abnormaler Penis
Einführung
Einleitung Eine abnormale Erektion des Penis bezieht sich auf einen Zustand der kontinuierlichen Erektion des Penis, der nicht mit dem sexuellen Verlangen zusammenhängt. Der Penis bleibt länger als 6 Stunden aufrecht und ist bereits eine abnormale Erektion. Traditionell werden abnormale Erektionen des Penis in primäre (spezifische) und sekundäre klassifiziert. Entsprechend der Hämodynamik wird in einen Typ mit niedrigem Blutfluss (ischämisch) und einen Typ mit hohem Blutfluss (nicht ischämisch) unterteilt. Eine abnormale Erektion des Penis wird auch in akute, intermittierende (wiederkehrende oder intermittierende, wie Sichelzellenanämie) und chronische (normalerweise durchblutungsfördernde) unterteilt. Im Frühstadium einer abnormalen Peniserektion handelt es sich um eine physiologische Peniserektion, die sich später zu einem Typ mit hohem Blutfluss entwickelt.
Erreger
Ursache
Die Ursache für abnorme Penis:
(A) Krankheitsursachen: Laut Statistik sind 30% bis 40% der anormalen Peniserektionen primär. Die meisten Ursachen sind unbekannt. Sekundäre Ursachen sind: thromboembolische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Fettembolie usw.), neurologische Erkrankungen (Rückenmarksverletzungen und -läsionen, Stenosen der Wirbelsäule usw.), Tumore (Prostatakrebs, Nierenkrebs und anderer metastatischer Krebs, Leukämie, Melanom) Etc.), Trauma (perineale oder genitale Schädigung etc.), Infektion oder Vergiftung (Ruhr, Tollwut etc.), Medikamente (Antidepressiva, alpha-adrenerge Blocker, Antikoagulanzien etc.), totale parenterale Ernährung, Penis Intrakavernöse Injektion von vasoaktiven Mitteln und dergleichen.
1. Sichelzellenanämie: 8% der Afroamerikaner leiden an Sichelzellenanämie. In einer Literaturübersicht von 321 Säuglingspatienten hatten 6,4% der Patienten abnormale Erektionen. Aufgrund abnormaler Endotheladhäsion, relativer Azidität während der Erektion, milder Azidose durch Hypoventilation während des Schlafes, mildem Trauma während der Masturbation oder beim Geschlechtsverkehr, Verschlammung des Sputum-Erythrozyten-Schwamms. Wenn der erektile venöse Durchgang des schlafenden Penis unter maximaler Kompression steht, blockieren die abgelagerten roten Blutkörperchen die submukosalen Venen und verursachen eine weitgehende venöse Obstruktion. In einer Studie über eine humane homozygote Sichelzellenerkrankung hatten 42% der Patienten eine intermittierende Erektion des Schlafes, die 2 bis 6 Stunden anhielt. Obwohl in der letzten Zeit fast alle Fälle von abnormen Erektionen mit niedrigem Durchfluss in 2 Fällen von abnormen Erektionen mit hohem Durchfluss berichtet wurden.
2. Intrakavernöse Injektion: Die intrakavernöse vasoaktive Medikamenteninjektion ist eine übliche Methode zur Diagnose und Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED), die durch die Entspannung der glatten Muskulatur erreicht wird. Die glatte Muskelentspannung ist vorübergehend und der glatte Muskel kann sich wieder zusammenziehen, nachdem das Medikament wirkt. Bei Patienten mit Überdosierung oder Überempfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln stellt die glatte Muskulatur die Kontraktilität nicht wieder her, was zu einer abnormalen Erektion führt. Literaturübersicht Die Diagnose und Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) durch intrakavernöse Injektion von Papaverin, die Inzidenz einer abnormalen Erektion im ersten diagnostischen Test betrug 5,3% und die familiäre Behandlung 0,4%. Die meisten anormalen Erektionen treten bei Patienten mit neurologischer oder psychischer ED auf.
3. Neurologische Störungen: Patienten mit abnormalen Erektionen können bei Patienten mit Spinalstenose, Rückenmarksverletzung und Bandscheibenvorfall beobachtet werden. Der Mechanismus kann sein, dass parasympathische Nerven eine erhöhte Freisetzung von erektilen Neurotransmittern induzieren oder die sympathische Hemmung beeinträchtigen. Unter Wirbelsäulen- oder Vollnarkose stimuliert die Desinfektion die Genitalien mit abnormalen Erektionen und kann die transurethrale Chirurgie beeinflussen. Diese übertriebene Reflex-Erektion kann das Ergebnis einer durch Anästhesie unterdrückten impulsiven Blockade sein, die meist nach der Anästhesie verschwindet.
4. Maligne Tumoren: Obwohl die Infiltration von Tumorzellen selbst keine abnormale Erektion verursacht, kann die Obstruktion der venösen Rückleitung oder die Invasion der Nasennebenhöhlen zu Stauung und Thrombose führen. Es wurde berichtet, dass Tumoren den Penis metastasieren und abnormale Erektionen verursachen: Leukämie, Prostatakrebs, Nierenkrebs und Melanom.
5. Arzneimittel: Antihypertonika wie Hydralazin (Hydralazin), Guanethidin, Phenothiazine, insbesondere Chlorpromazin, Antidepressiva wie Trazodon sind mit einer abnormalen Erektion verbunden.
Im Tierversuch kann die Injektion von Trazodon und Chlorpromazin in das Corpus cavernosum des Hundes eine Erhöhung des arteriellen Blutflusses, eine Erhöhung des venösen Widerstands und eine Erektion verursachen. Den Ratten wurde ein Trazodon-Metabolit, m-Chloropiperazin, injiziert und der Ausfluss von Nervenhöhlen wurde erhöht.
Der Mechanismus, durch den diese Medikamente eine abnormale Erektion verursachen, kann mit einer alpha-adrenergen Blockade oder der Stimulation von Serotonin-1C- oder -1D-Rezeptoren zusammenhängen. Nur eine kleine Anzahl von Patienten mit abnormalen Erektionen, die diese Medikamente einnehmen, und einer nicht-dosisabhängigen Spezifität weisen jedoch darauf hin, dass autonome Dysfunktion die Hauptursache sein könnte.
6. Vollständige parenterale Ernährung: Die vollständige parenterale Ernährung kann zu abnormalen Erektionen führen, insbesondere bei intravenöser Anwendung einer Emulsion mit 20% Fett. Diese Art der anormalen Erektion ist ähnlich wie bei Patienten mit Sichelzellenkrankheit ein Typ mit niedrigem Durchfluss. Der Mechanismus kann sein: 1 erhöhte Blutgerinnung, 2 unerwünschte Reaktionen auf Blutkörperchen, 3 Fettembolie. Es wird empfohlen, 10% Fettemulsion, langsame Infusion und Mischen mit Aminosäure-Dextrose-Lösung zu verwenden, um die Infusionsrate zu verlängern und eine abnormale Erektion zu verhindern.
7. Traumatisches perineales oder genitales Trauma, verursacht durch Thrombose oder schwere Blutungen an der Penisbasis, Gewebeödeme, blockierter venöser Penisrückfluss, was zu abnormaler Erektion führt (Typ mit geringem Durchfluss). Trauma oder intracavernöse Injektion führen zu einer Ruptur der Arteria cavernosa, was zu unregulierten Blutablagerungen im Sinus cavernosa führt und abnormale Erektionen verursacht (Muster mit hohem Durchfluss). Typische posttraumatische abnormale Erektionen mit hohem Durchfluss treten typischerweise während Schlaferektionen auf, die einen Bruch beschädigter Arterien verursachen, was zu einem ungeregelten Hochgeschwindigkeits-Blutfluss in den Corpus Cavernosum führt. Aufgrund der teilweisen Kompensation des venösen Rückflusses ist die Härte der Erektion jedoch gering und es gibt keine Ischämie oder Schmerzen.
(B) Pathogenese: Traditionell werden abnormale Erektionen als primär, speziell oder sekundär klassifiziert. In der Hämodynamik kann es in zwei verschiedene Typen unterteilt werden: Low Flow (Ischämie) und High Flow (nicht-ischämisch). Da der Low-Flow-Zustand auf eine venöse Obstruktion und der High-Flow-Zustand auf eine Zunahme des arteriellen Blutflusses zurückzuführen sind, führten Witt et al. (1990) eine neue Klassifizierung durch: venöse Obstruktion und arterielle Obstruktion. Eine abnormale Erektion kann sich als akut, intermittierend oder chronisch manifestieren. Physiologisch ist der Blutgaspegel des Corpus cavernosum dem des systemischen venösen Blutes ähnlich und erreicht den arteriellen Pegel, wenn die Erektion auftritt. Es muss daran erinnert werden, dass jede abnormale Erektion mit einer normalen physiologischen Erektion beginnt und der Corpus cavernosum normal ist. Kavernöser Blutsauerstoff mit hohem Durchfluss war normal, aber nach 6 Stunden mit niedrigem Durchfluss zeigte das Blutgas Anzeichen von Ischämie und Azidose. Im Zweifelsfall können Blutgasanalyse und Duplex-Ultraschall zur Unterscheidung der Diagnose beitragen.
Die Studie ergab, dass Low-Flow abnorme erektile Corpus Cavernosum venöse Rückkehr Verzögerung auf 15 Minuten, Angiographie nur die Arteria dorsalis und Ball Arteria Entwicklung. Abnormale erektile Schwellkörper mit hohem Durchfluss und Angiographie zeigten, dass der venöse Rückfluss eine beschleunigte, rupturierte Arteria cavernosa verursachte, dass sich das kavernöse Blut ansammelte.
Es wird allgemein angenommen, dass diese Krankheit durch die Behinderung des venösen Rückflusses des Penis aus verschiedenen Gründen verursacht wird, aber es wurde von fremden Ländern vorgeschlagen, dass die Pathogenese dieser Krankheit nicht durch venösen Rückfluss, sondern hauptsächlich durch übermäßigen arteriellen Blutfluss verursacht wird. Die Beziehung zwischen den beiden ist noch unklar. Nachdem sich der Penis über die normale Zeit hinaus weiter aufgerichtet hat, verstärkten sich die Mikrozirkulationsstörung des Corpus Cavernosum, die lokale Hypoxie und die Ablagerung von Metaboliten, die erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäßwand, das Gewebeödem, die anhaltende Schwellung und die Schmerzen des Penis, die erhöhte Spannung weiter Mikrozirkulationsstörungen. Wird die Ursache immer noch nicht rechtzeitig beseitigt, verbessert sich die Durchblutung des Penis und schließlich kann die Embolisation der Blutgefäßhöhle hervorgerufen werden. Fibrose in fortgeschrittenem kavernösem Gewebe wird schließlich die erektile Kapazität verlieren.
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Verwandte Inspektion
Penisuntersuchung Penis Ultraschall
Diagnose von Penisanomalien:
Abnormale Erektionen des Penis sind häufig im Alter von 5 bis 10 Jahren und im Alter von 20 bis 50 Jahren. Im Allgemeinen ist nur der Corpus cavernosum betroffen, und die meisten Fälle treten auf, wenn der Penis nachts verstopft ist.
Wenn die abnormale Erektion des Penis mit niedrigem Blutfluss mehrere Stunden anhält, ist sie aufgrund einer Gewebeischämie schmerzhaft und der Penis ist hart und aufrecht. Hoher Blutfluss, der Penis ist selten schmerzhaft und der Penis kann nicht die volle Erektionshärte erreichen. In der Regel gibt es eine Vorgeschichte von Perinealen oder Penisverletzungen. In den meisten Fällen dieses Typs kann der Penis nach einer arteriellen Embolisation oder chirurgischen Ligation der Blutgefäße immer noch zur vollen Erektion zurückkehren, dies dauert jedoch normalerweise Wochen bis Monate.
Anamnese:
1. Plötzlich auftretende Erektionen ohne sexuelle Stimulation, häufig nachts, dauern Stunden oder Tage, begleitet von Schmerzen in Penis, Taille und Becken.
2. Der Corpus cavernosum ist fest und der Harnröhrenschwamm und die Eichel sind weich.
3. Es gibt eine Vorgeschichte der intrathekalen Injektion von vasoaktiven Arzneimitteln.
Körperliche Untersuchung: Der Corpus cavernosum ist hart, verstopft, zart und der Peniskopf und der Harnröhrenschwamm sind weich, normales Wasserlassen, manchmal begleitet von Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung abnormaler verwirrender Symptome des Penis:
Penisverhärtung: Tritt häufig bei Männern mittleren Alters und älteren Männern auf. Der Zustand kann mild, mittelschwer oder schwer sein und die Symptome können langsam oder über Nacht auftreten.
Häufige Symptome von Penissklerose sind:
1. Eine harte Plakette, die auf dem Penis schmerzlos sein kann.
2. Der an der Oberseite des Penis gebogene Penis biegt den Penis nach oben (dies ist der häufigste Fall), während der harte Block an der Unterseite des Penis den Penis nach unten biegt.
3. Einige Klumpen des Patienten treten sowohl an der Ober- als auch an der Unterseite des Penis auf und verkürzen und deformieren den Penis.
4. Fühlen Sie sich unwohl oder schmerzhaft, wenn der Penis aufrecht ist.
5. Erektionsstörungen.
Penisverletzung: Nicht häufig, kann nach Lage, Ausmaß und anatomischer Pathologie klassifiziert werden. Je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hautschäden werden im Allgemeinen geschlossene und offene Verletzungen unterschieden. Die sogenannte Penisverletzung bezieht sich auf die Trennung von Penishaut, Unterhautgewebe, Corpus cavernosum und Harnröhrenschwamm, die in einen vollständigen Typ und einen unvollständigen Typ unterteilt sind.
Kurzer Penis: Der kleine Penis (Mikropenis) bezieht sich auf das normale Längen- und Durchmesserverhältnis des Penisaussehens, aber die Länge des Peniskörpers liegt weniger als 2,5 Standardabweichungen über der durchschnittlichen Länge des normalen Penis. Die Länge des Penis bezieht sich auf das Aufrichten des Peniskopfes so weit wie möglich, was dem Abstand von der Oberseite des Penis zur Schambehaarung entspricht, wenn der Penis vollständig aufgerichtet ist. Erwachsene haben im Allgemeinen eine Penisentspannungslänge von weniger als 3 cm für einen kleinen Penis.
