Ausschlag
Einführung
Einleitung Der gefleckte Ausschlag ist groß, rot oder violett, und der Geruch der Hand wird "Fleck" genannt. Er wird häufig durch heiße Stagnation und Stagnation verursacht. Es hat die Form von Mais, Rot oder Lila und befindet sich hoch über der Haut. Es wird "Hautausschlag" genannt (aber es ist nicht höher als die Haut und beeinträchtigt nicht das Gefühl der Hand). Stagnation, inneres geschlossenes Lager, vom Blut bis zur Haut. Eine Makula ist eine einfache Änderung der Hautfarbe, die vorübergehend auftreten oder anhalten kann. Je nach Farbe können Erytheme und andere verschiedene Pigmentstörungen unterschieden werden.
Erreger
Ursache
Erstens Mikroorganismen
(a) Virus
1. Masern: Verursacht durch das Masernvirus, das durch Tröpfchen über die Atemwege und die Bindehaut übertragen wird.
2. Röteln: Durch das Rötelnvirus werden Tröpfchen über die Atemwege übertragen.
3. Akuter Hautausschlag im Kindesalter: kürzlich als Infektion mit humanem Herpesvirus 6 (HHSV-6) und Atemwegsinfektion nachgewiesen.
4. Infektiöses Erythem: Es wurde bestätigt, dass es sich um eine humane Parvovirus B (HPV-BI9) -Infektion handelt. Atemwegsinfektion.
5. Echovirusausschlag: Infektion der Atemwege.
6. Infektiöse Mononukleose: Verursacht durch EB-Virusinfektion, Tröpfcheninfektion oder direkten Kontakt.
7. Pityriasis rosea: In den letzten Jahren wurde der Forschungsbericht durch das Coxsackie B-Virus verursacht. Kontaktinfektion.
8. Epidemisches hämorrhagisches Fieber: Infiziert mit Arboviren. Nagetiere für den Vektor.
9. Atypisches Masernsyndrom: Masernvirusinfektion. Nach mehr als zehn Jahren Impfung gegen Masern sind die Antikörper im Blut zurückgegangen und eine erneute Infektion hat die Krankheit verursacht.
(zwei) bakterielle Infektion
1. Scharlach: Bei einer hämolytischen Streptokokkeninfektion vom Typ B verursacht das von Bakterien produzierte Toxin Symptome von Hautausschlag und Vergiftung.
2. Erysipel: Ein hämolytischer Streptokokken der Gruppe B ist durch Hautschäden infiziert, die Fieber und lokale Rötungen verursachen, die durch bakterielle Toxine verursacht werden.
3. Erythrogene Ruhr: Infiziert mit Schweinebazillen, häufig durch Kontakt mit Schweinefleisch, Fisch und Leder.
4. Staphylococcus aureus-Pharyngealast: Das durch das Exotoxin des Bakteriums erzeugte Erythem-Toxin verursacht einen scharlachroten fieberartigen Ausschlag.
5. Streptokokken-A-Angina: Ein Fieber, das durch das Toxin des Bakteriums und ein Erythem vom Masern-Typ verursacht wird.
6. Weichteiltraumatisches infektiöses Scharlach: häufiger bei Staphylococcus aureus.
7. Typhus: Der Erreger ist ein gramnegativer Typhus. Infektion des Verdauungstraktes, Rosenausschlag wird durch Bakteriämie gebildet.
8. Unbestimmte Lepra und tuberkuloseähnliche Lepra: verursacht durch Mycobacterium leprae, positiv für säurefeste Färbung. Die Bakterien trockneten 7 Tage auf natürliche Weise. Tumorartige Sputum- oder Membransekrete haben 200 Millionen Bazillen pro Tag als Hauptinfektionsquelle.
(c) Spirochäteninfektion
1. Sekundäre Syphilis: Infiziert mit Treponema pallidum. Hauptsächlich durch unreinen Sexualkontakt, Bluttransfusion, fetale Übertragung, Organtransplantation. Verursacht eine Bakteriämie, die die gesamten Körperorgane ausbreitet.
2. Lyme-Borreliose: Infiziert mit einem Biss von Borrelia burgdorferi, der ein wanderndes Erythem im Biss verursacht.
(4) Alte graminfizierte Infektion: verursacht epidemischen Typhus. Infiziert durch Auswurf als Vektor.
(5) Chlamydien: Sie werden vom Vogelpapagei auf den Menschen übertragen, und das Papageienfieber tritt auf.
Zweitens physikalische Faktoren
(1) Feuer-induziertes Erythem: Verursacht durch Vasodilatation und Hyperämie, hervorgerufen durch Feuer, heiße Kompression und Infrarotstrahlung über einen langen Zeitraum.
(B) Erythem bei Erfrierungen: Langfristige Kontraktion der kleinen Arterien bei Kälte, langfristige Gefäßlähmung und -expansion, venöse Stauung, schlechte lokale Durchblutung, Auftreten eines purpurroten Wassererythems.
(3) Phototoxisches Erythem: Es ist starkes Sonnenlicht. Längere Zeit, was zu Hautrötungen führt.
(4) Photoallergisches Erythem: Kontakt mit Asphalt, Kohlenteer oder lichtempfindlichen Arzneimitteln wie Sulfonamiden, Tetracyclin usw. Allergisches Erythem entsteht durch Sonnenlicht.
(5) Pflanzensolarerythem: Es ist auch photoallergisch.
(6) Photolineare Retikulozytenhyperplasie: verursacht durch Allergien gegen sichtbares Licht und ultraviolette Strahlen.
(7) Windeldermatitis: Ein lokales Erythem tritt aufgrund der feuchten Hitze der Windel auf, die den Urin zersetzt, um Ammoniak zu produzieren.
Drittens allergisch
(A) arzneimittelinduzierter erythematöser Ausschlag: meist ein allergischer Mechanismus. Unter diesen ist der Typ I-verzögerte Typ des Immunkomplexes der Blutgruppe häufiger. Häufiger sind beispielsweise Masern-Typ-Eruption, Erythrodermie, Kontaktdermatitis und Ekzem-Typ-Eruption. Das Medikament hat ein kleines Molekulargewicht und ist ein Hapten, das mit Gewebeproteinen im Körper kombiniert werden muss, um ein vollständiges Antigen zu bilden. Ein Hapten-Medikament macht das Konjugat spezifisch, während ein Gewebeprotein das Konjugat antigen macht.
1. Fixed Erythema Drug Eruption: verursacht durch Sulfonamide, Antipyretika und Analgetika, wie Somischmerzen, Schmerzmittel und Tetracyclin.
2. Masernartiger und scharlachroter fieberartiger Drogenausbruch: ist eine verzögerte Art der allergischen Reaktion, Ampicillin, Sulfonamide, fiebersenkende Analgetika, Penicillin ist häufiger.
3. Die Erythrodermie kann durch Verschlimmerung der Masern oder plötzliches Einsetzen verursacht werden.
4. Lupus-ähnliches Syndrom des Gesichtsschmetterlings: häufiger bei älteren Patienten. Oft verursacht durch Dysfunktion, Penicillamin, Phenytoin, Keton, Procainphenolamin.
5. Polymorphes Erythem Typ Drogenausbruch: Häufige Medikamente sind Sulfonamide.
(2) Andere hautallergische Erkrankungen
1. Allergisches subseptisches Erythem: Kann mit Streptokokken, Staphylokokken, Tetanusserum und Pollen assoziiert sein.
2. Disseminierte eosinophile Kollagenerkrankung: Kann typallergisch sein. Häufig verbunden mit Neurodermitis, Asthma.
3. Saisonale Kontaktgesichtsdermatitis: allergisch gegen Pollen.
4. Kontaktdermatitis: eine verzögerte allergische Reaktion auf Typ IV.
5. Rezidivierende Gesichtsdermatitis: Kann mit kosmetischen und autonomen Störungen verbunden sein.
Viertens tierische Insekten
(1) Filaria: Larven-Erysipel-Dermatitis-Mückenstich-Infektion im Unterschenkel.
(2) Hautausschlag-artiges Erythem: verursacht durch Maden, Larven und deren Larven.
(3) Insekten-Erythem-Erythem: Häufig sind Kiefern-Raupen, Maulbeer-Raupen, Hirschkäfer und Raupen.
(4) Seedermatitis: Die Tentakeln und Dornen der Seeotter enthalten Seeskorpiontoxine, die schwerwiegende Proteine und Peptide enthalten.
(5) Reisfelddermatitis: Juckreiz der Haut der Bilharziose in die menschliche Haut.
(6) Giftige Schlangenbisse: Giftiges Gift enthält Neurotoxine und zirkulierende Toxine, die zu Bewegungsstörungen, Schluckbeschwerden, Atemlähmungen und zirkulierenden Toxinen führen, die sich in Blutungen, Herzinsuffizienz und Tod äußern.
5. Autoimmunität
(1) Lupus: Derzeit ist die Autoimmunität der Hauptmechanismus. Aber genetische Faktoren. Sonnenlicht, Östrogen und Virusinfektionen haben ebenfalls eine bestimmte Beziehung.
(B) juvenile rheumatoide Arthritis.
(C) Behcet-Syndrom: Polymorphes Erythem kann auftreten.
Sechs, angeborenes Erbgut
(1) Toxisches Erythem bei Neugeborenen.
(2) Angeborene Ichthyose Erythrodermie: eine autosomal rezessive Erbkrankheit.
Sieben, der Grund ist unbekannt
(1) Einfaches ringförmiges Erythem.
(2) Limotisches Ringrötung.
(3) Telezentrisches ringförmiges Erythem.
(D) Anormales Erythem des hartnäckigen Pigments.
Acht Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
(A) Desquamative Erythrodermie: auch als Leiner-Krankheit bekannt. Die meisten treten bei gestillten Babys auf, oft innerhalb von 10 Monaten. In Abwesenheit von Vitamin B-Gruppe und Vitamin H.
(B) Knospenfleck: verursacht durch Vitamin-A-Mangel.
(3) Pellagra: Es wird durch Niacinmangel und Sonneneinstrahlung verursacht und verursacht bräunlich-rote raue keratinisierte Flecken auf dem Hand- und Fußrücken, und die Grenze ist klar.
Neun, Tumor
(A) Karzinoid-Syndrom: Aufgrund der Karzinoid-Produktion des Peptidhormons Serotonin kommt es zu paroxysmalen Gesichts-, Hals- und Brust-Erythemen.
(B) Glukagonom-Syndrom: Rezidivierende nekrotische Erytheme können auftreten.
Zehn, andere
Palm Erythem: tritt bei Fischen in Palmengröße auf, ist rot und rot Erythem, oft kombiniert mit einer Spinnenkrankheit, ist eine Komplikation einer viszeralen Krankheit oder einer Hautkrankheit. Gefunden in Schwangerschaft, Lebererkrankungen, Rheuma, erblicher Hand- und Fußhyperhidrose, haarroter Pityriasis, Psoriasis und Ekzemen.
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Erstens, Anamnese
Die Anamnese sollte Alter, Geschlecht, Beruf, Herkunftsort, Rasse, Familienstand usw. enthalten.
(1) Aktuelle Krankengeschichte
Der Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit, die Anfangssymptome, der Ort und die Reihenfolge, die Entwicklung, das Vorhandensein oder Fehlen einer Remission, mögliche Ursachen, interne und externe Ursachen. Behandlungsstatus und Ansprechen und Wirkung, Krankheitsdauer.
(2) Vorgeschichte, Familiengeschichte, persönliche Geschichte
Die Anamnese ist eine detaillierte Untersuchung der Erkrankung des Patienten zum Zeitpunkt und aller relevanten Zustände vor und nach der Erkrankung. Bei Masern ist der Junge 3 Jahre alt und hat eine Frühlingsinzidenz. Er hat die gleiche Krankheit im Kindergarten. Zu Beginn des Auftretens trat hohes Fieber auf, und am dritten Tag trat ein weißer Fleck auf der lateralen Bukkalmembran des zweiten Molaren auf, begleitet von Bindehaut- und Nasenmembrankatarrh und Husten. Nach dem vierten Tag entwickelten sich die Haare im Seitenzahnbereich, im Haar und im Gesicht, und es wurde berichtet, dass der Hals und die oberen Gliedmaßen trocken waren und die unteren Gliedmaßen einen dichten roten Ausschlag aufwiesen. Nach 2-5 Tagen Hautausschlag beträgt der gesamte Krankheitsverlauf ca. 2 Wochen. Die obige Anamnese ist eine umfassendere Anamnese von Masern. Eine detaillierte Anamnese ist daher Voraussetzung für die Diagnose der Krankheit. Wenn Sie das Alter im Allgemeinen, Säuglinge und Kinder betrachten, wenn Sie zuerst verbrannt haben, dann gibt es einen Hautausschlag im Körper, sollten Sie zuerst Viruserkrankungen in Betracht ziehen. Wie Masern, Kinder mit akutem Ausschlag, Röteln und anderen Krankheiten. Wie junge Frauen, sollten Gesichtsschmetterlingsrötung, Fieber, Gelenkschmerzen zuerst systemischen Lupus erythematodes betrachten. Wenn ältere Patienten einen braunen Hautausschlag im Gesicht und am Unterarm haben und asymptomatisch sind, sollten sie als seborrhoische Keratose eingestuft werden. Es ist ersichtlich, dass Alter, Geschlecht, Hautläsionsmerkmale und -ort, ob es sich um Fieber handelt, ob es sich um eine Epidemie handelt, die Beziehung zwischen Hautausschlag und Fieber, ihre spezielle diagnostische Bedeutung hat.
Zweitens körperliche Untersuchung
Die Anamnese gibt uns einen ersten Eindruck und Aufschluss und führt uns auch zu einem Konzept der Art der Krankheit.
(1) Sichtprüfung
Das Licht muss gut sein und die gesamte Körperhaut und das Trommelfell sollten beobachtet werden. Hinweis zur Diagnose:
1. Die Form der Schädigung: ob einheitlich oder polymorph.
2. Verteilung: ob es sich um eine systemische Symmetrie oder eine lokalisierte Asymmetrie handelt, ob es sich um eine Streckung oder Biegung handelt, ob es sich um eine Verteilung dieser speziellen Teile handelt, ob es dicht verteilt oder verstreut ist, ob es streifenförmig, bandförmig oder entlang des Nervs verteilt ist; Am exponierten Teil oder am abgedeckten Teil.
3. Spezifische Hautläsionsmerkmale: einschließlich Größe, Farbe, Form, glatte oder raue Oberfläche, Schuppeneigenschaften, Hautmerkmale, ob Erosion, Exsudation, Geschwürbildung usw.
4. Achten Sie darauf, dass die Membran, die Zunge und die Genitalmembran beschädigt sind. Denn viele Krankheiten haben spezielle Schäden an der Gesichtshaut, wie zum Beispiel die eitrige Schuppenflechte in der Hand, die häufig von einer Rinnenzunge begleitet wird. Sekundäre Syphilis wird oft von oralen Plaques begleitet.
(2) Pest und Palpation
1. Diagnose
Wenn der gefleckte Hautausschlag rot ist, nimmt der Druck ab, und wenn der vaskulitische Plaque hämorrhagisch ist, nimmt der Druck nicht ab. Wie allergische Lila Epilepsie.
2. Palpation
Kann lokale Empfindlichkeit, Temperatur und Höhe verstehen. Wie Erysipel gibt es Empfindlichkeit und lokalen Temperaturanstieg. Diese beiden Merkmale sind häufig eitrige Infektionskrankheiten. Es kann auch auf Parästhesien wie Lepra-Patienten getestet werden.
Die Kombination von Anamnese und körperlicher Untersuchung kann die günstigere diagnostische Grundlage weiter zusammenfassen. Zum Beispiel: Wenn der Patient männlich und 20 Jahre alt ist, gibt es eine systemische Verteilung von Rosenausschlag, keine Symptome, und es gibt einen runden Ausschlag im Herzen der Hände und Füße, und die Lymphknoten im ganzen Körper sollten als sekundärer Syphilisausschlag betrachtet werden. Daher sollten die Patienten gefragt werden, ob in der Anamnese eine sexuelle Störung vorliegt. Falls eine solche vorliegt, sollte ein Syphilis-Serum-Test durchgeführt werden, der USR-Titer liegt über 1:16, und die Diagnose kann gestellt werden. Ein Patient ist 30 Jahre alt. Die Hauptbeschwerde ist seit mehreren Jahren juckend an den Seiten des Halses, des Knöchels, der Ellenbogenfossa und der Ellenbogenfossa. Nach langem Kratzen wird die lokale Haut dicker und es treten flache polyedrische Hautläsionen auf. Die Hautstruktur ist klar und das Moos ist Xuehua. Sexuelle Dermatitis. Wenn der Grad des Verlusts ein juckendes Erythem am Handgelenk ist, sollte eine Kontaktdermatitis in Betracht gezogen werden, die durch den Gurt verursacht wird. Und für lokale Faktoren. Ein Patient entwickelt im Alter von 20 Jahren ein schuppiges Erythem an Kopf, Rücken und Extremitäten. Es ist ein typischer Psoriasis-Patient nach Mikrojuckreiz, die glimmerartigen weißen Späne zu entfernen, alle Rückstände zu greifen, um einen glatten roten Film freizulegen, und einen großen Blutungspunkt an der Nadelspitze zu haben. Es ist oft der Fall, dass Menschen mit Krankengeschichte oft diese Geschichte haben.
Drittens Laborinspektion
Laboruntersuchungen müssen auf der Grundlage objektiver Daten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung zusammengefasst und analysiert werden. Daraus lassen sich verschiedene diagnostische Möglichkeiten ableiten. Diese Untersuchungen sollten zur Bestätigung der Diagnose weiter berücksichtigt werden. Daher sollten Labortests klar und zielgerichtet und nicht blind sein. Eine hierarchische Analyse und Beurteilung ist die richtige Denkweise, eine rigorose wissenschaftliche Haltung und diagnostisches Denken. Nur dann können wir uns durch ernsthaftes Üben verbessern. Gleichzeitig ist es notwendig, die korrekte Diagnoserate zu verbessern.
Viertens Geräteinspektion
Einige Hauterkrankungen können mit einer Lupe gesehen werden, um die Eigenschaften der Läsionen zu überprüfen. Verwenden Sie das Holzlicht, um auf Gelbsucht und weißen Auswurf zu prüfen. In der Dunkelkammer kann eine dunkelgrüne und hellgrüne Fluoreszenz auftreten. Während der Inspektion waren die Substanzen wie Urin und Fäkalien der verzögerten Hautauskleidung meist rötlich und rot. Die kapillare Durchleuchtung wird verwendet, um die kapillaren Kapillaren auf Psoriasis, Härtekrankheit, Dermatomyositis und dergleichen zu untersuchen. Verwenden Sie ein reines Messer, um die neue Nasenmembran der tumortypischen Lepra abzukratzen, um einen Abstrich zu machen, und führen Sie eine säurebeständige Färbung durch, um die Lepra zu überprüfen.
Fünftens Hautgewebe Pathologie
Dermatologie Hautgewebe Pathologie, ihre Unabhängigkeit und Besonderheit. Die Hauthistopathologie konzentriert sich auf die Epidermis, die Dermis, das subkutane Gewebe und die Hautanhänge. Hautläsionen sind meist exponiert, weisen unterschiedliche Formen auf und sind für die Klinik offensichtlich. Kombinieren Sie klinische Anzeichen und Pathologie, insbesondere um Veränderungen in verschiedenen Stadien der Krankheit zu beobachten und ihre Dynamik zu verstehen. Dies ist wichtig für die Diagnose von Hauterkrankungen. Die pathologische Untersuchung von Hautkrankheiten wird im Allgemeinen verwendet, um granulomatöse Krankheiten wie Hauttumoren, große Hautkrebserkrankungen, allergische Vaskulitis, Lepra, Tuberkulose, tiefe Mykose, Syphilis und Bindegewebskrankheiten zu diagnostizieren. Flache Flechten, Psoriasis usw. haben einen hohen diagnostischen Wert. In Kombination mit Histochemie und Spezialfärbung kann die diagnostische Genauigkeit verbessert werden.
In den letzten Jahren Biochemie, Immunfluoreszenztechnologie, Immunmarkierungstechnologie, PCR-Test usw. Die Erforschung der Pathogenese der Haut ist von großer Bedeutung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Wärme aus dem Exil:
Die Körpertemperatur ist über mehrere Tage oder Wochen konstant zwischen 39 und 40 Grad Celsius, und der Temperaturschwankungsbereich von weniger als 1 Grad Celsius innerhalb von 24 kleinen Ereignissen wird als Haftwärme bezeichnet.
2. Erythemschuppen:
Schuppen sind Kutikel der Epidermis, die abfallen oder abgefallen sind. Größe, Form, Dicke, Menge und Farbe sind unterschiedlich, manche trocken, manche fettig. Die meisten sind sekundäre Schäden an Hautkrankheiten mit Erythem- oder Papelnschäden. Erythem ist ein lokaler oder systemischer Ausschlag mit roten Flecken, der durch das dermale papilläre Kapillarnetz lokalisiert oder systemisch erweitert wird. Psoriasis, seborrhoische Dermatitis, Pityriasis rosea, Parapsoriasis, discoider Lupus erythematodes und andere Krankheiten können als Erythemskalen ausgedrückt werden.
