Nächtliche Schmerzen an der Außenseite des Ellbogens
Einführung
Einleitung Das Syndrom der interossären Kompression des N. dorsalis kann laterale Ellenbogenschmerzen verursachen, die durch Ruheschmerzen und nächtliche Schmerzen gekennzeichnet sind.
Erreger
Ursache
Ätiologie
Die Läsionen befinden sich an bestimmten anatomischen Stellen, im Knochenfaserschlauch oder am unelastischen Muskelfaserrand, im Jochbein und an anderen kritischen Stellen des Nervenkanals, an denen der komprimierte Nerv nur schwer zu vermeiden und zu puffern ist. Die Ursachen können in drei Kategorien eingeteilt werden:
1 Intra-Tube-Kompression: Ganglienzyste, Neurofibromatose, chronische chronische Nervenentzündung.
2 Äußere Kompression: Osteophyten, Knochen- und Schlüsselverletzungen, Bandverletzungen.
3 systemische Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Schleimhautödem, Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperthyreose, Reynaud-Krankheit, Schwangerschaft usw. können mit Nervenkompression kombiniert werden.
[pathologische Veränderungen]
Die ursächlichen Faktoren für Nervenkompressionsläsionen sind Neuroischämie und mechanische Schädigung. Akute Kurzzeitkompression kann zu Nervenischämie, blockiertem Axialfluss der Axonachse, Hypoxie und Ödemen führen. Starke und andauernde Kompression kann zu einer Demyelinisierung der Nervenfasern führen, sogar zur Auflösung der distalen Axone und zur Waller-Degeneration des Myelins. Während der Bewegung der Gliedmaßen entzünden sich die Nervenfasern im stenotischen Kanal unter mechanischer Stimulation chronisch und verschlimmern den Teufelskreis der Ödemischämie. Die allgemeinen pathologischen Veränderungen betreffen jedoch das Stadium der funktionellen Lähmung nach Seddon und die Klassifizierung nach Sunderland Klasse 5 der ersten und zweiten Klasse. Die meisten sind reversible Schäden.
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Verwandte Inspektion
Gemeinsame Untersuchung Elektromyogramm
(1) Muskelatrophie: Patienten, bei denen eine Kompression des N. interosseus posterior diagnostiziert wurde, weisen häufig eine Atrophie der Muskelgruppe des Unterarmextensors auf.
(2) Lokale Empfindlichkeit: Die Empfindlichkeit ist häufig auf 2 bis 4 cm unterhalb des Beckenkamms begrenzt, der den N. interosseus posterior der Kompression darstellt. Das äußere Epithel kann auch eine Empfindlichkeit aufweisen. Während der Untersuchung sollte eine doppelseitige Untersuchung durchgeführt werden, um die Reaktion der gleichen anatomischen Position auf beiden Seiten auf die Kompression zu vergleichen. Wegen des normalen Drucks des Ortes ist es auch wund.
(3) Induzierter Schmerz: Die Resistenzhemmung bei gedehntem Ellbogen kann Schmerzen verursachen. Da der Supinatormuskel vor der Pronation gedehnt und der Anti-Widerstand gedreht wird, wird die Kontraktion des Supinatormuskels durch die Kontraktion des Nervus interosseus verstärkt, und der Sakralrand des kurzen Handgelenks ist auch im Unterarm stark. Kontraktion stärkt die Kompression der Nerven. Dehnung des Ellenbogens, Handgelenkverlängerung, Widerstand gegen den Mittelfinger, kann seitliche Ellenbogenschmerzen auslösen, dies ist der Mittelfingertest. Hauptsächlich, um eine starke Kontraktion der Muskeln des kurzen Handgelenks an der Basis des dritten Mittelhandknochens zu induzieren und den Nervus dorsalis des Knochens zu stimulieren, um Schmerzen im lateralen Ellbogen zu verursachen.
(4) Ertrinkungstest: Das Biegen der Handgelenksposition, wiederholtes Drehen des Unterarms, wie das Abreiben des Wassers von der Hand, kann ebenfalls Schmerzen hervorrufen. Es zieht tatsächlich den Supinator und den Beckenkamm und komprimiert den N. interosseus posterior.
(5) Lokale Masse: Eine kleine Anzahl von Patienten mit Muskelschwund kann in den Frohse-Bogen zu einer kordelartigen Masse gelegt werden, der Block ist empfindlich.
(6) Verlängerung des Daumens und Verlängerung des Daumens: Bei fortgeschrittenen Patienten kann der Daumen nicht gestreckt werden, kann keine laterale Abduktion sein, 2 bis 5 Finger können nicht gestreckt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Starke Schmerzen im Ellenbogen, Empfindlichkeit und Schwellung: Lokalisierte Schwellung, Schmerzen und Empfindlichkeit der Schlüsselbeinfraktur sind offensichtlicher.
Schwellung und Druckempfindlichkeit des Ellenbogens: interkondyläre Fraktur des Humerus, starke Schmerzen nach einem Trauma des Ellenbogengelenks, starke Druckempfindlichkeit, offensichtliche Schwellung und möglicherweise begleitet von einer subkutanen Stauung.
Ellenbogenschmerzen: Externe Humerusepicondylitis, das im Ellenbogen eingebettete Nervengefäßbündel des Beckenkamms kann Ellenbogenschmerzen verursachen.
Schwellung und Funktionsstörung des Ellenbogens: Die Hälfte der radialen Kopffraktur wird auch als Hahn-Steinthal-Fraktur bezeichnet. Symptome und Anzeichen: laterale Schwellung des Ellenbogens, Beugungs- und Streckungsstörung des Ellenbogens.
Ellenbogenverstauchung: Die Ellenbogenverstauchung wird hauptsächlich durch äußere Krafteinwirkung verursacht, wodurch der Ellenbogen einen abnormalen Bewegungsumfang aufweist und die medialen und lateralen Kollateralbänder des Ellenbogens beschädigt werden.
