arterielle Durchblutungsstörung
Einführung
Einleitung Eine arterielle Embolie ist ein Blutgerinnsel oder ein Fremdkörper, der in ein Blutgefäß eintritt, um zu einer Embolie zu werden. Es zeichnet sich durch ein schnelles Einsetzen, offensichtliche Symptome, schnellen Fortschritt und eine ernsthafte Prognose aus, die aktiv behandelt werden muss. Die klinischen Manifestationen einer akuten arteriellen Embolisation können als 5 P zusammengefasst werden: Schmerz, Parästhesie, Lähmung, Pulslosigkeit und Blässe.
Erreger
Ursache
Arterielle Embolien werden hauptsächlich durch Blutgerinnsel verursacht, außerdem können Fremdkörper wie Luft, Fett, Krebsstöpsel und Katheterbrüche zu Embolien werden.
Die Hauptquellen für Embolien sind:
1 kardiogen, wie rheumatische Herzkrankheit, koronare sklerosierende Herzkrankheit und bakterielle Endokarditis, Thrombusablösung der Ventrikelwand, Thrombusablösung an der künstlichen Herzklappe.
2 vasogen, wie Aneurysma oder Thrombus im künstlichen Gefäßlumen, atherosklerotische Plaque-Ablösung.
3 iatrogener arterieller Punktionskanülenkatheter, der in Fremdkörper zerbrochen ist, oder Intimalrisse, gefolgt von Thrombose und Ausscheidung. Unter diesen ist die Kardiogenität am häufigsten. Der Embolus kann mit DC in das Gehirn, die inneren Organe und die Extremitätenarterien gespült werden. In der Regel an der arteriellen Gabelung bleiben. Bei der peripheren arteriellen Embolisation sind die unteren Gliedmaßen häufiger als die oberen Gliedmaßen, gefolgt von der gemeinsamen Oberschenkelarterie, der Arteria iliaca communis und der aktiven Bifurkation des Abdomens, bei den degenerativen Gliedmaßen wiederum die Arteria radialis, die Arteria radialis und die Arteria subclavia.
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind: früher arterieller Spasmus, Endothelzelldegeneration, Arterienwanddegeneration, sekundäre Thrombose im arteriellen Lumen, 6-12 Stunden nach schwerer Ischämie, Gewebenekrose, Muskel- und Nervenfunktionsverlust.
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Verwandte Inspektion
Blutdruck Arterieller Sauerstoffpartialdruck (PaO2) Arterieller Blutsauerstoffgehalt (CaO2) Blutsauerstoffgehalt
1. Fieber, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Schwitzen und Blässe können mit Arthritis und knotigem Erythem einhergehen.
2. Lokale Leistung:
(1) Kopf-Arm-Arterientyp: Die oberen Gliedmaßen sind anfällig für Müdigkeit, Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kältegefühl, Gesichtsmuskelschmerzen beim Kauen, emotionale Erregung, Schwindel, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Reizbarkeit, Sehverlust und vorübergehende schwarze Augen . Die Pulsation von Arterien wie unilateralem oder bilateralem Becken, Beckenkamm, Beckenkamm oder Beckenkamm ist geschwächt oder verschwunden, während die Pulsation der unteren Extremität normal ist, der Blutdruck der oberen Extremität nicht gemessen oder signifikant verringert wird oder die Differenz des systolischen Blutdrucks zwischen den beiden Armen> 2,67 kPa (20 mmHg) beträgt. Der Blutdruck in den unteren Extremitäten ist normal oder erhöht. Anhaltende oder systolische Geräusche sind in engen Blutgefäßen zu hören.
(2) Typ der Brust- und Bauchaorta: Taubheit der unteren Extremitäten, Schmerz, Kältegefühl, Müdigkeit, zeitweise Claudicatio, Blutdruck der oberen Extremitäten weiter ansteigend, kann verschiedene Symptome von Bluthochdruck, Schwächung oder Verschwinden einer oder beider Seiten der Arterien der unteren Extremitäten aufweisen Der Blutdruck kann nicht gemessen oder signifikant gesenkt werden, der Blutdruck in den oberen Gliedmaßen ist erhöht, im Bauch- oder Nierenbereich ist ein systolisches Rauschen zu hören, und es können Anzeichen einer linksventrikulären Vergrößerung oder einer akuten Linksherzinsuffizienz auftreten.
(3) Typ der Nierenarterie: anhaltende, schwere oder hartnäckige Hypertonie und verschiedene Symptome, die durch hohen Blutdruck verursacht werden. Der Blutdruck der Extremitäten war signifikant erhöht. Es kann Anzeichen einer linksventrikulären Erweiterung oder einer Herzinsuffizienz geben, und systolische Geräusche können im Oberbauch oder in der Niere zu hören sein.
(4) Typ der Lungenarterie: Bei einem einfachen Typ der Lungenarterie können keine offensichtlichen Symptome auftreten, und bei schweren Fällen können Purpura, Herzklopfen und Atemnot auftreten. Bereich der Lungenklappe, sakrales und dorsales systolisches Murmeln, pulmonale Hyperplasie der Lungenarterie und andere pulmonale Hypertonie.
(5) Gemischter Typ: Die Läsion betrifft die obigen zwei oder mehr Gruppen von Blutgefäßen. Die meisten Patienten haben eine signifikante Hypertonie und andere Manifestationen variieren mit dem betroffenen Gefäß.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens akute arterielle Thrombose
Klinisch ist es sehr schwierig, akute arterielle Embolien und sekundäre Arteriosklerose-Thrombosen zu identifizieren, aber die Identifizierung der beiden ist sehr wichtig.Die Verwendung der Ballonkatheterisierung ist sicher und effektiv. Die Thrombektomie (Thrombektomie) schlägt jedoch häufig fehl und kann auch den Umfang der Obstruktion erweitern. Arterielle Thrombosen weisen langfristig Symptome einer unzureichenden Blutversorgung auf, wie Taubheitsgefühl, Schüttelfrost und Claudicatio intermittens. Zum Zeitpunkt der Untersuchung traten Haut-, Nagel- und Muskelatrophien auf, die nicht so schnell auftraten wie eine arterielle Embolie, und es traten häufig einige Zeit lang prodromale Symptome einer Gefäßinsuffizienz auf. Die arterielle Angiographie zeigte, dass die Wand der betroffenen Arterie rau war, nicht glatt oder verzerrt, eng und segmental verstopft war und es mehr Kollateralzirkulationen gab, die verzerrt oder spiralförmig waren. Beachten Sie, dass diese für die Differentialdiagnose hilfreich sind.
Zweitens akute tiefe Venenthrombose
Akute patellofemorale Venenentzündungen und Patienten mit blauer Schwellung können einen arteriellen Reflexkrampf verursachen, der die distale arterielle Pulsation schwächt oder verschwindet. Ein Ödem ist oft eine späte Manifestation einer schweren arteriellen Insuffizienz, wobei eine offensichtliche Ischämie der Haut und der Muskeln auftritt, aber das schwerste Ödem einer Thrombophlebitis tritt vor einer Hautnekrose auf. Gleichzeitig gibt es oberflächliche Varizen, die Hautfarbe Cyan usw., die leicht mit einer arteriellen Embolie zu unterscheiden sind.
Drittens arterielle Intimatrennung
Die arterielle Intimatrennung führt zu einer intrakavitären Pseudosinus-Kompression des arteriellen Lumens, die mit einer distalen arteriellen Embolisation einhergehen kann. Diese Patienten haben jedoch häufig Brust- und Rückenschmerzen, eine Vorgeschichte mit langfristiger Hypertonie, Auskultation mit Gemurmel und Röntgenbilder der Brust mit mediastinaler Erweiterung, um die Diagnose zu erleichtern.
