mobil geäußert
Einführung
Einleitung Wenn die Untersuchung durchgeführt wird, wird der Patient auf den Rücken gelegt und von der Mitte nach links untersucht.Wenn der stimmhafte Ton gefunden wird, wird die Platte nicht bewegt, und der Patient wird zur weiteren Untersuchung auf die rechte Seite des Patienten gelegt.Wenn der Trommelklang anzeigt, dass sich der stimmhafte Ton bewegt. Dieses Phänomen, bei dem sich der stimmhafte Bereich aufgrund der Änderung der Körperposition bewegt, wird als "sich bewegender stimmhafter Klang" bezeichnet. Beweglicher stimmhafter Schall ist das Ergebnis des Verlustes der Homöostase bei der Erzeugung und Absorption von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.Der Entstehungsmechanismus von Aszites bei jeder Krankheit wird durch mehrere Faktoren zusammen oder allein verursacht. Befindet sich mehr Flüssigkeit in der Bauchhöhle (ca. 1000 ml oder mehr), sammelt sich die Schwerkraftflüssigkeit im unteren Teil der Bauchhöhle an, sodass das Schlagzeug stimmhaft wird.
Erreger
Ursache
(1) Reduktion des osmotischen Plasmakolloiddrucks:
Der osmotische Plasmakolloiddruck beruht hauptsächlich auf Albumin, um das Plasmaalbumin unter 25 g / l zu halten, oder begleitet von portaler Hypertonie, wobei Flüssigkeit leicht aus der Kapillare in den Zwischenraum und die Bauchhöhle ausgetreten ist, wenn das Wasser in die Bauchhöhle ausgetreten ist, um Aszites zu bilden. Dieser Zustand kann bei schwerer Leberinsuffizienz, intermediärer Zirrhose (reduzierte Proteinsynthese), Ernährungsdefiziten (unzureichende Proteinaufnahme), nephrotischem Syndrom und Proteinverlust-Enteropathie beobachtet werden.
(2) Natriumwasserretention:
Häufig bei Herz- und Nierenfunktionsstörungen und fortgeschrittener Zirrhose mit sekundärem Aldosteronismus. Bei Zirrhose und Rechtsherzinsuffizienz erhöht die Abnahme der Aktivität des natriuretischen Faktors die Rückresorption von Natrium durch die proximalen Nierentubuli. In den letzten Jahren wurde angenommen, dass der Natrium-Reabsorptionsmechanismus des proximalen Tubulus wichtiger ist als die Wirkung von Aldosteron auf den distalen Tubulus.
(3) Endokrine Störungen:
Bei Leberzirrhose oder Leberfunktionsstörung ist der Leberabbau vermindert. Einerseits verringert die Inaktivierungsfunktion von Antidiuretikum und Aldosteron die Natrium- und Wasserretention. Andererseits nimmt die Konzentration einiger Vasodilatatoren im Blutkreislauf zu, wodurch der periphere und viszerale arteriolare Widerstand abnimmt, das Herzzeitvolumen zunimmt und die inneren Organe sich in einem Zustand hoher Zirkulationsleistung befinden. Aufgrund der viszeralen Vasodilatation, der viszeralen Verstopfung, die zu einem relativ geringen zirkulierenden Blutvolumen und einer Hypotonie führt, gleicht der Körper Angiotensin und Noradrenalin aus, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Dies führt dazu, dass das sympathische Nervensystem einige Vasokonstriktor-Substanzen freisetzt, wodurch die Durchblutung der Niere und die Filtrationsrate der Glomerula verringert werden. Aszites bilden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Abdominal Percussion endokrine Funktionstest
Überprüfen Sie:
Der Arzt steht auf der rechten Seite des Patienten, ausgehend von der Nabelschnur, und entkommt auf der linken Seite der Nabelschnurebene direkt der linken Seite des Beckenkammmuskels, so dass Schlagzeug geäußert wird, die Position des Perkussionsplattenfingers fixiert ist (ohne die Haut zu verlassen), der Patient ist Untersuchen Sie den Ort in der rechten seitlichen Position erneut und achten Sie auf Änderungen des Tons. Bewegen Sie dann die Perkussion auf die rechte Seite, direkt zum stimmhaften Bereich, die Perkussionsplatte bezieht sich auf die feste Position, und der Patient dreht sich für die linke laterale Position auf die linke Seite und tastet dann erneut, um die Änderung des Tons zu hören.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Symptomen, die mit mobiler Dumpfheit verwechselt werden:
Zunächst müssen Sie die verschiedenen Ursachen für Sprachausgabe auf Mobilgeräten ermitteln:
1. Erhöhter Portaldruck: Der normale Sinusdruck ist sehr niedrig (0-2 mmHg). Wenn die Portalhypertonie hoch ist, erhöht sich der hydrostatische Sinusdruck (Türdruck lommHg, die Grundbedingung für die Bildung eines Peritonealergusses). Eine große Menge Flüssigkeit fließt in den Disse-Spalt , was zu einer übermäßigen Leberlymphproduktion führt. Patienten mit Zirrhose sind häufig 20-mal wahrscheinlicher als normale Menschen.Wenn der Ductus thoracicus nicht zu viel Lymphe ablassen kann, tritt die Bauchfellhöhle direkt aus der Leberkapsel aus und bildet Aszites. Erhöhter sinusförmiger Druck kann auch die Aktivierung intrahepatischer Druckrezeptoren verursachen, die renale Natriumausscheidung durch Leber- und Nierenreflexe verringern und die Natrium- und Wasserretention verschlimmern.
2. Viszerale Arteriendilatation: Im Frühstadium der Zirrhose weiten sich die viszeralen Blutgefäße und das effektive Blutvolumen wird durch Erhöhung des Herzzeitvolumens und der Herzfrequenz im normalen Bereich gehalten. Im fortgeschrittenen Stadium der Zirrhose ist die Erweiterung der Arteria visceralis offensichtlicher, was zu einer signifikanten Abnahme des effektiven arteriellen Blutkreislaufvolumens, einer Abnahme des arteriellen Blutdrucks und damit zu einer Aktivierung des sympathischen Nervensystems, einer erhöhten Freisetzung von Vasopressin (ADH) führt Arterieller Druck, der zu Nieren-Vasokonstriktion und Natriumretention führt. Die portale Hypertonie interagiert mit der viszeralen Vasodilatation, verändert den Kapillardruck und die Permeabilität des Darms und erleichtert die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
3. Der osmotische Druck des Plasmakolloids nahm ab: Die Aufnahme von Leberzirrhose-Patienten nahm ab, die Leberreservefunktion nahm ab, die Fähigkeit, Albumin zu synthetisieren, nahm ab, was zu einer Abnahme des osmotischen Drucks des Plasmakolloids führte. Eine große Menge Flüssigkeit trat in den Zwischenraum ein und bildete ein Peritonealhöhlenprodukt. Liquid.
4. Andere Faktoren: relativer Mangel an zentralem Plasma-Natrium und verminderte Empfindlichkeit des Körpers, verminderte Östrogen-Inaktivierung, verminderte Drainage-Dysfunktion, verursacht durch erhöhte Sekretion von antidiuretischem Hormon und verminderte Prostaglandin-Sekretion, was zur Nieren-Vasokonstriktion, verminderte Nierenperfusion führt Die Umverteilung des Nierenblutflusses hängt mit der Bildung und dem Fortbestehen eines Peritonealergusses zusammen.
2. Differenzierung des TCM-Syndroms und Behandlung der mobilen Stumpfheit:
1. Qi-Stagnation und Blut-Stase-Syndrom: Die Bauchschwellung ist voll, die Rippen greifen Schmerzen an oder Schmerzen wie Akupunktur, Reizbarkeit, dunkler Teint, Haut ist nicht ehrenhaft, dunkelviolette Zunge oder Sommersprosse, Auswurf, Puls Hey Qi regulieren, Schleim abbauen und Wasser abbauen.
2. Milzmangel Qi-Stagnation: Aszitesschwellung, unter der Fülle oder Schmerzen unter der Bedrohung, Diät reduziert, nach dem Essen geschwollen, Unbehagen, Auswurf unangenehm, kurzer Urin, blasse Zunge, weiße Pulsschnur. Regulieren Sie Qi und Milz und profitieren Sie vom Wasser.
3. Kälte- und Feuchtigkeitssyndrom: eine große Bauchfülle, entsprechend dem in den Sack gewickelten Wasser, sogar das Gesicht schwimmt leicht, die unteren Gliedmaßen sind geschwollen, der Bauch ist geschwollen, die Hitze ist leicht angenehm, der Geist ist schläfrig, die Kälte ist faul, der Urin ist kurz, Der Stuhl ist dünn, die Zunge fettig und der Puls ist langsam. Vertreiben von Erkältung und Entfeuchtung, Diurese und Schwellung.
4. Feuchte-Hitze-Milz-Syndrom: Aszites ist voll, abdominelle Schwellung, Reizbarkeit, Bitterkeit, Durst, kein Getränk, kurzer gelber Urin, Verstopfung oder Stagnation, rote Zunge, gelbes fettiges Moos oder grauschwarzer Puls Die Anzahl der Folien. Hitze und Feuchtigkeit beseitigen und Wasser abbauen.
5. Milz-Hitze-Syndrom: ängstliche Aszitesfülle, plötzlich viel Erbrechen von Blut, Blut, heißem Durst, roter Zunge, gelbem fettigem Moos oder grauer, Pulszahl. Reinigung der Milz, Freisetzung von Wärme und Entgiftung, Verdünnung von Wasser und Schwellung.
6. Leber-, Milz- und Blutstasis-Syndrom: Aszites ist voll, der venöse Zorn ist gewalttätig, die beiden Bedrohungen prickeln, der Teint ist dunkel, der Hals und die Brust sind blutig, der rot-seidige Auswurf, die Handfläche ist rot, die Lippenfarbe ist lila, aber das Wasser ist nicht erwünscht. Rachen, schwarzer Stuhl, dunkelviolette Zunge, feine Venen oder Auswurf. Fördern Sie die Durchblutung, Qi und Wasser.
7. Milz- und Nieren-Yang-Mangel-Syndrom: Blähungen haben Wasser, Kniebeugen, mürrisch, blass, blass, betäubt, müde, kalt, kalt, kalt oder Ödeme der unteren Extremitäten, niedriger Urin, ungünstig, dünner Stuhl, Zunge Leicht fett, weißes Moos und schwacher Puls. Erwärmung von Milz und Niere, Abstellen von Gas und Wasser.
8. Leber- und Nieren-Yin-Mangel-Syndrom: Unterleib mit Wasser, blaue Venen, Teint, Stagnation, Lippenviolett, trockener Mund, trockener Hals, Verstimmung, Schlaflosigkeit, Zahnfleischbluten, Nase, Harnmangel, rote Zunge, weniger Moos Jin, die Pulsfolge ist in Ordnung. Nähren Sie Leber und Niere, Qi und Wasser.
