Dünner Hocker, der wie ein Bleistift aussieht
Einführung
Einleitung Das Aufblähen von Patienten mit Darmkrebs ist offensichtlich, und der Stuhl wird dünn wie ein Bleistift. Darmkrebs ist ein häufiger bösartiger Tumor des Verdauungstrakts, der den zweiten Platz im Magen-Darm-Tumor einnimmt. Die Prädilektionsstelle ist das Rektum und die Verbindungsstelle von Rektum und Sigma mit einem Anteil von 60%. Die Inzidenz ist über 40 Jahre alt, das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt 2: 1. Einige epidemiologische Studien zu Dickdarmkrebs haben gezeigt, dass der soziale Entwicklungsstatus, die Lebensweise und die Ernährungsstruktur eng mit Dickdarmkrebs zusammenhängen, und es gibt Phänomene, die darauf hindeuten, dass Unterschiede in der Umwelt und genetische Faktoren die Inzidenz von Dickdarmkrebs in verschiedenen Teilen und Altersgruppen beeinflussen.
Erreger
Ursache
Ursache der Krankheit
Einige epidemiologische Studien zu Dickdarmkrebs haben gezeigt, dass der soziale Entwicklungsstatus, die Lebensweise und die Ernährungsstruktur eng mit Dickdarmkrebs zusammenhängen, und es gibt Phänomene, die darauf hindeuten, dass Unterschiede in der Umwelt und genetische Faktoren die Inzidenz von Dickdarmkrebs in verschiedenen Teilen und Altersgruppen beeinflussen. Umwelt (insbesondere Ernährung), Genetik, körperliche Aktivität, Beruf usw. sind mögliche ätiologische Faktoren, die das Auftreten von Darmkrebs beeinflussen.
Ernährungsfaktoren: Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass 70% bis 90% der Krebserkrankungen mit Umweltfaktoren und dem Lebensstil zusammenhängen und 40% bis 60% der Umweltfaktoren in gewissem Maße mit Ernährung und Ernährungsgewohnheiten, also bei Tumoren Ernährungsbedingte Faktoren werden als äußerst wichtige Faktoren angesehen.
Der Wirkungsmechanismus von fettreichen, proteinreichen und cellulosearmen Stoffen kann wie folgt zusammengefasst werden:
1 beeinflusst den Fettstoffwechsel im Darm, eine fettreiche Ernährung erhöht die Aktivität des 7a-Dehydroxylierungsenzyms und führt zu einer erhöhten Bildung von sekundären Gallensäuren, während Cellulose den gegenteiligen Effekt hat und die Reabsorption, Verdünnung und Adsorption sowie die Chelatbildung hemmt Eine Verringerung der Desoxycholsäurekonzentration im Darm erhöht das Festphasenmaterial im Kot und fördert die Ausscheidung.Einige Ernährungsfaktoren (wie Calciumionen) können den Gehalt an ionisierten Fettsäuren und freien Gallensäuren im Darm senken, die sich beide im Darmepithel befinden. Es hat eine schädigende Wirkung und hemmt den Abbau des Darmcholesterins. Milch, Laktose und Galaktose hemmen die Redoxwirkung von Cholan.
2 Zellulose verändert auch die Darmflora, beeinflusst die Struktur und Funktion der Darmschleimhaut, beeinflusst die Wachstumsrate der Schleimhautepithelzellen, vermittelt den pH-Wert des Darms und stärkt die Schleimhautbarriere durch Muzin, um die intestinaltoxischen Substanzen im Darm zu reduzieren. Verletzung des Epithels.
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Symptom
(1) Symptome von Bauchschmerzen und Reizungen des Verdauungstrakts: Die meisten Patienten haben unterschiedlich starke Bauchschmerzen und Bauchbeschwerden, wie Bauchschmerzen, Völlegefühl rechts, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit. Die Symptome verschlimmern sich häufig nach dem Essen, manchmal begleitet von intermittierendem Durchfall oder Verstopfung, leicht assoziiert mit chronischer Blinddarmentzündung im rechten Unterbauch, ileocecaler Tuberkulose, ileocecaler segmentaler Enteritis oder Lymphom. Das hepatische Plattenepithelkarzinom des Kolons kann durch paroxysmale Krämpfe im rechten oberen Quadranten charakterisiert werden, die einer chronischen Cholezystitis ähneln. Es wird allgemein angenommen, dass sich der Schmerz des rechten Dickdarmkrebses häufig im oberen Teil des Nabels und der Schmerz des linken Dickdarmkrebses häufig im unteren Teil des Nabels widerspiegelt. Wenn der Krebstumor die Darmwand durchdringt und lokale entzündliche Verwachsungen verursacht oder nach chronischer Perforation einen lokalen Abszess bildet, ist die Schmerzstelle die Stelle, an der sich der Krebs befindet.
(2) Bauchmasse: im Allgemeinen unregelmäßige Form, harte Textur, knotige Oberfläche. Es gibt ein gewisses Maß an Beweglichkeit und Empfindlichkeit im Frühstadium von transversalem Dickdarm- und Sigmoiddarmkrebs. Wenn der aufsteigende oder absteigende Dickdarmkrebs in die Darmwand eingedrungen ist und an den umgebenden Organen haftet, bildet die chronische Perforation einen Abszeß oder durchdringt die angrenzenden Organe, um die inneren Hämorrhoiden zu bilden, die Masse ist fester, der Rand ist unklar und die Empfindlichkeit ist offensichtlich.
(3) Defäkationsgewohnheiten und Veränderungen der Fäkalien: das Ergebnis von Ulzerationen und Sekundärinfektionen bei Krebsnekrosen. Während das Toxin den Darm dazu anregt, die Darmgewohnheiten zu ändern, nimmt die Anzahl der Stuhlgänge zu oder ab, manchmal wechseln sich Durchfall und Verstopfung ab, es können Bauchkrämpfe vor dem Stuhlgang auftreten, die dann gelindert werden. Wenn der Ort des Krebses niedrig ist oder sich im Rektum befindet, kann es zu rektalen Reizungen wie Analschmerzen, schlechtem Stuhlgang oder Dringlichkeit kommen. Kot bildet sich oft nicht, vermischt mit Schleim, Eiter und Blut. Manchmal wird Blut fälschlicherweise als Ruhr, Enteritis, Hämorrhoiden usw. diagnostiziert.
(4) Anämie und chronische Toxinabsorptionssymptome: Die Oberflächennekrose des Krebses kann eine anhaltende geringe Menge an Nässen bilden, und das Vermischen von Blut und Kot ist nicht einfach, um die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich zu ziehen. Anämie, Gewichtsverlust, Schwäche und Gewichtsverlust können jedoch aufgrund von chronischem Blutverlust, Toxinabsorption und Mangelernährung auftreten. Späte Patienten haben Ödeme, Hepatomegalie, Aszites, Hypoproteinämie, Kachexie und andere Phänomene. Wenn der Krebs in den Magen eindringt und die Blase innere Hämorrhoiden bildet, können auch die entsprechenden Symptome auftreten.
(5) Darmverschluss und Darmperforation: aufgrund einer Darmblockade, Verengung des Darmschlauchs selbst oder Adhäsion außerhalb der Darmhöhle, Kompression. Die meisten manifestierten sich als unvollständige Darmobstruktion mit langsamer Progression. Frühe Patienten mit Obstruktion können chronische Bauchschmerzen mit Blähungen und Verstopfung haben, aber sie können nach dem Essen noch essen und schwere Symptome haben. Die Symptome können nach Behandlung mit Abführmitteln, Darmreinigung und traditioneller chinesischer Medizin gelindert werden. Nach einer langen Zeit wiederkehrender Episoden wird die Obstruktion allmählich vollständig. Einige Patienten treten in Form einer akuten Darmobstruktion auf, und mehr als die Hälfte der akuten Darmobstruktion bei älteren Menschen wird durch Dickdarmkrebs verursacht. Wenn der Dickdarm vollständig verstopft ist, blockiert die Ileozökalklappe den Rückfluss des Dickdarminhalts zum Ileum und bildet eine geschlossene Darmverstopfung. Der Dickdarm vom Blinddarm bis zur Obstruktion kann extrem aufgeblasen sein, der intraintestinale Druck steigt ständig an und entwickelt sich rasch zu einer strangulierten Darmobstruktion und sogar zu einer Darmnekrose, die zu einer sekundären Peritonitis führt. Einige Patienten haben atypische Symptome und sind schwer präoperativ. Klare Diagnose. Krebserkrankungen im Blinddarm, Colon transversum und Sigma können bei schwerer Peristaltik zu einer Intussuszeption führen.
Darmkrebspatienten weisen nicht unbedingt die oben genannten typischen Symptome auf, und ihre klinischen Manifestationen hängen mit dem Ort des Krebses, der Art der Pathologie und der Länge der Krankheit zusammen. Der Dickdarm kann durch die Milz des Dickdarms in linke und rechte Hälften unterteilt werden, die sich von der embryonalen Herkunft, der Blutversorgung, den anatomischen und physiologischen Funktionen, dem Darminhalt und den häufigsten Krebsarten unterscheiden. Es gibt signifikante Unterschiede bei Diagnosemethoden, Operationsmethoden und Prognose.
Der rechte Dickdarm stammt aus dem Mitteldarm, der Darm ist groß und der Darminhalt flüssig.Eine der Hauptfunktionen besteht darin, Wasser zu absorbieren.Der Krebs ist meistens massenhaft oder vom Typ eines Geschwürs.Die Oberfläche blutet leicht und das durch die Sekundärinfektion erzeugte Toxin ist leicht Aufgesogen. Die drei Hauptsymptome sind die Symptome einer Reizung des rechten vorderen Abdomens und des Verdauungstrakts, einer Abdomensmasse, einer Anämie und einer chronischen Toxinabsorption sowie einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Darmobstruktion.
Der linke Dickdarmembryo stammt aus dem Hinterdarm, das Darmlumen ist fein und der Darminhalt fest. Die Hauptfunktion besteht darin, den Kot zu speichern und abzuleiten. Der Krebs ist größtenteils infiltriert und kann leicht zu einer Verengung des Darmlumens führen. Die drei Hauptsymptome sind häufige Darmgewohnheiten, blutiger Stuhl und Darmverschluss. Eine Darmobstruktion kann sich als plötzliches Einsetzen einer akuten vollständigen Obstruktion manifestieren, die meisten von ihnen sind jedoch chronisch unvollständig, eine Abdominaldehnung ist offensichtlich, der Stuhl wird dünn wie ein Bleistift und das fortschreitende Fortschreiten der Symptome entwickelt sich schließlich zu einer vollständigen Obstruktion. Natürlich ist diese Unterscheidung nicht absolut und manchmal gibt es nur ein oder zwei klinische Manifestationen.
2. Zeichen
Die körperliche Untersuchung kann je nach Krankheitsverlauf variieren. Frühe Patienten haben möglicherweise keine positiven Anzeichen, diejenigen mit längerem Krankheitsverlauf haben möglicherweise eine Beule im Bauch und können auch Anzeichen von Gewichtsverlust, Anämie und Darmverschluss aufweisen. Wenn der Patient zeitweise eine "gasähnliche" Masse im Bauchraum hat, die von Koliken und Darmgeräuschen begleitet wird, sollte die Möglichkeit einer Darmintussuszeption in Betracht gezogen werden, die durch Darmkrebs verursacht wird. Wenn die linke supraklavikuläre Lymphadenopathie, Hepatomegalie, Aszites, Gelbsucht oder Beckenmasse als späte Manifestationen festgestellt werden. Es gibt Empfindlichkeit in Leber-, Lungen- und Knochenmetastasen.
Die rektale Untersuchung stellt eine nicht zu vernachlässigende Untersuchungsmethode dar. Es ist allgemein bekannt, dass sich Polypen, Klumpen und Geschwüre innerhalb eines Abstands von 8 cm zum Anus befinden. Niedriger Sigmoidkolonkrebs kann durch abdominale und rektale Doppeldiagnose diagnostiziert werden. Gleichzeitig ist auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen in der Beckenhöhle zu achten. Weibliche Patienten können im Bauch, Rektum und in der Vagina diagnostiziert werden.
Die Grundvoraussetzung für die Behandlung von Dickdarmkrebs ist eine umfassende und korrekte Tumordiagnose. Die Diagnose eines Tumors basiert auf der umfassenden Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der damit verbundenen Geräteuntersuchung. Die allgemeine präoperative Diagnose umfasst hauptsächlich den Tumorzustand und andere Erkrankungen des gesamten Körpers.
1. Tumorerkrankung
(1) Ortsdiagnose von Tumoren: Das heißt, die Stelle zu identifizieren, an der der Tumor vorliegt, die Beziehung zwischen dem Tumor und benachbarten Geweben und Organen zu verstehen und ob eine Fernmetastasierung vorliegt.
1 Anatomischer Teil des Tumors: Klinisch sollte der anatomische Teil des Tumors klar definiert sein und wir können ihn durch die folgenden verschiedenen diagnostischen Positionierungsmethoden bestimmen: A. Die körperliche Untersuchung der Klumpen ist eine einfache und wirksame Methode, aber achten Sie auf die Teilfreiheit. Große transversale Kolon- und Sigmoidkolontumoren befinden sich möglicherweise nicht in einer herkömmlichen Position, was zu Fehleinschätzungen führt. BB Super, CT, MRT kann das Vorhandensein oder Fehlen der Masse und den Ort der Masse bestimmen, aber manchmal ist der Tumor klein, die obige Untersuchung kann nicht beurteilt werden. C. Faserkoloskopie Zusätzlich zum Rektum ist die Positionierungsfunktion anderer Teile unzuverlässig, hauptsächlich aufgrund der nichtlinearen Beziehung zwischen dem Koloskop und dem Darm, der Darm kann verlängert oder verschachtelt werden, häufig in der klinischen Praxis. Es ist zu sehen, dass es einen großen Unterschied zwischen Koloskopie und Operation gibt, was die Operation schwierig macht. D. Die beste Lokalisierungsdiagnosemethode für Dickdarmtumoren ist die Untersuchung des Bariumeinlaufs, mit der wir die intuitivste und genaueste Tumorstelle sowie die Länge und Enge des Darms ermitteln und die chirurgische Schnittauswahl und Resektion des Darms bestimmen können. Geltungsbereich.
2 Die Beziehung zwischen Tumor und umgebender Gewebestruktur: Neben der Klärung der Anatomie des Tumors ist es sehr wichtig, die Beziehung zwischen Tumor und umgebenden Geweben und Organen zu verstehen, insbesondere die Beziehung zu wichtigen Organen und großen Blutgefäßen Zu nahe, nur wenn der Tumor groß ist, kann er in andere Organe eindringen. Die wichtigsten haben große ileocecal Tumoren, die in die Beckengefäße und Ureter eindringen, der Dickdarmleberkrebs dringt in den Zwölffingerdarm und den Kopf der Bauchspeicheldrüse ein und der Dickdarmkrebs dringt in den Ureter ein. Die Kenntnis der Beziehung zwischen dem Tumor und dem umgebenden Gewebe vor der Operation hat einen bestimmten Wert für die Beurteilung der präoperativen Resektion und die Benachrichtigung des Patienten und der Familie.
3 Fernmetastasen des Tumors: Bei bösartigen Tumoren ist neben der Lage des Primärtumors die Lage der Metastasen von größerer Bedeutung, da bei den Metastasen der gesamte Behandlungsplan vor der Operation so sorgfältig wie möglich große Änderungen erfährt Die Überprüfung auf mögliche Metastasen ist eine routinemäßige präoperative Untersuchung. Bei Dickdarmkrebs sind Beckenbodenmetastasen, retroperitoneale Lymphknoten, Leber und Lunge häufige Metastasen und sollten routinemäßig untersucht werden. Für seltene Knochen, Gehirne und Nebennieren wird gemäß den klinischen Symptomen bestimmt, ob eine Gehirn-CT und ein Knochenscan durchgeführt werden sollen oder nicht.
(2) Qualitative Diagnose von Tumoren: Die qualitative Diagnose von Krankheiten erfordert die folgenden Fragen: 1 ob die Krankheit ein Tumor ist, 2 ein bösartiger Tumor oder ein gutartiger Tumor, 3 welche Art von bösartigem Tumor, welche Art. Die ersten beiden bestimmen den Umfang der Operation und die Operation, und die letztere bestimmt die Art und Weise, wie die Operation durchgeführt wird.
Obwohl körperliche Untersuchung, B-Ultraschall, CT, MRT und Endoskopie eine vorläufige qualitative Diagnose sein können, hängt die qualitative Diagnose von Dickdarmkrebs von der histopathologischen Diagnose ab.
Es sollte beachtet werden, dass maligne Tumoren, die klinisch diagnostiziert werden können, manchmal nicht unbedingt malign sind. Einige Autoren haben Fälle von präoperativer pathologischer Untersuchung von Darmkrebs berichtet, die 8-mal wiederholt wurden (einschließlich faseroptischer Koloskopie, Sigmoidoskopie und Analbiopsie). Dies hängt mit der Größe der Gewebeentnahmestelle und der Größe des Gewebeblocks zusammen. Wenn daher klinisch vermutete bösartige Tumoren wiederholt untersucht werden müssen, geben Sie die Untersuchung nicht willkürlich auf, da dies die Diagnose und Behandlung der Krankheit verzögert. Bei der klinischen Behandlung von Dickdarmkrebs gibt es mehrere Anforderungen an die präoperative Pathologie: Bei Dickdarmkrebs und Dickdarmkrebs, bei denen der Anus sicher erhalten bleiben kann, kann die aktuelle Pathologie ungewiss sein, es muss jedoch eine klare Läsion vorliegen und ein bestimmtes Maß erreichen. Die Größe des Rektumkarzinoms, der den Anus nicht eindeutig erhalten kann, muss vor der Operation pathologisch diagnostiziert werden.
(3) Quantitative Diagnose von Tumoren: Die quantitative Diagnose von Tumoren kann grob in zwei Aspekte unterteilt werden: 1 die Größe des Tumors. Es gibt zwei Darstellungen: die Darstellung des Tumors mit maximalem vertikalen Durchmesser und die Darstellung des Tumors, der in den Darmumfang eindringt. Ersteres wird meistens bei größeren Tumoren angewendet. Im Allgemeinen wird der maximale Durchmesser des Tumors mit seinem maximalen vertikalen Durchmesser in Zentimetern multipliziert. Letzteres wird meistens bei kleinen und kleinen Tumoren angewendet, die sich immer noch auf die Ausdehnung des Darms beschränken. Die klinische Verwendung von Tumoren macht die Ausdehnung des Darmkanals aus. Um beispielsweise einen halben Kreis anzuzeigen, 2, werden das Volumen oder Gewicht des Tumors, das Volumen und das Gewicht des Tumors weniger auf Darmkrebs angewendet, und das Verfahren wird meistens für größere solide Tumoren wie Weichteiltumoren verwendet.
(4) Präoperatives Staging von Tumoren: Das präoperative Staging von Dickdarmkrebs ist dasselbe wie bei anderen Tumoren, und es besteht das Problem der Genauigkeit des Staging. Generell kann je nach der oben genannten Tumorlokalisation in qualitativer und quantitativer Hinsicht eine präoperative Inszenierung erfolgen, die sich häufig von der postoperativen Inszenierung unterscheidet. Aktuelle Untersuchungen haben gezeigt, dass die klinische Anleitung für die präoperative Inszenierung von Dickdarmkrebs von geringer Bedeutung ist, die präoperative Inszenierung jedoch für das Stadium II oder III der WHO, das in die Darmwand eingedrungen ist oder metastatische Lymphknoten im mittleren und unteren Rektumkarzinom aufweist, von Bedeutung ist. Kann neoadjuvante Strahlentherapie und Chemotherapie leiten.
2. Diagnose und Behandlung von systemischen nicht-neoplastischen Erkrankungen Bei der Behandlung von Tumorerkrankungen ist das Verständnis und der Umgang mit dem Gesundheitszustand anderer Gewebe und Organe im gesamten Körper ebenfalls eine wichtige Grundlage für die Ausarbeitung von Behandlungsplänen.
(1) Untersuchung des Körperzustands: Der Tumor ist eine Krankheit, die mit zunehmendem Alter zunimmt, und die meisten Patienten sind älter als 50 Jahre. Die meisten von ihnen haben einige chronische Erkrankungen, wie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Erkrankungen des Leber- und Nierensystems und Diabetes. Shi Yingqiang berichtete, dass eine Gruppe von älteren Darmkrebspatienten, 66%, verschiedene Arten von chronischen Krankheiten haben. Die Autoren betonen, dass bei jedem Krebspatienten eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt werden sollte, einschließlich konventioneller Elektrokardiogramme, Röntgenuntersuchungen der Brust, Leber- und Nierenfunktion, Blutroutine, Gerinnungsfunktion, Infektionskrankheiten und Diabetes-Tests. Für symptomatische oder Kontrollsituationen sollten weitere Untersuchungen wie Echokardiographie, Herzfunktion, Lungenfunktion, EEG und Knochenmarkfunktion durchgeführt werden.
(2) Untersuchung von Diabetes: Diabetes ist eng mit Darmkrebs verwandt. In der allgemeinen Bevölkerung über 60 Jahre liegt die Inzidenz von Diabetes bei 42,7%. Da Diabetes die gleichen pathogenen Faktoren wie Dickdarmkrebs aufweist, z. B. viel Protein, viel Fett, viel Kalorien, wenig Zellulose und weniger Bewegung, ist die Häufigkeit von Diabetes bei Dickdarmkrebspatienten signifikant höher als in der Allgemeinbevölkerung. Mo Shanzhens Studie zu Darmkrebs und Magenkrebs, die 1993-1994 zugelassen wurde, ergab, dass die Erkennungsrate von Diabetes bei Darmkrebs 17,6% betrug, während die Erkennungsrate von Diabetes bei Magenkrebs nur 6,3% betrug (P <0,025), was signifikant höher als normal war. Menge. Aufgrund der Störung des Glukosestoffwechsels bei Diabetes selbst und der Stressreaktion im Betriebszustand kann die Heilung der Anastomose der Operation verzögert werden, die Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen kann verringert werden und die postoperativen Komplikationen können erhöht werden. Daher ist es sehr wichtig, diabetische Patienten vor der Operation zu erkennen. Die meisten Krankenhäuser verwenden Diabetes in der Anamnese und nüchternen Blutzucker, um auf Diabetes zu prüfen. Untersuchungen von Mo Shanzhen zeigen jedoch, dass nur 14,3% der Patienten durch Diabetes in der Anamnese erkannt werden können, 37,1% der Patienten können durch nüchternen Blutzucker erkannt werden, und der Glukosetoleranztest ist am zuverlässigsten. Für die Nachweismethode ist es am besten, vor der Anastomoseoperation einen routinemäßigen Glukosetoleranztest durchzuführen. Im Rahmen des Glukosetoleranztests weisen einige Patienten die folgenden 1 oder 2 Anomalien auf, obwohl sie nicht als Diabetes diagnostiziert werden können, sondern weisen auch auf einen anormalen Glukosestoffwechsel hin.Im Falle von chirurgischem Stress muss auch auf den Nachweis oder die Anwendung von Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers geachtet werden.
1WHO Diabetes Diagnostic Criteria (1998): A. Diabetes Mellitus Symptome Symptome + Zufälliger Blutzucker 11,1 mmol / l oder B. Nüchternblutzucker 7,0 mmol / l oder C.OGTT 2h Postprandialer Blutzucker 11,1 mmol / l.
2 nüchterner Blutzucker 6.1.
3 Die Symptome sind nicht typisch und müssen an einem anderen Tag erneut bestätigt werden. Bei asymptomatischen Patienten müssen 2 abnormale Blutzuckerwerte diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Stühlen, die einem Bleistift ähneln:
1. Idiopathische Colitis ulcerosa: 15% der falsch diagnostizierten Fälle. Darmkrebs, insbesondere papilläres Karzinom oder blumenkohlähnliches Karzinom des linken Dickdarms, wenn die Krankheit zu einem gewissen Grad fortschreitet, werden häufig Symptome wie Durchfall, Schleim, Eiter und blutiger Stuhl, erhöhte Häufigkeit des Stuhlgangs, Abdominaldehnung, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Anämie usw. begleitet. Infizierte können weiterhin Symptome wie Fieber und andere Symptome aufweisen, die den Symptomen einer idiopathischen Colitis ulcerosa ähneln. Wenn Röntgen überprüft wird, gibt es Ähnlichkeiten zwischen den beiden. Daher ist es leicht, in der Klinik eine Fehldiagnose zu verursachen, insbesondere bei jungen Patienten, und das Vorhandensein von Tumoren wird weniger berücksichtigt.
2. Blinddarmentzündung: Ungefähr 10% der falsch diagnostizierten Fälle. Bei Ileocecal-Krebs wird häufig eine Blinddarmentzündung aufgrund lokaler Schmerzen und Empfindlichkeit diagnostiziert. Insbesondere bei fortgeschrittenem Ileozökalkarzinom treten häufig lokale Nekrosen und Infektionen auf, klinische Manifestationen erhöhter Körpertemperatur, erhöhter Anzahl weißer Blutkörperchen, lokaler Empfindlichkeit oder Berührung der Masse, die häufig als Blinddarmabszess diagnostiziert werden, und konservative Behandlung. Nach einer Behandlungsperiode schrumpft der Tumor nicht oder vergrößert sich nicht und der Tumor wird in Betracht gezogen. Im Allgemeinen hat der Blinddarmabszess eine schwerwiegende Krankheitsgeschichte und es liegt eine Entzündung vor, die sich nach einer kurzfristigen Behandlung offensichtlich bessern kann. Wie Krebs und Blinddarmentzündung nebeneinander oder aufgrund von Krebs durch Blinddarmentzündung Obstruktion verursacht, obwohl die Behandlung verbessert hat, aber nicht gründlich sein wird, weiterhin nach Absetzen des Arzneimittels zu erhöhen, um weiter untersucht und diagnostiziert werden. Eine chirurgische Untersuchung sollte sofort durchgeführt werden, wenn der Verdacht besteht.
3. Intestinaltuberkulose: Intestinaltuberkulose ist in China häufiger anzutreffen. Die Prädilektionsstellen befinden sich am Ende des Ileums, des Blinddarms und des aufsteigenden Dickdarms. Die häufigsten klinischen Symptome sind Bauchschmerzen, Bauchmuskeln, Durchfall und Verstopfung, die bei Darmkrebspatienten häufiger auftreten. Insbesondere die proliferative Darmtuberkulose weist viele Ähnlichkeiten mit Darmkrebs auf, wie z. B. niedriges Fieber, Anämie, Gewichtsverlust, Müdigkeit und lokale Schwellung. Die systemischen Symptome der Darmtuberkulose sind jedoch offensichtlicher und äußern sich in niedrigem Fieber oder unregelmäßigem Fieber am Nachmittag, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Müdigkeit. Wenn diese Symptome klinisch auftreten, insbesondere wenn Durchfall die erste Diagnose ist, ist es daher häufig einfach, sie unter dem Gesichtspunkt häufiger Krankheiten und häufig auftretender Krankheiten zu betrachten. Etwa 1% der Patienten diagnostizierten Darmkrebs als Darmtuberkulose vor der Operation falsch. Das Blutbild veränderte sich in besonderer Weise, die Blutsenkung war schnell und der Tuberkulin-Test stark positiv. Eine Kombination aus Anamnese, Alter und allgemeiner Leistungsfähigkeit kann die Diagnose im Allgemeinen bestätigen.
4. Dickdarmpolypen: Dickdarmpolypen sind häufig vorkommende gutartige Tumoren, von denen die meisten im Sigma auftreten.Die Hauptsymptome sind Blut im Stuhl, Blut ist Blut, nicht mit Kot verwechselt, und einige Patienten können Eiter und blutigen Stuhl haben. Die Röntgenuntersuchung ergab einen Füllungsfehler. Wenn die pathologische Untersuchung der faseroptischen Koloskopie nicht durchgeführt wird, kann der polypoide Dickdarmkrebs als Dickdarmpolyp diagnostiziert werden. Adenome und Polypen stellen die häufigsten gutartigen Tumoren und tumorähnlichen Läsionen des Dickdarms dar. Es gibt signifikante Unterschiede in der Histologie: Adenome können Krebs entwickeln und Polypen werden nicht zu Krebs. Beide können einzeln oder mehrfach sein. Bei der Röntgengas-Doppeluntersuchung ist der runde oder ovale Füllungsdefekt glatt und scharf. Wenn sich der Stiel im Darmlumen auf und ab bewegen kann, ändert sich die Kontur des Dickdarms nicht, und in der Nähe des Adenoms oder Polypen befindet sich eine geringe Menge. Die Tinktur bildet einen kreisförmigen Schatten, der sich stark vom Gas abhebt. Die fibröse Koloskopie und die Biopsie zur pathologischen Untersuchung sind die wirksamsten Methoden zur Identifizierung.
5. Bilharziose Granulom: häufiger in Seuchengebieten, häufiger in Südchina, mit der Entwicklung der Bilharziose Prävention und Kontrolle nach der Befreiung, ist es jetzt selten. Die intestinale Bilharziose ist die Ablagerung von Bilharzioseeiern in der Darmschleimhaut, die im Frühstadium ein großes chronisch entzündliches Granulom verursachen. Im späten Stadium vermehrt sich das fibröse Dickdarmgewebe und haftet an den umgebenden Geweben, um eine entzündliche Masse zu bilden, und die Dickdarmschleimhaut bildet kontinuierlich Geschwüre und Narben. Eine polypoide Hyperplasie kann aufgrund einer Geschwürsreparatur der Gewebehyperplasie entstehen. Eine kleine Anzahl von Fällen kann krebsartig sein, und Darmkrebs und intestinale Bilharziose machen in den endemischen Gebieten 48,3% bis 73,9% aus, was darauf hinweist, dass Bilharziose in engem Zusammenhang mit Darmkrebs steht. Daher wurde bei Patienten mit intestinaler Bilharziose, die in Seuchengebieten oder in Endemiegebieten gelebt haben, in der Vergangenheit eine Diagnose gestellt, und es ist wahrscheinlicher, dass sie mit Dickdarmkrebs oder Krebs in Verbindung gebracht werden. Neben der Röntgen- und faseroptischen Koloskopie und Biopsie trägt die Untersuchung von Eiern im Kot in Kombination mit der Vorgeschichte einer Bilharziose-Infektion zur Identifizierung von Darmkrebs bei, der durch Darmkrebs und Bilharziose verursacht wird.
6. Amöbengranulomatose: Bei der Entstehung eines Amöbengranuloms kann je nach Lage des Dickdarms der entsprechende Bauch massiv oder intestinal verstopft sein. Während der Stuhluntersuchung können amöbische Trophozoiten und Zysten gefunden werden, Röntgenuntersuchungen bei 30% bis 40% der Patienten können einen positiven Befund haben und Polypen auf der Schleimhaut. Amöbengranulome sind mehrfach und verursachen häufig große einseitige Randdefekte oder kreisförmige Schnitte im Darm.
