Darmschleimhaut mit nekrotischem Ulkus
Einführung
Einleitung Die rektale radioaktive Läsion kann in vier Grade unterteilt werden. Die zweite klinische Manifestation ist die Häufigkeit des Stuhls. Es gibt blutigen Stuhl oder Schleim und er ist schwer und schwer. Die Symptome können Monate oder Jahre andauern und die Darmschleimhaut weist Nekrose, Ulzerationen oder mäßige Stenose auf. Die Bestrahlungsenteritis ist eine Darmkomplikation, die durch eine Strahlentherapie bei malignen Erkrankungen des Beckens, des Abdomens und des Retroperitons verursacht wird. Es kann den Dünndarm, den Dickdarm und das Rektum befallen, daher wird es auch als radioaktives Rektum, Dickdarm und Dünndarm bezeichnet. Entsprechend der Größe der Strahlendosis, der Dauer und der Dringlichkeit der Erkrankung werden die Strahlenkrankheiten im Allgemeinen in akute und chronische eingeteilt. Abhängig von der Position der Strahlungsquelle im Körper und außerhalb wird sie in externe Strahlenkrankheit und interne Strahlenkrankheit unterteilt. In der frühen Phase der Darmschleimhaut Zellerneuerung gehemmt ist, nachdem die kleine arterielle Wand Schwellung, Okklusion, was zu Ischämie der Darmwand, Schleimhaut Erosion. Die späte Darmwand verursacht Fibrose, das Darmlumen ist eng oder perforiert, und Abszesse, Sakral- und Darmverklebungen bilden sich in der Bauchhöhle.
Erreger
Ursache
1. Die Proliferation der Darmepithelzellen ist gehemmt: Die Epithelzellen der Darmschleimhaut sind am empfindlichsten gegenüber Strahlung. Das Thymidin-markierte Thymin wurde als Zellerneuerung beobachtet und es wurde festgestellt, dass die Regeneration der Darmschleimhaut durch die Proliferation von undifferenzierten Zellen in der Krypta der Darmdrüse abgeschlossen wurde. Diese Zellen verlieren nach der Differenzierung die Fähigkeit, sich zu teilen und wandern allmählich an die Oberfläche der Darmschleimhaut. Strahlung hemmt die Proliferation dieser Zellen und verursacht charakteristische akute Läsionen in der Darmschleimhaut. Wenn die Strahlendosis nicht zu hoch ist, kann die Schleimhaut 1 bis 2 Wochen nach Beendigung der Strahlentherapie geschädigt werden. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Wirkung von Mehrfachbelichtungen vom Zellzyklus abhängt, in dem die Kryptazellen exponiert werden. Zellen im späten Stadium der Teilung sind am empfindlichsten gegenüber Strahlung, während im späten Stadium synthetisierte Zellen toleranter sind, da sich nur ein Teil aller proliferierenden Kryptazellen zu einem bestimmten Zeitpunkt in einer bestimmten Phase des Zellproliferationszyklus befindet, also einzeln Eine Bestrahlung mit hoher Dosis tötete nur einen Teil der Zellen, und nach einigen Tagen waren die Zellen mitotisch und normalisiert.
Zweitens sind die Arterien der Darmsubmukosa geschädigt: Die Endothelzellen der kleinen Arterien sind sehr strahlungsempfindlich. Hochdosierte Strahlentherapie bewirkt, dass die Zellen anschwellen, sich vermehren und fibrosieren, was zu einer okklusiven Endarteritis und Endarteritis führt, was zu einer Ischämie der Darmwand und zu Schleimhauterosion und Ulzerationen führt. Das Eindringen von Bakterien in den Darm entwickelt die Läsion weiter.
Drittens, Darmwandgewebeschäden: Darmwandgewebe, die durch ausgedehnte kontinuierliche Bestrahlung durch Ödeme, Fibroblastenproliferation in allen Schichten der Darmwand, Bindegewebe und Veränderungen der glatten Muskulatur auf transparente Weise verursacht werden und schließlich zu Fibrose, Darmstenose und Verzerrung der Schleimhautoberfläche führen Und verstehen Sie, so können sich die durch Bestrahlung verursachten Darmveränderungen von der reversiblen Schleimhautstruktur bis zur chronischen Faserverdickung, begleitet von einem ulzerierten Darmtrakt, ändern und sogar eine Darmobstruktion verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die klinischen Symptome einer Bestrahlungsenteritis, die allgemeine Bestrahlungsdosis unterhalb 3000rad, treten selten auf. Symptome treten auf, wenn die Gesamtmenge der intraperitonealen Strahlentherapie 4000 rad überschreitet. Wenn sie 7000 rad überschreitet, liegt die Inzidenzrate bei bis zu 36%. Symptome können früh in der Behandlung auftreten, kurz nach dem Ende der Behandlung oder Monate bis Jahre nach der Behandlung.
Erstens frühe Symptome: Aufgrund der Reaktion des Nervensystems auf Strahlung können frühe Symptome des Magen-Darm-Trakts auftreten. Es tritt normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Strahlentherapie auf. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schleimausfluss oder blutiger Stuhl. Diejenigen, die am Rektum beteiligt sind, werden von Dringlichkeit und Gewicht begleitet. Lang anhaltendes Blut im Stuhl kann zu Eisenmangelanämie führen. Verstopfung ist selten. Gelegentlich schwache Hitze. Sputum Bauchschmerzen deuten auf eine Beteiligung des Dünndarms hin, Sigmokoloskopie kann Schleimhautödeme, Verstopfung, schwere Fälle können Erosion oder Geschwüre aufweisen.
Zweitens, fortgeschrittene Symptome: Symptome der akuten Phase, die von 6 Monaten bis zu mehreren Jahren nach Beginn signifikanter Symptome oder bis zum Ende der Strahlentherapie andauert, deuten darauf hin, dass die Läsion anhält und schließlich zu Fibrose oder Stenose führt. Die Symptome in diesem Zeitraum können bereits ein halbes Jahr nach der Strahlentherapie oder 10 Jahre später oder sogar 30 Jahre später auftreten und stehen eher im Zusammenhang mit Darmwandvaskulitis und zurückgehaltenen Läsionen.
1. Dickdarm, Proktitis: Tritt häufig 6 bis 18 Monate nach der Bestrahlung auf. Die berichtete Inzidenz in China liegt zwischen 2,7% und 20,1% Symptome von Durchfall, Blut im Stuhl, Schleim und Dringlichkeit, dünner Stuhl und fortschreitender Verstopfung oder Bauchschmerzen deuten auf eine Verengung des Darms hin. Schwere Läsionen und angrenzende Organe bilden Fisteln, wie z. B. eine rektale Vaginalfistel, Fäkalien werden aus der Vagina ausgeschieden, Rektalblasen-Make-up kann als Pneumokoniose auftreten, Rektum-Dünndarmfisteln können im Kot auftreten, die mit Kot vermischt sind, aber auch Peritonitis, die durch Darmperforation verursacht wird. Bauch- oder Beckenabszeß. Eine Darmobstruktion kann aufgrund einer Verengung des Darms und einer Verwicklung des Darms auftreten. Die radioaktive Läsion des Rektums kann in vier Grade unterteilt werden: I Grad, ohne oder mit nur milden Symptomen, nur mit milden Ödemen der Darmschleimhaut, und kann sich schnell selbst heilen. Diese Änderungen werden im Allgemeinen als radioaktiver Schaden angesehen. II Grad, Häufigkeit von Stuhl, blutigem Stuhl oder Schleim, schwer und schwer, Symptome können Monate oder Jahre dauern, Nekrose, Geschwürbildung oder mäßige Stenose der Darmschleimhaut. III Grad, schwere Rektalstenose, müssen Kolostomie sein. IV Grad wurde von der Bildung von Hackern begleitet. Einige Wissenschaftler haben vier Arten von Bestrahlungsenteritis klassifiziert, nämlich den katarrhalischen Typ, den erosiven Desquamationstyp, den Infiltrationsulcustyp und den Infiltrationsulcus mit vaginaler Rektalfistel. Zu den Komplikationen einer Bestrahlungsenteritis gehören Knoten, Rektumkrebs, Rektumadenokarzinom, tiefe zystische Kolitis, einzelne Rektumgeschwüre (meist in der Vorderwand und auch in der letzteren).
2. Darmentzündung: starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und blutiger Durchfall, wenn der Dünndarm durch Bestrahlung schwer geschädigt ist. Die späte Leistung ist jedoch hauptsächlich auf eine Verdauungsstörung zurückzuführen, die von intermittierenden Bauchschmerzen, Steatorrhoe, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie usw. begleitet wird.
Diagnose
Differentialdiagnose
Darmschleimhautablösung: Einige Darmschleimhautgewebe treten manchmal im normalen Stuhl auf, was mit dem normalen Stoffwechselverlust der Darmschleimhaut zusammenhängt. Darmschleimhautgewebe kann auch auftreten, wenn der Darm stimuliert, nicht verdaut oder Durchfall ist. Manchmal, wenn Antibiotika angewendet werden, kann die Schleimhautablösung erhöht werden. Eine Abgabe der Darmschleimhaut kann bei bakterieller Ruhr beobachtet werden. Shigella-Dysenterie hat die Fähigkeit, in die Dickdarmepithelzellen des Dickdarms einzudringen, die Barriere der Zellen zu zerstören, Leukozyten an die Entzündungsstelle zu ziehen und dann mehr Ruhrbazillen in den Schleimhautepithelzellen ansiedeln zu lassen, was schwerwiegendere Verletzungen der Darmschleimhaut verursacht Geschwüre der Schleimhaut, Schuppenbildung und Blutungen. Dieser Eiter und das Blut werden zusammen mit den Fäkalien im Darm ausgeschieden, um einen typischen schleimigen Eiter und einen ruhrartigen Stuhl zu bilden. Die rektale radioaktive Läsion kann in vier Grade unterteilt werden. Die zweite klinische Manifestation ist die Häufigkeit des Stuhls. Es gibt blutigen Stuhl oder Schleim und er ist schwer und schwer. Die Symptome können Monate oder Jahre andauern und die Darmschleimhaut weist Nekrose, Ulzerationen oder mäßige Stenose auf.
Erhöhte Permeabilität der Magen-Darm-Schleimhaut: Häufiger bei Magen- und Darmkrebs aufgrund von Tumornekrosen, die durch eine erhöhte Permeabilität der entsprechenden Magen-Darm-Schleimhaut verursacht werden, wobei eine große Menge Plasmaprotein aus dem Magen-Darm-Trakt ausgetreten ist. Eine Störung des Magen-Darm-Trakts mit Proteinmangel kann durch einen mit Radionukliden markierten Test der Ausscheidung makromolekularer Substanzen im Verdauungstrakt oder durch einen 1-Antitrypsin-Test bestätigt werden.
Magenschleimhautschaden: Die gesamte innere Oberfläche des Magens ist mit einer Schicht aus Schleimhautgewebe bedeckt, die Schleim absondert und eine Schleimhautbarriere des Magens bildet, um das Magengewebe zu schützen. Magenschleimhautverletzungen treten häufiger bei Gastritis und Magengeschwüren auf. Gastroskopische Untersuchung, um die Farbe der Magenschleimhaut, Blutungen, Stauungen und Erosionsschäden zu beobachten, im Vergleich vor und nach Veränderungen, nach dem Grad der Erkrankung wird in leichte, mittelschwere und schwere Schäden unterteilt. Die gastrointestinale kontrastmittelverstärkte Sonographie kann das strukturelle Niveau der Magenwand deutlich zeigen und hat einen bestimmten diagnostischen Wert für eine akute Schädigung der Magenschleimhaut.
Magenschleimhautablösung: Die Magenschleimhaut ist relativ entspannt: Wenn sich der Magen zusammenzieht, wird die Magenschleimhaut in der Nähe des Pylorus in den Zwölffingerdarm entfernt. Die klinischen Symptome sind Symptome einer Gastritis. Unregelmäßige Schmerzen im Oberbauch, häufig begleitet von Blähungen, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen. Essen kann Schmerzen im Oberbauch hervorrufen oder verschlimmern, und Schmerzen im Oberbauch können nach Erbrechen gelindert werden. Die richtige Seitenlage im Schlaf kann die Schmerzen verschlimmern und umgekehrt. Die Einnahme von Antisäure- oder Säuresuppressiva ist im Allgemeinen unwirksam.
