Krallen und Nagelbetten erscheinen als pigmentierte Längsbänder
Einführung
Einleitung Das maligne Melanom (Abstrich) ist ein maligner Tumor, der aus normalen Melanozyten oder primitiven Sputumzellen stammt und zwar seltener als Hautkrebs, jedoch einen hohen Malignitätsgrad, ein schnelles Fortschreiten, eine unheilvolle Krankheit und eine schlechte Prognose aufweist.
Erreger
Ursache
1. Bösartige Transformation von Zellen: In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Haut-MM aus der bösartigen Transformation von Sputumzellen, insbesondere von Kontaktstellen, stammt. In den letzten Jahren wurde angenommen, dass Haut-MM mit Sputum-Zell-Sputum zusammenhängt, dies ist jedoch nicht ganz richtig. MM-Zellen stammen eher von intradermalen dermalen Sputumzellen als von sogenannten Border-Typ-Sputumzellen.Die statistische Gesundheitssuche ergab, dass MM im Rumpf oder in den Gliedmaßen (mit Ausnahme von Handfläche und Sputum) zu 35% bis 50% vorkommt und die ursprüngliche Dermis vom intradermalen Typ Es ist mit Auswurfzellen verwandt. Zweifellos kann primäres Haut-MM aus den ursprünglichen Melanozyten in der Epidermis und einigen der bereits vorhandenen angeborenen (normalerweise großen, wie angeborenen Riesenpython) und erworbenen intradermalen Sputum-Zell-Sputum stammen.
Etwa 1/3 der MM-Patienten haben jedoch keine Sputumzellanamnese. Beispielsweise wurden bei Clark (1969) histologisch zwei Gruppen (jeweils 209 Fälle und 60 Fälle), nur 20 Fälle (9,6%) und 5 Fälle (8,3 Fälle) beobachtet. %) bezieht sich auf Sputum-Zell-Sputum.Zusätzlich tritt MM in exponierten Bereichen wie Gesicht und Kopfhaut auf. Dies ist nicht die Vorliebe des Zellsputums, das Sputum MM hat meistens nichts mit Sputumzellsputum zu tun. Daher denken einige Leute, dass MM nicht vollständig mit Sputum-Zell-Sputum verwandt ist. Jedes Sputum, einschließlich pigmentierter Hautläsionen, tritt jedoch, wenn sich das plötzliche Wachstum beschleunigt, die Pigmentierung dunkler oder flacher wird, unregelmäßig pigmentierte Lichthöfe auf, oder Pigmentierungslichthöfe, Juckreiz, Schuppenbildung auf der Oberfläche, Sekretion, Narbenbildung. Destruktive Blutungen, Haarausfall, Satellitenknoten in der Nähe oder regionale Lymphknotenvergrößerungen mit ungeklärten Ursachen sollten als Hinweis auf den Beginn einer malignen Transformation angesehen werden, die sorgfältige Behandlung erfordert.
2. Ultraviolette Strahlung: Wiederholte Bestrahlung mit ultraviolettem Licht bei einer Wellenlänge von 290 bis 320 nm kann nicht nur die Anzahl der Melanozyten erhöhen, sondern auch eine qualitative Veränderung bewirken. Die Häufigkeit von MM hängt mit der Einwirkung von Sonnenlicht zusammen, insbesondere von ultraviolettem Licht. Die Inzidenz von MM in Südnorwegen ist fast doppelt so hoch wie im Norden. Laut israelischer Statistik ist die Inzidenz von Landarbeitern MM (15,4 / 100.000 pro Jahr) höher als in Städten (1,7 / 10 Millionen pro Jahr), Küstengebiete (3,5 / 100.000 pro Jahr) sind höher als in Bergen (2,0 / 10 Millionen pro Jahr). Einige Leute denken, dass malignes sommersprossiges MM mit direktem Sonnenlicht zusammenhängt.Nicht exponierte Teile von knotigem MM können durch Sonnenlicht verursacht werden.Die exponierte Haut setzt eine Substanz ins Blut frei (Tageslichtzyklusfaktor) und wirkt an nicht exponierten Stellen. Verursacht durch Melanozyten der Haut.
3. Rasse: Kaukasier haben eine höhere Inzidenz von MM als Farbige. Die Inzidenz der Kaukasier in den Vereinigten Staaten kann bis zu 42 / 100.000 pro Jahr betragen, während die der Schwarzen nur 0,8 / 100.000 pro Jahr beträgt.
4. Genetik: Patienten mit Familienmitgliedern sind anfällig für diese Krankheit. Anderson (1971) berichtete über 74 der 22 Familien. Es gibt auch Berichte über eine gesunde Suche nach identischen Zwillingspatienten. Das Erkrankungsalter familiärer Patienten liegt etwa 10 Jahre früher als üblich. Einige erbliche Hauterkrankungen wie Xeroderma pigmentosum können bei 50% der Patienten mit dieser Krankheit auftreten.
5. Trauma und Reizung: Diese Krankheit tritt häufig in der Kopfhaut, in den Handflächen, in den Fußsohlen und in anderen Bereichen auf, die häufig unter Reibung leiden. Es wird geschätzt, dass 10% bis 60% der Patienten in der Vergangenheit ein Trauma hatten, darunter Quetschungen, Stichwunden, stumpfe Verletzungen, Rüstungen, Verbrennungen oder Röntgenaufnahmen.
6. Virusinfektion: In MM-Zellen von Wühlmäusen und Menschen wurden virusähnliche Partikel gefunden.
7. Immunantwort: Diese Krankheit tritt häufiger bei älteren Menschen auf und die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter. Darüber hinaus kann ein selbstauflösendes Phänomen vorliegen, das darauf hinweist, dass das Auftreten dieser Krankheit in einem bestimmten Zusammenhang mit der Immunantwort des Patienten steht.
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Verwandte Inspektion
Tumor-assoziierter Antigen-Tumor-Gen-P53-Antikörper (P53-AB)
1. Anamnese und Symptome:
Detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtig für die Diagnose. Bei pigmentierten Hautläsionen auf der Körperoberfläche, wenn sich das plötzliche Wachstum beschleunigt, treten Pigmentstörungen oder Pigmentverlust auf, es kommt zu Oberflächenschuppungen, Ausscheidungen, Ulzerationen, Blutungen, lokalem Juckreiz von Satellitenknoten in der Nähe der Haarentfernung usw. Das Auftreten von Tumoren.
2. Laboruntersuchung:
(1) Urinuntersuchung: In der Regel hilft die Laboruntersuchung nicht bei der Diagnose. Wenn das Melanom jedoch eine ausgedehnte Metastasierung durchlaufen hat, kann eine große Menge Melanogen und seiner Metaboliten im Urin auftreten und es handelt sich um schwarzen Urin.
(2) Histopathologische Untersuchung: Es sollten die Art des Melanoms, die Art des Tumors, die Invasionstiefe, die maximale vertikale Dicke, die Zellteilung, das Vorhandensein von Geschwüren an der Oberfläche, das Vorhandensein oder Fehlen von basalen Gefäßen und Lymphgefäßen sowie das Vorhandensein oder Fehlen von zellulären Entzündungsreaktionen bestimmt werden. Diagnosebeschreibung. Bei Patienten, bei denen ein Melanom diagnostiziert wurde, sollte eine detaillierte Untersuchung der regionalen Lymphknotenmetastasierung und der Fernmetastasierung durchgeführt werden.
Diese sind wichtig, um Behandlungsoptionen zu entwickeln und die Prognose abzuschätzen. Studien haben gezeigt, dass die klinisch palpierte Gesundheitssuche bei Patienten mit regionaler Lymphknotenmetastasierung im Vergleich zur selektiven Lymphknotendissektion, mikroskopischen Lymphknotenmikrometastasierung (Mikrometastasierung) oder subklinischen Metastasierung (subkliniale Metastasierung) um 20% reduziert ist. ~ 50%. Daher ist eine frühzeitige Bestimmung der Mikrometastase der Lymphknoten wichtig, um das 5-Jahres-Überleben zu verbessern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Malignes Melanom sollte von pigmentierten Nävi, pigmentiertem Basalzellkarzinom, pigmentierter seborrhoischer Keratose, kutanen Myomen oder sklerosierendem Hämangiom unterschieden werden. Ein subkutanes Melanom muss von einem alten subkutanen Hämatom unterschieden werden.
1. Anamnese und Symptome:
Detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtig für die Diagnose. Bei pigmentierten Hautläsionen auf der Körperoberfläche, wenn sich das plötzliche Wachstum beschleunigt, treten Pigmentstörungen oder Pigmentverlust auf, es kommt zu Oberflächenschuppungen, Ausscheidungen, Ulzerationen, Blutungen, lokalem Juckreiz von Satellitenknoten in der Nähe der Haarentfernung usw. Das Auftreten von Tumoren.
2. Laboruntersuchung:
(1) Urinuntersuchung: In der Regel hilft die Laboruntersuchung nicht bei der Diagnose. Wenn das Melanom jedoch eine ausgedehnte Metastasierung durchlaufen hat, kann eine große Menge Melanogen und seiner Metaboliten im Urin auftreten und es handelt sich um schwarzen Urin.
(2) Histopathologische Untersuchung: Es sollten die Art des Melanoms, die Art des Tumors, die Invasionstiefe, die maximale vertikale Dicke, die Zellteilung, das Vorhandensein von Geschwüren an der Oberfläche, das Vorhandensein oder Fehlen von basalen Gefäßen und Lymphgefäßen sowie das Vorhandensein oder Fehlen von zellulären Entzündungsreaktionen bestimmt werden. Diagnosebeschreibung. Bei Patienten, bei denen ein Melanom diagnostiziert wurde, sollte eine detaillierte Untersuchung der regionalen Lymphknotenmetastasierung und der Fernmetastasierung durchgeführt werden. Diese sind wichtig, um Behandlungsoptionen zu entwickeln und die Prognose abzuschätzen. Studien haben gezeigt, dass die klinisch palpierte Gesundheitssuche bei Patienten mit regionaler Lymphknotenmetastasierung im Vergleich zur selektiven Lymphknotendissektion, mikroskopischen Lymphknotenmikrometastasierung (Mikrometastasierung) oder subklinischen Metastasierung (subkliniale Metastasierung) um 20% reduziert ist. ~ 50%. Daher ist eine frühzeitige Bestimmung der Mikrometastase der Lymphknoten wichtig, um das 5-Jahres-Überleben zu verbessern.
