Dysfunktion der Hypophyse
Einführung
Einleitung Die Hypophyse ist die wichtigste endokrine Drüse im menschlichen Körper und besteht aus zwei Teilen: dem Vorderlappen und dem Hinterlappen. Es sondert eine Vielzahl von Hormonen ab, wie Wachstumshormon, Schilddrüsenstimulierendes Hormon, adrenocorticotropes Hormon, Gonadotropin, Oxytocin, Prolaktin, Schwarzzellstimulierendes Hormon usw., und speichert auch das vom Hypothalamus ausgeschüttete antidiuretische Hormon. Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle bei Stoffwechsel, Wachstum, Entwicklung und Reproduktion. Die Ursache der Hypophysenfunktionsstörung wird als primäre Hypophysenfunktionsstörung in der Hypophyse und als sekundäre Hypophysenfunktionsstörung im Hypothalamus bezeichnet.
Erreger
Ursache
Die folgenden Arten von Krankheiten, die eine Funktionsstörung der Hypophysenhormonsekretion verursachen:
1. Hyperfunktion der vorderen Hypophyse:
1 hormonsekretierendes Hypophysenadenom. Derzeit ist es nicht schlüssig, ob das Hypophysenadenom durch eine Störung der Hypothalamushormonsekretion oder einen spontanen Hypophysen-Tumor verursacht wird.
2 Hypophysenhyperplasie. Ektopische Tumoren, die vom Hypothalamus freigesetzte Hormone ausscheiden, können eine diffuse und / oder knotige Hyperplasie der Hypophyse verursachen und überschüssige Hypophysenhormone ausscheiden. Häufige ektopische Tumoren umfassen Bronchialadenom, Lungenkrebs, Thymuskrebs und Inselzelltumor.
2, Hypophysenvorderfunktion:
1 ischämischer Hypophyseninfarkt.
2 Hypophysen- und Hypothalamustumoren. Direkte Kompression der Hypophyse oder indirekte Blockade des Hypophysenportal-Blutflusses durch Hypophysenvorderfunktionsstörung, häufig bei Erwachsenen mit nichtfunktionellen Hypophysen-Tumoren und Kindern mit Kraniopharyngeom.
3 Hypophysen- und Hypothalamusdysplasie.
4 Autoimmunerkrankungen.
5 Infektion. Sehr geringe Beeinträchtigung der Hypophyse. Virale Enzephalitis kann die Produktion von Hypophysenhormonen im Hypothalamus und die Abgabe an die Hypophyse beeinflussen. Hypophysenabszesse, Tuberkulose und Syphilis können die Hypophyse direkt zerstören.
6 Infiltration von Granulomen. Nichtinfektiöses Granulom kann den Hypothalamus und die Hypophyse infiltrieren, wie Histiozytose bei Kindern und Karzinoid bei Erwachsenen, häufig mit Diabetes insipidus und Hypophysenvorderfunktion.
7 systemische Erkrankungen. Leukämie, Lymphom, Xanthom, Sarkoidose, Hämochromatose usw. können den Hypothalamus und die Hypophyse infiltrieren.
8 Hypophysen-Zerstörung.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung der Hypophyse CT-Untersuchung des Wachstumshormontests zur Hemmung des Wachstumshormons Arginin
Die Beurteilung der Sekretionsfunktion der Hypophysenvorderzellen basiert hauptsächlich auf:
1 klinische Manifestationen einer übermäßigen oder zu geringen Ausschüttung von Hypophysenhormonen und ihrer durch Störungen des Wasser-, Salz- und Stoffwechsels hervorgerufenen Wirkung.
2 Bestimmung des Hormonspiegels in der Hypophyse (Schilddrüse, Nebennierenrinde, Gonade) und dynamischer Funktionstest.
3 Bestimmung der Blutspiegel von Hypophysenvorderhormon und dynamischer Funktionstest.
4 Bildgebende Positionierungsuntersuchung (Röntgen, CT, Magnetresonanz).
5 Venenkatheter-Blutentnahme zur Bestimmung des Hormonspiegels. Wenn der Venenkatheter in die untere Vene eingeführt wird, um den ACTH-Spiegel zu messen, können Sie feststellen, ob sich die ACTH-Mikroadenome auf der linken oder rechten Seite befinden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hypophysenfunktionsstörung muss wie folgt identifiziert werden:
1. Die Hypophyse selbst wird zerstört oder das Stresssyndrom: Die Hormonsekretion in der Hypophyse wird verringert, wodurch die entsprechende Zieldrüse abnimmt und schrumpft. Wenn die Wachstumshormon (CH) -Sekretion verringert wird, zeigen Kinder Wachstums- und Entwicklungsstörungen, Kleinwuchs, verringerte Proteinsynthese bei Erwachsenen, Muskelatrophie, subkutanes Fett und niedrig nüchternen Blutzucker. Wenn die Gonadotropin (GnH) -Sekretion verringert ist, Kinder eine verzögerte oder fehlende sexuelle Entwicklung haben, erwachsene Patienten eine Gonadenatrophie haben, Frauen eine Menstruationsknappheit oder Amenorrhoe haben, die Libido verlieren oder verschwinden, Männer eine sekundäre sexuelle Behinderung haben, Impotenz, verminderte Spermatogenese Unfruchtbarkeit. Wenn die Thyrotropin (TSH) -Sekretion verringert wird, treten Schüttelfrost, Apathie, Lethargie, geistige Behinderung, langsame Bewegung, trockener Haarausfall, blasser Teint, weniger Schweiß, Schleimödem, Bradykardie, Verstopfung und andere Hypothyreose auf. Eine verminderte Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) ist durch Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Reduktion, Übelkeit, Gewichtsverlust, leichten Hautton, niedrigen Blutdruck, positionsbedingte Hypotonie, schlechten Stress und andere Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet. Die Prolactin (PRL) -Sekretion ist reduziert, wenn keine Milchsekretion oder Sekretion nach der Entbindung vorliegt.
Es wird allgemein angenommen, dass Symptome einer Zerstörung des Hypophysenvordergewebes zu mehr als 60% auftreten, mehr als 75% der Symptome offensichtlicher sind und mehr als 95% der Symptome schwerwiegend sind. Je nach Grad der Hypophysenbeteiligung kann es in die vordere Hypophysenfunktion und die partielle vordere Hypophysenfunktionsstörung unterteilt werden (wobei nur 1 oder 2 Hypophysenhormone selektiv geschädigt werden). Wenn die Funktion der Hypophyse beeinträchtigt wird, verringert sich die Fähigkeit des Körpers, sich an Veränderungen in der äußeren Umgebung anzupassen.Bei Stress wie Überlastung, Kälte, Hunger, Erbrechen, Durchfall, Infektion, Operation oder Schlaftabletteneinnahme kann die Krise der Hypophysenvorderfunktionsstörung aufgrund einer geringen Hormonreserve der Hypophyse ausgelöst werden. ist die Leistung:
1 Hypoglykämie-Koma. Mehr als auf nüchternen Magen oder nach dem Fasten können epileptische Anfälle und sogar Koma auftreten.
2 Schock, Hyponatriämie und Dehydration.
3 Koma mit hohem Fieber oder Koma mit niedriger Körpertemperatur bei Erkältung.
4 empfindlich gegenüber Beruhigungsmitteln. Im Allgemeinen kann die übliche Dosis zu längerer Schläfrigkeit oder Koma führen. Die anteriore Hypophysenfunktionsstörung ist mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden, die ein endokriner Notfall ist und aktiv gerettet werden sollte.
2, Hypophysenvorderfunktionssyndrom: GH-Sekretion exzessiver Manifestationen von Akromegalie bei Erwachsenen, Kinder manifestiert als Riesenkrankheit, PRL-Sekretion bei Männern zeigte sexuelle Dysfunktion und Unfruchtbarkeit, weibliche Manifestationen von Amenorrhoe und Galaktorrhoe-Syndrom. Die klinischen Manifestationen einer übermäßigen ACTH-Sekretion sind das Cushing-Syndrom und das Nelson-Syndrom. Übermäßige Sekretion von TSH ist klinisch durch Schilddrüsenüberfunktion gekennzeichnet. Wenn GnH zu viel ausgeschieden wird, haben Kinder eine vorzeitige Pubertät. Bei Erwachsenen ist die FSH-Ausschüttung erhöht, die LH-Ausschüttung ist normal oder erniedrigt und bei Frauen treten mehrere Ovarialzysten auf. Männer haben Hypophysenfunktionsstörungen mit großen Adenomen und eine verminderte männliche Sexualfunktion.
3, das umgebende Hypophysengewebekompressionssyndrom: die folgenden Symptome können auftreten:
1 Kopfschmerz.
2 Sehverlust, Gesichtsfeldausfall, Optikusatrophie. Es wird durch die Ausdehnung der Läsion auf den Sehnerv und den Sehnerv verursacht.
3 hypothalamische Gruppe. Die Ausdehnung der Läsion nach oben beeinflusst die Funktion des Hypothalamus: Der Patient leidet an Lethargie, unregelmäßigem refraktärem Fieber, Polyphagie oder Magersucht, Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust, Diabetes insipidus und sexueller Dysfunktion.
4 Cavernous Sinus Syndrom. Die Läsion entwickelt sich nach außen und komprimiert und dringt in den Sinus cavernosus ein, an dem der erste und der Hirnnerv beteiligt sind, und es treten die Augendyskinesie und die Augendysfunktion auf. Wenn die Läsion den ersten Nerv betrifft, kann es zu Symptomen wie Trigeminusneuralgie oder Taubheitsgefühl im Gesicht kommen.
5 Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe. Die Läsion wird vom Sattelboden abgetragen.
