Vergrößerung des mediastinalen Dumpfheitskreises
Einführung
Einleitung In der Regel durch Entzündung des Mediastinums verursacht, werden die longitudinalen Trübungsgeräusche vergrößert. Es ist eines der Anzeichen einer mediastinalen Entzündung. Mediastinalentzündung bezieht sich auf eine bakterielle Infektion im Mediastinum, die in akute und chronische akute Mediastinalentzündung unterteilt wird, um Abszesse zu bilden, und der Zustand ist ernst. Chronische mediastinale Entzündungen sind meist granulomähnlich und werden häufig durch primäre Tuberkulose oder Histoplasmose verursacht, die durch langsames Einsetzen, häufig asymptomatisch, bei Röntgenuntersuchungen auftreten. Eine kleine Anzahl von Patienten kann auch aufgrund einer durch Läsionen verursachten Blockade oder Kompression auftreten Entsprechende Symptome und Anzeichen.
Erreger
Ursache
Es ist bekannt, dass Tuberkulose, Histoplasmose, Actinomyceten, Sarkoidose, Syphilis, posttraumatische mediastinale Blutungen und Arzneimittelvergiftungen mediastinale Fibrosen verursachen können. Dies kann auch mit der Autoimmunität zusammenhängen.
Klinisch sind die häufigsten Ursachen sekundäres Brusttrauma, Ösophagus- oder Trachealruptur, Verschlucken von Fremdkörpern durch Ösophagusperforation, Ösophagusoperation nach anastomöser Ösophagoskopie, traumatische Perforation und Ösophaguskrebsgeschwüre usw. Es kann auch durch die spontane Ausbreitung von Infektionen in gelegentlich angrenzenden Geweben wie dem Ösophagussack, der Lunge und den Pleura-Lymphknoten der Pleurahöhle verursacht werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Thoracic Plain Film Brust externe Untersuchung Lunge und Pleura Perikard Brust MRT
Laboruntersuchung
Die Blutuntersuchung ergab einen Anstieg der Leukozytenzahl und der Neutrophilenklassifikation in der akuten Phase und der normalen Blutspiegel in der chronischen Phase. Die mediastinale Drainageflüssigkeit wird kultiviert, um pathogene Bakterien zu erhalten, und der Arzneimittelempfindlichkeitstest wird verwendet, um die Auswahl therapeutischer Arzneimittel zu leiten.
Bildgebende Untersuchung
Röntgenuntersuchung der Brust:
(1) Akute mediastinale Entzündung: Das doppelte Mediastinum ist verbreitert und verschwommen, und die posteriore Sternaldichte nimmt zu. Auf einer oder beiden Seiten des Mediastinums ist eine Abszessbildung mit deutlichen Schatten zu erkennen, Luftröhre und Speiseröhre werden durch Druck verschoben, auch die Mediastinumsoberfläche und Mediastinumsansammlung sind erkennbar.
(2) Chronische mediastinale Entzündung: mediastinale Pleurahypertrophie und -erweiterung, Verkalkung, Atemwegs- und Ösophagusdruckverschiebung. Die mediastinale CT und die Magnetresonanztomographie sind für diese Krankheit wertvoller.
Andere Inspektion
Mediastinoskopie und Biopsie: Die mediastinale Untersuchung mit unklaren Läsionen und die Biopsie tragen zur qualitativen und differenziellen Diagnose einer chronischen mediastinalen Entzündung bei.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Mediastinalläsionen:
Mediastinalerkrankungen umfassen Mediastinaltumoren (gutartig und bösartig), Zysten, akute und chronische Mediastinalentzündungen, Mediastinalkrämpfe, Mediastinalemphysem usw.
Die Brusthöhle des menschlichen Körpers ist in zwei Pleurahöhlen unterteilt, und der mittlere Teil der Pleurahöhle auf beiden Seiten wird als Mediastinum bezeichnet. Das Mediastinum enthält das Herz, große Blutgefäße in der Brust, Luftröhre, Speiseröhre, Nerven und Lymphgewebe. Das Mediastinum kann vom Sternumwinkel (dh dem Schnittpunkt des Sternumstamms und des Sternumkörpers, der auf der Körperoberfläche berührt werden kann, um einen deutlichen Quersack zu zeigen) in mehrere Bereiche unterteilt werden, und die horizontale Linie wird nach hinten zum unteren Rand des vierten Brustwirbelkörpers gezogen. Über der Linie wird das obere Mediastinum und die Linie wird das untere Mediastinum genannt. Das obere Mediastinum wird von der Luftröhre begrenzt, die Vorderseite ist das vordere obere Mediastinum und das hintere obere Mediastinum. Das untere Mediastinum ist in drei Teile unterteilt: die Vorderseite, die Mitte und die Rückseite. Die Vorderseite des Perikards ist das vordere Mediastinum. Das Perikard wird das Mediastinum genannt. Das hintere Mediastinum wird zwischen dem Perikard und der Wirbelsäule genannt.
Das vordere obere Mediastinum hat hauptsächlich Thymus und Schilddrüse, das hintere obere Mediastinum Luftröhre, Speiseröhre, Aortenbogen und seine drei Kopf-Arm-Gefäßäste, Ductus thoracicus, Vagus, Nerven und so weiter. Das untere vordere Mediastinum hat einen unteren Thymus, Lymphknoten, Fett und Bindegewebe. Das hintere Mediastinum hat Speiseröhre, Ductus thoracicus, absteigende Aorta und deren Äste, azygote Venen, halb-ungerade Venen, Vagus und sympathische Nerven.
2. Mediastinale Fibrose:
Die chronische mediastinale Entzündung, auch als idiopathische mediastinale Fibrose bekannt, ist komplizierter. Chronische mediastinale Entzündungen können zur Obstruktion der oberen Hohlvene führen, und die Patienten weisen eine Reihe von Anzeichen von Symptomen einer oberen Hohlvene auf.
3. Mediastinumverbreiterung:
Mediastinale Entzündungen, Hämatome, Abszesse, paratracheale Lymphadenopathien, mediastinale Tumoren und Zysten, Vena cava superior und azygotische Venenerweiterungen, Aneurysmen, Pleuraergüsse im Mediastinum usw. können das Mediastinum bei Bedarf in Kombination mit der klinischen und medizinischen Vorgeschichte verbreitern Methoden wie Tomographie und Angiographie werden verwendet, um den Grund für die Aufweitung zu bestimmen.
Diagnose:
Zusätzlich zur Anamnese basiert die Diagnose hauptsächlich auf klinischen Manifestationen, aber aufgrund eines Teils des gesamten Prozesses der mediastinalen Entzündung und der einfachen mediastinalen Entzündung auf dem Röntgenbild der Brust, abgesehen von der Möglichkeit einer mediastinalen Schattenverbreiterung und eines mediastinalen Emphysems, gibt es keine besondere Leistung, so dass die klinische Die meisten der oben genannten mediastinalen Abszesse treten auf, oder das hintere Mediastinum hat eine Gas-Flüssigkeits-Oberfläche oder einen Pneumothorax auf dem seitlichen Röntgenbild des Brustkorbs. Manchmal ist die Diagnose nicht einfach. Die Röntgenbilder des hinteren und seitlichen Brustkorbs sind für die Röntgenuntersuchung wichtig. Im Allgemeinen ist die Nachtaufnahme aufgrund des Verhältnisses der Aufnahmebedingungen nicht klar. Zur Erleichterung der Diagnose ist es am besten, nach der halb sitzenden Position eine Brustposition und ein seitliches Bruststück einzunehmen. Wenn der Verdacht besteht, dass die Speiseröhre oder die Luftröhre reißt, kann zur Vermeidung von Auswurf 40% steriles Jodöl verwendet werden, um eine langfristige Retention zu vermeiden und das Gewebe zu stimulieren.
