Sichtprüfung
Untersuchung und Diagnose von Schwellung und Trockenheit der Augen:
Eine unzureichende Sekretion von Tränen und Mundtrockenheit ist die Hauptgrundlage für die Diagnose dieser Krankheit. Umfassende klinische und Laborbefunde, folgende Punkte sind für die Diagnose hilfreich:
1. Die Hauptaugen haben trockene Augen, ein brennendes Gefühl, vermehrte Absonderungen, Scham und keine Tränen, und Tränen nehmen nicht zu, wenn Gefühle stimuliert werden. Der Patient ist in einem Schmerzzustand, der weint und zerreißt.
2, Schirmer's I-Test: Filterpapier weniger als 10 mm nass, Tränenflussbreite weniger als 0,1 mm, was auf eine unzureichende Tränensekretion hindeutet.
3, Bruchzeit des Tränenfilms (abgekürzt als BUT): weniger als 10 Sekunden, was auf eine Instabilität des Tränenfilms hinweist, ist ein auffälliges Zeichen für KCS, das durch einen Muzinmangel in den Tränen verursacht wird, was darauf hindeutet, dass die Becherzellen der Bindehaut ernsthaft beschädigt sind oder verloren gehen.
4, Bindehautsack (vor allem der Unterkiefer): reich an klebrigen Streifen von Sekreten, die Oberfläche der Hornhaut hat ein Filament oder Punkt Infiltration.
5, 1% Diiodonrottest: Der Farbpunkt ist dreieckig, die Basis ist bis zum Limbus, die oberen Punkte bis zum inneren und äußeren Kamm, hauptsächlich konzentriert im Bindehautepithel im Gaumenspalt, und manchmal ist auch das Epithel im unteren Drittel der Hornhaut gefärbt. Methylcellulose beeinflusst die positive Rate dieses Tests.
6, Bindehautbiopsie (Knöchel): Bindehautepithelhyperplasie, keratinisierte Oberfläche, Infiltration von Lymphozyten zwischen Basalzellen, Becherzellen reduziert oder verschwunden. Hyperplasie und Angiogenese des oberflächlichen Bindegewebes mit lymphatischer Infiltration.
7. Parotis-Angiographie: Injizieren Sie das Kontrastmittel in die Rippendrüse oder die submandibuläre Drüse. Nehmen Sie während der Füllphase den Katheter heraus und geben Sie das Speichelsekretionsmittel (z. B. Zitronensaft), um die Speichelsekretion zu stimulieren. Nehmen Sie nach 5 Minuten das zweite Stück. Normalen Menschen wird das Kontrastmittel im Speichel um 2 Minuten entleert, während Patienten mit SJS und KCS eine punktförmige Erweiterung des umgebenden Ganges des Parotis-Ganges aufweisen können, die in schweren Fällen maulbeerartig ist oder eine Höhle bildet.
8. Parotisotopen-Scan: Nachdem ein 99-m-Sputum in der normalen Drüse entnommen worden war, wurde ein scharfer Scan erstellt.Nach der Injektion von 99-l-markiertem Natriumperrhenat wurde eine 3, 8 und 15-minütige Szintigraphie durchgeführt, um die 99-m-Sputum der Parotis zu erfassen. Beteiligung. Die Ergebnisse des Scans ähneln denen der Parotis.
9, Lippendrüsenbiopsie: sichtbare Infiltration diffuser Lymphozyten um den kleinen Blattgang ohne duktale Epithelhyperplasie. Wenn die Lippendrüsenbiopsie verdächtig ist, wird eine Tränendrüsen- oder Speicheldrüsenbiopsie weiter bestätigt.
In 10 werden die pathologischen Veränderungen der Tränendrüse in 4 Stadien eingeteilt. Stadium 0 Drüsennormal, Stadium 1 mit leichter chronisch entzündlicher Zellinfiltration, unregelmäßiger Katheteranordnung, intralobulärer Fibrose, Stadium 2 mit normaler Zerstörung der Läppchenstruktur, ausgedehnter lymphatischer Infiltration und Azinaratrophie, Stadium 3 mit wenigen Azinarzellen Rest. Stadium 4 Drüsenfibrose.
11, hämatologische Untersuchung zeigt oft leichte Anämie, Eosinophilie, Blutsenkungsrate.
12, immunologische Untersuchung: Serumalbumin erniedrigt, Globulin erhöht, IgA, IgM, IgG erhöht, Lymphozyten-Transformationsrate zeigte niedrige zelluläre Immunität.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Schwellung und Trockenheit der Augen:
1, Skleraödem: Skleraödem ist häufig bei Skleritis. Die Sklera ist ein Gewebe, das aus einer kleinen Menge von Zellen und Blutgefäßen besteht, die hauptsächlich aus Kollagen bestehen. Die Oberfläche ist von der Bindehaut und der Faszie bedeckt und steht nicht in direktem Kontakt mit der äußeren Umgebung, so dass sie selten krank ist. Nach den Statistiken der meisten Wissenschaftler beträgt die Inzidenzrate nur etwa 0,5% der Gesamtzahl der Patienten mit Augenkrankheiten. Aufgrund der Kollagennatur der Grundbestandteile der Sklera wird festgestellt, dass der pathologische Prozess langsam ist und die resultierende Kollagenstörung schwer zu reparieren ist. Der Augapfel ist das "Fenster" des Kollagens, daher ist Skleritis oft eine augenfällige Manifestation einer systemischen Bindegewebserkrankung.
2, zystoides Makulaödem: Zystoides Makulaödem ist keine eigenständige Erkrankung, sondern bezieht sich auf ein Flüssigkeitsvolumen zwischen dem Makulabereich außerhalb der Netzwerkschicht Henle-Faser-Läsionen. Dies ist einer der wichtigsten Gründe für den Verlust des Sehvermögens. Gegenwärtig wird angenommen, dass eine Beschädigung der Blut-Netzhaut-Schranke (innere Schranke) und / oder der Pigment-Epithel-Schranke (äußere Schranke) zu einem zystoiden Makulaödem führen kann. Häufig bei diabetischer Retinopathie, Netzhautvenenverschluss, Morbus Coats, Katarakt und Netzhautablösung, Netzhautvaskulitis, Aderhautentzündung, subretinale Gefäßmembran, Aderhauttumor.
3, Tränendrüsenzysten: Tränendrüsenzysten sind selten, in der Regel bei Entzündungen oder Traumata gesehen, die Bildung von chronischen Entzündungen wirkt sich auf die Muskeln des Tränenwegs, so dass die Kontraktion des Tränenwegs reduziert wird, die entzündliche Infiltration um den Kanal macht die Wand schwach, Entzündungsstimuli fördern die Sekretion von Tränen, wodurch sich die Drüse passiv ausdehnt und Zysten bildet.
4, Augenschmerzen: Patienten mit Brechungsfehlern haben Sehschwäche, Augenschmerzen, das Lesen kann nicht lange dauern und andere Symptome. Brechungsstörungen werden auch als Brechungsfehler bezeichnet. Myopie, Hyperopie und altes Licht sind alle Brechungsfehler.
5, erhöhter Augeninnendruck: Der Augapfel ist in zwei Teile geteilt: die Augenwand und den Augeninhalt. Der Augeninnendruck ist der Druck, der zwischen dem Inhalt des Augapfels und der Wand des Augapfels interagiert. Der Augeninnendruck normaler Menschen wird in einem bestimmten Bereich (10 bis 21 ml Quecksilber) gehalten, um die normale Form und Sicht des Auges aufrechtzuerhalten. Der Inhalt des Auges umfasst eine Linse, einen Glaskörper, Kammerwasser und dergleichen. Eine der Funktionen des Kammerwassers ist die Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks. Normalerweise befindet sich der Kammerwasser in einem dynamischen Zyklus. Wenn ein Teil des Wasserkanals verstopft ist oder der Kammerwassergehalt zu hoch ist, führt dies zu einem Anstieg des Augeninnendrucks.
