Darminfarkt
Einführung
Einleitung Die Ursache für eine akute Obstruktion der A. mesenterica superior ist meist eine Obstruktion der Arteria cardiacalis emboli oder eine Arteriosklerose als Folge einer Thrombusobstruktion des Lumens, die schließlich zu einem entsprechenden Gewebeinfarkt führt, dessen Schwere von der arteriellen Basis abhängt Die Schwere der Läsion, Infarkt, Grad und Kollateralzirkulation.
Erreger
Ursache
Läsionen der Blutgefäße selbst und Hypoperfusion sind die beiden Hauptfaktoren, die den akutesten Infarkt des oberen Mesenteriums verursachen, gefolgt von bakteriellen Infektionen. Aufgrund der ursprünglich ausgedehnten Arteriosklerose kann es auch bei Dissektionsaneurysmen, systemischem Lupus erythematodes, langfristigen oralen Kontrazeptiva oder hyperkoagulierbarem Zustand auftreten, was zu einer akuten überlegenen mesenterialen Ischämie, Thrombose oder Embolie führt.
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Verwandte Inspektion
Gastrointestinale CT-Untersuchung der faseroptischen Enteroskopie Gastrointestinale Erkrankungen Ultraschalluntersuchung der gastrointestinalen Bildgebung
Die Ösophagusembolisation von Leukozyten übersteigt häufig 20 × 109 / L, die Serumamylase steigt an und die CPK steigt mit dem Fortschreiten der Krankheit an und erholt sich allmählich nach 72 Stunden. Serumlactatdehydrogenase (LDH) und ihr Isoenzym-LD-Verhältnis, anorganischer Phosphor im Serum nahmen zu. Aspartataminotransferase (AST), Lactatdehydrogenase (LDH) und CPK haben einen Referenzwert für die Diagnose einer Thrombose der oberen Mesenterialarterie.
Röntgenuntersuchung des Abdomens
Im frühen Stadium ist im Dünndarm ein normaler Film zu sehen, im Fortschreiten der Erkrankung eine Darmlähmung, der Dünndarm, eine Dickdarmblähung, ein Darmwandödem, eine Verdickung, eine Darmnekrose, wenn das Darmgas in die Darmwand eindringt und sich unter der Serosa ansammelt Lichtbänder oder lichtdurchlässige Ringe, manchmal sind auch Gasschatten in der Pfortader sichtbar.
Angiographie
Bei Patienten mit Verdacht auf eine akute mesenteriale Ischämie schließt der Normalfilm einen anderen akuten Unterleib aus. Unabhängig von den Abdomensymptomen sollte frühzeitig eine Angiographie durchgeführt werden, mit der nicht nur festgestellt werden kann, ob ein großer Gefäßverschluss durch Thrombose oder Embolisation verursacht wird, sondern auch eine Diagnose. Nicht-okklusive Ischämie, Grad und Ausmaß der Gefäßstenose.
Der Embolus neigt dazu, am distalen oder Ast des Beginns des A. mesenterica superior zu embolisieren. Das Kontrastmittel ist auf der proximalen Seite der Embolisation gefüllt und das distale Blutgefäß ist nicht entwickelt. Eine Thrombose tritt gewöhnlich innerhalb von 3 cm von dem anfänglichen Teil der Arterie auf, mit einer plötzlichen Unterbrechung des Blutgefäßes, begleitet von einer reaktiven Vasokonstriktion und einem im allgemeinen kleineren Durchmesser. Aufgrund der Bildung der Kollateralzirkulation kann das distale Ende der Obstruktion einen unterschiedlichen Füllungsgrad aufweisen, nicht-okklusive mesenteriale Ischämie und Arteria mesenterica superior und ihre Äste zeigen unterschiedliche Manifestationen: diffuse Stenose, der Beginn der meisten Äste der Arteria mesenterica superior Stenose, Stenose und Dilatation des oberen Astes der Mesenterialarterie, Arterienbogen, unzureichende Füllung der Blutgefäße in der Wand.
CT-Untersuchung
Es kann direkt Blutgerinnsel in der Darmwand und in den Blutgefäßen anzeigen, was der Röntgenfilm- und Tinkturuntersuchung überlegen ist.
Doppler-Ultraschall
Es kann den Blutfluss der Pfortader und der V. mesenterica superior messen und hat einen bestimmten diagnostischen Wert für die Beurteilung der intravaskulären Thrombose.
Radionuklid-Check
Monoklonale Antikörper, die mit Radionuklid-Indium- oder Strontium-Plättchen markiert sind und nach der Gammaphotographie in den menschlichen Körper injiziert wurden, können den ischämischen Bereich eines akuten Mesenterialverschlusses anzeigen. Gegenwärtig wurde die Technologie schrittweise in der klinischen Praxis eingesetzt, und es wird geschätzt, dass gute Entwicklungsaussichten bestehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Eine Darmobstruktion bezieht sich auf den Durchgang des Darminhalts. Im Allgemeinen ist der Darmtrakt nicht glatt. Hier bezieht sich der Darm normalerweise auf den Dünndarm (Jejunum, Ileum) und den Dickdarm (Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Colon sigmoideus). Akute Darmobstruktion ist eine der häufigsten chirurgischen akuten Abdomen und kann häufig in Notaufnahmen angetroffen werden. Die wichtigsten klinischen Symptome einer Darmobstruktion sind Bauchschmerzen, Erbrechen, Blähungen und das Stoppen der Erschöpfung und des Stuhlgangs.
