mehrere Knoten
Einführung
Einleitung Multiple Knoten sind eine Art von Schilddrüsenknoten. Schilddrüsenknoten sind eine sehr häufige Erkrankung, insbesondere bei Frauen mittleren Alters. Schilddrüsenknoten werden in zwei Kategorien unterteilt: gutartig und bösartig: Gutartige Knoten machen die Mehrheit aus, und bösartige Knoten machen weniger als 1% aus. In der Klinik gibt es viele Schilddrüsenerkrankungen wie Schilddrüsenschwund, Entzündungen, Autoimmunität und neue Organismen, die sich als Knötchen ausdrücken lassen. Schilddrüsenknoten können einfach oder mehrfach sein, und mehrfache Knoten treten häufiger auf als einzelne Knoten, jedoch ist die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs mit einem einzelnen Knoten höher.
Erreger
Ursache
Schilddrüsenknoten werden in zwei Kategorien unterteilt: gutartig und bösartig: Der gutartige ist die Mehrheit und der bösartige ist weniger als 1%. Nach der Pathologie der Knötchen kann unterteilt werden in: Knötchenkropf, entzündliche Knötchen, toxische Knötchenkropf, Schilddrüsenzysten, Schilddrüsentumoren. Das frühe klinische Verständnis der Natur von Schilddrüsenknoten, insbesondere die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Läsionen, ist für die Wahl der Behandlungsoptionen, der Prognose usw. von großer Bedeutung.
Die Knoten auf der Schilddrüse können Schilddrüsenkrebs oder Schilddrüsentumoren, knotiger Kropf und andere Ursachen sein Bevor die Natur klar als Schilddrüsenknoten definiert ist, ist nur das Adenokarzinom eine bösartige Erkrankung, daher die Schilddrüse Das Ende des gefundenen Knotens muss bösartig sein.
Personen, bei denen ein Verdacht auf bösartige Erkrankungen besteht, sollten so bald wie möglich operativ entfernt werden. Obwohl multiple Knoten oder einzelne Adenome gutartige Läsionen sind, können einige Patienten eine sekundäre Hyperfunktion oder Krebs haben, so dass sie sich auch für eine frühzeitige chirurgische Behandlung aussprechen.
Knotenkropf ist eine häufige Schilddrüsenerkrankung. Knotenkropf ist eine gutartige Erkrankung, die bei Frauen mittleren Alters häufiger auftritt. Aufgrund des relativen Mangels an Schilddrüsenhormon im Körper wird die Sekretion von Hypophysen-TSH erhöht.Unter der Stimulierung dieses erhöhten TSH über einen langen Zeitraum vermehrt sich die Schilddrüse wiederholt, begleitet von verschiedenen degenerativen Veränderungen, und bildet schließlich Knötchen. Die klinischen Manifestationen sind Schilddrüsenvergrößerungen und es können mehrere Knötchen unterschiedlicher Größe gesehen oder berührt werden. Die Textur der Knötchen ist größtenteils mittelhart. Die klinischen Symptome sind nicht viele, nur die Beschwerden im vorderen Nackenbereich. Der Großteil der Schilddrüsenfunktion ist normal. Schilddrüsen-Scan, Schilddrüsen-B-Ultraschall kann eindeutig diagnostiziert werden.
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Verwandte Inspektion
Schilddrüsen-Mammographie
(1) Schilddrüse B-Ultraschall
Kann solide Knötchen, zystische oder gemischte Läsionen aufweisen, ein einzelner solider Knötchen, die Wahrscheinlichkeit einer Malignität ist höher, gemischte Knötchen haben auch die Möglichkeit einer Malignität und einfache zystische Knötchen sind eine bösartige Wahrscheinlichkeit Weniger
(2) Schilddrüsenkernabtastung
Entsprechend den Knötchen wird die Fähigkeit, Radionuklide aufzunehmen, in "heiße Knötchen" und "kalte Knötchen" eingeteilt. "Hot Nodules" sind funktionell autonome Schilddrüsenknoten, meist gutartig. "Cold Nodule" hat die Möglichkeit von Krebs, aber viele "Cold Nodules" sind meist gutartige Adenome oder Knötchen. Darüber hinaus kann es auch als "Cold Nodules" ausgedrückt werden, wenn es zu Blutungen oder zystischen Veränderungen in den Knötchen kommt. .
(3) Hals-Röntgenuntersuchung
Es gibt kleine oder sandähnliche Verkalkungen an den Knötchen, die das Korn eines Papillenkarzinoms sein können. Große und unregelmäßige Verkalkung kann bei degenerativem knotigen Kropf oder Schilddrüsenkrebs beobachtet werden. Wenn das Bild der Luftröhre infiltriert oder deformiert ist, deutet dies auf eine maligne Läsion hin.
(4) Schilddrüsenfeinnadelaspirationszytologie
Die Inspektion ist einfach und sicher und sehr hilfreich bei der Identifizierung von gutartigen und bösartigen Knötchen.
(5) Schilddrüsenfunktionstest
Die funktionellen autonomen Knoten sind meist Hyperthyreose, und das frühe Stadium der subakuten Thyreoiditis kann auch hyperaktiv sein. Die Schilddrüsenfunktion der chronischen lymphatischen Thyreoiditis kann normal sein, Hyperthyreose oder Reduktion. Der größte Teil der Schilddrüsenknotenfunktion, die durch die verbleibenden Läsionen verursacht wird, ist normal.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Knotenkropf
Häufiger bei Frauen mittleren Alters. Bei relativ unzureichendem Schilddrüsenhormon im Körper steigt die TSH-Sekretion in der Hypophyse an, und die Schilddrüse unterliegt einer wiederholten oder anhaltenden Hyperplasie, was zu einer erhöhten Schilddrüsenheterogenität und zu knotigen Veränderungen unter der Langzeitstimulation dieser erhöhten TSH führt. Es kann zu Blutungen, zystischen Veränderungen und Verkalkungen in den Knötchen kommen. Die Größe des Knotens kann von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern reichen. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Schilddrüsenvergrößerungen. Beim Abtasten können mehrere Knoten unterschiedlicher Größe gefunden werden. Die Knotentextur ist mäßig hart. Einige Patienten können nur einzelne Knoten aufweisen, sie werden jedoch für die Schilddrüsenbildgebung oder für chirurgische Eingriffe verwendet. Zuweilen werden häufig mehrere Knoten gefunden. Die klinischen Symptome des Patienten sind nicht viele, in der Regel nur das Gefühl von Beschwerden vor dem Hals, Schilddrüsenfunktionstest ist meist normal.
(2) Knotentoxischer Kropf
Der Beginn dieser Krankheit ist langsam, tritt häufig bei Patienten mit langjährigem knotigen Kropf auf, die älter als 40 bis 50 Jahre sind, häufiger bei Frauen, kann mit Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion und körperlichen Symptomen in Verbindung gebracht werden, die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind jedoch im Allgemeinen leichter , oft nicht typisch, und tritt im Allgemeinen nicht invasiv exophthalmos. Wenn die Schilddrüse getastet ist, kann sie mit einem glatten runden oder elliptischen Knoten geglättet werden. Die Grenze ist klar und die Textur ist hart. Sie bewegt sich beim Schlucken auf und ab und es gibt kein Gefäßgeräusch in der Schilddrüse. Schilddrüsenfunktionstests zeigten erhöhte Schilddrüsenhormone im Blut, die durch funktionelle autonome Knötchen verursacht wurden, und Radionuklidscans zeigten "heiße Knötchen".
(3) entzündliche Knoten
Es ist in zwei Arten unterteilt: infektiös und nicht infektiös: Bei der ersteren handelt es sich hauptsächlich um eine subakute Thyreoiditis, die durch eine Virusinfektion verursacht wird, und andere Infektionen sind selten. Neben Schilddrüsenknoten geht eine Methylenentzündung mit Fieber und lokalen Schilddrüsenschmerzen einher. Die Größe der Knötchen hängt vom Ausmaß der Läsion ab und die Textur ist hart. Letztere wird hauptsächlich durch eine Autoimmun-Schilddrüsenentzündung verursacht. Junge Frauen, Patienten mit weniger bewussten Symptomen, können mit mehreren oder einzelnen Knoten behandelt werden, hart und zäh, weniger empfindlich, Schilddrüsenglobulin-Antikörper und Schilddrüsenmikrosomen-Antikörper sind bei Schilddrüsenfunktionstests häufig stark positiv.
(4) Schilddrüsenzyste
Die überwiegende Mehrheit besteht aus degenerativen Veränderungen von Knötchen oder Adenomen des Kropfes.Die Zysten enthalten Blut oder mikromischbare Flüssigkeiten, die klar mit umgebenden Grenzen sind, harte Textur, im Allgemeinen keine Empfindlichkeit, und Radionuklid-Scans weisen auf "kalte Knötchen" hin. ". Eine kleine Anzahl von Patienten wird durch angeborene Schilddrüsenzysten oder Gaumenspalten verursacht.
(5) Schilddrüsentumor
Einschließlich gutartiger Schilddrüsentumoren, Schilddrüsenkrebs und metastasiertem Krebs.
