Darmblutungen
Einführung
Einleitung Eine intestinale Ischämie bezeichnet die Verstopfung von Blutgefäßen, die aus irgendeinem Grund Darmblut zuführen, was zu einer Verringerung oder einem Verlust der Blutquelle des Darmtrakts führt. Sie ist für die physiologischen Aktivitäten des Darmtrakts nicht erforderlich und die Darmwand ist verstopft, ödematös oder geschwürig. Nekrose, Blutung, Perforation und Peritonitis können auftreten. Ischämische Darmerkrankung (ischämische Boweldisease) ist eine Krankheit, die durch Darmwandischämie, Hypoxie und schließlich Infarkt verursacht wird. Die Krankheit tritt häufiger bei älteren Patienten mit Arteriosklerose und Herzinsuffizienz auf. Die meisten Läsionen treten segmentweise auf und konzentrieren sich auf die Milz des Dickdarms. Die direkten Ursachen der Kolonischämie sind meistens mesenteriale Arterien und Venen, insbesondere Gefäßverschlüsse und Stenosen, die durch Atherosklerose oder Thrombose in der A. mesenterica superior verursacht werden. Herzinsuffizienz, Schock durch niedrigeren Blutdruck und ungenügende lokale Blutversorgung des Darms können ebenfalls die Ursache der Krankheit sein.
Erreger
Ursache
Die Läsion der Gefäßkrankheit selbst ist die hauptsächliche pathologische Grundlage für die intestinale Ischämie.
(1) Atherosklerose (15 Fälle): Verengung des Lumens des Blutgefäßes, schlechte Durchblutung durch verminderte Durchblutung der entsprechenden Stelle.
(2) Embolisation (8 Fälle): hypertensive Herzkrankheit, rheumatische Herzkrankheit, infektiöse Endokarditis, Myokardinfarkt, Vorhofflimmern, traumatische Fraktur, verlängerte Bettruhe usw. aufgrund des Durchmessers der A. mesenterica superior Größere, schräge Winkel mit der Bauchaorta, ist es einfach, Embolie vom Herzen und Embolie zu akzeptieren. Ihre Inzidenz macht etwa 50% des akuten Darminfarkts aus.
(3) Systemische Gefäßerkrankung (1 Fall von Polyarteriitis nodularis): auch eine der lokalen Manifestationen. Bei Erkrankungen des Immunsystems wie der knotigen Polyarteriitis und dem systemischen Lupus erythematodes handelt es sich um intestinale Kleinarterien, die zu einer schlechten Blutversorgung des entsprechenden Darmschlauchs und zu einer ischämischen Veränderung führen.
Blutverletzungen bei Polyzythämie Vera, Thrombozytose, oralen Langzeitkontrazeptiva, schwerer ICD-Infektion, Chemotherapie, Strahlentherapie usw., das Blut ist in einem hyperkoagulierbaren Zustand, leicht zu einem Thrombus oder Embolus zu bilden und die Darmblutgefäße zu blockieren, 19 Patienten Eine Patientin wurde wegen gynäkologischer Tumoren mit Bestrahlung behandelt.Nach 1,5 Jahren traten aufgrund einer ischämischen Kolitis eine Kolonperforation und eine Darmgangrän auf.Teilresektion und End-to-End-Anastomose wurden durchgeführt. Tod in den Tagen.
Eine unzureichende Durchblutung kann zu einer Abnahme der splanchnischen Durchblutung führen, was zu einer Darmischämie führen kann, die zu einer ischämischen Enteritis führt, wie z Unzureichende Durchblutung usw., insbesondere bei der Behandlung der obigen Erkrankungen, unter Verwendung von Digitalis-Arzneimitteln, Alpha-Adreno-Agonisten oder Beta-Agonisten, können als exogene Stimuli verwendet werden, um den induzierten oder verschlechterten Darmblutfluss weiter zu verringern In der Inzidenz von blutigen Darmerkrankungen gehörten 6 von 19 Patienten zu dieser Erkrankung.
Andere Krankheiten, wie eine überlegene Kompression der Mesenterialarterie, Darmgefäßfehlbildungen, Darm- und Abdominalfehlbildungen, Darmobstruktion, akute Pankreatitis usw. können ebenfalls zu einer ischämischen Darmerkrankung führen. Akute Pankreatitis ist eine häufige klinische Erkrankung, die Häufigkeit von Komplikationen liegt bei etwa 20%, Gefäßkomplikationen sind keine Seltenheit, 2 von 19 Patienten leiden an einer akuten Pankreatitis, die in die Darmarterie und die Vene eindringt und ischämischen Darm verursacht Krank
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Verdächtigen Patienten stehen serologische, CT-, angiographische, Farbdoppler- und Endoskopie-Untersuchungen zur Verfügung. Die Farbdoppler-Untersuchung ist ein nicht-invasives und relativ empfindliches Untersuchungsmittel. Einige Wissenschaftler führten eine Farb-Doppler-Untersuchung bei 24 Fällen von ischämischer Darmerkrankung durch. Durch Messen der Dicke der Darmwand und des Blutflusses der Darmarterie wurde eine Sensitivität der Diagnose einer ischämischen Darmerkrankung von 82% und eine Spezifität von 92% festgestellt. Der positive Vorhersagewert liegt bei 81%, daher ist der Farbdoppler-Ultraschall wichtig für die Früherkennung und Prognoseüberwachung von ischämischen Darmerkrankungen. Die Bestimmung spezifischer Gase im Darmlumen trägt ebenfalls zur Diagnose dieser Krankheit bei.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit unterscheidet sich hauptsächlich von Colitis ulcerosa, Kolon-Klonen und Dickdarmkrebs.
Aufgrund der fehlenden Spezifität der Symptome der ischämischen Darmerkrankung ist eine frühzeitige Diagnose auf der Grundlage klinischer Manifestationen schwierig.
Wenn eine Grundläsion der ischämischen Enteritis vorliegt, wenn anhaltende oder plötzliche Bauchschmerzen vorliegen, sollte die Möglichkeit einer ischämischen Enteritis in Betracht gezogen werden, wenn keine spezielle Untersuchung durchgeführt wird, wie okkultes Blut positiv oder blutiger Stuhl in gastrointestinalen Sekreten, erhöhte periphere Blutleukozyten usw. Wenn Sie Hilfe benötigen, wie z. B. starke Bauchschmerzen, akute Bauchschmerzen oder Schockzeichen, müssen Sie auf die Möglichkeit einer Darmperforation achten. Die Notfallendoskopie hat eine eindeutige Diagnose, insbesondere in der Blutsaugphase, die der Schlüssel zur Früherkennung ist. Und kann das Ausmaß der Läsion und das Stadium der Läsion bestimmen und gleichzeitig eine histologische Untersuchung erhalten, die für die Differentialdiagnose anderer entzündlicher Darmerkrankungen und Dickdarmkrebs hilfreich ist.
