Darmgefäßfehlbildungen
Einführung
Einleitung Eine vaskuläre Fehlbildung des Darms, einschließlich einer arteriovenösen Fehlbildung, einer Vasodilatation, eines Hämangioms, einer vaskulären Dysplasie usw., ist eine der Ursachen für akute oder chronische Blutungen des unteren Gastrointestinaltrakts, häufig abnorme Blutgefäße, aber auch eine bestimmte Eine der Manifestationen eines systemischen Zustands oder eines Syndroms. Die Ätiologie und Pathogenese dieser Erkrankung sind nicht vollständig geklärt. Sie tritt im Jejunum, im Blinddarm und im rechten Dickdarm auf. Kinder und junge Erwachsene haben häufiger Gefäßfehlbildungen im Jejunum. Die Gefäßfehlbildungen im mittleren und hohen Alter sind häufiger im Dickdarm, insbesondere im rechten Dickdarm. Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Patienten waren gastrointestinale Blutungen und sekundäre Anämie.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie und Pathogenese dieser Erkrankung sind nicht vollständig geklärt. Sie tritt im Jejunum, im Blinddarm und im rechten Dickdarm auf. Kinder und junge Erwachsene haben häufiger Gefäßfehlbildungen im Jejunum. Die Gefäßfehlbildungen im mittleren und hohen Alter sind häufiger im Dickdarm, insbesondere im rechten Dickdarm. Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Patienten waren gastrointestinale Blutungen und sekundäre Anämie.
(zwei) Pathogenese
Angeborene arteriovenöse Fehlbildung, ihre pathologischen Veränderungen sind submukosaler arteriovenöser Verkehr, venöse Arterialisierung, Verdickung, Dilatation, Verzerrung und Verhärtung der Venenwand. Vorkommen im Rektum und Sigma, häufig begleitet von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, peripheren Gefäßerkrankungen und Aortenstenosen, erworben als Folge bestimmter Krankheiten wie portale Hypertonie, Degeneration der submukosalen Darmwand mit chronischer Verstopfung Die Venen der Submukosa, die durch die Muskelschicht der Darmwand verlaufen, werden wiederholt durch Muskelkontraktion komprimiert, was zu einem erhöhten Druck im venösen Lumen, erweiterten Venen, einer verminderten anterioren Kapillardysfunktion und einer direkten Kommunikation zwischen den Arterien und Venen führt, um funktionelle arteriovenöse Fisteln zu bilden. Dünndarmgefäßfehlbildungen sind häufig mit Darmgefäßfehlbildungen verbunden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
1. Selektive mesenteriale Angiographie Diese Methode stellt die beste Methode zur Diagnose von Darmgefäßerkrankungen dar. Sie hat einen besonderen Wert für die Blutungslokalisation und die ätiologische Diagnose. Die positive Rate kann 75% -90% erreichen. Sie wird für die Lokalisations- und ätiologische Diagnose von Blutungen verwendet. Es hat einen besonderen Wert und kann während der Nichtblutungsperiode abnormale Blutgefäße zeigen. Frühzeitige Manifestation der intravenösen Fistel und der arteriellen Phase: Die arteriovenöse Fistel tritt im Frühstadium der Arterie auf und zeigt ein "Doppelspur-Zeichen", was darauf hindeutet, dass zwischen den Venen Verkehr herrscht. Drainagevenen treten früh in der späten arteriellen Phase und in der frühen venösen Phase auf; lokal abnormal erhöhter Gefäßplexus: Die arterielle Phase zeigt eine dichte Anordnung peripherer Blutgefäße oder eine Erweiterung des Sakrums; die Gefäßstrukturstörung ist weinartig oder chaotisch; die lokale Verfärbung ist dicht: Auftreten In der arteriellen Phase oder der parenchymalen Phase und bei längerer Dauer zeigt die venöse Phase, dass die mesenteriale venöse Dilatation, die Tortuosität und die Kontrastmittelregression langsam sind, was auf eine Venenerweiterung der Submukosa hindeutet.
2, Koloskopie Kapselendoskopie und Enteroskopie kann in der Regel in der Lage sein, Gefäßläsionen des leeren und des Ileums, wie Schleimhaut- und Submukosa-Venen und Kapillarausdehnung der retikulären Formation zu diagnostizieren, insbesondere bei jungen Patienten, Gefäßdysplasie Innerhalb von 20 bis 80 cm distal zum Band des Koji. Gefäßdysplasie bei älteren Patienten tritt meist im rechten Dickdarm auf, die diagnostische Rate der Koloskopie beträgt jedoch nur 30% bis 50%. Die kolonale Gefäßfehlbildung ist durch eine blaugraue Halbkugel oder eine flache Ausbuchtung mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1,0 cm gekennzeichnet. Die Textur ist weich und der Sack ist sexy, einige sind submukosale Blutungen oder runde oder sternförmige Erytheme auf der Schleimhaut. Oder mukosale, submukosale Vasodilatation erhöht.
3. Isotopenuntersuchung Bei Patienten mit negativer Mikroskopie wird eine Radionuklid-Bildgebung durchgeführt, und die Isotopenuntersuchung sollte während einer aktiven Blutung durchgeführt werden. Wenn eine aktive Darmblutung auftritt, kann die 99Tc-markierte ECT-Untersuchung der roten Blutkörperchen die Konzentration der roten Blutkörperchen aufdecken, was auf das Vorliegen von Blutungen hinweist. Es wird allgemein angenommen, dass die Untersuchung die Ursache und den Ort der Blutung nicht klärt und nur für Screeningtests geeignet ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
1. Ulkuskrankheit: Diese Krankheit ist eine chronische, wiederkehrende Krankheit, die häufig als rhythmischer Schmerz mit saurem Reflux, Aufstoßen, mehr als Herbst und Winter, Frühlingskrämpfen, Bariummehl, Endoskopie und Angiographie auftritt und mit Gefäßfehlbildungen in Verbindung gebracht werden kann Identifizierung.
2. Tumoren des Verdauungstrakts: wie Magenkrebs, Dünndarmlymphom, Darmkrebs usw. können auch als gastrointestinale Blutungen ausgedrückt werden. Die Blutungsmenge kann je nach Lage, Größe und Art des Tumors groß oder klein sein. Auch haben oft Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Blähungen und andere Leistungen. Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung, endoskopische plus Biopsie und Angiographie können die Diagnose bestätigen, und wenn nötig, kann Laparotomie durchgeführt werden.
3. Magen- und Darmpolypen: Es kann nur zu Magen-Darm-Blutungen kommen, ohne dass andere klinische Manifestationen vorliegen. Die histopathologische Untersuchung mit Endoskopie und Biopsie sowie die Untersuchung von Bariumröntgenmehl können von Gefäßfehlbildungen unterschieden werden.
4. Leberzirrhose bei Ösophagusvarizenblutung: Wenn die Gefäßfehlbildung durch eine akute massive Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts gekennzeichnet ist, sollte sie von einer gastrointestinalen Blutung unterschieden werden, die durch einen Riss der Ösophagusvarizen verursacht wird. Leberzirrhose hat häufig Ursachen wie Hepatitis, Bilharziose, Alkoholismus usw. und hat einen Gerinnungsmechanismus, Ikterus, Appetitverlust und Leberfunktionsschäden.Labortests können eine abnormale Leberfunktion und einen Gerinnungsmechanismus aufweisen. Bariummehl oder Gastroskopie können in der unteren Speiseröhre gefunden werden und / oder Magenvarizen können mit vaskulären Missbildungen identifiziert werden.
5. Akute Läsionen der Magenschleimhaut: Es gibt viele Anreize vor dem Ausbruch der Krankheit, wie z. B. Hirntrauma, Arzneimittelstimulation, verschiedene Stresszustände usw., meist akuter Ausbruch. Die Notfallendoskopie kann eine Diagnose erstellen, die sich leicht mit Gefäßfehlbildungen identifizieren lässt.
6. Sonstiges: Blutungen aus Gefäßmissbildungen müssen von Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Darmtuberkulose und anderen Krankheiten unterschieden werden. Anhand der klinischen Manifestationen, Labortests, Endoskopien, Angiographien usw. der oben genannten Erkrankungen können deutliche Läsionen festgestellt werden.
