colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) tiene las ventajas de seguridad, simplicidad y menos complicaciones. La CPRE tiene la mayor sensibilidad y precisión diagnóstica y se ha convertido en un medio importante de diagnóstico y tratamiento de enfermedades biliares y pancreáticas. Debido a que la CPRE no requiere cirugía, el trauma es pequeño, el tiempo de operación es corto, las complicaciones son menores que la cirugía y el tiempo de hospitalización se acorta mucho, lo cual es muy popular entre los pacientes. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen digestivo: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: alergia al yodo; la insuficiencia cardiopulmonar obvia y la endoscopia digestiva alta están contraindicadas; la colangitis aguda, la pancreatitis aguda no es adecuada para este examen. Valor normal La vesícula biliar y el conducto pancreático están llenos y desarrollados. Importancia clínica Resultados anormales: Hay cálculos en la vesícula biliar, tumores de vesícula biliar e inflamación del páncreas. Necesito revisar la multitud: 1. Ictericia obstructiva, lesiones benignas, malignas y estenosis del conducto biliar. 2. Cálculos biliares, especialmente cálculos extrahepáticos de las vías biliares, pulgones y similares. 3. Lesión del conducto biliar y fuga de bilis después de la cirugía de vesícula biliar o del conducto biliar. 4. Síntomas de recurrencia después de la cirugía de vesícula biliar y conducto biliar, cólico biliar inexplicable. 5. Cálculos pancreáticos, pancreatitis crónica. 6. PTC falló o está contraindicado. Precauciones Tabú antes de la inspección: Ninguno. Tabú al verificar: 1. Inyecte el agente de contraste, solo se desarrolla el conducto pancreático y se muestra el conducto pancreático. El agente de contraste se puede inyectar lentamente, a baja presión y en una pequeña cantidad. De lo contrario, la hipertensión del conducto pancreático es fácil de complicar con la pancreatitis. Si el conducto biliar es la pantalla principal, se debe ajustar la posición del catéter y se puede inyectar una pequeña cantidad de medio de contraste en el conducto biliar para inyectar una cantidad suficiente de agente de contraste. 2. Uso adecuado de antibióticos para prevenir la infección del conducto biliar. 3. La observación cuidadosa después de la angiografía durante 24 horas, si se presentan complicaciones, debe tratarse a tiempo. Proceso de inspección 1. De acuerdo con el procedimiento de microscopía de fibra duodenal, el endoscopio se coloca en el segmento descendente del duodeno para encontrar la abertura del pezón. 2. Inserte el catéter de contraste, la regla general es que el catéter y la abertura del pezón son ligeramente perpendiculares a la izquierda y fáciles de insertar en el conducto pancreático. El catéter está ligeramente hacia la derecha y es fácil de ingresar al conducto biliar. La profundidad de la cánula es preferiblemente de 0,5 cm, y el catéter profundo es fácil de ingresar en un solo tubo de la vesícula biliar o el páncreas. Pruebe con una pequeña cantidad de agente de contraste (60% de diatrizoato). El desarrollo de doble tubo es muy satisfactorio. Luego, se inyecta lentamente una cantidad apropiada de agente de contraste, y la vesícula biliar y el conducto pancreático se llenan para desarrollar una película posterior satisfactoria. Después de retirar el endoscopio y el tubo de contraste, ajuste la posición según sea necesario para repetir la película y comprender el vaciado. No apto para la multitud. No apto para personas: alergia al yodo; insuficiencia cardiopulmonar obvia y endoscopia del tracto gastrointestinal superior para contraindicaciones; colangitis aguda, pancreatitis aguda.