mediastinale Zyste
Einführung
Einleitung Die Zyste des Mediastinums ist eine der mediastinalen Massen, und sie gehört zum Mediastinaltumor, aber viele Menschen befürworten sie getrennt vom Mediastinaltumor. Die Inzidenz von Mediastinalzysten macht etwa 20% aller Mediastinalmassen aus. Die Mediastinalzyste ist eine gutartige Läsion im Mediastinum. Kann im Mediastinum verschiedener Organe auftreten, wie Perikard, Luftröhre, Bronchien, Ductus thoracicus, Lymphgefäße, Thymus und so weiter. Gelegentlich gibt es Hydatidenzysten, erworbene Pankreaszysten und neurogene Darmzysten.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Es wird durch eine Vielzahl von angeborenen Dysplasien verursacht, wie Tracheal- und Bronchialzysten, die aus Trachea oder Bronchialsprossen stammen, Magenzysten und Magen-Darm-Zysten, die aus dem vorderen Darm stammen, und Perikardzysten aufgrund einer abnormalen Entwicklung von mesodermalem Gewebe. Und zystisches Lymphangiom und dergleichen. Solche entwicklungsbedingten abnormalen Zysten gehen keine maligne Transformation ein, zusätzlich umfassen die mediastinalen Zysten parasitäre (wie Zystizerkose-) Zysten, zystische Veränderungen des Hämatoms und Pankreaspseudozysten.
(zwei) Pathogenese
1. Tracheobronchialzyste: Die Tracheobronchialzyste ist mit einem Anteil von 40% bis 50% die häufigste Art der mediastinalen angeborenen Zyste des Mediastinums. Die meisten Tracheobronchialzysten treten am 26. bis 40. Tag nach der Empfängnis auf, die älteren bilden eher mediastinale, die späteren eher intrapulmonale Massen, einzelne Fälle auch transversal oder transversal Der nächste. Die mediastinale Tracheobronchialzyste kann je nach Lage der Luftröhre um die Karina, Querschnittslähmung, Speiseröhre und andere Teile, von denen sich die meisten um die Karina befinden, in fünf Gruppen eingeteilt werden, und viele Stiele sind mit der Atmosphäre verbunden. Zysten, die sich um die Karina befinden, neigen aufgrund der Kompression benachbarter Gewebe zu klinischen Symptomen.
2. Ösophaguszyste: Die Ösophaguszyste stammt aus dem embryonalen Vorderbein und ist das Ergebnis des Versagens, während der Entwicklung der Speiseröhre ein normales Lumen zu bilden.
3. Gastrointestinale Zysten: Gastrointestinale Zysten sind selten. Es gibt mehrere theoretische Erklärungen zu seiner Entstehung und es wird angenommen, dass das frühe Endoderm und das Notochord nicht vollständig voneinander getrennt sind. Die Auskleidungszellen der Magen-Darm-Zyste umfassen Magenschleimhaut-Epithelzellen, Darm-Epithelzellen und Flimmersäulen-Epithelzellen, wobei die Magenschleimhaut-Epithelzellen eine sekretorische Funktion haben können, was zu Magengeschwüren führt.
4. Perikardzysten: Die meisten Perikardzysten sind angeborene Krankheiten. In einigen Fällen können Perikardzysten nach vielen Jahren akuter Perikarditis auftreten. Die Perikardzyste ist im Allgemeinen fusiform oder eiförmig mit einer dünnen Wand und einer klaren oder strohgelben Flüssigkeit.Die Wand der Kapsel ist von einer einzelnen Schicht flacher oder säulenförmiger Zellen bedeckt, und die Zellmorphologie ähnelt Mesothelzellen.
5. Thymuszysten: Thymuszysten sind selten und machen nur 1% bis 2% aller mediastinalen Massen aus. Die meisten angeborenen Zysten aus dem Thymus-Pharyngeal-Epithel können vom Hals bis zur absteigenden Linie des vorderen Mediastinums auftreten, und es wurde auch über verwandte Traumata und Entzündungen berichtet. Pathologisch sollten Thymuszysten von Pseudozysten unterschieden werden, die durch Thymom und Morbus Hodgkin gebildet werden.Die Pseudozystenwand ist im Allgemeinen dick und restliches Tumorgewebe befindet sich in der Faserwand.
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Verwandte Inspektion
Brust-CT-Untersuchung der Mediastinoskopie-Spiral-CT
Tracheobronchialzyste
Röntgenuntersuchung des Brustkorbs bei häufig vorkommenden mediastinalen Massen mit klarer, gleichmäßiger, meist runder oder ovaler Textur des Mediastinums. Die Form kann sich bei Atembewegungen ändern. Auch in anderen Teilen des Mediastinums sichtbar. Im Allgemeinen keine Lobulation, keine Verkalkung. Zysten unter der Carina können den Winkel der Ausbuchtung vergrößern. Die ösophageale Zystenuntersuchung ergab, dass die Speiseröhre deutlich gestresst war. Im Falle einer Sekundärinfektion mit den Atemwegen kann die Zyste in kurzer Zeit vergrößert werden und ein Gas-Flüssigkeits-Spiegel auftreten. Thorax-CT-Scan kann die Position der Zyste und ihre Beziehung zur umgebenden Struktur bestimmen: Die typische Zyste ist rund oder oval, der CT-Wert beträgt 0 bis 20 HE, die Wand ist sehr dünn, der CT-Wert des flüssigen Proteingehalts in der Kapsel ist hoch Erhöhte, wiederholte chronische Infektionen der Wand können verdickt werden.
2. Ösophaguszyste
Röntgenuntersuchung der Brust zeigte, dass die Läsion neben der Speiseröhre im hinteren Mediastinum, rund oder oval, mit klaren Grenzen gelegen war. Esophageal Schluckuntersuchung zeigte offensichtlichen Druck auf die Speiseröhre, aber die Schleimhautfalten waren intakt. Wenn die Zyste geschwürig ist und mit der Speiseröhre in Verbindung steht, kann Gas in der Zyste gesehen werden und das Expektorans kann beim Schlucken in die Zyste eindringen. Die Ösophaguszyste und die Bronchialzyste neben der Speiseröhre weisen dieselben Röntgenbefunde auf, die schwer zu identifizieren sind und häufig eine postoperative pathologische Untersuchung erfordern, um die Diagnose zu bestätigen.
3. Magen-Darm-Zyste
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ergab, dass sich die Zyste neben der Mediastinalwirbelsäule befand, rund oder elliptisch, mit einem klaren und einheitlichen Umriss und einer einheitlichen Dichte. Ösophaguszysten sind häufig über den Stiel mit den Hirnhäuten und dem Magen-Darm-Trakt verbunden. Befindet sich das Gelenk im thorakalen Ösophagus, gibt es keinen Verkehr, befindet sich das Gelenk hingegen im Magen-Darm-Trakt, liegt der größte Teil des Verkehrs dazwischen und Luft kann in die Zyste eindringen. Das Sputum kann auch während der Angiographie in die Kapsel eindringen. Häufig auftretende Deformitäten des Brust- und Gebärmutterhalses, z. B. Deformität der Wirbelsäule, der hinteren Wirbelsäule, Skoliose usw.
4. Perikardzyste
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ergab, dass sich die Perikardzyste normalerweise im Bereich der vorderen mediastinalen Palpebralpalpebral befindet, es gibt jedoch auch höhere Positionen. Einige Patienten können sich bis zum oberen Mediastinum erstrecken und die rechte Seite ist häufiger als die linke Seite. Die Zyste hat einen klaren und glatten Umriss mit gleichmäßiger Dichte und im Allgemeinen ohne Verkalkung. Manchmal hat die Zyste im seitlichen Thoraxröntgenbild einen tropfenartigen Schatten an der Spitze des Tropfens, der durch die in die interlobuläre Fissur eingebettete Zyste gebildet werden kann, die bestimmte Eigenschaften aufweist. Die meisten Zysten haben einen Durchmesser von 3 cm bis 8 cm, sind jedoch nur 1 cm und 28 cm groß. CT-Untersuchungen helfen bei der Definition der zystischen Struktur der Schatten und haben einen höheren diagnostischen Wert für atypische Bereiche. Die Morphologie der Zyste unter Durchleuchtung kann mit Positionsänderungen und Atembewegungen variieren.
5. Thymuszyste
Die Röntgenuntersuchung der Brust zeigte keine Spezifität, und die Zystenkante war glatt, rund oder oval und befand sich im vorderen Mediastinum. CT- und Magnetresonanzuntersuchungen helfen bei der Definition von zystischen Merkmalen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Mediastinale Zysten müssen von mediastinalen Tumoren unterschieden werden, wie z. B. Brustaortenaneurysma oder multiple Aneurysmen, paraspinale Abszesse, zentraler Lungenkrebs, mediastinale Lymphadenopathie, Lungenabsaugung, ventrikuläre Aneurysma usw.
