anhaltendes Fieber
Einführung
Einleitung Anhaltendes Fieber kann durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden. Es ist ein auf den Körper wirkender Fieberaktivator, der bewirkt, dass das körpereigene Pyrogen (EP) in das Gehirn eingebaut wird, um auf das Körpertemperatur-Regulierungszentrum zu wirken, was wiederum die Freisetzung des Fieber-Zentralmediums bewirkt, was zu Änderungen des Sollwerts führt, was schließlich Fieber und Fieber verursacht. Ziehen Sie sich nicht zurück, halten Sie eine relativ glatte hohe oder niedrige Hitze aufrecht. Anhaltendes Fieber wird hauptsächlich in infektiöses Fieber und nicht-infektiöses Fieber unterteilt, die durch Krankheitserreger verursacht werden. Wenn Menschen die normale Körpertemperatur nicht aufrechterhalten können, werden viele physiologische Funktionen beeinträchtigt.
Erreger
Ursache
Anhaltend hohes Fieber
(1) Infektionskrankheiten
1 Tuberkulose: Patienten mit beginnendem Fieber leiden an akuter hämatogen disseminierter Tuberkulose, tuberkulöser Meningitis, invasiver Tuberkulose und anderem ungeklärtem Langzeitfieber.
2 Typhus-Paratyphus: häufiger im Sommer und Herbst, bei anhaltendem Fieber für mehr als 1 Woche, sollte auf die Möglichkeit eines Typhus geachtet werden.
3 bakterielle Endokarditis: länger als 1 Woche anhaltendes Fieber, begleitet von Haut- und Schleimhautdefekten, Herzgeräuschveränderungen, Splenomegalie, Anämie, mikroskopische Hämaturie und andere Blutkulturen haben pathogenes Bakterienwachstum.
4 bakterieller Leberabszeß: Schüttelfrost und hohes Fieber, Leberschmerzen, Hepatomegalie, Empfindlichkeit, Auswurfschmerzen, typische Diagnose ist einfacher.
5 Amöbenleberabszeß: intermittierendes oder anhaltendes Fieber, Leberschmerzen, Hepatomegalie, Empfindlichkeit, Gewichtsverlust und Anämie.
(2) Nichtinfektionskrankheiten
1 primärer Leberkrebs: Die allgemeine Diagnose ist einfacher. Wenn das Fieber die Hauptbeschwerde ist, ist es schwierig zu diagnostizieren, wie anhaltendes Fieber oder Erholungswärme oder unregelmäßiges niedriges Fieber. Eine kleine Anzahl von Menschen mit hohem Fieber (wie entzündlicher oder diffuser Leberkrebs) kann mit einer Schwellung der Leber oder mit Infektionskrankheiten verwechselt werden.
2 malignes Lymphom: Jede ungeklärte Lymphknotenvergrößerung aufgrund einer Entzündung oder einer Tuberkulose-Behandlung für 1 Monat ungültiges, ungeklärtes Fieber sollte die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen, die Diagnose hängt hauptsächlich von der Pathologie ab.
3 maligne Histiozytose: Fieber ist ein häufiges Symptom. Die Ursache des Langzeitfiebers ist unbekannt, begleitet von Hepatosplenomegalie. Die epidemiologischen Daten, Symptome und Anzeichen sprechen nicht für eine akute Infektion und eine hämatopoetische Dysfunktion. Die Möglichkeit dieser Krankheit muss in Betracht gezogen werden.
4 Akute Leukämie: Kann Fieber haben, Blutausstrich, Knochenmarkuntersuchung kann die Diagnose einer atypischen Leukämie bestätigen.
5 vaskuläre Bindegewebserkrankung:
(1) Systemischer Lupus erythematodes: Langzeitfieber mit mehr als zwei Organschäden Blutleukopenie sollte diese Krankheit berücksichtigen. SLE kann während des Krankheitsverlaufs immer keinen typischen Ausschlag haben, der nur durch hohes Fieber gekennzeichnet ist.
(2) knotige Polyarteriitis: manifestiert sich als langfristiges Fieber mit Myalgie, Gelenkschmerzen, subkutanen Knötchen (untere Gliedmaßen entlang der Verteilung der Gefäßlinie oder in einem Streifen schnurartig), hohem Blutdruck aufgrund von Nierenschäden, gastrointestinalen Symptomen.
(3) Rheumatoide Arthritis: Kann Schüttelfrost, Fieber, vorübergehenden Hautausschlag haben, Gelenkschmerzen sind nicht offensichtlich, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Iridozyklitis, Myokarditis, erhöhte Blutkörperchen, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Rheumafaktor Negative, antinukleäre Antikörper und Lupuszellen waren negativ.
(4) gemischte Bindegewebserkrankung: häufiger bei Frauen durch Lupus erythematodes, Härtekrankheit, Dermatomyositis klinische Manifestationen einer geringeren Nierenbeteiligung mit Fiebersymptomen.
Dauerhaft niedrige Hitze
1 Tuberkulose: Eine häufige Ursache für Fieberarmut, häufiger Lungentuberkulose, Fieberarmut und Anorexie. Die Tuberkulose (Abstrich oder TB-PCR) und die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs sollten unverzüglich überprüft werden.
2 Chronische Nierennephritis: Eine häufige Ursache für niedriges Fieber bei weiblichen Patienten. Es kann keine offensichtlichen Symptome, Anzeichen oder sogar Urintests ohne Anomalien geben, mit geringer Hitze als einziger Leistung.
3 chronische Läsionen Infektion: unregelmäßige unregelmäßige Unterkühlung oft begleitet von lokalen Symptomen und Anzeichen, als die Läsionen beseitigt waren, verschwanden die Symptome.
4 AIDS (AIDS): manifestiert sich als unregelmäßiges Langzeitfieber, chronischer Durchfall von mehr als einem Monat, kein allgemeiner Gewichtsverlust bei allgemeiner Antibiotikabehandlung, unerklärliche systemische Lymphadenopathie, wiederholte bakterielle Pilze, protozoale Infektionen, kombiniert mit zeitlichen epidemiologischen Daten HlVP24-Shake-Antigen-Nachweis.
5 Cytomegalievirus-Infektion: anhaltend niedriges Fieber, ähnlich wie bei infektiöser Mononukleose, virale Hepatitis basierend auf der Diagnose eines Anti-CMVIgM-Nachweises.
6 Hyperthyreose: Frühes niedriges Fieber mit Herzklopfen, schnellem Puls, übermäßigem Appetit, Gewichtsverlust, Handzittern, lokales Murmeln. Detektion von T3T4, rT3 und dergleichen.
7 maligne Tumoren: ab mittlerem Alter mit ungeklärtem niedrigem Fieber, erhöhter Erythrozytensedimentationsrate, sollte auf die Tumoruntersuchung wie primären Leberkrebs geachtet werden. Lungenkrebs, Nierenkrebs und Darmkrebs.
8 Neurologische Hypothermie: häufiger bei jungen Frauen, offensichtlich im Sommer. Unterschiede in der Körpertemperatur während des Tages können aufgrund einer unwirksamen medikamentösen Behandlung selbstheilend sein.
9 Niedriges Fieber nach der Infektion: Nach der Kontrolle einer akuten bakteriellen oder viralen Infektion besteht immer noch ein niedriges Fieber, Appetitlosigkeit usw. und es hängt mit der autonomen Dysfunktion des Patienten zusammen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Laboruntersuchungen müssen auf der Grundlage objektiver Daten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung zusammengefasst und analysiert werden. Daraus lassen sich verschiedene diagnostische Möglichkeiten ableiten. Diese Untersuchungen sollten zur Bestätigung der Diagnose weiter berücksichtigt werden. Daher kann kontinuierliches Fieber durchgeführt werden: Blut-Routine, Urin-Routine, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Blut-Kalium-, Natrium-, Chlorid-Untersuchung, Leberfunktion, Nierenfunktion, Bestimmung der CO2-Bindungskraft, Blutkultur- und Drogensensitivitätstest, Blutfettreaktion, externe Fieberreaktion, Blut Abstrich zum Auffinden von Malariaparasiten, zerebrospinaler Routineflüssigkeit, Biochemikalien und Kultur.
Diagnose
Differentialdiagnose
Unregelmäßige Hitze: Es gibt keine Regelmäßigkeit im Fieber und die Dauer ist nicht unbedingt. Kann in einer Vielzahl von Lungenerkrankungen, Herzfellentzündung gesehen werden.
Entspannungswärme: Die Körpertemperatur liegt weiterhin über 39 Grad, und der Schwankungsbereich ist groß. Der Schwankungsbereich der Körpertemperatur übersteigt innerhalb von 24 Stunden 2 Grad, aber beide liegen über dem normalen Wert.
Übermäßige Hitze: Die Körpertemperatur beträgt mehrere Tage oder Wochen zwischen 39 ° C und 40 ° C, und der 24-Stunden-Schwankungsbereich überschreitet nicht 1 ° C. Gefunden im extremen Stadium des Fiebers wie Pneumokokken-Pneumonie, Typhus, Typhus und Typhus.
Intermittierende Hitze: Wechsel zwischen hoher Hitzeperiode und keiner Hitzeperiode, Körpertemperaturschwankungen können mehrere Grade erreichen, und keine Hitzeperiode (intermittierende Periode) kann 1 Tag bis mehrere Tage dauern, wiederholte Anfälle. Gefunden bei Malaria, akuter Pyelonephritis und so weiter.
Regressionswärme: Die Körpertemperatur stieg plötzlich auf über 39 ° C an und fiel dann nach einigen Tagen plötzlich auf ein normales Niveau ab. Die Periode hoher Hitze und die Periode ohne Hitze wechselten sich regelmäßig nach mehreren Tagen ab. In der Rückkehr zur Hitze gesehen, Hodgkin-Krankheit, Kreislaufwärme und so weiter.
Wellenförmige Hitze: Die Körpertemperatur steigt allmählich auf 39 ° C oder höher an und fällt nach einigen Tagen allmählich auf ein normales Niveau ab und steigt dann allmählich nach mehreren Tagen an, also mehrmals wiederholt. Gefunden in Brucellose.
