Gewebenekrose
Einführung
Einleitung Nachdem der lokale Stoffwechsel von Gewebe und Zellen gestoppt ist, geht seine Funktion vollständig verloren. Die Zellen können Veränderungen wie Kernkondensation, Kernfragmentierung und Kernauflösung unterliegen. Der Tod von lokalen Geweben und Zellen in vivo wird als Nekrose von lokalen Geweben in vivo bezeichnet, und der Tod von Zellen wird als Nekrose bezeichnet. Nekrose ist der Tod lokaler Gewebezellen in vivo, der durch Veränderungen der Enzymlöslichkeit gekennzeichnet ist. Die Nekrose kann direkt durch starke pathogene Faktoren verursacht werden, die meisten entstehen jedoch durch reversible Schäden, die sich in einer Zellschwellung, einem Zerfall der Organellen und einer Denaturierung der Proteine äußern.
Erreger
Ursache
Jeder Faktor, der Schäden verursachen kann (Hypoxie, physikalische Faktoren, chemische Faktoren, biologische Faktoren, Immunantworten usw.), kann, solange seine Wirkung eine bestimmte Intensität erreicht oder für einen bestimmten Zeitraum, den Metabolismus von geschädigten Geweben und Zellen vollständig stoppen und lokal verursachen Gewebe und Zelltod. Der Stoffwechsel nekrotischer Gewebezellen wird gestoppt und die Funktion geht verloren. Die morphologischen Veränderungen der Nekrose können durch den Abbau der Hydrolase in den geschädigten Zellen oder durch die Wirkung von Hydrolasen verursacht werden, die von den migrierten Leukozyten freigesetzt werden.
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Die Organisation, die wirklich ihre Lebensfähigkeit verliert, wird als Inaktivierungsgewebe bezeichnet. Im Allgemeinen hat das inaktivierte Gewebe ein mattes Aussehen und ist relativ trüb (matt). Verlust der normalen Gewebeelastizität (Inelastizität). Aufgrund der fehlenden normalen Blutversorgung ist die Temperatur niedrig und das Pulsieren der Blutgefäße ist nicht zu spüren.Wenn das inaktivierte Gewebe während des Debridements entfernt wird, fließt kein frisches Blut aus den Blutgefäßen (keine Blutversorgung). Inaktiviertes Gewebe verliert an normaler Empfindung (Hautschmerzen, Empfindlichkeit) und motorischer Funktion (Darmperistaltik) (keine sensorische und motorische Funktion).
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome einer Gewebenekrose müssen wie folgt identifiziert werden.
(1) Koagulative Nekrose: Nekrotisches Gewebe wird durch Dehydratisierung und Proteinverfestigung grau und gelblich weiß und ist ein relativ trockener und verfestigter verfestigter Körper, der bei ischämischen Nekrose-Infarkten von Organen wie Herz, Niere und Milz häufig vorkommt. Die Grenze zwischen nekrotischen Herden und gesundem Gewebe ist offensichtlich. Der Umriss der Gewebestruktur ist unter dem Lichtmikroskop erkennbar.
(2) Verflüssigungsnekrose: Einige Gewebe werden durch Nekrose in einen flüssigen Zustand zerlegt und können einen nekrotischen Sack bilden, hauptsächlich in Geweben, die weniger Protein und Lipide (wie das Gehirn) enthalten oder mehr Proteasen (wie die Bauchspeicheldrüse) produzieren. Die im Hirngewebe auftretende Verflüssigungsnekrose wird auch als Gehirnenthärtung bezeichnet.
(3) Cellulose-ähnliche Nekrose: Eine Art von Nekrose, die in den Zwischenräumen, Kollagenfasern und kleinen Gefäßwänden auftritt. Unter dem Lichtmikroskop verschwand die Gewebestruktur der Läsion und es wurde eine körnige, kleine oder kleine blockartige Struktur mit einer klaren Grenze, die wie Fibrin stark eosinophil war und manchmal eine positive Fibrinfärbung aufwies. Häufig bei akutem Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Glomerulonephritis und anderen allergischen Erkrankungen.
(4) Gangrän: Nach Gewebenekrose werden aufgrund der Infektion mit sekundären Verderbnisbakterien und anderen Faktoren besondere morphologische Veränderungen wie schwarz und dunkelgrün beobachtet.
