Kopfschmerzen in der Nacht
Einführung
Einleitung Kopfschmerzen, die nachts auftreten, werden meist durch Cluster-Kopfschmerzen verursacht. Cluster-Kopfschmerz (CH) wurde früher als Histamin-Kopfschmerz, Ziliarneuralgie, Pterygopalatin, Migräne-Neuralgie und Horton-Syndrom bezeichnet. Es handelt sich um eine Kopfschmerzart, die bei Männern mittleren Alters häufiger auftritt und deren periodische Häufung sich auf ein Augenlid und dessen Umgebung bezieht. Cluster-Kopfschmerzen (Cluster-Kopfschmerzen) sind eine Reihe von stechenden Kopfschmerzen, die häufig nachts auftreten. Clusterkopfschmerz kann ein starkes Kribbeln in der Nähe eines Auges des Patienten verursachen. Jeder Kopfschmerz kann bis zu 4 Stunden dauern, mit Symptomen wie roten Augen, Tränen und laufender Nase. Diese Art von Kopfschmerz kann als aufspaltender Kopfschmerz bezeichnet werden. "Man sagt, dass Kopfschmerzen die stärksten Schmerzen sind, die Menschen ertragen können", sagte Paul Shanahan. "Manchmal können Patienten ihr Leben beenden, weil sie diesen intensiven, ununterbrochenen Schmerz nicht ertragen können. Also Cluster-Kopfschmerzen." Auch als "Selbstmordkopfschmerz" bekannt. "
Erreger
Ursache
Die Ursache von Kopfschmerzen in der Nacht:
(1) Ursachen der Krankheit: Die Ätiologie von CH ist nicht bekannt. Die traditionelle Ansicht ist, dass CH mit einer vaskulären Dysfunktion assoziiert ist.
(B) Pathogenese: Die Pathogenese von CH ist nicht vollständig verstanden, es gibt verschiedene Ansichten als Referenz:
1. Gefäßquelle besagt: Einige Vasodilatatoren wie Nitroglycerin, Histamin, Ethanol usw. können CH-Attacken auslösen, und Vasokonstriktor-Medikamente wie Ergotamin, Noradrenalin usw. können lindern. In einigen Studien wurde festgestellt, dass der Durchmesser der mittleren Hirnarterie im Sinus cavernosus auf der Schmerzseite der CH vergrößert ist und nach Beginn des Anfalls kleiner wird. Die transkranielle Doppler-Untersuchung zeigte, dass die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit der mittleren Hirnarterie auf der Schmerzseite signifikant höher war als die auf der kontralateralen Seite und höher als die Remissionsperiode, während die Geschwindigkeit der vorderen Hirnarterie niedriger war als die auf der kontralateralen Seite. Die Wärmebilduntersuchung ergab eine Zunahme der Wärmeableitung im schmerzhaften lateralen Sackbereich. Es wurde festgestellt, dass es während der Episode des CH-Clusters zu einer entzündlichen Veränderung der Vena supraorbitalis und des Sinus cavernosus kommt, die eine Störung des venösen Reflux am Auge verursacht und schmerzhafte Nervenfasern aktiviert, die Augenschmerzen, Tränen, verstopfte Nase, laufende Nase und andere Symptome hervorruft.
2. Die Quelle des Nervs sagte: CH-Schmerz trat im ersten und zweiten Zweig des Trigeminus auf, was darauf hindeutet, dass er mit dem Trigeminus verwandt ist. Es ist möglich, dass der Nervus trigeminus einer retrograden Stimulation unterzogen wird, die die Freisetzung von Substanz P und anderen vasoaktiven Peptiden induziert, was zu Vasodilatation und Kopfschmerzen führt. Die Symptome der autonomen Nerven auf der Schmerzseite lassen darauf schließen, dass die Erregbarkeit des sympathischen Nervs abnimmt und die Erregbarkeit des parasympathischen Nervs zunimmt, was darauf hinweist, dass die autonome Dysfunktion eine Rolle bei der Pathogenese von CH spielt. Es wurde festgestellt, dass eine Entzündung der Vena supraorbitalis und des Sinus cavernosus die sympathischen Nervenfasern schädigen und autonome Symptome hervorrufen kann. Daher kann angenommen werden, dass vaskuläre Faktoren und neurologische Faktoren eine Rolle bei der Entstehung von Kopfschmerzen spielen können. CH-Episoden weisen eine offensichtliche Periodizität auf, und einige treten wie eine Uhr fast täglich zu einer konstanten Zeit auf. Daher wurde vermutet, dass CH eine Funktionsstörung des Zentralnervensystems aufweist, beispielsweise eine neuronale Funktionsstörung, die die autonomen Nerven des hinteren Hypothalamus reguliert. Der vordere Teil des Hypothalamus, wie die neurologische Dysfunktion, die mit dem scheinbaren Kern und dem biologischen Taktrhythmus verbunden ist. Die circadiane Uhr wird durch 5-HT reguliert, und einige Medikamente, die CH behandeln, können die 5-HT-Nervenleitung verbessern, was auf eine 5-HT-Nervenfunktionsstörung hindeutet.
3. Histamin sagt: Histamin ist ein starker Vasodilatator.Einige Patienten mit CH haben einen erhöhten Histaminspiegel im Blut.Die subkutane Injektion von Histamin kann zu Kopfschmerzattacken führen.Die klinischen Symptome von CH sind wie eine Histaminreaktion, und es wird eine Histamin-Desensibilisierung angewendet. Die Behandlung ist für einige Patienten wirksam. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass CH-Patienten vermehrt Hautmastzellen auf der Schmerzseite des Sprunggelenks aufweisen und ihre Aktivität verbessert ist.Die Zellen können bestimmte vasoaktive Substanzen wie Histamin und 5-HT synthetisieren und freisetzen. Demnach wird vermutet, dass die Pathogenese von CH mit Histamin zusammenhängt, der genaue Mechanismus und der Kausalzusammenhang sind jedoch nicht klar.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung des Schädels
Untersuchung und Diagnose von Kopfschmerzen bei Nacht:
Die Diagnose von CH basiert hauptsächlich auf der Anamnese wiederholter Cluster-Attacken und typischer klinischer Symptome, es gibt keine positiven neurologischen Anzeichen in der Remissionsperiode und es gibt keine Grundlage für Labor- und andere Zusatzuntersuchungen.
Klinische Manifestationen: Die Krankheit tritt häufiger bei jungen Menschen (20 bis 40 Jahre alt) auf, Männer sind 4- bis 5-mal weiblich und haben im Allgemeinen keine Familienanamnese.
CH wird in paroxysmale und chronische unterteilt. Bei paroxysmaler CH gibt es keine Aura. Die Kopfschmerzen sind um ein Auge und um das Augenlid herum fixiert. Die Anfälle treten meistens abends auf, und das Gefühl von Empfindung oder Druck um das Auge und die Augenlider wird zuerst entwickelt. Nach einigen Minuten entwickelt es sich schnell zu starken Schmerzen oder Schmerzen und breitet sich auf die ipsilateralen frontalen und okzipitalen Teile aus, begleitet von der Schmerzseite. Bindehautverstopfung, Zerreißen, Speichelfluss, Schwitzen, mildes Ödem der Augenlider und geringes Erbrechen. 60 bis 70% der Patienten hatten ein Horner-Zeichen auf der Krankheitsseite. Bei Kopfschmerzen ist der Patient sehr schmerzhaft, er ist unruhig und ruht sich 15 bis 180 Minuten aus, danach verschwinden die Symptome schnell und die ursprünglichen Aktivitäten können nach der Linderung noch durchgeführt werden. Die Episoden sind gruppiert, das heißt, eine bis mehrere Episoden pro Tag, die jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit auftreten, einige wie eine Uhr, fast zu einer konstanten Zeit, und die Symptome und die Dauer jeder Episode sind nahezu gleich. Cluster-Episoden können mehrere Wochen oder sogar Monate dauern, in der Regel 1 oder 2 Episoden pro Jahr. Einige Patienten weisen eine offensichtliche Saisonabhängigkeit auf, die im Frühjahr und Herbst häufiger auftritt. Die CH-Remissionsperiode kann mehrere Monate bis zu mehreren Jahren dauern, und Patienten mit Symptomen über 60 Jahren sind selten, was darauf hindeutet, dass ihr Krankheitsverlauf dazu neigt, sich selbst zu lindern.
Chronische Cluster-Kopfschmerzen sind selten und machen weniger als 10% der CH aus. Sie können von Anfall-CH in chronische CH umgewandelt werden oder sie können nach Anfällen zu persistierenden Episoden verzögert werden. Die klinischen Symptome von chronischer CH sind die gleichen wie die klinischen Symptome von paroxysmaler CH. Die Symptome halten länger als 1 Jahr an oder es treten zeitweise Intervalle auf, die jedoch nicht länger als 14 Tage dauern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome von verwirrenden Symptomen nachts:
(A) Identifikation mit Migräne: Cluster-Migräne-Attacken und typische Migräne sind leicht zu identifizieren, aber bei atypischer Migräne (z. B. häufige Migräne, Gesichtsmigräne usw.) ist es oft schwierig, sie zu identifizieren. Bei häufigen Migräneattacken leiden einige Patienten an Sehstörungen oder anderen Vasospasmen. Kopfschmerzen sind oft universell und nicht auf eine Seite beschränkt, noch sind sie durch kontinuierliche und intensive Episoden gekennzeichnet. Migräne im Gesicht, obwohl einige Patienten Kopfschmerzen im Gesicht oder im gleichen Bereich wie Cluster-Kopfschmerzen haben, aber die Schmerzen sind in der Regel leichter und dauern länger. Natürlich können Untersuchungen von Histamin bei der weiteren Diagnose helfen.
(B) Identifizierung von vaskulärem Kopfschmerz: Die Pathogenese von Cluster-Kopfschmerz ist die Ausdehnung der extrakraniellen Arterie während des Kopfschmerzes, so dass er traditionell als eine spezielle Art von vaskulärer Migräne klassifiziert wird. Diese Kopfschmerzen haben jedoch keinen offensichtlichen Zusammenhang mit endokrinen Störungen, und die Wechseljahre werden nicht gemindert: Das Serotonin im Plasma nimmt zum Zeitpunkt des Auftretens nicht ab, und das Histamin steigt an, was durch die Überempfindlichkeit der Halsgefäße gegen Histamin verursacht wird. Stress, Alkoholkonsum und die Einnahme von Nitroglycerin können angeregt werden, und manche Menschen glauben, dass auch Hypoxie hervorgerufen werden kann.
Die Diagnose von CH basiert hauptsächlich auf der Anamnese wiederholter Cluster-Attacken und typischer klinischer Symptome, es gibt keine positiven neurologischen Anzeichen in der Remissionsperiode und es gibt keine Grundlage für Labor- und andere Zusatzuntersuchungen.
Klinische Manifestationen: Die Krankheit tritt häufiger bei jungen Menschen (20 bis 40 Jahre alt) auf, Männer sind 4- bis 5-mal weiblich und haben im Allgemeinen keine Familienanamnese.
CH wird in paroxysmale und chronische unterteilt. Bei paroxysmaler CH gibt es keine Aura. Die Kopfschmerzen sind um ein Auge und um das Augenlid herum fixiert. Die Anfälle treten meistens abends auf, und das Gefühl von Empfindung oder Druck um das Auge und die Augenlider wird zuerst entwickelt. Nach einigen Minuten entwickelt es sich schnell zu starken Schmerzen oder Schmerzen und breitet sich auf die ipsilateralen frontalen und okzipitalen Teile aus, begleitet von der Schmerzseite. Bindehautverstopfung, Zerreißen, Speichelfluss, Schwitzen, mildes Ödem der Augenlider und geringes Erbrechen. 60% bis 70% der Patienten hatten ein Horner-Zeichen auf der Krankheitsseite. Bei Kopfschmerzen ist der Patient sehr schmerzhaft, er ist unruhig und ruht sich 15 bis 180 Minuten aus, danach verschwinden die Symptome schnell und die ursprünglichen Aktivitäten können nach der Linderung noch durchgeführt werden. Die Episoden sind gruppiert, das heißt, eine bis mehrere Episoden pro Tag, die jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit auftreten, einige wie eine Uhr, fast zu einer konstanten Zeit, und die Symptome und die Dauer jeder Episode sind nahezu gleich. Cluster-Episoden können mehrere Wochen oder sogar Monate dauern, normalerweise 1 oder 2 Episoden pro Jahr. Einige Patienten weisen offensichtliche Saisonabhängigkeiten auf, die im Frühjahr und Herbst häufiger auftreten. Die CH-Remissionsperiode kann mehrere Monate bis zu mehreren Jahren dauern, und Patienten mit Symptomen über 60 Jahren sind selten, was darauf hindeutet, dass ihr Krankheitsverlauf dazu neigt, sich selbst zu lindern.
Chronische Cluster-Kopfschmerzen sind selten und machen weniger als 10% der CH aus. Sie können von Anfall-CH in chronische CH umgewandelt werden oder sie können nach Anfällen zu persistierenden Episoden verzögert werden. Die klinischen Symptome von chronischer CH sind die gleichen wie die klinischen Symptome von paroxysmaler CH. Die Symptome halten länger als 1 Jahr an oder es treten zeitweise Intervalle auf, die jedoch nicht länger als 14 Tage dauern.
